苓桂术甘汤联合常规药物延缓心衰病程有效性和安全性的系统评价和Meta分析

目的 对苓桂术甘汤联合常规药物延缓心衰病程的有效性和安全性进行系统评价。方法 系统检索中国知网、万方医学、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、ClinicalKey、Cochrane Library、Web of Science、Medline、Embase数据库,筛选出苓桂术甘汤治疗心衰的随机对照试验,并用RevMan 5.3软件对最终纳入的研究进行Meta分析。结果 纳入27项研究,总样本量3 569例,其中试验组1 816例,对照组1 753例。Meta分析结果显示,与单用常规药物相比,联用苓桂术甘汤能够提高显效率（相对危险度（RR）=1.41,95%置信区间（CI）［1.29,1.54］,P<0.000 01）和总有效率（RR=1.21,95%CI［1.17,1.25］,P<0.000 01）,降低血清B型脑钠肽（BNP）水平［均属差（MD）=-390.08,95%CI［-538.84,-241.52］,P<0.000 01］和血清N末端脑钠肽水平（NT-proBNP）（MD=-713.83,95%CI［-828.41,-599.25］,P<0.000 01）,升高左心室射血分数（LVEF）（MD=5.73,95%CI［3.33,8.14］,P<0.000 01）,降低左心室舒张末期内径（LVDD）（MD=-5.23,95%CI［-7.18,-3.29］,P<0.000 01）和左心室收缩末期内径（LVSD）（MD=-4.54,95%CI［-6.75,-2.33］,P<0.000 01）,增加心搏出量（SV）（MD=5.90,95%CI［4.56,7.25］,P<0.000 01）,减少肿瘤坏死因子-α（TNF-α）（MD=-37.53,95%CI［-50.72,-24.34］,P<0.000 01）和白细胞介素6（IL-6）（MD=-23.64,95%CI［-47.40,0.11］,P=0.05）,延长6 min步行试验距离（MD=51.08,95%CI［33.01,69.16］,P<0.000 01）,降低中医证候积分（MD=-3.50,95%CI［-4.92,-2.07］,P<0.000 01）,提高患者生活质量（MD=-7.26,95%CI［-10.43,-4.09］,P<0.000 01）,且安全性更高（RR=0.36,95%CI［0.17,0.79］,P=0.01）。结论 结果表明,苓桂术甘汤联合常规药物治疗可以提高心功能,减轻心纤维化,改善预后,且安全性高。     

发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病的系统评价

目的 系统评价发酵虫草菌粉联合血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗糖尿病肾病有效性及安全性。方法 计算机检索Pubmed，Embase，Cochrane library，中国知网（CNKI），中国生物医学文献数据库（CBM），万方数据库、维普，查找筛选发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病的随机对照研究文献，并采用Cochrane风险评估工具对纳入研究进行质量评估，用RevMan 5.3软件对数据进行分析。结果 共纳入48项研究，4 562名患者。Meta分析结果表明，发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB有效率高于单纯ACEI/ARB治疗［风险比（RR）=1.20，95%置信空间（CI）（1.15，1.24），P<0.000 01］，并且能够有效降低尿白蛋白排泄率［标准化均数差（SMD）=-2.61，95%CI（-3.17，-2.05），P<0.000 01］，24 h尿蛋白定量［SMD=-1.75，95%CI（-2.15，-1.35），P<0.000 01］，血肌酐［均数差（MD）=-14.57，95%CI（-17.94，-11.21），P<0.000 01］，尿素氮［MD=-1.05，95%CI（-1.29，-0.81），P<0.000 01］，胱抑素C［MD=-0.52，95%CI（-0.68，-0.36），P<0.000 01］，空腹血糖［MD=-0.59，95%CI（-0.93，-0.25），P=0.000 6］，糖化血红蛋白［MD=-0.50，95%CI（-0.75，-0.24），P=0.000 1］，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）［SMD=-1.68，95%CI（-2.21，-1.15），P<0.000 01］，C反应蛋白（CRP）［SMD=-1.35，95%CI（-1.77，-0.93），P<0.000 01］，白细胞介素-6（IL-6）［SMD=-1.52，95%CI（-1.98，-1.07），P<0.000 01］。两组之间不良事件发生率无明显差异［RR=0.77，95%CI（0.49，1.21），P=0.25］。结论 发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病较单纯ACEI/ARB治疗更有效，值得临床推广使用，但还需要更多的多中心大样本随机对照试验（RCT）研究进行验证。     

