主动脉夹层32例早期诊断体会

近年来 ,主动脉夹层 (aorticdissection ,AD)的发病有增加趋势。由于其表现缺乏特异性 ,预后凶险 ,故提高AD的早期诊断 ,对及时治疗、改善预后具有极其重要的作用。为进一步提高主动脉夹层早期诊治水平 ,我们将近年来主动脉夹层 32例诊断体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 32例中 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 2 8～ 78岁 ,平均 4 9± 8岁。高血压病 2 7例 ,冠心病 19例 ,马方综合征 4例 ,原因不明 7例。夹层分型 :De BakeyⅠ型 11例 ,Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 16例。1 2　诊断过程　首先对所有病例迅速询问病史、查体。对可疑病例先予卧床、…     

主动脉夹层16例临床分析

主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是一种严重威胁生命的主动脉疾病,其发病急、病情复杂多变、进展迅速、误诊率和病死率高.未经及时诊治AD患者发病在24和48 h内病死率高达21%和50%,1年后存活率仅10%.早期诊断是改善AD患者预后的关键[1].现将我院2004年1月～2008年12月收治的16例AD患者的临床资料进行分析并报道如下.     

主动脉夹层分离的超声检查36例临床分析

主动脉夹层分离(AD)是种极为严重的血管疾病,早期不易确诊,主动脉夹层分离的确诊主要依靠影像学,包括胸片、主动脉造影、CT、MRI及超声心动图等.超声对AD的诊断有一定帮助,而且能早期在床边进行,现将我院1998年～2000年应用彩色多普勒检查对36例疑诊AD患者进行分析.     

非复杂性B型主动脉夹层治疗研究进展

<正>主动脉夹层(aortic dissection,AD)是心血管疾病中的危重急症,发病急、进展快、病死率高,近年来备受关注。根据Stanford分型~([1]),A型仅累及升主动脉而不论破口位置;B型仅累及左锁骨下动脉起始部远端的降主动。约75%的B型AD为非复杂性AD,表现为脏器无灌注不良或缺血等~([2])。由于B型夹层多与高血压有关~([3]),目前对于B型AD     

腔内修复术成功救治外伤性主动脉夹层伴截瘫一例

主动脉夹层(aortic dissection,AD)发病急,病情凶险,临床表现复杂多变,易漏诊、误诊而死亡.AD以截瘫为主要临床表现的病例少见报道[1],我院收治1例,报道如下.     

多层螺旋CT和超声心动图在急诊主动脉夹层的诊断价值

主动脉夹层(AD)是临床常见危重心血管疾病之一,具有起病急骤、病程进展快、病情复杂、致死率较高等特点,因此如何早期、正确诊断AD,并及时妥善治疗,有助于改善临床预后[1]。多层螺旋CT(MSCT)和超声心动图(TTE)在心血管疾病临床诊断中有积极价值,且各具优势,对此就近年我院收治的42例AD急诊患者中行MSCT、TTE诊断的临床资料进行回顾性分析,为临床早期正确诊断提供理论依据,现报道如下。     

螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断价值探讨

主动脉夹层 (aorticdissection ,AD)是一种危重的心血管疾病 ,在未治疗患者中死亡率甚高[1 ] 。本文收集我院 1999～ 2 0 0 1年经螺旋CT血管造影及二、三维重建图像 ,手术证实的AD患者 10例 ,分析其SCT征象 ,以进一步加深对本病的认识。1　材料与方法本组 10例病人均为男性。年龄 44～ 75岁 ,平均 5 8岁。临床均以突发剧烈胸痛为表现 ,大多为持续性撕裂样或搏动性剧痛。使用日立PRATICO螺旋CT扫描机 ,层厚 5～ 10mm ,Pitch1.2～ 1.4。造影剂为碘海醇注射液 (3 0 0mgI ml) 10 0ml ,3ml s延迟 2 5s行SCT容积扫描。扫描范围自主动脉…     

