CT、彩超及血浆D-二聚体对诊断肺部血栓栓塞的意义

目的探讨螺旋CT、彩色超声(应用心脏彩超及下肢深静脉血管彩超)及血浆D-二聚体在肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的意义。方法选取2014年1月至2016年1月在本院住院确诊以及疑似PTE患者共计50例,并将确诊为PTE的患者设为观察组,非PTE患者设为对照组,两组各25例。其中对照组患者中,女性患者13例,男性患者12例;年龄层位于20-80岁之间;而观察组的患者中,女性患者15例,男性患者10例;年龄层处于22-77岁之间。对比二组患者的一般资料无明显差异,不具有统计学意义,P0.05。结果两组患者的血浆D-二聚体检查结果,观察组阳性率为86%,对照组为63%;对照两组患者的螺旋CT检查结果,观察组为92%,对照组为2%。由于肺血栓栓塞症在临床上的特异性不明显,需要结合多种诊断方式共同诊治。结论血浆D-二聚体阳性或者阴性不能作为诊断排除PTE的标准,需要结合彩色超声以及螺旋CT综合进行诊断,能够在临床中有效帮助医生正确诊断疾病,值得在临床上大力推广。     

临床评分与D—二聚体聚体及超声对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的 评价临床评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声单项试验及其联合试验对可疑肺血栓栓塞症(PrE)的诊断与排除诊断价值.方法 以139例确诊PTE患者为诊断组,入院时疑似但经检查排除PTE的50例患者为对照组.对每位患者进行临床评分及D-二聚体、下肢深静脉超声、心脏超声检查.分别计算单项试验及其并、串联后诊断试验中常用的评价指标,并进行比较.结果 Geneva评分高度可能阳性似然比>10,对PTE有确诊意义.半定量Latex法或定量Latex法检测D-二聚体阴性似然比均>0.1,不能排除急性PTE;多项并联试验阴性似然比均<0.1,结果 阴性即可排除PrE.Geneva评分高度可能并联下肢超声、心脏超声串联下肢超声Youden指数均>0.6,对PTE诊断有较大的提示作用.多项并联或串联试验均能提高诊断的灵敏度或特异度.结论 Geneva评分客观性较强,高度可能对PET有确诊价值.多项诊断试验并联结果 阴性时排除PTE较为可靠.根据诊断目的 灵活运用Geneva评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声及其并、串联试验,可降低PTE的漏、误诊率.     

临床评分与D—二聚体聚体及超声对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的 评价临床评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声单项试验及其联合试验对可疑肺血栓栓塞症(PrE)的诊断与排除诊断价值.方法 以139例确诊PTE患者为诊断组,入院时疑似但经检查排除PTE的50例患者为对照组.对每位患者进行临床评分及D-二聚体、下肢深静脉超声、心脏超声检查.分别计算单项试验及其并、串联后诊断试验中常用的评价指标,并进行比较.结果 Geneva评分高度可能阳性似然比>10,对PTE有确诊意义.半定量Latex法或定量Latex法检测D-二聚体阴性似然比均>0.1,不能排除急性PTE;多项并联试验阴性似然比均<0.1,结果 阴性即可排除PrE.Geneva评分高度可能并联下肢超声、心脏超声串联下肢超声Youden指数均>0.6,对PTE诊断有较大的提示作用.多项并联或串联试验均能提高诊断的灵敏度或特异度.结论 Geneva评分客观性较强,高度可能对PET有确诊价值.多项诊断试验并联结果 阴性时排除PTE较为可靠.根据诊断目的 灵活运用Geneva评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声及其并、串联试验,可降低PTE的漏、误诊率.     