连花清瘟制剂治疗社区获得性肺炎疗效及安全性的系统评价和Meta分析

目的 探究连花清瘟制剂治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性。方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Collaboration、中国知网、维普、万方医学网数据库中所有口服连花清瘟制剂治疗社区获得性肺炎的临床随机对照试验,时间为从建库至2023年2月,制订纳排标准并对检索结果进行筛选,采用风险评估工具（ROB）量表对最终纳入研究的方法学质量进行评价,使用R软件进行数据合并及Meta分析。结果 共纳入30篇文献,包含2 800例患者,在使用抗生素等常规治疗的基础上联合使用连花清瘟,结果显示加用连花清瘟可以提高治愈率［相对危险度（RR）=1.32,95%置信区间（95%CI）［1.23,1.42］,P<0.000 1］并缩短退热时间［均数差（MD）=-1.45,95%CI［-1.93,-0.97］,P<0.000 1］,以患者群体将退热时间分为普通人群及特殊人群亚组,结果均显示加用连花清瘟可以缩短退热时间（普通人群MD=-1.51,95%CI［-2.07,-0.94］,P<0.000 1,特殊人群MD=-1.22,95%CI［-2.16,-0.29］,P=0.010 6）,且不会增加不良反应发生率（RR=0.85,95%CI［0.62,1.15］,P<0.000 1）。使用剪补法补充9篇阴性结果虚拟文献后,加用连花清瘟仍然可以提高CAP的治愈率（RR=1.20,95%CI［1.13,1.29］,P<0.000 1）,结果稳定。结论 CAP治疗中使用抗生素的基础上加用连花清瘟可以提高治愈率并缩短退热时间。     

射干麻黄汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘系统评价和序贯分析※

目的 系统评价射干麻黄汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘的疗效与安全性。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库（Wangfang）、中国医学生物（CBM）、PubMed数据库,查找符合纳入标准的临床RCT试验,共纳入19项RCTs。使用Cochrane系统评价手册评价文献质量,并以Stata 14.0软件进行Meta分析。结果 总有效率［RR=1.22,95%CI（1.17,1.28）,P=0.00<0.5］,亚组分析提示疗程2～4 w［RR=1.22,95%CI（1.16,1.29）,P=0.00］,疗程>4 w［RR=1.21,95%CI（1.12,1.31）,P=0.00］;治疗缓解程度［ES=2.75,95%CI（2.12,3.58）,P=0.000<0.05］。肺功能：FEV1［WMD=0.38,95%CI（0.22,0.55）,P=0.000<0.05］;PEF［SMD=1.77,95%CI（0.83,2.70）,P=0.000<0.05］;FEV1/FVC［SMD=1.23,95%CI（0.49,1.98）,P=0.001<0.5］。症候积分：中医症候积分［SMD=-2.20,95%CI（-3.47,-0.92）,P=0.001<0.5］;咳嗽积分［WMD=-1.58,95%CI（-2.06,-1.10）,P=0.000<0.05］。炎症指标：TNF-α［SMD=-1.34,95%CI（-2.01,-0.66）,P=0.000<0.05］。不良反应［RR=0.31,95%CI（0.13,0.73）,P=0.007<0.05］。通过TAS序贯分析降低了传统Meta分析假阳性概率,得到更可靠的结果。GRADE评价显示总有效率证据质量为低,余证据质量为极低。结论 射干麻黄汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘能显著提高疗效,改善患者临床症状及肺功能,降低炎症指标,减少不良反应。但受纳入文献数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

和血明目片治疗糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞的系统评价及Meta分析

为评价和血明目片治疗糖尿病视网膜病变（DR）和视网膜静脉阻塞（RVO）的疗效和安全性,并为相关眼科疾病的临床治疗提供依据,笔者通过计算机检索中英文电子数据库及试验注册平台,获得和血明目片治疗DR和RVO的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2022年9月13日。采用RoB2.0对纳入研究进行偏倚风险评估,使用RevMan5.4进行Meta分析,共纳入35个RCT,总样本量3 261例。Meta分析结果显示,与单用西医常规治疗比较,和血明目片联合西医常规治疗可改善患者黄斑厚度｛均差（MD）=-39.83,95%置信区间（CI）［-51.60,-28.06］,P<0.000 01｝;提升矫正视力｛相对危险度（RR）_二分类=1.09,95% CI ［1.00,1.18］,P=0.04;MD_连续变量=0.15,95% CI ［0.13,0.17］,P<0.000 01｝;提高眼底症状改善有效率（RR=1.26,95% CI ［1.22,1.30］,P<0.000 01）,改善血液流变学指标｛标准差（SMD）=-1.53,95% CI ［-2.04,-1.01］,P<0.000 01｝,缩短眼底症状改善时间（MD=-5.53,95% CI ［-5.96,-5.09］,P<0.000 01）,不良反应两组比较的差异无统计学意义。结果表明和血明目片治疗DR和RVO可能会改善患者黄斑厚度及血液流变学指标,能明显提升矫正视力效果和临床有效率,缩短症状改善时间。然而,原始文献质量较低,合并结果具有一定局限性,后续研究应尽量使用统一标准的评估标准和检测方法,注重研究设计与实施的严谨性,关注该疾病关键结局及用药临床安全性,为此类临床问题提供更加可靠的证据支持。     