MSCT对主动脉夹层的诊断价值

主动脉夹层（aorticdissection，AD）是一种严重危害人类健康的主动脉疾患，早期发现、及时正确诊断是治疗的关键，以往诊断主要依靠X线、超声、DSA等检查方法。MSCT由于扫描速度快，覆盖范围广，短时间屏气即可完成主动脉全程的扫描，非常适宜于主动脉病变的检查^[1]。     

专科护理主导的多学科协作模式在主动脉夹层术后早期ICU高压氧救治中的应用

目的总结专科护理主导的多学科协作(MDT)模式应用于Stanford A型主动脉夹层(AD)术后脑部并发症患者早期ICU高压氧(ICU-HBO)的治疗效果。方法 2018年1月至2020年12月在18例AD术后出现脑部并发症的患者行ICU-HBO治疗中运用MDT模式, 观察其呼吸机耐受及撤机时间、转归、医疗(安全)不良事件发生次数及护理满意度。结果 15例机械通气患者经1～5次ICU-HBO治疗顺利撤机。16例患者接受2～13次ICU-HBO治疗, 意识恢复正常, 总有效率88.89%;2例深度昏迷患者经2次ICU-HBO治疗后患者家属放弃。随访6个月至2年, 临床痊愈11例, 有效1例, 失访4例, 放弃治疗的2例患者并发感染死亡。ICU-HBO治疗期间未发生医疗(安全)不良事件。护理满意度100%。结论 Stanford A型AD术后脑部并发症患者早期ICU-HBO治疗时, 运用专科护理主导的MDT模式有利于控制治疗风险, 保障治疗有效性, 改善AD患者的长期预后及生活质量。     

Alzheimer病颞顶叶低灌注的研究

目的了解Alzheimer病(AD)脑血流灌注的病理性变化与健康老年人增龄性改变的区别,以及颞、顶叶低灌注对判断AD程度的意义.方法对照组为73例健康老年人,AD组60例,2组均按年龄再分为60～65岁组,～70岁组和70岁以上组.均行SPECT脑血流灌注显像.结果右顶叶灌注在60～65岁、～70岁组间差异有显著性(P<0.01).AD组双侧颞叶、顶叶和额叶血流灌注较对照组显著下降.AD3个年龄组所有感兴趣区的放射性比值均无明显差异.60～65岁组中AD左颞叶、双侧顶叶和双侧额叶灌注明显低于对照组;70岁以上组中,AD双侧顶叶和额叶灌注显著低于对照组.以双侧顶叶灌注指标为变量作凝聚法分层聚类分析,AD可分为3类,I类(subad1)31例,简易智力状态检查量表(MMSE)为20～24分;II类(subad2)22例,MMSE为13～19分;III类(subad3)7例,MMSE为5～11分.结论AD脑血流灌注下降的范围和幅度均较增龄性变化大,双侧顶叶灌注有助于AD程度的判断.     

主动脉夹层的影像学诊断与介入治疗

主动脉夹层是具有潜在危险性 ,甚至危及生命的严重疾病 ,根据不同易患因素的研究 ,估计年发病率在 5～ 30 百万人口之间 ,男性高于女性[1] 。若急性夹层发生后不进行治疗 ,4 8h内病死率约 36 %～72 % ,1周内死亡率达到 6 2 %～ 91% ;即使在院内治疗 ,其平均病死率也高达 2 7.4 % ;夹层若累及重要血管分支引起脏器缺血 ,其病死率将会更高[2 ] 。一、病因主动脉夹层的病因仍不太清楚 ,多数合并有高血压 ,其他一些致病因素包括Marfan综合征、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、二瓣型主动脉瓣、Ehler Danlos综合征、吸嗜可卡因、妊娠、医源性等[3 ] 。二、分型经典的主动脉夹层血液通过内膜撕裂口进入主动脉壁内 ,导致血管壁分层 ,形成由内膜片分隔的真假“双腔”主动脉。原发内膜撕裂口在升主动脉多位于距离主动脉瓣数厘米处 ,在降主动脉多位于距离左锁骨下动脉几厘米的峡部[4] ;其方位在升主动脉 ,主动脉弓和降主动脉分别主要位于主动脉的右侧和后侧 ,右侧和上侧和主动脉的左侧[5] 。根据夹层解剖学的形态结构 ,有下列分型 :(1)DeBakey分型。根据原发内破口起源与夹层累及范...     