临床评分与D—二聚体聚体及超声对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的 评价临床评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声单项试验及其联合试验对可疑肺血栓栓塞症(PrE)的诊断与排除诊断价值.方法 以139例确诊PTE患者为诊断组,入院时疑似但经检查排除PTE的50例患者为对照组.对每位患者进行临床评分及D-二聚体、下肢深静脉超声、心脏超声检查.分别计算单项试验及其并、串联后诊断试验中常用的评价指标,并进行比较.结果 Geneva评分高度可能阳性似然比>10,对PTE有确诊意义.半定量Latex法或定量Latex法检测D-二聚体阴性似然比均>0.1,不能排除急性PTE;多项并联试验阴性似然比均<0.1,结果 阴性即可排除PrE.Geneva评分高度可能并联下肢超声、心脏超声串联下肢超声Youden指数均>0.6,对PTE诊断有较大的提示作用.多项并联或串联试验均能提高诊断的灵敏度或特异度.结论 Geneva评分客观性较强,高度可能对PET有确诊价值.多项诊断试验并联结果 阴性时排除PTE较为可靠.根据诊断目的 灵活运用Geneva评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声及其并、串联试验,可降低PTE的漏、误诊率.     

临床评分与D—二聚体聚体及超声对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的 评价临床评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声单项试验及其联合试验对可疑肺血栓栓塞症(PrE)的诊断与排除诊断价值.方法 以139例确诊PTE患者为诊断组,入院时疑似但经检查排除PTE的50例患者为对照组.对每位患者进行临床评分及D-二聚体、下肢深静脉超声、心脏超声检查.分别计算单项试验及其并、串联后诊断试验中常用的评价指标,并进行比较.结果 Geneva评分高度可能阳性似然比>10,对PTE有确诊意义.半定量Latex法或定量Latex法检测D-二聚体阴性似然比均>0.1,不能排除急性PTE;多项并联试验阴性似然比均<0.1,结果 阴性即可排除PrE.Geneva评分高度可能并联下肢超声、心脏超声串联下肢超声Youden指数均>0.6,对PTE诊断有较大的提示作用.多项并联或串联试验均能提高诊断的灵敏度或特异度.结论 Geneva评分客观性较强,高度可能对PET有确诊价值.多项诊断试验并联结果 阴性时排除PTE较为可靠.根据诊断目的 灵活运用Geneva评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声及其并、串联试验,可降低PTE的漏、误诊率.     

临床评分与D—二聚体聚体及超声对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的 评价临床评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声单项试验及其联合试验对可疑肺血栓栓塞症(PrE)的诊断与排除诊断价值.方法 以139例确诊PTE患者为诊断组,入院时疑似但经检查排除PTE的50例患者为对照组.对每位患者进行临床评分及D-二聚体、下肢深静脉超声、心脏超声检查.分别计算单项试验及其并、串联后诊断试验中常用的评价指标,并进行比较.结果 Geneva评分高度可能阳性似然比>10,对PTE有确诊意义.半定量Latex法或定量Latex法检测D-二聚体阴性似然比均>0.1,不能排除急性PTE;多项并联试验阴性似然比均<0.1,结果 阴性即可排除PrE.Geneva评分高度可能并联下肢超声、心脏超声串联下肢超声Youden指数均>0.6,对PTE诊断有较大的提示作用.多项并联或串联试验均能提高诊断的灵敏度或特异度.结论 Geneva评分客观性较强,高度可能对PET有确诊价值.多项诊断试验并联结果 阴性时排除PTE较为可靠.根据诊断目的 灵活运用Geneva评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声及其并、串联试验,可降低PTE的漏、误诊率.     