化瘀通窍中药治疗高血压脑出血随机对照试验的meta分析

目的 系统评价化瘀通窍中药治疗高血压脑出血的有效性和安全性。方法 计算机检索国内外数据库（检索时间为建库到2021年3月），收集化瘀通窍中药联合常规治疗高血压脑出血的高质量随机对照试验相关文献，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入分析文献22篇，共2474例患者，其中治疗组1241例，对照组1233例。Meta分析结果显示：与单纯常规治疗相比，联合运用化瘀通窍中药能提高高血压脑出血的临床疗效［OR=2.18，95% CI （1.66， 2.86），P < 0.00001］、改善神经功能缺损（NIHSS）评分［MD=-2.68， 95%CI （-4.90， -0.46），P < 0.05］、提高Barthel评分［MD=9.51，95%CI （0.15， 18.86），P=0.05］、减小血肿体积［MD=-2.90，95%CI （-4.23， -1.56），P < 0.0001］、改善GCS评分［MD=2.17，95% CI （0.60， 3.73），P=0.007 < 0.05］，且安全性指标或不良反应未见明显异常。结论 化瘀通窍中药联合常规治疗对高血压脑出血患者改善总有效率与神经功能缺损，减少残余脑血肿量及改善日常生活能力的作用优于单纯常规治疗。但结论仍需更多高质量的研究进一步验证。     

中医分时辨治与盐酸氟西汀比较治疗糖尿病合并抑郁症的Meta分析＊

目的 系统评价中医分时辨治糖尿病合并抑郁症的效果。方法 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data），中国生物医学文献数据库（CBM），搜集国内有关中医分时辨治相关的随机病例对照研究，检索时限均从2010年1月1日到至2020年12月20日。由2名独立研究者对文献资料进行提取，并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5.3软件进行研究合并Meta分析。结果 共纳入10个相关研究，包括1008名研究对象。Meta分析结果显示：与盐酸氟西汀相比较，中医分时辨治糖尿病合并抑郁症在降低汉密尔顿抑郁量表（HAMD）［MD=-0.61， 95%CI （-3.68， 2.46）， P<0.00001］与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）［MD=-0.21， 95%CI （-3.49， 3.08）， P<0.00001］评分没有统计学意义，但对空腹血糖（FPG）［MD=-0.80， 95%CI （-0.94， -0.65）， P<0.00001］、餐后2 h血糖（2HPG）［MD=-0.74， 95%CI （-1.02， -0.46）， P<0.00001］、糖化血红蛋白（HbA1c）［MD=-0.21， 95%CI （-0.38， -0.04）， P=0.02］、总胆固醇（TG）［MD=-0.48， 95%CI （-0.61， -0.36）， P<0.00001］、总甘油三酯（TC）［MD=-0.47， 95%CI （-0.62， -0.32）， P<0.00001］水平下降明显。结论 当前的证据表明，中医分时辨治方法治疗糖尿病合并抑郁症相对于西药盐酸氟在降低抑郁症状方面没有明显优势，但在降低血糖与血脂水平方面有较高的临床价值，这可能与分时辨治的药物有关，但同时结论受研究数量和质量的影响，更多高质量临床研究仍需开展，对上述结论予以确认。     

