仝小林院士治疗老年性痴呆验案1例

老年性痴呆是老年群体常见的进行性神经退行性病变，患者生活能力下降，心理和经济负担重大。现代医学对于该病采取药物、认知、体育锻炼等方法协同干预，但目前无法逆转其病程。仝小林院士从“态靶辨治”及“四焦八系”理论体系出发，围绕老年性痴呆伴脑萎缩病例，提出该病以虚态、老态以及瘀态复合态为主，核心病机是髓海不足，神机失用，病位在神系（脑）。治疗时以补虚、化瘀、通络法为主，并以麝香为靶药开通神系气络。本案将中医传统临床诊疗思路与现代医学中的疑难问题有机结合，把控疾病本质和病机关键，态靶同调，合理施量，展现了态靶理论指导下的疑难病辨治过程。     

仝小林院士治疗水厥证验案1例

水厥证属中医“厥证”范畴,以饮水后晕厥为主要临床表现。仝小林院士认为,水厥证为多病因疑难疾病,在现代医学无明确诊断且无具体病理指标靶向干预的情况下,中医态靶同调可发挥优势。宏观治疗以健脾利湿活血为法,调其“湿态”内环境,微观治疗兼顾关键“症靶”进行打靶,改善饮水后晕厥、水肿等临床症状,把握方药量效,收效明显。     

骨转移癌痛发病机制及中医药防治研究进展

骨转移癌痛是癌症最常见的并发症之一,其发病率随着癌症总体患病率增加而逐年升高,严重影响癌症患者的生活质量及生存期。骨转移癌痛是一种同时具备炎性疼痛和神经病理性疼痛特征而又异于2种类型的特殊疼痛,因此其发病机制非常复杂,深入了解其发病机制具有十分重要的意义。目前骨转移癌痛发病机制的研究多集中在破骨细胞活化、骨微环境的变化、胶质细胞活化、脊髓神经元活化、微小RNA失调等方面。现代医学治疗骨转移癌痛以三阶梯止痛药物、双膦酸盐类药物、骨转移灶的姑息性放疗及介入治疗为主,短期止痛疗效确切,但由于其不良作用、成瘾性及耐药性等问题未获得满意的长期疗效。研究表明中医药治疗骨转移癌痛有确切的疗效,不仅具有安全性高、增效减毒、增强患者免疫力等优点,而且可通过多成分、多靶点及多通路发挥协同治疗的作用,使其在防治骨转移癌痛方面具有独特的优势,成为众医家学者的研究重点。该文系统整理了近年国内外文献库中有关骨转移癌痛发病机制及中医药（中药复方、单药及单体）干预的研究文献,将从抑制破骨细胞活化、胶质细胞活化及脊髓神经元活化、调控疼痛介质及微小RNA异常表达及抗肿瘤等方面详细综述,以期进一步阐明骨转移癌痛的发病机制,并为中医药有效防治骨转移癌痛提供更全面的思路与方法。     

仝小林运用威灵仙、皂角刺、生薏苡仁治疗息肉经验

息肉的发病总由脾虚为先,湿浊、痰结、血瘀在后;以脾虚为本,湿浊痰瘀为标.故治疗应当健脾以治其本,化湿祛痰、逐瘀散结以治其标,如此标本同治才能恰对息肉之病机.仝小林院士根据多年临床经验,精选三味药物:威灵仙,皂角刺,生薏苡仁合成三味小方.方中生薏苡仁健脾祛湿以治本,调整机体脾虚之态,且薏苡仁能解毒散结,为治疗息肉的态靶同调之药;皂角刺搜风通络,化痰散结,其锋锐引诸药直达病所,威灵仙涤痰逐瘀,通行十二经络,可以消痰瘀凝滞之癖积,皂角刺和威灵仙同为治疗息肉的靶药.该三味小方态靶同调,标本兼治,从不同的角度达到健脾祛湿、涤痰逐瘀、软坚散结的目的.方中威灵仙常用剂量为15～30g,皂角刺常用剂量为15～30g,生薏苡仁常用剂量为15～60g,临证时应根据病情的变化、患者自身的身体状况,合理调整用药剂量.     

