腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗47例肾细胞癌患者的短期随访分析

目的:探讨腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌的疗效及对肾功能的影响。方法:选取我院治疗的肾细胞癌患者94例,根据手术方案不同分为两组,各47例。对照组采用腹腔镜根治性肾切除术治疗,观察组采用腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗。统计对比两组手术相关指标(手术时间、术中失血量、肾脏平均缺血时间、术后引流量、住院时间)及复发、生存情况,并比较手术前后尿肌酐水平变化。结果:观察组手术时间、肾脏平均缺血时间、住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后观察组尿肌酐水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0. 05);出院后随访12个月,两组均无复发病例,且两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌患者,可缩短手术时间、肾脏平均缺血时间及住院时间,减少术中失血量,且对肾功能影响较小。     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗复杂肾错构瘤经验

目的：探讨后腹腔镜下保留肾单位手术治疗复杂肾错构瘤的技巧及临床价值。方法：采用后腹腔镜下保留肾单位术式治疗5例大体积或多发性复杂肾错构瘤,其中4例行肾错构瘤剜除术,1例行肾部分切除术。结果：5例患者共切除瘤体7个,直径2.5~14.0 cm,术后无1例发生出血、尿瘘,术后肾功能均稳定,随访3~12个月,无1例肿瘤残留或复发。结论：后腹腔镜下保留肾单位手术治疗复杂肾错构瘤安全可行,有效地控制出血和保护肾功能是手术成功的关键。     

保留肾单位手术治疗肾错构瘤分析及体会(附12例报告)

目的探讨肾错构瘤的保留肾单位手术方法并总结临床经验。方法对我院自2010年3月-2014年9月共12例行保肾手术的肾错构瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果 12例手术均获得成功,其中7例行后腹腔镜下肾错构瘤剜除术,5例行开放肾错构瘤剜除术。手术时间75-210min,平均(122.9±39.2)min;热缺血时间15-40min,平均(26.0±8.6)min;术中出血量30-650ml,平均(127.9±174.9)ml。术中输血1例。术后病理均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤。术后随访3-18个月,均无复发。结论肾错构瘤剜除术手术效果确切,能最大限度保护肾功能,是一种安全有效的手术方法。     

后腹腔镜保留肾单位肾肿瘤手术

目的：探讨后腹腔镜下保留肾单位治疗肾肿瘤的方法。方法：后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾脏肿瘤患者12例,其中肾细胞癌6例,肾错构瘤6例。肿瘤直径2.0～3.7 cm,平均2.7 cm。结果：12例手术均成功,手术时间60～210 min,平均115 min。术中出血25～150 mL,平均106 mL。肾蒂血流阻断时间18～43 min,平均28 min。术后住院4～7 d,平均5.7 d。6例肾细胞癌术后切缘均为阴性。术后随访6～18个月,平均11.3个月,复查B超及CT未见肿瘤残留及复发,静脉尿路造影（IVU）提示患侧残肾显影良好。结论：后腹腔镜保留肾单位肾肿瘤手术,具有创伤小、出血少、住院时间短以及术后恢复快等优点,是替代开放手术治疗小的肾肿瘤的安全方法。     

后腹腔镜和开放肾部分切除术治疗肾肿瘤的优劣差异

目的:观察和评价后腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗肾肿瘤的安全性和有效性。方法:回顾性分析肾肿瘤患者80例,根据手术方式不同分为观察组和对照组。其中观察组40例患者采用后腹腔镜肾部分切除术,对照组40例患者采用开放式肾部分切除术。对比两组患者手术时间、肾热缺血时间、术中出血量、肾蒂阻断时间、肠道恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间、肾蒂阻断时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0. 05),肾热缺血时间、术中出血量、肠道恢复时间、术后住院时间显著短于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:后腹腔镜肾部分切除术临床效果确切,能够显著缩短肾热缺血时间、术中出血量、肠道恢复时间以及术后住院时间,值得在临床推广。     

肾肿瘤后腹腔镜手术与开放性手术的临床对照研究

目的:比较肾肿瘤患者开放性手术与后腹腔镜手术的临床效果。方法:选取肾肿瘤患者64例,随机分为对照组和观察组,每组各32例。对照组患者行开放性肿瘤切除术,观察组患者给予后腹腔镜保留肾单位切除术,比较两组临患者的临床疗效与围术期表现。结果:观察组患者的手术时间(131.6±24.9)min,出血量(171.7±18.4)ml,肾脏热缺血时间(33.2±6.9)min,住院时间(9.4±2.4)d,并发症发生率为9.4%,均显著好于对照组,具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前后肌酐水平比较无统计学差异(P>0.05)。结论:肾肿瘤患者采用后腹腔镜保留肾单位切除术治疗效果优于开放性肿瘤切除术治疗效果。     

腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌的效果

目的探讨腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌(RCC)的临床效果。方法选取2015年9月至2018年10月扶沟县人民医院收治的68例RCC患者,依据手术方式分为对照组和观察组,各34例。对照组患者接受腹腔镜根治性肾切除术治疗,观察组患者接受腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、引流量、住院时间及手术前后尿肌酐、血红蛋白。结果观察组手术时间和住院时间均长于对照组,术中出血量大于对照组,引流量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3 d,两组尿肌酐、血红蛋白水平均低于术前,观察组尿肌酐水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3 d,两组血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗RCC患者的手术时间、住院时间长,出血量较多,但对患者健侧肾功能的影响小。     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤

目的比较后腹腔镜保留肾单位手术与开放性保留肾单位手术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的疗效。方法回顾性分析35例RAML行保留肾单位手术的临床资料,其中15例行后腹腔镜保留肾单位手术,作为腔镜组;20例行开放性保留肾单位手术,作为开放组。结果腔镜组:平均热缺血时间18min(15～30min),无中转开放手术,无术中输血,无明显术后并发症;开放组:平均热缺血时间为35min(30～40min),1例术后继发出血行右肾切除术,其余患者无明显术后并发症。两组患者年龄、肿瘤直径、手术时间和术后住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05),但是腔镜组术中出血量和术后肠功能恢复时间明显少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者随访3～60个月,未见肿瘤复发。结论后腹腔镜保留肾单位手术是一种对部分RAML患者安全可行、创伤小、恢复快的手术方式,值得推广应用。     

腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌的效果

目的观察腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌患者的效果。方法选取三门峡市中心医院2016年5月至2018年11月收治的77例肾细胞癌患者,按治疗方案分为两组。对照组(38例)接受开放性保留肾单位肾肿瘤切除术治疗,观察组(39例)接受腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗。比较两组术中失血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果观察组术中失血量少于对照组,术后排气时间和住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(2.56%)与对照组(7.89%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌患者,能减少术中失血量,缩短术后排气时间和住院时间。     

腹腔镜保留肾单位术治疗肾癌临床研究

目的：评价腹腔镜保留肾单位术治疗肾癌的临床效果。方法：回顾性分析我院2005年1月～2008年1月肾癌患者49例,腹腔镜保留肾单位术(LNSS)治疗29例,腹腔镜根治性肾切除术治疗(LRN)20例。结果：LNSS组和LRN组的平均热缺血时间和住院天数比较差异显著(P＜0.05),而手术时间、术中出血量和术后3d的引流量...     

肿瘤吸除术治疗中央型肾错构瘤

目的探讨肿瘤吸除术治疗中央型肾错构瘤的手术技巧与临床疗效。方法采用肿瘤吸除术对6例中央型肾错构瘤实施肾错构瘤吸除术,其中行后腹腔镜肾错构瘤吸除术4例,开放性肾错构瘤吸除术2例。术中采用单纯阻断肾动脉并以吸引器吸除肿瘤的手术方式,观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术后并发症及手术效果。结果 6例手术全部获得成功。4例单纯性中央型肾错构瘤行后腹腔镜手术,平均手术时间为95min,平均出血量为83 m L,热缺血时间分别为15 min、18 min、23 min和24 min,术后住院时间均为4 d。2例合并肾结石的中央型肾错构瘤行开放手术,平均手术时间为115 min,平均出血量为190 m L,热缺血时间分别为19 min和22 min,术后住院时间均为6 d。所有手术效果好,无并发症,随访10个月,未见肿瘤复发和转移。结论肾错构瘤吸除术是一种安全、有效并可以广泛开展的手术方法,可为中央型肾错构瘤患者的治疗提供一种新的选择。     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤效果观察

目的 探讨肾肿瘤采用后腹腔镜下对肾单位保留手术进行治疗的临床疗效.方法 选择笔者所在医院2009年1月～2010年12月收治的肾肿瘤患者,行腹腔镜下肾单位保留术,与传统根治性肾切除作对比分析.结果 观察组在术中出血量明显少于对照组,手术时间、住院天数、肠道恢复时间明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下对肾单位进行保留的手术优点表现为可尽快恢复体力、创伤较小、需要较短的住院时间,较少出血量,提高了患者生命质量.     