补阳还五汤加减治疗慢性心衰临床疗效的系统评价及试验序贯分析

目的 系统评价补阳还五汤加减治疗慢性心力衰竭的有效性及安全性。方法 系统检索中文数据库CNKI数据库、万方数据库、维普数据库,外文数据库Pubmed,Medline,Embase及Corchrane 数据库。文献检索期限为数据库收录最早至2019年12月,以“补阳还五汤”“慢性心力衰竭”“心力衰竭”作为关键词全文检索中英文数据库。纳入补阳还五汤加减加西医基础治疗对照西医基础治疗治疗慢性心力衰竭的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）文献,提取资料。用Cochrane系统评价的方法对文献质量进行评分,采用Stata14.0软件对纳入的研究结果进行Meta分析,并用TSA0.9软件进行试验序贯分析。对异质性采用敏感性分析,做出合理解释;发表偏倚采用倒漏斗图进行评估。结果 共纳入21项RCT研究2 037例患者,文章质量风险评估普遍为Unclear risk of bias,Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组左室射血分数（LVEF）明显高于对照组,差异具有统计学意义［MD=0.901,95%CI（0.772,1.029）,P<0.01］;试验组左心室舒张末期内径（LVEDD）明显低于对照组,差异具有统计学意义［OR=-0.650,95%CI=（-0.854,-0.446）,P<0.01］;试验组BNP明显低于对照组,差异具有统计学意义［MD=-1.212,95%CI=（-1.359,-1.066）,P<0.01］;试验组6分钟步行试验（6MWT）明显高于对照组,差异具有统计学意义［MD=0.797,95%CI=（0.447,1.146）,P<0.01］;试验组有效率显著提高,差异具有统计学意义［OR=1.840,95%CI=（1.680,2.016）,P<0.01］。结论 补阳还五汤加减在常规西药治疗基础上治疗慢性心力衰竭疗效优于单纯应用西药治疗,可以提高临床有效率,且能有效提高慢性心衰患者的LVEF,缩小LVEDD,降低血浆BNP水平,延长6分钟步行距离,减少不良反应的发生率。     

针刺治疗癌症化疗后恶心呕吐疗效的Meta分析＊

目的 系统评价针刺治疗癌症化疗后恶心呕吐的有效性和安全性。方法 采用计算机检索PubMed、荷兰医学文献数据库（Embase）、Cochrane图书馆（Cochrane Library）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方学术期刊全文数据库（Wan fang）建库至2021年02月28日针刺治疗化疗后恶心呕吐的随机对照试验。采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入18篇文献，涉及1538名患者。Meta分析结果显示，针刺治疗化疗后的恶心呕吐在有效率（P<0.01，RR=1.17，95%CI=［1.09，1.26］）、症状完全缓解率（恶心：P<0.01，RR=1.42，95%CI=［1.14，1.76］；呕吐：P=0.01，RR=1.18，95%CI=［1.04，1.34］）及Karnofsky功能状态评分（KPS）（P<0.01，MD=3.97，95%CI=［1.55，6.39］］）等方面均优于对照组。亚组分析显示，消化道肿瘤试验组与对照组治疗有效率相当（P=0.45，RR=1.07，95%CI=［0.89，1.29］）；非消化道肿瘤试验组有效率优于对照组（P<0.01，RR=1.29，95%CI=［1.10，1.52］）。同时，试验组药物不良事件发生数远低于对照组，且针刺不良事件发生数较少。结论 针刺治疗癌症化疗后恶心呕吐是安全的，并可以提高有效率、症状完全缓解率，改善化疗后KPS评分，提高患者生活质量。     

基于睾丸支持细胞结构功能探讨中药改善生精功能的动物实验系统评价

目的 系统评价中药对生精功能损害动物模型睾丸支持细胞结构功能的干预作用。方法 检索中国知网、维普、万方、EMbase、Pubmed数据库，筛选中药对生精功能损害动物模型睾丸支持细胞结构功能的实验研究。对文献偏倚风险进行评估，RevMan及Stata软件被用于结局指标分析。结果 共纳入30项研究，包含37篇随机对照实验文献。Meta分析结果显示，与模型组比较，中药可增加精子密度标准化均数差（SMD）=2.42，95%置信区间（CI）［1.47，3.37］，P<0.000 01，增加精子活力SMD=2.35，95%CI［1.70，2.99］，P<0.000 01。增加支持细胞骨架相关睾丸组织Vimentin及其mRNA水平。增加血睾屏障紧密连接相关睾丸组织Occludin、Claudin-11水平；增加血睾屏障黏附连接相关睾丸组织β-连环蛋白（β-catenin）、N-钙黏蛋白（N-cadherin）水平；增加血睾屏障缝隙连接相关睾丸组织间隙连接蛋白43（Cx43）水平。改善支持细胞功能，增加血清抑制素B（INHB）含量，增加睾丸组织卵泡刺激素受体（FSHR）、INHB mRNA、雄激素结合蛋白（ABP） mRNA、运铁蛋白（TF）、干细胞因子（SCF）、SCF mRNA、胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）、GDNF mRNA、骨形态发生蛋白（BMP4）、BMP4 mRNA，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 中药能够有效提高生精功能损害动物模型的精子密度及活力，改善睾丸支持细胞结构及功能。然而受纳入文献质量因素的影响，以上论断有待相关高质量研究予以进一步验证。     