倪海雯基于癌毒-态靶理论探讨多发性骨髓瘤的临证思维模式

“态靶理论”是仝小林院士提出的现代中医临床辨治新策略，将传统中医的辨证与现代医学的疾病认识相结合，将中医的宏观调态与现代医学的微观打靶相结合，针对疾病、症状、临床指标选取靶方靶药，建立整体观和精准化相融合的中西医整合新模式。导师倪海雯基于癌毒病机及态靶理论指导多发性骨髓瘤的临床诊疗，认为该病以肾虚癌毒为核心病机，夹杂“痰、热、瘀、虚”，多因复合；以补肾解毒、宣痹通络为治则，贯穿始终，创立验方宣痹消瘤方作为疾病之“靶方”；辨析“痰、热、瘀、虚”之夹杂病机，分别投以化痰、清热、消瘀、补虚以调态；针对骨痛、肾损等并发症分别施以对症之靶药；针对高黏滞血症、单克隆球蛋白增高结合施以标靶药物。探索“癌毒-态靶理论”指导下的中西医结合创新模式契合多发性骨髓瘤新药时代的诊疗实践。     

仝小林院士治疗慢性心力衰竭验案1例

仝小林院士认为,慢性心力衰竭主要责之于气、血、水,气不足,则动力乏源,血必瘀滞,血不利则为水,故心衰之责,无非气、血、水,与西医强心、利尿、扩血管之治则相同。本文从态靶辨治理论出发治疗难治性心力衰竭病案一则,此患者以虚态为主,瘀血、水停为靶,故以延命汤合真武汤态靶同调,取得了良好临床疗效。将中医传统临床诊疗思路与现代医学疑难问题有机结合,调态与打靶同施,标本兼顾,为临床治疗慢性心力衰竭提供了新的诊疗思路。     

中医药治疗骨转移癌痛的研究进展

当今世界癌症的发生率和死亡率节节攀升,癌症成为威胁人类生命健康的重要疾病之一。癌症骨转移在乳腺癌、肺癌、前列腺癌等癌症中都较为常见,其中疼痛是癌症骨转移的常见症状,也是患者十分痛苦的症状,骨转移癌痛的治疗成为重要的临床和研究问题。中医药治疗骨转移癌痛有其独特的优势,成为重要的治疗方法之一,具有进一步深入研究的价值。     

中药内服外用治疗骨转移癌痛的经验

正癌性疼痛,简称癌痛,是造成癌症患者痛苦的主要原因之一。在临床工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后需监测的第五生命体征,日益受到重视。骨转移癌痛是以局部疼痛与压痛为首发症状的一种继发性肿瘤疾病,也是骨转移最早出现、最常见、最畏惧的症状之一,常伴有功能障碍、病理性骨折等,严重影响患者的身心健康[1]。骨转移癌痛属于神经-病理性疼痛,以痛觉过敏、痛觉超敏和自发痛等为特     

倪海雯基于“癌毒-态靶”理论探讨恶性淋巴瘤临证思维模式

恶性淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其他淋巴造血组织的恶性肿瘤。精准分层、靶向治疗是淋巴瘤新药时代主要治疗模式;耐药复发、并发症、不良反应管理是真实世界的主要挑战;减毒增效是中西整合的优势和目标。癌毒病机学说是周仲瑛国医大师倡导的肿瘤辨治体系;“态靶理论”是仝小林院士提出的现代中医辨治新模式,即“以病为参,以态为基,以症为靶,以因为先,以果为据”。通过中医辨证“宏观调态”,借助现代医学“微观打靶”,最终实现更高层次的中西整合。导师倪海雯教授以癌毒病机理论指导淋巴瘤临床实践,结合态靶理论的核心理念,创新提出“癌毒-态靶”结合的淋巴瘤中西整合临床辨治新模式,紧扣“正虚癌毒”的核心病机,以“消癌解毒方”作为核心靶方,扶正抗癌,贯穿全程;癌毒易损正,把握正邪交争,邪正消长的规律,区分不同阶段;癌毒多夹杂,多因复合,辨析“痰、热、瘀、虚”之夹杂,谨守病机,分别投以化痰、清热、化瘀、益气、养阴以调偏态;针对淋巴瘤常见症状施以对症靶药,结合分子机制进展,针对关键靶点投以相应“标靶”药以精准打靶。构建新药时代“癌毒-态靶”辨治模式,“态靶同调,病证结合”,优化中西整合淋巴瘤临床实践。     

