胃肠胰神经内分泌肿瘤药物治疗进展

随着胃肠胰神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors,GEP-NETs）发病率的增高,对GEP-NETs的治疗越来越受到关注。根据2010年第4版世界卫生组织（WHO）消化系统肿瘤病理的最新分类方法,将神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasms,NENs）分为3级:G1、G2、G3级,其中G1、G2级为神经内分泌瘤（neuroendocrime tumor,NETs）,G3级为神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma,NECs）。对于G1、G2级NETs现有的药物治疗方案主要包括生长抑素类似物（somatostatin analogs,SSAs）、靶向治疗、干扰素、化疗,而对于G3级NECs一般以铂类为基础的化疗为主。免疫因素可能是NENs的发病因素之一,现关于NENs免疫治疗的临床试验正在开展。本文将对GEP-NETs的药物治疗进行综述。      

生长抑素类似物在神经内分泌肿瘤治疗中的作用

正神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NET)是一种少见的疾病,可分为胃肠胰来源的NET(gastro-entero-pancreatic neuroendocrine tumors,GEP-NET)和非胃肠胰来源的NET。近年来GEP-NET发病率和患病率明显升高,目前患病率35/100 000,年发病率5.25/100 000[1]。功能性NET表现为激素分泌过多相关综合征,发现较早,无功     

晚期胃肠胰腺神经内分泌肿瘤靶向治疗进展

<正>神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NET)是一类来源于神经内分泌系统(diffuse neu-roendocrine system,DNS)系统的罕见的肿瘤,占所有恶性肿瘤的1%~2%。美国SEER数据显示,近30年内NET发病率增长了5倍,2004年美国NET的发病率为5.25/100 000[1],男性发病率较女     

胰腺神经内分泌肿瘤的靶向及免疫治疗现状

胰腺神经内分泌肿瘤（PanNETs）是一种发病率低、异质性高、预后较好的肿瘤。近年来，PanNETs偶然诊断逐年增多，对它的治疗越来越受到关注。PanNETs尤其是晚期的PanNETs的治疗方式较复杂，新的治疗方式层出不穷。靶向治疗例如生长抑素类似物，mTOR抑制剂或血管生成抑制剂等，具有特异性强、副作用小等传统药物所不具有的优点，具有广阔的应用前景。免疫治疗已经成为手术、放疗和化疗之后的又一种主要肿瘤治疗手段，PanNETs的免疫治疗主要涉及IFNα、免疫检查点抑制剂和溶瘤病毒等方面。本文介绍了神经内分泌肿瘤的靶向治疗和新兴的免疫疗法已完成或者正在进行的临床试验，总结了靶向及免疫治疗的研究现状。     

肽受体放射性核素治疗胃肠胰神经内分泌肿瘤

胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP-NENs)是最常见的神经内分泌肿瘤,其起病隐匿,常因出现压迫症状和/或所分泌激素引起的相关症状时方被发现.因此,大多数确诊时已经出现局部扩散和/或远处转移,失去了可能根治的手术机会.GEP-NENs常能高表达生长抑素受体(SSTR2),从而为肽受体放射性核素治疗(peptide receptor radionuclide therapy,PRRT)提供了靶点.本文通过查阅近五年来关于PRRT治疗GEP-NENs的国内外文献,综述了PRRT在GEP-NENs治疗中的临床应用经验,以期为PRRT在GEP-NENs治疗中的合理应用提供指导.     

胃肠胰神经内分泌癌药物治疗进展

神经内分泌癌是一类高度恶性的少见肿瘤,可发生于全身各个部位,但常见于肺和消化道。化疗是神经内分泌癌的一线系统治疗方案,但疗效不佳。近年来随着基础研究的进展,免疫治疗、分子靶向治疗成为神经内分泌癌药物治疗的新热点。本文就近年来胃肠胰神经内分泌癌的药物治疗进展进行总结,以供临床实践借鉴。     