补肾法对去卵巢大鼠OPG/RANK/RANKL信号通路影响的Meta分析

目的 随着全球老龄化趋势的发展,绝经后骨质疏松症（PMOP）已成为世界性的女性健康问题。目前常用的生物制剂存在不良反应多、无法长期用药等缺陷。多项Meta分析已证明补肾法对PMOP患者的安全性和有效性,但其治疗机制尚不明确。该文Meta分析评估基于PMOP动物模型的补肾法对骨保护素（OPG）/核转录因子（NF）-κB受体激活因子（RANK）/NF-κB受体激活因子配体（RANKL）信号通路的影响,为用补肾法治疗PMOP提供实验依据。方法 计算机检索PubMed,Ovid Medline,Embase,中国知网（CNKI）,维普和万方数据库,以收集检索从建库至2020年1月的研究,并对每篇纳入文章的研究质量进行了评估。根据SYRCLE的偏倚风险工具对每一篇纳入的文章的研究质量进行评价。使用RevMan 5.3软件根据Cochrane系统评价方法进行Meta分析。结果 包括619只大鼠的32项研究,纳入研究的质量分数都在3~5分。Meta分析结果表明,补肾法在增加骨密度（BMD）值方面优势明显［标准化均数差（SMD）=2.01,95%置信区间（CI）=1.50~2.52,P<0.000 01］。同时补肾法可增加卵巢切除（OVX）大鼠骨组织中血清OPG水平（SMD=3.33,95% CI=2.59~4.07,P<0.000 01）,提高OPG mRNA表达（SMD=11.81,95% CI=7.49~16.13,P<0.000 01）和促OPG蛋白生成（SMD=4.95,95% CI=3.09~6.81,P<0.000 01）。补肾法可以降低血清RANKL水平（SMD=-4.88,95% CI=-6.01~-3.75,P<0.000 01）和RANK水平（SMD=-7.30,95% CI=-9.53~-5.07,P<0.000 01）;补肾法还可降低骨RANKL mRNA（SMD=-6.22,95% CI=-8.95~-3.49,P<0.000 01）和骨RANK mRNA（SMD=-3.18,95% CI=-6.19~-0.18,P<0.05）及RANKL蛋白在骨组织中的表达（SMD=-3.99,95% CI=-5.47~-2.50,P<0.000 01）。结论 该研究发现补肾法在调节PMOP的动物模型中OPG/RANK/RANKL信号通路平衡方面具有重要优势,但仍然需要更多的样本,合理的设计和高质量的动物实验来进行进一步的验证。     

通心络胶囊联合常规疗法治疗糖尿病合并冠心病的系统评价及序贯分析＊

目的 系统评价通心络胶囊联合常规疗法治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效及安全性。方法 使用计算机对CNKI，WanFang，VIP，CBM，PubMed，Web of science，Cochrane library数据库进行检索，检索时间为建库至2021年7月，全面收集通心络胶囊联合常规疗法治疗糖尿病合并病冠心病的随机对照试验。研究者严格按照已制定的纳排标准进行文献筛选、资料提取及文献质量评价，采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析，GRADE profiler3.6.1软件进行证据质量评价，TSA 0.9.5.10 Beta软件进行序贯分析。结果 共纳入14项临床研究，涉及1164例患者。Meta分析显示，通心络胶囊联合常规疗法相较于单纯西医治疗在提高糖尿病合并冠心病患者的临床总有效率（RR=1.44，95%CI［1.22，1.70］，P<0.05），提高心绞痛缓解有效率（RR=1.46，95%CI［1.29，1.67］，P<0.05），提高心电图改变有效率（RR=1.50，95%CI［1.31，1.72］，P<0.05），降低空腹血糖（MD=-0.83，95%CI［-1.11，-0.54］，P<0.05），降低糖化血红蛋白（MD=-0.50，95%CI［-0.82，-0.19］，P<0.05），降低总胆固醇（MD=-0.60，95%CI［-0.97，-0.23］，P<0.05），降低甘油三酯（MD=-0.74，95%CI［-1.05，-0.43］，P<0.05），提高高密度脂蛋白（MD=0.26，95%CI［0.20，0.32］，P<0.05），降低低密度脂蛋白（MD=-0.34，95%CI［-0.57，-0.12］，P<0.05）方面差异有统计学意义，在降低餐后2 h血糖（MD=-0.18，95%CI［-1.71，1.35］，P>0.05）方面差异无统计学意义。试验序贯分析显示，临床总有效率累计纳入的研究超过了传统界值和TSA界值，进一步肯定了其临床疗效。结论 通心络胶囊联合常规疗法相较于单纯常规治疗改善糖尿病合并冠心病的临床症状及相关指标更显著，且安全性较好。但受限于纳入文献的数量和质量，所得结论仍需更多大样本、多中心的随机对照试验进一步验证。     