临床评分与D—二聚体聚体及超声对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的 评价临床评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声单项试验及其联合试验对可疑肺血栓栓塞症(PrE)的诊断与排除诊断价值.方法 以139例确诊PTE患者为诊断组,入院时疑似但经检查排除PTE的50例患者为对照组.对每位患者进行临床评分及D-二聚体、下肢深静脉超声、心脏超声检查.分别计算单项试验及其并、串联后诊断试验中常用的评价指标,并进行比较.结果 Geneva评分高度可能阳性似然比>10,对PTE有确诊意义.半定量Latex法或定量Latex法检测D-二聚体阴性似然比均>0.1,不能排除急性PTE;多项并联试验阴性似然比均<0.1,结果 阴性即可排除PrE.Geneva评分高度可能并联下肢超声、心脏超声串联下肢超声Youden指数均>0.6,对PTE诊断有较大的提示作用.多项并联或串联试验均能提高诊断的灵敏度或特异度.结论 Geneva评分客观性较强,高度可能对PET有确诊价值.多项诊断试验并联结果 阴性时排除PTE较为可靠.根据诊断目的 灵活运用Geneva评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声及其并、串联试验,可降低PTE的漏、误诊率.     

临床评分与D—二聚体聚体及超声对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的 评价临床评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声单项试验及其联合试验对可疑肺血栓栓塞症(PrE)的诊断与排除诊断价值.方法 以139例确诊PTE患者为诊断组,入院时疑似但经检查排除PTE的50例患者为对照组.对每位患者进行临床评分及D-二聚体、下肢深静脉超声、心脏超声检查.分别计算单项试验及其并、串联后诊断试验中常用的评价指标,并进行比较.结果 Geneva评分高度可能阳性似然比>10,对PTE有确诊意义.半定量Latex法或定量Latex法检测D-二聚体阴性似然比均>0.1,不能排除急性PTE;多项并联试验阴性似然比均<0.1,结果 阴性即可排除PrE.Geneva评分高度可能并联下肢超声、心脏超声串联下肢超声Youden指数均>0.6,对PTE诊断有较大的提示作用.多项并联或串联试验均能提高诊断的灵敏度或特异度.结论 Geneva评分客观性较强,高度可能对PET有确诊价值.多项诊断试验并联结果 阴性时排除PTE较为可靠.根据诊断目的 灵活运用Geneva评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声及其并、串联试验,可降低PTE的漏、误诊率.     

临床评分与D—二聚体聚体及超声对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的 评价临床评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声单项试验及其联合试验对可疑肺血栓栓塞症(PrE)的诊断与排除诊断价值.方法 以139例确诊PTE患者为诊断组,入院时疑似但经检查排除PTE的50例患者为对照组.对每位患者进行临床评分及D-二聚体、下肢深静脉超声、心脏超声检查.分别计算单项试验及其并、串联后诊断试验中常用的评价指标,并进行比较.结果 Geneva评分高度可能阳性似然比>10,对PTE有确诊意义.半定量Latex法或定量Latex法检测D-二聚体阴性似然比均>0.1,不能排除急性PTE;多项并联试验阴性似然比均<0.1,结果 阴性即可排除PrE.Geneva评分高度可能并联下肢超声、心脏超声串联下肢超声Youden指数均>0.6,对PTE诊断有较大的提示作用.多项并联或串联试验均能提高诊断的灵敏度或特异度.结论 Geneva评分客观性较强,高度可能对PET有确诊价值.多项诊断试验并联结果 阴性时排除PTE较为可靠.根据诊断目的 灵活运用Geneva评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声及其并、串联试验,可降低PTE的漏、误诊率.     

临床评分与D-二聚体及超声对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的评价临床评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声单项试验及其联合试验对可疑肺血栓栓塞症（VIE）的诊断与排除诊断价值。方法以139例确诊PTE患者为诊断组,入院时疑似但经检查排除PTE的50例患者为对照组。对每位患者进行临床评分及D-二聚体、下肢深静脉超声、心脏超声检查。分别计算单项试验及其并、串联后诊断试验中常用的评价指标,并进行比较。结果Geneva评分高度可能阳性似然比〉10,对PTE有确诊意义。半定量Latex法或定量Latex法检测D-二聚体阴性似然比均〉0．1,不能排除急性VIE;多项并联试验阴性似然比均〈0．1,结果阴性即可排除PTE。Geneva评分高度可能并联下肢超声、心脏超声串联下肢超声Youden指数均〉0．6,对PTE诊断有较大的提示作用。多项并联或串联试验均能提高诊断的灵敏度或特异度。结论Geneva评分客观性较强,高度可能对PET有确诊价值。多项诊断试验并联结果阴性时排除VrE较为可靠。根据诊断目的灵活运用Geneva评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声及其并、串联试验,可降低PTE的漏、误诊率。     