腹腔镜下保留肾单位手术与开放手术治疗肾肿瘤的疗效对比观察

目的:观察肾肿瘤患者应用腹腔镜下保留肾单位手术(LNSS)与开放手术对手术指标及并发症的影响。方法:回顾性分析2015年7月—2017年12月我院收治的48例肾肿瘤患者临床资料,依据术式不同,分为观察组(35例)与对照组(13例)。对照组予以开放手术,观察组实施LNSS,比较两组手术指标、并发症发生情况。结果:观察组术中出血量低于对照组,肾脏缺血阻断时间长于对照组,肠道功能恢复时间与住院天数短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:针对肾肿瘤患者,应用LNSS较开放手术可更好地降低出血量,缩短术后恢复时间,减少并发症,增强临床疗效。     

35例后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的方法及临床价值

目的 探讨后腹腔镜下行保留肾单位肾部分切除手术的方法及其临床价值.方法 2005年9月至2009年5月采用腹腔镜经后腹腔对35例肾脏肿瘤患者行保留肾单位的肾脏部分切除术.结果 35例手术均取得成功.平均手术时间85min,平均热缺血时间25min;平均出血量240mL;平均术后住院时间9d;术后无需要再次手术的并发症.随访1～30个月无局部肿瘤复发及远处转移.结论 后腹腔镜下保留肾单位的肾脏部分切除术安全、有效,对小于4cm的肿瘤具有较好的临床应用价值.     

腹腔镜下保留肾单位手术治疗老年局限性肾癌疗效观察

目的探讨腹腔镜下保留肾单位手术治疗老年局限性肾癌疗效。方法将2011年1月至2013年1月扬州大学附属医院和南京市第二医院收治的64例老年局限性肾癌患者分为观察组和对照组,每组32例。观察组患者给予腹腔镜下保留肾单位手术治疗,对照组患者给予开放保留肾单位手术治疗。比较2组患者手术情况、并发症、远期疗效及治疗前后血肌酐水平。结果观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,手术出血量、术后引流量少于对照组(P <0. 05)。对照组和观察组患者并发症发生率分别为12. 5%(4/32)、9. 4%(3/32),2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0. 481,P> 0. 05)。术前2组患者血肌酐水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组和对照组患者术后1 d及3、6个月血肌酐水平均高于术前(P <0. 05);术后1 d和术后3、6个月观察组患者血肌酐水平均低于对照组(P <0. 05)。观察组患者术后3、5 a生存率及5 a复发率分别为93. 8%(30/32)、90. 6%(29/32)、3. 1%(1/32),对照组患者术后3、5 a生存率及5 a复发率分别为90. 6%(29/32)、87. 5%(28/32)、6. 2%(2/32);2组患者术后3、5 a生存率及5 a复发率比较差异均无统计学意义(χ~2=0. 312、0. 440、0. 503,P> 0. 05)。结论腹腔镜下保留肾单位手术治疗老年局限性肾癌效果佳,并发症少,对肾功能的影响也较小,患者远期生存率较高。     

后腹腔镜下保留肾单位手术在T1b期肾肿瘤中的可行性研究

目的 探究后腹腔镜下保留肾单位手术在T1b期肾肿瘤中的可行性。方法 选取2016年2月至2020年2月就诊于本院的68例T1b期肾肿瘤患者为研究对象,均行后腹腔镜下保留肾单位手术治疗。统计入组后患者病理检查结果、围术期相关指标（术中出血量、热缺血时间、手术时间、术后引流量、住院时间、引流管留置时间）和术前、术后3个月肾功能及并发症发生情况。结果 68例T1b期肾肿瘤患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开放手术。术中出血量51～798 ml,平均（140.96±20.87）ml;手术时间98～221 min,平均（122.05±18.42）min;热缺血时间24～43 min,平均（30.21±3.45）min;术后住院时间5～15 d,平均（8.21±1.48）d;术后引流量79～551 ml,平均（180.65±76.27）ml;术后引流管留置时间2～7.8 d,平均（4.42±1.24）d。68例手术标本病理检查显示,肾嫌色细胞癌5例,肾透明细胞癌52例,肾血管平滑肌脂肪瘤7例,乳头状肾细胞癌4例。术前、术后3个月血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平比较差异无统计学意义。术后24 ...     