中药穴位贴敷佐治糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期的Meta分析

目的 运用Meta分析系统评价中药穴位贴敷辅助治疗糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期的效果。方法 严格按照Cochrane协作网提供的系统评价步骤,计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普数据库（VIP）、PubMed、The Cochrane Library、EMbase等国内外数据库,纳入符合条件的随机对照试验（RCT）,最后应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入符合条件的RCT 16项,包含1172例患者。Meta分析结果提示：中药穴位贴敷辅助治疗糖尿病肾病患者的临床有效率高于对照组［RR=1.40,95%CI（1.30,1.51）,P<0.00001］;血清肌酐水平低于对照组［MD=-11.31,95%CI（-16.74,-5.87）,P<0.0001］;24小时尿蛋白定量低于对照组［SMD=-2.09,95%CI（-3.01,-1.18）,P<0.00001］;肿瘤坏死因子水平低于对照组［MD=-2.41,95%CI（-3.36,-1.46）,P<0.00001］;白介素-6水平低于对照组［MD=-1.20,95%CI（-1.77,-0.62）,P<0.0001］。结论 中药穴位贴敷辅助治疗糖尿病肾病具有一定的优势。     

治未病理论下中药联合健康指导治疗多囊卵巢综合征的系统评价＊

目的 系统评价“治未病”思想下中药联合健康指导治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效，以提供更好的临床治疗方案和循证依据。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方学术期刊数据库（WanFang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Web of Science、Clinicalkey和Embase数据库，搜索与中药联合健康指导治疗PCOS相关的文献，进行严格筛选和数据提取后，使用RevMan5.3软件实现Meta分析。结果 共纳入17篇文献1175例患者，Meta分析结果显示，中药联合健康指导相较于对照组能够有效提高PCOS临床疗效（RR=1.28，95% CI［1.09，1.52］，P=0.003）；增加BBT双相率（RR=1.33，95% CI［1.12，1.57］，P=0.001）和妊娠率（RR=1.94，95% CI［1.02，3.70］，P=0.04）；显著降低身体质量指数（BMI）（MD=-1.19，95% CI［-1.69，-0.69］，P<0.00001）；调节性激素中睾酮（T）（SMD=-0.51，95% CI［-0.64，-0.38］，P<0.00001）和黄体生成素水平（LH）（SMD=-0.90，95% CI［-1.39，-0.41］，P=0.0003）；但两组在改善卵泡雌激素水平（FSH）方面差异无统计学意义（SMD=-0.16，95% CI［-0.68，0.35］，P=0.54）。进一步通过Meta回归和亚组分析，得知指标FSH的异质性来源可能与年龄相关；联合治疗能够明显降低<28岁和痰湿型的PCOS患者BMI水平，并且能够普遍改善PCOS患者LH水平。对临床疗效进行敏感性分析，结果相对稳定。结论 中药联合健康指导对治疗PCOS具有较大优势，但仍需对结论进一步证实。     

补中益气五苓汤治疗慢性心力衰竭随机对照临床试验研究Meta分析＊

目的 运用Meta分析补中益气五苓汤（BuzhongYiqiWuling Decoction，BWD）治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的临床疗效。方法 检索中国知识资源总库（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、维普中文期刊服务平台（VIP）、中国学术期刊数据库（Wanfang Data）、Pubmed、Embase、Cochrance数据库，从建库至2019年12月公开发表与BWD治疗慢性心力衰竭的临床试验（Randomized Controlled Trial，RCT），运用Review Manager 5.3软件进行分析。结果 7项临床试验（686例受试者）疗效表明，与单纯常规西药治疗相比，BWD能够提高CHF有效率［OR = 4.04，95%CI（2.53，6.47），P < 0.000］、改善超声心动图左心室射血分数（LVEF）［MD = 4.90，95%CI（3.51，6.00），P < 0.000］、改善6分钟步行实验（6MWT）［MD = 68.81，95%CI（51.07，86.55），P < 0.000］、降低血浆B型氨基端利钠肽原（NT-proBNP）［SMD = -4.15，95%CI（-6.54，-1.75），P < 0.000］，试验组中医证候积分结果评价明显优于对照组［MD = 3.09，95%CI（0.77，5.40），P = 0.009］。结论 现有治疗CHF的临床试验表明，联合BWD其疗效优于单纯运用常规西药治疗，鉴于纳入研究文献质量一般，需要设计严谨、方法学规范、报告明确的高质量RCT验证。     