临床症状评分、血浆D-二聚体及综合超声对肺血栓栓塞症的诊断意义

目的对临床症状评分、血浆D-二聚体(D-D)及综合超声在肺血栓栓塞症(PTE)中的应用价值进行分析探讨。方法以我院2014年1月~2017年1月收治的83例PTE患者作为观察组,以同期在我院接受健康体检的100例志愿者作为对照组,对比两组研究对象的症状评分、D-D指标及超声特点。结果观察组的Wells评分阳性率为25.30%,高于对照组的6.00%(P0.05)。观察组的Geneva阳性率为26.51%,高于对照组的2.00%(P0.05)。观察组血浆D-D阳性率为78.31%,明显高于对照组的34.00%(P0.05)。观察组的下肢彩超阳性率为83.13%,高于对照组的17.00%(P0.05)。观察组心脏彩超阳性率为81.93%,高于对照组的21.00%(P0.05)。结论对肺血栓栓塞症患者采用临床症状评分、D-D及超声联合检查能够有效提高疾病的诊断率,值得临床推广应用。     

临床评分与D二聚体及超声显像对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的研究评价临床评分、D二聚体(D-D)及超声显像对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断价值。方法选取本院2013年至2015年确诊的PTE患者200例为研究组,非PTE患者为80例为对照组,对每位患者进行临床症状评分,测定D-D,进行超声显像检查,比较诊断效能。结果研究组各项阳性率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);临床评分敏感度为77%、特异性73.75%、阳性预测值88%、阴性预测值56.19%;D-D敏感度为82%、特异性为60%、阳性预测值为83.67%、阴性预测值为42.86%;超声显像检查敏感度为83.5%,特异性为77.5%、阳性预测值90.27%,阴性预测值65.26%。结论三种方法分别对PTE均具有一定的诊断价值,建议三者联合应用,提高诊断率。     

肺栓塞临床特征对比分析研究

目的分析比较早期肺栓塞患者的临床特点及实验室检查情况,为临床早期诊断提供理论依据。方法临床高度疑诊肺栓塞患者100例,根据CT肺动脉血管造影(CTPA)分为PTE组(60例)与对照组非PTE组(40例),比较两组患者临床特点及辅助检查情况。结果 PTE组呼吸困难、P2亢进、双下肢不对称性水肿均高于非PTE组。且PTE组D-二聚体阳性、SⅠQⅢTⅢ、右心室增大、肺动脉高压、下肢深静脉血栓显著高于非PTE组(P<0.05)。结论呼吸困难、双下肢不对称性水肿、D-二聚体阳性、肺动脉高压征、下肢静脉血栓是诊断PTE的重要线索,同时具备这些临床特征,应尽快完成D-二聚体、心电图、心脏彩超及下肢静脉彩超等检查,缩短诊断时间,及时治疗。     

急性肺血栓栓塞症的临床分析

目的:讨论急性肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点、诊断,以提高该病的诊断率。方法:选择2009年12月～2011年12月在我院的急性肺血栓栓塞症78例患者,对其临床资料及易患因素进行分析总结。结果:呼吸困难及气促、胸痛、咯血、晕厥等为急性肺血栓栓塞症的早期表现,而胸痛、咯血、呼吸困难三者同时出现占8%。辅助检查情况:动脉血气分析:低氧血症(78%)、心电图出现SIQIIITIII(8%)、血浆D2聚体阳性(100%)、心脏彩超:右心室扩大(26%)、下肢深静脉彩超阳性(21%)、肺血管CT肺动脉造影(CTPA):肺栓塞征象(85%)。结论:急性肺血栓栓塞症早期无特异性临床表现,易误诊、漏诊,血气分析和血浆D2聚体检测可作为初筛手段,心电图及胸片检查可提供早期早期诊断依据,CTPA可作为确诊肺栓塞的首选检查方法。诊断肺栓塞者,应尽早给予抗凝溶栓治疗,降低死亡率。     