中药联合生长抑素类似物治疗晚期胃肠胰腺神经内分泌肿瘤的疗效分析

目的 探讨中药汤剂辨证施治联合生长抑素类似物（SSA）治疗晚期胃肠胰腺神经内分泌肿瘤（GEP NET）的疗效及安全性。方法 收集2011年9月至2015年8月于中日友好医院中西医结合肿瘤内科就诊的晚期GEP-NET患者39例,原发部位分别为胰腺19例、直肠8例、小肠8例、胃1例和原发灶不明的肝转移性神经内分泌肿瘤3例,均给予中药汤剂联合SSA治疗,具体治疗方案：注射用醋酸奥曲肽微球（善龙）20 mg,肌肉注射,3～4周1次或注射用醋酸兰瑞肽（索马杜林）40 mg,肌肉注射,10～14天1次;同时根据患者情况予中药辩证施治,每日1剂,早晚分服。每3个月采用RECIST 1.1标准评估疗效,采用NCI-CTC 3.0标准观察和判定不良反应。根据随访资料记录疾病进展时间（TTP）并动态监测血清嗜铬粒蛋白A（CgA）的变化。结果全组39例患者均可评价疗效,其中20例获疾病进展,19例获稳定,有效率为0,疾病控制率为48.7％,中位TTP为22.9个月。主要不良反应包括胆结石和1～2级腹泻。结论中药汤剂辨证施治联合SSA治疗可能延长晚期GEP-NET患者的TTP,不良反应轻,值得在临床上观察使用。     

胰腺神经内分泌肿瘤的诊断与治疗进展

近年许多分子标志物与影像学诊断技术应用于胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）的诊断,大幅提高了PNET的诊断准确性。在PNET的治疗方面,手术切除仍是唯一具有治愈可能的治疗方式,根据肿瘤的类型、部位、大小情况可以选择不同的手术方式。而传统的化疗由于不良反应大等原因,临床应用有限。但是随着对PNET发病机制的了解,生长抑素类似物、血管生成抑制剂、mTOR抑制剂等靶向药物已经应用于临床,为PNETs患者带来了希望。      

肽受体放射性核素治疗在胃肠胰神经内分泌肿瘤治疗中的研究进展

晚期胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm,GEP-NEN)的肽受体放射性核素治疗(peptide receptor radionuclide therapy,PRRT)研究逐渐在国内外开展。其基本原理是放射性核素标记的生长抑素类似物与神经内分泌肿瘤细胞表面过表达的生长抑素受体结合。对不可手术切除或转移性的晚期GEP-NEN来讲,肽受体放射性核素治疗在一些临床研究中表现出比传统的生长抑素类似物治疗、靶向治疗、系统化疗等方法更好的疗效,如药物Lutetium Lu ¹⁷⁷Dotatate(¹⁷⁷Lu-dotatate)已被欧美相关机构批准。安全性方面以放射性药物为主的肽受体放射性核素治疗存在骨髓毒性和肾毒性等不良反应,但相关研究表明,其安全性在一定范围内可控。本文结合国内外相关临床研究,对PRRT的原理、临床应用、未来展望进行综述。     

晚期肝细胞癌的系统治疗现状及研究进展

摘 要：肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）,是一种发病率和死亡率高、预后差且易复发和转移的消化系统恶性肿瘤。以靶向治疗和免疫治疗为主的系统治疗在晚期HCC一线治疗中疗效肯定。靶向治疗联合免疫治疗可有效延长患者生存期,改善预后,中药辅助治疗也在综合抗肿瘤治疗中发挥作用。病因治疗和新的抗HCC作用靶点也是肝细胞癌领域的研究热点。全文主要围绕晚期HCC的靶向治疗、免疫治疗等系统治疗以及病因和新作用靶点研究的现状及进展进行综述。     

肿瘤超声介入治疗的现状与思考

摘 要：超声介入是现代超声医学的分支,在实时超声引导下,通过穿刺针实现了诊断或治疗的目的。随着超声介入技术的发展,超声介入治疗临床应用广泛,尤其是肿瘤的超声介入治疗,达到了与外科手术相当的治疗效果。文章通过对各种超声介入治疗方法的现状分析,阐述各自的特点及在不同肿瘤治疗中的应用,并对如何更好发展超声介入技术进行思考。     

实体瘤诱导分化治疗研究现状

全反式维甲酸诱导分化治疗已成为急性早幼粒细胞白血病的首选治疗手段.随着对肿瘤诱导分化认识的不断深化,尤其是诱导分化在实体瘤动物实验中的治疗结果,提示该方法可能会成为人实体肿瘤治疗的又一突破点.     