肾错构瘤破裂出血手术切除与结合介入栓塞的疗效比较

目的:对比肾错构瘤破裂出血手术切除与结合介入栓塞的疗效。方法:肾错构瘤破裂出血患者48例分为观察组与对照组各24例,对照组采用保留肾组织的肾部分切除术治疗,观察组采用DSA下介入性栓塞治疗。结果:治疗后观察组与对照组的有效率组间对比差异无统计学意义。观察组的术后止痛剂用量、住院时间、恢复正常活动时间及并发症总体发生率都明显少于对照组。两组术后血肌酐值明显降低,组内组间对比差异也有统计学意义。结论:相对于手术切除,介入栓塞治疗肾错构瘤破裂出血对于患者的创伤影响小,能有效促进肾功能的恢复。     

原位低温保留肾单位巨大肾错构瘤切除术

目的 探讨保留肾单位条件下巨大肾错构瘤切除术的方法.方法 对本院2003～2007年16例肿瘤直径大于8cm的患者行原位低温、阻断肾动脉的方法,术中应用肌苷、速尿和甘露醇,成功切除肿瘤,最大限度保留肾单位.结果 手术平均时间150(80～270)min,肾动脉平均阻断时间29(13～55)min,平均失血量190(60～350)mL,手术均顺利完成,无死亡患者.患者肿瘤直径平均10.2(8.0～22.0)cm,最大1例肿瘤为国内保肾手术切除之最.术后均无明显漏尿,术后3～6个月复查IVP示患肾排泄功能基本正常.结论 原位低温条件下可提供较长的肾缺血安全手术时限,视野清晰,出血少,可减少因担心肾热缺血时间长损害肾功能而出现操作欠精细所致的损伤.肌苷、速尿及甘露醇等药物的应用,有效地改善肾热缺血的耐受性,保护了肾功能,并促进受损肾功能恢复.     

经腹膜后入路腹腔镜下肾部分切除术治疗肾门旁肿瘤的临床效果

目的探讨经腹膜后入路腹腔镜下肾部分切除术治疗肾门旁肿瘤的临床效果。方法选取2014年8月至2017年8月在新乡医学院第一附属医院就诊的80例肾门旁肿瘤患者,依据治疗方案将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受经腹入路腹腔镜下肾部分切除术,观察组接受经腹膜后入路腹腔镜下肾部分切除术。观察两组患者住院天数、肠道功能恢复时间、手术时间、术中出血量、热缺血时间和并发症发生率。结果观察组住院天数、肠道功能恢复时间、手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。两组患者术中出血量和热缺血时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将经腹膜后入路腹腔镜下肾部分切除术应用于肾门旁肿瘤患者,有助于缩短肠道功能恢复时间和手术时间,加快患者康复。     

不同保留肾单位术式对T2肾癌疗效及安全性评价

【摘要】 目的 对比经腹腹腔镜、后腹腔镜和开放手术3种保留肾单位手术方式治疗局限性肾癌的临床效果。方 法 回顾分析2008年3月?2015年3月于我院泌尿外科诊治的局限性肾癌患者99例,根据术式分为经腹腹腔镜保留 肾单位肿瘤切除组35例(A组)、后腹腔镜手术组30例(B组)和开放手术组32例(C组)。对比3组患者手术时间、肾 脏热缺血时间、术中出血量、住院时间、术后复发、转移情况,术中及术后并发症及治疗前后肾功能指标,并进行统计学 分析。结果 经腹组和腹膜后组各1例,因肿瘤周围广泛粘连中转开放手术,给予除外本研究,最终纳入97例。3组手 术中,经腹腹腔镜组和后腹腔镜组手术时间差异无统计学意义,两组手术时间均高于开放手术组(P>0.05)。3组术中 出血量比较差异均有统计学意义(P<0.05),输血例数比较差异无统计学意义(P>0. 05),腹腔引流管留置时间比较差 异无统计学意义(P<0.05)。而经腹腹腔镜组和后腹腔镜组术后住院时间明显低于开放手术组,有统计学意义(P<0.05)。术前及术后三组肾功能指标GFR.BUN及Scr比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。R. E. N. A. L评分与平均 手术时间、失血量、肾缺血时间直接差异有统计学意义(P<0.05),而与术后肌爵变化无相关性(P>0.05)。结论 不同 保留肾单位术式在治疗选择性临床T2期肾癌安全,可以取得较好的肿瘤控制效果并能保护肾功能,R. E. N. A. L评分 是评估T2期肾癌保留肾单位手术可行性的一个重要指标。