心脏超声联合下肢深静脉超声在肺血栓栓塞症诊断中的应用价值分析

目的:探析心脏超声联合下肢深静脉超声在肺血栓栓塞症诊断中的应用价值。方法:随机选择2013年2月—2015年12月来我院就诊的40例肺血栓栓塞症患者为研究对象,实施心脏超声联合下肢深静脉超声检查,回顾性分析患者的一般资料。结果:31例患者右心增大,其中15例肺动脉左右支或者是主干增宽,3例分叉部位高回声,2例左支内等回声,2例肺动脉主干回声,3例肺动脉右支高回声。26例患者存在中、重度的肺动脉高压。40例患者均存在双侧或者是单侧的下肢深静脉血栓。结论:心脏超声联合下肢深静脉超声在肺血栓栓塞症诊断中的应用价值较高,能够准确显示患者征象。     

D-dimer检查在下肢深静脉血栓诊断中的价值

目的评价D-dimer检查对下肢深静脉血栓的诊断价值。方法收集临床疑诊下肢深静脉血栓的住院患者,均在48h内进行D-dimer检查和双侧下肢静脉加压超声检查,评价D-dimer检查诊断下肢深静脉血的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 274例患者纳入研究,以D-dimer≥500ng/ml为阳性结果,D-dimer检查诊断DVT的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为87%、75.9%、67.4%和91%。结论 D-dimer检查对下肢深静脉血栓有较高诊断价值。     

急性肺血栓栓塞症患者血栓直接征象的超声评价

目的 应用超声观察急性肺血栓栓塞症(PTE)患者血栓直接征象.方法 选择资料完整、符合PTE诊断标准的PTE患者502例,其中大面积、次大面积PTE 224例(溶栓治疗),非大面积PTE 278例(抗凝治疗).超声观察治疗前和治疗后(14d)右心系统血栓直接征象和下肢静脉血栓情况.结果 超声检查发现右心系统血栓直接征象者31例,占6.2%.治疗前溶栓组血栓直接征象28例(11.6%),治疗后为8例(4.0%),P＜0.01.抗凝组血栓直接征象6例(2.9%),治疗后2例(0.9%),P＞0.05.502例患者检出下肢静脉血栓者326例(64.7%),治疗前发现静脉血栓血管数为785条(11.2%),治疗后仍存在血栓者458条(6.5%),P＞0.05.结论 超声检测PTE患者血栓直接征象可有助于观察治疗前后变化,以溶栓治疗对血栓直接征象改善显著.下肢静脉血栓短期治疗改善缓慢.     