人造血管内覆膜支架治疗主动脉夹层一例

主动脉夹层 (aorticdissection ,AD)是一种自然预后较差的血管疾病。本病在临床上缺乏安全有效的治疗手段。国外Parodi等[1] 于 1991年应用ESG(endovascularstent graft)治疗肾下腹主动脉夹层 ,1992年美国斯坦福大学医学中心首先将ESG血管腔内置入技术应用于胸主动脉真性动脉瘤和夹层的治疗 ,并取得了满意效果[2 ] 。国内近年来也有应用此方法治疗主动脉夹层成功的病例报告[3 ] 。笔者收治 1例主动脉夹层患者 ,并成功地对其进行了人造血管内覆膜支架置入术 ,疗效满意。现报告如下并结合文献进行讨论。患者　男 ,5 0岁。 3个月前因车祸后…     

以阿尔茨海默病相关异常蛋白沉积为靶点的PET显像

神经退行性疾病(neurodegenerative diseases)是一组发生在中枢或外周神经系统的疾病,特点是神经元结构和功能逐渐丧失,最终导致神经元死亡[1],其中最常见的是阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和帕金森病(Parkinson's disease,PD),发病率随年龄增长快速增加,预计至2050年全球AD患者可达1.15亿[2].据统计,中国60岁以上痴呆患者已逾1 000万,其中约60%为AD,占全球的1/4[3],这将对个人、家庭及社会资源造成大量消耗.     

磁共振成像在膀胱癌分期与分级中的应用进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,男性患病率高于女性[1].膀胱癌的临床分期主要为:(1)非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC),比例约为70％～80％[2],主要包括原位癌Tis、非浸润性乳头状癌Ta和侵犯黏膜及黏膜下层的T1期膀胱癌.(2)肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC),比例约为20％[3],主要指T2期.(3)膀胱癌伴周围组织浸润、淋巴结及远处脏器转移,主要指T3～4期、N和M分期.     

主动脉夹层破裂合并肺动脉壁内血肿的形成机制及CTA表现

目的探讨主动脉夹层(AD)破裂合并肺动脉壁内血肿的CTA表现及形成机制。方法收集我院2012年10月～2018年10月行CTA检查并诊断为AD破裂并发肺动脉壁内血肿患者8例,对其CTA表现进行回顾性分析。结果 8例患者临床均以无明显诱因突发胸骨后撕裂样疼痛,伴大汗而就诊,发病年龄55～83岁;CTA表现8例患者AD破裂均不同程度累及肺动脉主干及分支,造成肺动脉壁内血肿;3例合并心包积血;其中2例为升主动脉不典型夹层(壁内血肿形成)破裂致肺动脉壁内血肿。结论 AD破裂并发肺动脉壁内血肿临床罕见,病情极其危重,充分认识本病,对指导临床治疗及预后有很大帮助。     

主动脉夹层螺旋CT血管造影成像技术及临床应用

主动脉夹层是主动脉最常见的急诊性疾病[1] ,ＳＣＴＡ自1992年应用于临床至今[2 ] ,伴随着其影像后处理技术的渐趋成熟 ,它在对本病的早期诊断、精确显示解剖细节、术前模拟的评估和术后随访等方面显示了无比的优越性 ,被认为是诊断主动脉夹层的首选方法[2～ 11] ,甚至可替代ＤＳＡ ,本文拟对此专题作一综述。1　成像技术1.1　原理　ＳＣＴＡ是根据血液循环时间在靶血管内造影剂高峰期内一次屏气完成一个较大部位的容积数据采集 ,然后进行影像后处理获得血管影像的方法[12 ,13] 。1.2　方法1.2 .1　确定成像范围　ＳＣＴＡ成像前应合理确定…     

