几种常见儿童孤独症谱系障碍筛查及诊断量表的比较研究

近年来,儿童孤独症谱系障碍（ASD）患病率逐年升高,需要更加科学有效的量表来进行儿童ASD的筛查和诊断。本文通过对儿童ASD筛查及诊断量表所适用的年龄、评估方式、计分方法、评定标准和基本内容进行归纳、整理,从多维度分析、总结常用的一级筛查量表、二级筛查量表和诊断量表的特点、用途、灵敏度和特异度方面的优缺点和差异。基于专业使用与家庭使用的双视角对ASD量表进行深层次地解析与重构,探索可用于儿童ASD筛查和诊断的新方法,旨在缓解专业人员资源短缺的问题,提高儿童ASD筛查与诊断的准确性,并降低误诊率和假阳性率,为儿童ASD早期干预数据的收集以及后期治疗提供可靠的科学依据。     

第三版PEP-3孤独症评估量表在ASD患儿早期筛查及疗效评价价值

目的 探讨在孤独症谱系障碍(ASD)患儿早期筛查中,自闭症儿童心理教育评核(第三版)(PEP-3)的应用价值,以及针对ASD患儿实施结构化教学训练的临床效果.方法 选取我院2018年1月至2019年12月接诊的疑似ASD儿童368例为研究对象,运用婴幼儿孤独症筛查量表(M-CHAT)、PEP-3量表对疑似ASD患儿进行...     

攀枝花市区18～36月龄儿童孤独症谱系障碍调查与疗效分析

目的了解攀枝花市区18～36月龄儿童孤独症谱系障碍的患病情况及治疗效果。方法在本市3个城区采用分层整群抽样的方法,抽取18～36月龄儿童1957名,进行早期预警征问卷调查,早期预警征阳性的儿童进行M-CHAT问卷、孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、象征性游戏(SPT)、语言发育评估、GESELL智力筛查。依据DSM-5孤独症诊断标准进行诊断。采用孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)及人际关系发展干预疗法(RDI)进行康复干预,定期评估随访。结果攀枝花市区18～36月龄儿童孤独症谱系障碍的患病率为0.56%,其中男孩患病率为0.72%,女孩为0.36%,患病人数男女比例为2.7∶1;轻度孤独症谱系障碍患儿最多,占63.64%;治疗后总有效率为72.72%。结论在幼儿早期进行孤独症谱系障碍筛查有助于早诊断、早治疗,从而改善患儿预后。     

社交反应量表的信效度分析

目的:检验社交反应量表(SRS)在筛查4岁以上孤独症谱系障碍(ASD)的适用性。方法:选取2017年9月-2018年5月在江西省儿童医院儿童保健科确诊的42例ASD患儿作为ASD组,另选取同时期在本科室体检的50例正常儿童作为正常组,对SRS量表进行信度、效度、灵敏度、特异度、最佳界限分检验。结果:SRS总量表的Cronbach’sα系数为0.946,各维度为0.563～0.902;总量表的分半信度为0.958,各维度为0.710～0.882。SRS量表各维度得分与总分的相关系数为0.773～0.944,各维度之间的相关系数为0.558～0.810。ASD组量表各维度得分和总分均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P0.01)。按美国筛查界限分75分及以上为筛查阳性,SRS量表的灵敏度为85.70%,阴性预测值为89.10%,均明显高于ABC量表;假阴性率为14.30%明显低于ABC量表,差异均有统计学意义(P0.01)。ROC曲线下面积(AUC)为0.984,以Yuden指数最大判断71分是适合本研究的最佳界限分。结论:社交反应量表具有良好的信度、效度、灵敏度和特异度,适用于筛查4岁以上的ASD患儿。     

1120例儿童及青少年行为问题的调查研究

本文用 Achenbach's(下称艾氏)儿童行为量表,对豫北三市1120名4～16岁儿童心理卫生问题进行筛查。结果表明:儿童行为问题因子分的第98和69百分位总分,与艾氏和上海应用艾氏调查结果大多接近和相似。井对其不同原因进行分析。本组行为问题发生率与年龄性别无显著性差异。经信度和效度检验,认为艾氏量表进一步修改可以作为本地区儿童及青少年行为问题筛查的标准。     