针灸联合疗法治疗腹型肥胖效果的Meta分析＊

目的 系统评价针灸联合疗法治疗腹型肥胖的有效性和安全性。方法 计算机检索中、英文数据库获取针灸联合疗法与单一疗法对照治疗腹型肥胖的临床随机对照试验。通过计算相关体脂参数的SMD和95%CI来比较干预效果差异。结果 共纳入13篇文献共计1035例患者。合并分析结果显示联合疗法比单一疗法治疗腹型肥胖更有效［RR=1.07，95%CI（1.01，1.13），P<0.01］；更能改善腰围［SMD=-0.41，95%CI（-0.66， -0.16），P<0.01］、BMI［SMD=-0.49，95%CI（-0.68，-0.30），P<0.01］、体重［SMD=-0.37，95%CI（-0.59， -0.15），P<0.01］及HDL［SMD=0.39，95%CI（0.1， 0.69），P<0.01］和TC［SMD=-0.39，95%CI（-0.68， -0.10），P<0.01］，未见严重不良反应。亚组分析表明，针刺＋拔罐治疗腹型肥胖效果最佳。结论 针灸联合疗法治疗腹型肥胖可以显著改善各项体脂参数，并减少不良反应的发生。     

针刀治疗髌下脂肪垫损伤疗效的系统评价和Meta分析※

目的 采用Meta分析系统评价针刀治疗髌下脂肪垫损伤的效果及其安全性。方法 在中国知网（CNKI）、万方数据（WF）、维普中文科技期刊全文（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library上检索有关针刀治疗髌下脂肪垫损伤的随机对照试验研究,纳入符合标准的随机对照试验（RCT）,提取相关资料后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 纳入11项随机对照试验,共计762例患者,其中治疗组385例,对照组377例。Meta分析结果显示：针刀治疗髌下脂肪垫损伤的总有效率［OR=3.93,95%CI（2.48,6.25）,Z=5.81,P<0.00001］、治愈率［OR=2.48,95%CI（1.76,3.49）,Z=5.22,P<0.00001］、视觉模拟评分［MD=-1.14,95%CI（-1.52,-0.76）,Z=5.86,P<0.00001］、复发率［OR=0.29,95%CI（0.14,0.61）,Z=3.30,P=0.001］均优于对照组,两者之间的差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 与针刺、电针、推拿、穴位注射等疗法相比,针刀治疗髌下脂肪垫损伤的效果较好。     

正天丸治疗偏头痛的有效性与安全性的系统评价

目的:系统评价正天丸治疗偏头痛的有效性和安全性。方法:计算机检索国内外数据库(从创建到2014年12月),查找正天丸与常规西药或安慰剂对照治疗偏头痛的随机对照试验(RCT)的文献。由2位评价员按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3.0进行Meta分析。结果:纳入15个RCT,共956例患者。Meta分析显示:①正天丸联合尼莫地平治疗的总有效率优于对照组[RR=1.44,95%CI(1.2,1.74),P=0.000 1];②正天丸联合西比灵治疗在总有效率[RR=1.21,95%CI(1.08,1.35),P=0.000 9],偏头痛持续时间[MD=-0.84,95%CI(-12.03,-4.88),P<0.000 01]方面优于对照组;③正天丸与阿司匹林对照的总有效率差异无统计学意义[RR=1.21,95%CI(0.99,1.49),P=0.06];④正天丸与模拟剂对照,在总有效率[RR=2.5,95%CI(1.83,3.41),P=0.000 01],偏头痛持续时间[MD=-1.31,95%CI(-1.60,-1.02), P<0.000 01],发作次数[MD=-1.42,95%CI(-1.81,-1.03),P=0.000 01],发作天数[MD=-1.25,95%CI(-1.91,-0.60),P<0.000 01],发作程度[MD=-1.11,95%CI(-1.43,-0.79),P<0.000 01],改善伴随症状(恶心[MD=-1.11,95%CI(-1.27,-0.95),P<0.000 01],畏光[MD=-0.43,95%CI(-0.81,-0.28),P<0.000 01],流泪[MD=-0.54,95%CI(-0.7,-0.38),P<0.000 01]}等方面,均优于对照组。但从已有证据尚无法判断正天丸与所报告不良事件的关系。结论:目前证据提示正天丸治疗偏头痛疗效确切,在改善偏头痛发作程度、减少发作时间、减轻部分伴随症状等方面优于安慰剂,治疗偏头痛总有效率与阿司匹林相当,正天丸联合西药(尼莫地平或西比灵)治疗的效果优于纯西药治疗。但由于纳入研究的文献质量较低,本结论的可靠性和外推性有待更多高质量的随机对照试验的验证。     