仝小林院士治疗肝源性糖尿病伴肝纤维化1例

肝源性糖尿病临床表现隐匿，在诊断和治疗时易被忽略。若不能及时诊治，可进一步出现肝纤维化，继而进展为肝硬化与肝癌，同时肝纤维化会进一步加重胰岛素抵抗，加速糖尿病进展。仝小林院士从“态靶同调”角度出发，围绕1例乙肝源性糖尿病肝纤维化病例，提出肝纤维化以瘀态为本，肝络瘀滞为其核心病机，治疗关键在于活血化瘀通络，强调需早期治络、全程通络。运用中医思维审视疾病全过程，厘清疾病各阶段发展脉络，关注发病之前的“因态”和预后过程中的“果态”，体现态靶理论视角下的全方位治疗。     

曾普华从“癌毒驱动-态靶调治-阴阳复衡”论治结直肠癌

随着中西医结合治疗的不断发展,结直肠癌的治疗手段逐渐多元化及复杂化。临床中往往根据病理、分期、基因表达等,灵活采用多种方法联合或配合进行治疗。由于西医治疗体系难以评价中医证候的影响,单纯的分证论治不足以构建肠癌的中医诊疗体系。因此基于“癌毒驱动-态靶调治-阴阳复衡”的诊治思路,通过探讨结直肠癌与“癌毒-态靶”理论的密切联系,深入了解其关键病机,正确把握其态靶——即结直肠癌患者的发病整体态势及其具体症状或异常指标,采取相应的治疗措施十分重要。应用以人为本、宏观调态、微观打靶的辨证论治思路,总结出结直肠癌热毒、痰湿、虚寒、气血亏虚4种常见证靶,再分别选用相应靶方调整患者整体内环境,同时选择对应靶点靶药,使态靶同调,达到精准治疗、调整阴阳平衡、恢复稳态的治疗目的。     

骨转移癌痛的中医外治法研究进展

骨转移是肿瘤患者进入晚期的征象之一,患者常以疼痛难忍,严重时出现骨折、运动功能障碍等为主要表现,严重影响患者的生活质量。该文综述中医外治法治疗骨转移癌痛的进展,以期为临床骨转移癌痛的治疗提供参考。     

基于癌毒-态靶理论探讨生物碱类天然药物配伍治疗癌痛

癌痛是影响癌症晚期患者生活质量的主要原因之一。癌痛发病机制极其复杂,西医学治疗癌痛疗效欠佳。现通过“癌毒学说”确定癌痛的病因病机和治疗原则; 依靠“态靶理论”全方面把握癌痛全过程,精准制定靶方靶药; 挖掘具有安全性、疗效性和多样性的生物碱类天然药物的镇痛作用; 探讨生物碱类天然药物在中医药内治、外治法中如何配伍成镇痛制剂,同时查阅药理研究、临床试验等保证其科学性和有效性,凸显中药药效显著、无成瘾性、不良反应少及资源丰富等天然优势,从而更好地应用中医药内外兼治、提高癌痛缓解率、改善癌痛患者的整体生活质量,使其成为癌痛综合治疗的重要手段之一。     

浅谈益气托毒法在虚寒型骨转移癌疼痛治疗中的应用

骨转移癌在晚期恶性肿癌中常见,尤以肺癌、乳腺癌、前列腺癌为多见,骨转移癌疼痛是造成晚期恶性肿瘤患者痛苦,影响其生存质量的重要原因之一,现代医学对骨转移癌的治疗主要用放疗、化疗、止痛剂、激素疗法、神经阻滞疗法等治疗,但副作用大,远期疗效不佳,多数患者疼痛仍难以得到满意的控制.我们在基层医院临床实践中经常接触晚癌病人,骨转移癌占有相当多数,而且多数病人放弃积极治疗,仅以镇痛治疗为主.我们在尝试中医药治疗过程中发现益气托毒法治疗虚寒型骨转移癌疼痛有一定疗效,现就益气托毒法在虚寒型骨转移癌疼痛治疗中的应用谈谈粗浅的认识及体会.     