5162例社区12月龄婴儿智力发育筛查及影响因素分析

目的 探讨与社区12月龄婴儿智力发育水平有关的影响因素,为早期干预提供理论依据。 方法 采用整群抽样的方式抽取于2011年1月至2014年12月期间出生、在上海市静安区妇幼保健所和所辖5家街道社区卫生服务中心儿童保健门诊接受过儿童保健检查且检查记录完整的5162例12月龄婴儿为研究对象。采用上海市Denver Ⅱ发育筛查量表对所有研究对象进行智力发育筛查,通过单因素和多因素Logistics回归模型分析影响12月龄婴儿智力发育的影响因素。结果 本研究的5162例婴儿发育筛查未通过率(可疑和异常)达3.5%,多因素逐步Logistic回归分析显示: 婴儿12月龄时肥胖(OR=1.50,95%CI: 1.13～1.85)、超重(OR=1.38,95%CI: 1.11～1.90)、消瘦(OR=2.36,95%CI: 1.48～3.89);出生早产合并低出生体质量(OR=2.47,95%CI: 1.61～3.80)、巨大儿(OR=1.99,95%CI: 1.25～3.18)、出生窒息(OR=3.25,5%CI: 2.82～5.22)是婴儿智力发育筛查未通过的危险因素。 结论 社区12月龄婴儿早期智力发育水平主要与婴儿营养状况和出生高危因素有关,应采取针对性的早期干预措施预防婴儿智力发育障碍。     

不同性别和年龄孤独症谱系障碍儿童症状严重程度及发育水平的差异分析

目的:分析不同性别和年龄的孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童症状严重程度和发育水平的差异。方法:2018年3月至2019年2月选取18～96月龄ASD儿童( n＝286)为研究对象,采用孤独症行为量表(autism behavior checklist,ABC)和...     

BSR 干预模式在孤独症谱系障碍儿童中的效果分析

目的 探讨BSR干预模式在孤独症谱系障碍(ASD)儿童中的效果,为改善ASD儿童的预后提供临床参考。方法 选取2018年9月至2022年12月进行干预的1～3岁ASD儿童作为研究对象,应用BSR干预模式进行长程高强度的干预训练。应用心理教育量表(第三版)(PEP-3)对ASD儿童发展情况于干预前、干预后进行评估。结果 共纳入119例ASD儿童。ASD儿童干预后沟通因子、运动因子、不适应行为因子、照顾者报告各条目原积分得分较干预前高,差异有统计学意义(P<0.05);在合成分数中,ASD儿童沟通干预前后比较差异有统计学意义(P<0.001)。干预前,ASD儿童认知、语言理解、沟通方面以中、重度(29.4%～54.6%)为主。干预后ASD儿童各条目均以轻微/恰当、中度为主。ASD儿童在认知、语言表达、语言理解、模仿、行为特征-语言以及沟通方面较干预前差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期对1～3岁ASD儿童进行BSR模式的干预训练,能够显著提升ASD儿童的认知、语言等多种功能,具有较好的干预疗效。     

幼儿期孤独症谱系障碍儿童发育特征与常见行为问题的相关性研究

目的 探讨幼儿期孤独症谱系障碍(ASD)儿童各能区发展特征、常见行为问题表现及之间的相关性。方法 以年龄在24～48月龄间诊断明确的273例ASD患儿为研究对象,采用Gesell发育量表中文修订版(北京儿童保健所)进行儿童各发育能区评估,同时通过询问家长进行问卷评估了解儿童七项常见行为问题特征。结果 ASD儿童各年龄组精细运动与适应性及个人—社会两个能区比较差异无统计学意义(P<0.05)、36月龄以上ASD儿童语言与个人—社会比较差异无统计学意义(P<0.05),其余各组间两两比较差异均有统计学意义(P>0.05);各年龄段ASD儿童的各能区发育水平除大运动(P<0.05)外,其余各能区发育水平均差异无统计学意义(均P>0.05);注意问题、固执表现在不同ASD年龄组差异有统计学意义(P<0.05),其余行为问题在各年龄组差异无统计学意义(P>0.05);除固执行为与语言能力水平呈负弱相关外(P<0.05),其余各行为问题与ASD儿童各能区发育水平呈无相关、极弱相关或相关无统计学意义(P>0.05)。结论 幼儿期ASD儿童各能区发...     