超声在急性肺血栓栓塞症危险分层的应用意义

目的分析超声在急性肺血栓栓塞症(PTE)危险分层的应用意义。方法回顾性分析我院收治的127例急性PTE患者的临床资料,按栓塞面积将其分为大面积栓塞组(n=24例)、次大面积栓塞组(n=49例)、非大面积栓塞组(n=54),对比其经胸心脏超声检测指标心尖四腔心切面舒张末期内径(RVID)、右室横径/左室横径(RVTD/LVTD)、左心室长轴切面舒张末期右室前后径/左室前后径(RVD/LVD)、左心室长轴切面舒张期右室壁运动幅度(RVAWM)、三尖瓣反流压差(TRPG)及下肢静脉超声检测结果(是否合并下肢深静脉血栓、受累静脉支数),并计算上述指标的ROC曲线下面积(AUC)及最佳临界值。结果三组急性PTE患者RVAWM、合并下肢深静脉血栓(DVT)病例、受累静脉支数组间对比差异均无统计学意义(P 0.05);但三组患者RVID、RVTD/LVTD、RVD/LVD及TRPG比较具统计学意义(P 0.05),且均按大面积栓塞组次大面积栓塞组非大面积栓塞组排列;对大面积栓塞组/次大面积栓塞组与非大面积栓塞组的经胸心脏超声检测指标及下肢静脉超声指标进行分层预测结果显示,RVID、RVTD/LVTD、RVD/LVD、RVAWM、TRPG、受累静脉支数的AUC依次为0.815、0.708、0.817、0.718、0.716、0.588,其中RVID、RVTD/LVTD、RVD/LVD、RVAWM、TRPG的AUC值均﹥0.7,提示预测价值良好;联合受累静脉支数外的超声指标进行ROC曲线下面积描述,AUC=0.98,提示预测价值效能极佳,且RVID、RVTD/LVTD、RVD/LVD、RVAWM、TRPG、受累静脉支数的最佳临界值分别为26.001、1.209、0.626、5mm、31mmHg、4.014支。结论超声用于急性PTE危险分层具重要预测价值,且费用低廉、操作便捷。     

彩超诊断下肢静脉栓塞对下肢骨折术前筛查的临床价值

目的在下肢骨折术前筛查中应用彩超诊断下肢静脉栓塞,为临床骨折病人手术治疗前风险评估提供依据。方法 2018年1月至2018年6月是研究时间阶段,选择下肢骨折病人临床疑似下肢深静脉栓塞145例患者,在骨折术前均应用彩色多普勒超声进行检测,观察有无血栓、血栓累及部位、范围及活动度。结果彩色多普勒超声诊断下肢骨折深静脉栓塞患者65例,占44.82%;其中,严重的深静脉栓塞(即股静脉至腘静脉、胫后静脉,甚至累及髂外静脉的栓塞)13例,占20%;小腿肌间静脉栓塞43例,占66.15%;静脉节段性栓塞8例,彩超可显示活动性血栓6例。结论下肢骨折患容易出现下肢深静脉栓塞,术前行彩色多勒超声检查,可早期检出下肢深静脉血栓的部位及活动度,对降低手术麻醉、手术风险,防止致命性肺栓塞具有重要的临床价值。     

不同影像学方法对急性肺血栓栓塞症的诊断价值

目的探讨急性肺血栓栓塞症（PTE）诊断中不同影像学方法的价值。方法收集近2年诊断的22例急性PTE病人的临床资料，除4例因病情危重不能进一步检查仅行临床诊断外（其中2例尸检证实），其余18例均采用螺旋CT肺动脉造影（CTPA）、超声、放射性核素扫描、肺动脉造影等至少两种以上方法诊断，分析不同诊断方法的急性PTE诊断阳性率。结果18例患者中，15例行CTPA，诊断肺栓塞12例，阳性率为80％。核素扫描14例，其中肺通气／灌注扫描9例，单纯肺灌注扫描5例，诊断肺栓塞13例，阳性率为92．9％。10例行核素扫描患者同时行下肢深静脉造影，5例发现深静脉血栓；5例表现为侧支循环形成，血流受阻，管腔狭窄，瓣膜功能异常等改变。心脏彩超检查16例，仅1例发现血栓，8例表现为右心室扩大、肺动脉高压、三尖瓣反流等PTE的间接表现，2例正常，肺栓塞诊断率为56％（9／16）。10例行下肢静脉彩色多普勒超声检查，6例发现深静脉血栓，1例瓣膜功能不全。结论CTPA对急性PTE的诊断阳性率较高，是诊断PTE的有效手段，具有无创、快捷、方便、可靠等特点，可作为一线检查手段。核素扫描的同时行下肢静脉造影，对急性PTE的诊断率也很高，同时减少了诊断步骤。