晚期胃癌免疫治疗现状和临床研究进展

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,2020年新增病例数108.9万例,居第5位,死亡约76.9万例,居第4位,中国胃癌发病和死亡占全球40%以上。晚期胃癌5年生存率低,以往单纯化疗中位生存期不超过1年。以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗改变了晚期胃癌系统治疗的格局,其可改善患者的预后及生存质量,突破治疗瓶颈,线数前移逐渐成为一线标准治疗药物。随着免疫治疗的快速发展,各种免疫检查点抑制剂推陈出新或联合靶向治疗、化疗的新模式不断探索,是当前胃癌领域的研究热点。全文回顾了当前晚期胃癌免疫检查点抑制剂应用相关的临床研究结果,归纳总结了当前免疫治疗现状及面临的挑战,以期为临床决策和未来临床研究提供参考。     

鼻咽癌药物治疗进展

药物治疗是鼻咽癌主要治疗手段之一。单独应用药物,或与放疗有机结合,提高了鼻咽癌患者的治疗局控率。延长了中位生存期。随着对鼻咽癌致病机制认识的加深,基于头颈部癌细胞基因和分子生物学研究的深入,鼻咽癌的药物治疗也有了很大进展。新的治疗药物不断涌现。     

晚期结直肠癌的靶向治疗新进展

已经有多种分子靶向药物应用于肿瘤的治疗。有关西妥昔单抗和贝伐单抗应用于Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌治疗,已得到令人鼓舞的临床结果。环氧化酶2(COX-2)抑制剂则可阻止腺瘤样息肉向恶性肿瘤转化。该文对此作一综述。     

局部进展期或晚期胆道恶性肿瘤治疗的现状及进展

胆道恶性肿瘤（biliary tract cancer,BTC）是一种恶性程度高、进展快、预后差的消化系统肿瘤。BTC的治疗方式主要以手术为主,但效果尚不能令人满意,尤其是局部进展期或晚期BTC,中位生存期不足9个月。因此,新的、有效的治疗方式的探索显得尤为迫切。近年来,靶向治疗、免疫治疗、光动力治疗等治疗方式在BTC的治疗方面展现出一定的安全性和有效性。该文就局部进展期或晚期BTC治疗的研究现状及进展进行综述。     

功能性神经内分泌肿瘤诊治研究进展

摘 要：神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm,NEN）是一类起源于神经内分泌细胞和肽能神经元的罕见肿瘤。功能性神经内分泌肿瘤（functional neuroendocrine neoplasm,F-NEN）可以通过合成并分泌大量的肽、胺等相关激素,引起特异性临床表现,严重影响患者健康。F-NEN具有高度异质性,诊断困难且复杂,临床管理既需改善临床表现和控制肿瘤进展,又要实施个性化治疗。近年来,基于特异性靶点如生长抑素受体在临床诊疗研究中取得了突破性进展,为晚期NEN患者带来了生存希望。全文对F-NEN进行梳理,综述其诊断及治疗进展。     

进展期胃癌的术前新辅助治疗进展

自美国INT0116试验结果发表以后,胃癌术后辅助治疗已经成为局部晚期胃癌的标准治疗方法,但对胃癌术前新辅助治疗的价值,目前还未能达成共识.现临床有大量研究显示:通过术前新辅助治疗,不仅可以提高患者的R0切除率,还可以减少复发转移,提高患者生存期,该文就目前国内外关于进展期胃癌术前新辅助治疗的进展进行综述.     

术前新辅助治疗在进展期胃癌中的研究进展

在我国由于进展期胃癌比例较高，手术切除率较低。通过术前治疗的方式，降低肿瘤分期、减少术后转移，逐渐受到关注。术前新辅助化疗已有多项随机对照研究证实其显著疗效，但未能获得标准药物方案；术前放疗研究不多，且互相矛盾，尚缺乏有力证据；而术前放化疗通过众多小样本研究，显示出较高的局控率以及手术切除率，但仍缺少生存时间等远期指标支持，有待进一步研究。