儿童视力筛查结果分析

目的 了解儿童视力状况,尽量做到“早发现,早治疗”,确保儿童视力正常发育。方法 利用美国伟伦Suresight视力筛查仪对本市6所幼儿园1023名儿童进行视力筛查,并视力异常儿童给予临床确诊及治疗。结果 103例儿童视力异常,占10.1%;筛查结果和眼科确诊结果符合率为100%。结论 进行儿童视力筛查有助于及早发现异常病例,且方便可靠,建议定期进行群体儿童视力筛查。     

温州市学龄期儿童孤独症谱系障碍的患病情况调查

目的探讨温州市学龄期儿童孤独症谱系障碍（ASD）的患病情况,为孤独症的三级预防工作提供现实参考依据。方法采用随机整群收样的方法,抽取温州市2个城区内户籍所在的6～12岁儿童共13987名,使用社会行为和沟通能力筛查量表（ASRS）问卷筛查出可疑ASD患儿,再运用精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-V）、孤独症诊断观察量表（ADOS）、孤独症诊断访谈量表（ADI-R）及韦氏儿童智力量表（WISC-R）对被试儿童进行诊断和评估,统计分析得出患病情况。结果（1）本样本患病率为1.78‰,确诊男21例,女4例,男女比例为5.25颐1;（2）多动症、智力发育障碍、癫痫及胃肠道功能障碍是ASD的主要共患病;其次,社交恐怖、恶劣心境、躁狂发作、广场恐怖、特定恐怖症、对立违抗障碍、睡眠障碍、离别性焦虑障碍、品行障碍及精神病性障碍等也是ASD的常见共患病;（3）困难抚养型气质、父母亲生育年龄大、孕期接触杀虫剂、儿童排便控制时间晚等是ASD患病的高危因素。结论温州市6～12岁学龄期儿童ASD患病率与国内外报道相当,应关注具有ASD发病高危因素的儿童,分析出的ASD患病相关因素可以为孕期保健工作和特殊教育工作者提供建设性意见。     

指物动作对儿童孤独症的识别意义及与功能发展的关系

目的探讨指物动作对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)儿童的识别价值及指物动作与功能发展的关系。方法 2020年12月至2021年11月, 对1 099名北京儿童医院保健中心门诊就诊的儿童(ASD儿童942例, 正常儿童157例)进行指物动作测试, 同时收集其中800名1.0～5.9岁儿童神经心理行为检查量表的测评数据。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。用趋势检验分析指物动作测试灵敏度在ASD儿童中的分布, 用方差分析探讨指物动作测试得分与各功能发展领域的关系。结果指物动作在1.0～10.0岁ASD儿童中灵敏度为83.5%, 其中1.0～4.9岁ASD儿童灵敏度为76.3%～93.1%, 1.0～2.9岁ASD儿童灵敏度为93.1%～95.1%;随年龄增长, 指物动作在ASD儿童中的灵敏度(线性和线性组合检验值为164.889, P<0.001)及约登指数有下降趋势;指物动作有较好的阳性预测值(91.53%～100.00%)和阴性预测值(75.36%～91.84%)。指物动作测试在1.0～10.0岁轻度ASD儿童中灵敏度为44.9%,...     

沙头地区儿童视力筛查与听力筛查在社区卫生服务中心开展状况的调查

为了解儿童视力筛查与听力筛查在社区卫生服务中心开展状况，促进视力筛查与听力筛查进社区，及时发现有视力障碍或听力障碍的儿童，早期进行治疗、康复，从而改善这些儿童在社会交往、教育和就业等方面的弱势地位，我们对沙头地区的几家社区卫生服务中心进行调查。     

孤独症谱系障碍儿童便秘及睡眠问题与情绪行为问题的关系

目的:探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童便秘及睡眠问题与情绪行为问题的关系。方法:本研究纳入2017年7月至2018年2月在重庆医科大学附属儿童医院发育与行为中心及某特殊训练机构就诊的172例ASD儿童,同时纳入性别匹配的重庆市某幼儿园129名正常儿童为对照。采用问卷调查ASD儿童和发育正常儿童的便秘及睡眠问题发生情况及常见问题行为,采用孤独症儿童行为检查(the autism behavior checklist,ABC)量表对ASD儿童进行核心症状评估,分析ASD儿童便秘及睡眠问题对情绪行为问题的影响。结果:ASD儿童的便秘发生率为32.6%(95%CI=25.5%～39.6%),高于正常儿童的15.5%(95%CI=9.2%～21.8%),差异有统计学意义(P=0.001);ASD儿童睡眠问题发生率高达71.5%(95%CI=64.7%～78.3%),较正常儿童高(45.7%,95%CI=37%～54.4%),差异有统计学意义(P=0.000)。有睡眠问题的ASD儿童在ABC量表的交往维度得分更高(P=0.044)。ASD儿童的便秘...     