化痰法联合西医常规疗法治疗代谢综合征临床效果和安全性的Meta分析※

目的 系统评价化痰法联合西医常规疗法治疗代谢综合征的临床效果及安全性。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中运用化痰法联合西医常规疗法对比单纯西医常规疗法治疗代谢综合征的临床随机对照试验,采用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价,采用RevMan5.3软件和Stata12.0软件对提取的数据进行Meta分析。结果 共有20篇文献纳入研究,Meta分析结果表明,与单纯使用西医常规疗法的对照组相比,试验组运用化痰法联合西医常规疗法具有更高的总有效率［OR=2.80,95%CI（1.85,4.24）,P<0.05］;调节血脂、血压、血糖、空腹胰岛素更明显［甘油三酯WMD=-0.24,95%CI（-0.35,-0.13）,P<0.05;总胆固醇WMD=-0.29,95%CI（-0.55,-0.03）,P<0.05;高密度脂蛋白胆固醇WMD=0.13,95%CI（0.09,0.17）,P<0.05;收缩压WMD=-2.57,95%CI（-4.50,-0.65）,P<0.05;舒张压WMD=-2.81,95%CI（-4.51,-1.10）,P<0.05;空腹血糖WMD=-0.43,95%CI（-0.60,-0.25）,P<0.05;餐后2小时血葡萄糖WMD=-0.54,95%CI（-0.97,-0.12）,P<0.05;糖化血红蛋白WMD=-0.23,95%CI（-0.44,-0.01）,P<0.05;空腹血清胰岛素WMD=-1.47,95%CI（-1.92,-1.03）,P<0.05;稳态模型胰岛素抵抗指数WMD=-0.71,95%CI（-0.91,-0.51）,P<0.05］;试验组患者的肥胖指标显著降低［身体质量指数WMD=-0.64,95%CI（-1.10,-0.18）,P<0.05;腰围WMD=-1.81,95%CI（-2.82,-0.79）,P<0.05］,且无明显不良反应。结论 化痰法联合西医常规疗法治疗代谢综合征临床效果优于单纯西医常规疗法,且安全性较高。     

槐耳颗粒联合术后辅助化疗治疗乳腺癌的Meta分析＊

目的 系统评价槐耳颗粒联合术后辅助化疗治疗乳腺癌的临床应用价值。方法 通过计算机检索维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库（WanFang Data）、中国知网（CNKI）、PubMed、Embase、Cochrane Library自建库至2021年1月有关槐耳颗粒联合术后辅助化疗治疗乳腺癌的随机对照试验（randomized controlled trials， RCTs）文献。根据研究需求挑选文献，并评价文献质量，运用RevMan5.3软件分析数据。结果 纳入文献14篇，患者1049例。Meta分析结果表明：槐耳颗粒联合术后辅助化疗对比单纯术后辅助化疗治疗乳腺癌能够提高患者免疫指标T淋巴细胞CD4⁺（MD=4.85， 95%CI ［3.02， 6.67］， P<0.00001）、CD4⁺/CD8⁺（MD=0.26， 95%CI ［0.16， 0.36］， P<0.00001）和NK细胞（MD=3.86， 95%CI ［1.85， 5.87］， P=0.0002）；提高乳腺癌患者生存质量（OR=7.35， 95%CI ［4.18， 12.95］， P<0.00001）；提高乳腺癌患者KPS评分（MD=9.19， 95%CI ［7.47， 10.91］， P<0.00001）；提高晚期乳腺癌患者生存率（OR=2.14， 95%CI ［1.42， 3.23］， P=0.0003）；提高免疫指标T细胞亚群CD3⁺（MD=3.04， 95%CI ［-3.09， 9.16］， P=0.33），但结果不具有统计学意义（P>0.05）。降低骨髓抑制（OR=0.37， 95%CI ［0.22， 0.63］， P=0.00003）；减轻胃肠道反应（OR=0.47， 95%CI ［0.25， 0.90］， P=0.02）；降低复发率（OR=0.46， 95%CI ［0.25， 0.86］， P=0.01）。但对于免疫指标T淋巴细胞亚群中CD8⁺（MD=-2.48， 95%CI ［-5.38， 0.42］， P=0.09）方面。本研究表明，槐耳颗粒联合术后辅助化疗治疗乳腺癌并不能提高免疫指标CD8⁺。结论 槐耳颗粒联合术后辅助化疗治疗乳腺癌能够提高乳腺癌患者免疫指标T淋巴亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK）、生存质量、KPS评分和晚期乳腺癌患者生存率，降低骨髓抑制、胃肠道反应和复发率。但对于免疫指标CD8⁺T细胞，本研究显示证据不足，这与当前研究结果一致，需更规范的开展大样本，高质量研究以探讨槐耳颗粒对CD8⁺的影响。