急性主动脉夹层30例临床分析

目的探讨急性主动脉夹层(AD)的临床特点及预后。方法对30例急性主动脉夹层的临床资料进行回顾分析。结果 30例中首次误诊9例(30%)。16例Stanford A型患者存活7例,死亡9例;14例Stanford B型患者存活13例,死亡1例。结论 AD容易误诊,AD的主要临床表现为疼痛,AD并发心肌缺血、休克和心力衰竭等时,提示预后不佳;AD的A型患者预后较B型患者差。     

扩散张量成像在轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病中的应用

随着我国逐渐进入老龄化社会,老年痴呆患者逐年增加.阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是以进行性智能减退为特征的中枢神经系统变性疾病,是引起老年痴呆最常见病因.轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)是AD和其他类型痴呆的前驱状态[1].每年大约10%～15%的MCI病人发展为痴呆.因此,早期识别MCI对预测可能进展为痴呆的病人是非常重要的.同时可以干预MCI的进展,来阻止或推迟AD的发生.神经影像学在早期识别MCI中扮演着非常重要的角色.扩散张量成像 ( diffusion tensor imaging,DTI)是一种新的非侵入性神经影像学检查工具,它可以在活体内检测组织微观结构的变化[2].本文将DTI在正常老年人、MCI病人和AD病人中的应用做一综述,证明DTI如何能够探测MCI异常并监测它的纵向发展过程.     

磁共振血管成像技术在主动脉夹层病变中的应用

主动脉夹层(aortic d issection,AD)是主动脉最常见的急诊性疾病,多由高血压或血流动力学变化促发,内膜撕裂,血液破入中膜,将主动脉壁沿长轴分为双层并形成壁间血肿[1]。近年来,随着磁共振成像(MR I)这一新的无创性影像学诊断技术的发展,临床应用日渐增多。为进一步提高成像质量和临床应用价值,现将21例主动脉夹层病变三维对比增强磁共振血管成像技术(3D CE MRA)总结如下。1材料与方法1.1一般资料2003-03—2005-06行3D CE MRA 38例,其中主动脉夹层2 1例(5 5.3%),胸、腹主动脉瘤6例(15.8%),肾动脉狭窄4例(10.5%),主动脉粥样硬化2例(5.…     

主动脉夹层的CT影像诊断

目的主动脉夹层(aorticdissection,AD)为主动脉最危重疾患,探讨CT对AD诊断的影像学特点,AD破裂或慢性渗漏时CT表现和诊断价值.方法16例患者,男14例,女2例,平均年龄58.2岁,13例有高血压史.全部患者均作CT平扫和增强扫描,2例并作SSD及2DMPR重建.按DeBakey分型Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型10例.结果平扫显示点片状钙化内膜片内移6例,增强后查见真、假两腔16例,其中1例真腔外侧血管壁又有撕裂呈三腔2个内膜片.AD撕裂内膜呈螺旋形上、下伸展.不强化之附壁血栓位于假腔4例,真、假腔均有3例.3例急性或慢性AD破裂渗漏均有主动脉周积液或轮廓不规则,1例胸主动脉夹层伴有纵隔、心包和双侧胸腔积液,2例腹主动脉夹层有弥漫性腹膜后纤维化,双腰肌、肾周间隙有网束影,形态不规则,双侧肾旁筋膜增厚.结论CT扫描对AD及其合并症的诊断及其病理特征的显示具有重要价值.AD慢性渗漏所致腹膜后纤维化有其独特表现与特发性腹膜后纤维化有所不同.