基于社区和区妇幼保健院的儿童脑发育障碍疾病的早期筛查及跟踪随访现状的研究

目的 总结两家社区和区妇幼保健院针对发育迟滞(development delay,DD)、孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)及注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)3种疾病的早期筛查和跟踪随访情况,验证3种疾病的早期筛查流程,为形成此3种疾病的早期筛查流程提供有利的条件.方法 选取2021年1-6月北京石景山苹果园社区卫生服务中心、鲁谷社区卫生服务中心和北京市石景山区妇幼保健院筛查的0～6岁儿童4029名,制定3种疾病的早期筛查流程,确立社区-区级妇幼保健院-医院联动模式,针对DD、ASD及ADHD进行早期筛查.结果 两家社区使用"儿童心理行为发育问题预警征象"完成3577名0～3岁儿童的初筛,初筛阳性儿童52例(阳性率1.5％);石景山区妇幼保健院使用"Conners父母症状问卷"完成452名3～6岁儿童初筛,初筛阳性儿童8例(阳性率1.8％).完成筛查的4029名儿童,初筛怀疑DD 26例(0.7％),最终确诊13例(50.0％);怀疑ASD 26例(0.7％),最终确诊9例(34.6％);怀疑ADHD 8例(1.8％),最终确诊5例(62.5％);不同性别的3种疾病初筛阳性率和确诊率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3种疾病的早期筛查流程有利于脑发育障碍儿童的早期发现,基于社区-区级妇幼保健院-医院联动模式开展3种疾病的早期筛查是可行的.     

什刹海社区儿童发育筛查和追踪调查分析

目的 通过对小儿进行发育筛查,筛出正常或基本正常的小儿在发育上可能有问题的儿童,做到早期发现、早期诊断发育落后的患儿,以便早期干预,将其智力潜能充分地发挥出来.方法 采用国际公认的丹佛发育筛查法(DDST)进行筛查.结果 2009-2010年西城区社区卫生服务中心预防保健科筛查的1 095例散居儿童,筛查阳性 58例,阳性率为5.30%.其中49例进行了复筛,复筛率为84.48%,转市妇幼保健所确诊神经心理发育迟缓8例,发生率为7.30‰.结论 社区开展小儿发育筛查十分必要.可以早期发现问题儿童,早转诊、早确诊、早干预,有利于小儿正常发育.     

新生儿疾病筛查

国家法律规定对每名新生儿进行遗传代谢病筛查，做到早发现、早干预、早治疗，对提高儿童的生存质量极为重要。     

东莞市小儿脑性瘫痪早期筛查研究

目的:探讨在一般儿童中进行脑性瘫痪筛查的方法和意义。方法:对2010年8月-2011年12月在东莞市妇幼保健院儿童保健科常规进行儿童保健的婴儿1776例,应用安徽医科大学陶芳标教授编制的"婴儿异常运动功能评定表",在3、6、9、12月龄时分别检查运动发育里程碑,对筛查被发现有1项异常的婴儿,按该评定表的标准检查原始反射和姿势反应。对至少有1项运动里程碑发育落后和至少1项原始反射和(或)姿势反应异常的儿童,由小儿康复科专家进行小儿脑瘫的诊断。结果:通过运动发育里程碑检查,发现运动发育异常婴儿81例,筛查阳性率为4.56%,到12月龄时共确诊脑性瘫痪5例,诊断率为0.29%。结论:运用"婴儿异常运动功能评定表"在一般儿童中进行脑性瘫痪筛查,可早期有效发现脑性瘫痪患儿,科学、实用、简便易行,适合在儿童保健工作中广泛开展。     

孕期糖尿病筛查的临床意义

目的：了解我市孕期糖尿病的发病情况,探讨开展孕期糖尿病筛查的临床意义。方法：对2008年1月～2010年12月在我院产科门诊进行产检的孕妇2 764例进行常规的GCT和OGTT筛查,对筛查出孕期糖尿病的孕妇进行及时干预。结果：GCT阳性283例,阳性率为10.24%,进一步做OGTT,确诊GDM 97例,检出率为3.51%;孕期糖尿病的发病率随着孕妇年龄的增长而有明显的增高趋势,可引起各种妊娠合并症,对母婴的危害极大。结论：早发现、早诊断、早治疗能明显改善孕期糖尿病的预后,因此,开展孕期糖尿病的筛查,可预防糖尿病所致的各种妊娠合并症的发生,对保证母婴安全具有极其重大的意义。     

新生儿听力筛查

国家法律规定对每名新生儿进行听力筛查,做到早发现、早干预,做到聋而不哑,对提高听力残疾的儿童的生存质量极为重要。