基于“态靶辨证”论治肾病

通过分析仝小林院士提出的“以病为先，以态为基，以靶为参”这一全新的中医特色辨治模式的内涵，探索将态靶辨证理论应用于肾病的辨证与治疗，以期提高临床治疗肾病疗效的精确性、靶向性。参照现代医学对肾病发病机制的认识，把握本病整个发展阶段中的核心病因病机，提出肾病中医态的发展演变规律即邪结态→肾虚态→络瘀态。邪结态可分为风热郁结证、水湿蕴结证；肾虚态可分为肾气虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳两虚证；络瘀态可分为瘀热阻络证、瘀毒阻络证、痰瘀阻络证。并据此确立治法处方，同时结合中药药理学研究成果，筛选出针对症靶、标靶的多种靶药，辨态识靶，态靶同调，标本兼治，以提高临床疗效。     

朱良春教授治疗骨转移癌痛32例分析

骨转移是癌症患者常见并发症之一,其发生不但随着癌症发病的增加而增加,同时伴随癌症病人寿命的延长骨转移癌的发生的机会也随之增多,据统计,骨转移癌的发生率是原发性恶性骨肿瘤的3 5～40倍〔1〕。骨转移癌临床表现多为骨骼的持续性疼痛,患者常难以忍受,还可引起病理性骨折、甚至截瘫,严重影响了病人的生存质量。朱良春教授为全国名老中医,擅长奇难杂证的治疗,对包括骨转移癌痛在内的各类痛证、顽痹的治疗有着丰富的经验,作为我院的名誉教授,他经常百忙之中亲临我科指导临床诊疗工作。笔者有幸受教于朱老,运用他治疗骨转移癌痛的经验方——…     

外用癌痛消联合肿瘤深部热疗治疗急症骨转移癌爆发痛的临床研究

目的 观察外用癌痛消联合肿瘤深部热疗治疗急症骨转移癌爆发痛的临床疗效.方法 将96例急症骨转移癌症患者根据患者治疗急症骨转移癌爆发痛方式的不同采用随机、对照、双盲的方法分为对照组、安慰剂组与治疗组,各32例,对照组予癌痛消外敷治疗;安慰剂组予肿瘤深部热疗及安慰剂疼痛贴;治疗组予肿瘤深部热疗及外用癌痛消.观察3组患者治疗前后功能状态评分（KPS）、疼痛强度评分（NRS）、爆发痛次数;比较3组患者镇痛效果有效率的比较;3组患者常见并发症的发病率的比较.结果 3组患者治疗前的KPS、NRS、爆发痛次数差异无统计学意义（P＞0.05）,3组患者治疗后的KPS、NRS、爆发痛次数差异均有统计学意义（P＜0.05）.3组患者治疗急症骨转移癌爆发痛的镇痛效果的有效率、常见并发症的发病率差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用外用癌痛消联合肿瘤深部热疗治疗急症骨转移癌爆发痛,可以有效提高治疗有效率,减少在治疗过程中并发症的发病率,有效提高患者的生存质量.     

运用秦艽鳖甲汤治疗骨转移癌痛经验举隅

整理跟师学习临床过程中刘德喜教授运用秦艽鳖甲汤治疗癌痛的经验,总结刘教授治疗骨转移癌痛的经验。得出结论:秦艽鳖甲汤能明显减轻骨转移癌痛患者的疼痛,提高患者生活质量。     

火针治疗癌痛效验1例

骨转移是直肠癌终末期的常见转移方向,其强烈的疼痛对患者伤害颇大,尤其是位于四肢的骨转移往往伴有活动受限及明显包块,会严重降低患者的生存质量。骨转移作为转移性肿瘤,基本已经丧失了手术根治的机会,临床多对症给予放疗控制病灶发展或大剂量阿片类药物镇痛,患者心理满意度较低。经过作者大量临床实践,火针治疗癌痛疗效确切,尤其在于骨转移癌痛治疗上功效尤著。现收集火针治疗直肠癌骨转移癌痛验案1例,特此报道。     

态靶辨证在肾虚络瘀型难治性肾病综合征中的运用——抵挡汤加黄芪、丹参、泽泻

难治性肾病综合征是严重的肾系疾病之一,现代医学往往以免疫抑制剂药物治疗,但因药物使用不合理、不良反应较大,且易反复,中医药对此有其独特优势。导师仝小林院士基于多年临床经验,结合现代医学,创新性提出"态靶结合"辨证组方思想,对于肾虚络瘀型难治性肾病综合征有较好的治疗效果。仝师以肾虚络瘀为态,尿蛋白、水肿等为靶,通过补肾虚之药物黄芪调"肾虚态",抵挡汤合丹参通肾络调"络瘀态";同时,黄芪、大黄、水蛭粉降尿蛋白,泽泻消水肿,共同打靶,态靶辨治,疗效显著。