加味四妙散对急性痛风性关节炎患者NLRP3 炎症信号通路的影响

〔摘 要〕 目的：观察加味四妙散治疗急性痛风性关节炎（AGA）的临床疗效,并探讨其对 NOD 样受体蛋白 3（NLRP3）炎症信号通路的影响。方法：选取深圳市罗湖区中医院（上海中医药大学深圳医院）2019 年 10 月至 2021 年 5 月期间收治的 80 例 AGA 湿热蕴结证患者,随机分为 A 组与Ｂ组,各 40 例。其中 A 组给予秋水仙碱片、布洛芬缓释胶囊治疗,B 组给予秋水仙碱片、布洛芬缓释胶囊联合加味四妙散治疗。连续治疗 1 周,观察两组治疗前后血尿酸、红细胞沉降率、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素 –1β（IL–1β）和 IL–18、外周血单核细胞（PBMCs）中 NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、半胱天冬酶 –1（Caspase–1）基因表达水平及中医证候疗效情况。结果：B 组在血尿酸、红细胞沉降率、CRP、IL–1β 和IL–18、PBMCs 中 NLRP3、ACS、Caspase–1 基因表达水平上改善均优于 A 组（P ＜ 0.05 或 P ＜ 0.01）;A 组总有效率87.50 %,B 组总有效率 95.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在西药常规治疗的基础上加服加味四妙散能更有效的改善 AGA 湿热蕴结证患者的症状,其作用机制可能与抑制 PBMCs 中 NLRP3、ACS、Caspase–1 基因表达,减少IL–1β 和 IL–18 炎症因子释放相关。     

四妙散加味治疗急性痛风性关节炎

笔者自1996年开始应用四妙散治疗急性痛风性关节炎22例,疗效较为满意。现报道如下。     

四妙散加味治疗急性痛风性关节炎临床分析

目的:观察四妙散加味治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:治疗组90例用四妙散加味,对照组30例用秋水仙碱治疗。结果:两组治疗后关节疼痛与关节肿胀改善,与治疗前比较有显著性差异(P0.05),治疗组与对照组比较关节疼痛与关节肿胀改善无显著性差异(P0.05),临床总疗效治疗组与对照组比较无显著性差异(P0.05)。结论:四妙散加味治疗急性痛风性关节炎有良好效果。     

四妙散加味治疗急性痛风性关节炎48例

笔者1988～1996年采用四妙散加味治疗急性痛风性关节炎48例，临床观察及随访结果 满意，现总结如下。 1 临床资料1.1 一般资料48例患者中，男性38例，女性10例；年龄最小28岁，最大70岁，平均46岁；发病时间1d至3年。1.2 发病部位拇跖趾关节30例，跖跗关节6例，踝关节8例，膝关节4例。1.3 实验室检查血尿酸均> 425μmol/L(本院正常值< 425μmol/L)。1.4 临床表现关节局部红肿、疼痛、灼热、拒按，跛行或足不能着地行走，口干、口渴，舌质红或淡红，舌苔黄腻，脉滑数。2 治疗方法 四妙散加味：黄柏12g，苍术12g，薏苡仁20g，川牛膝12g，赤芍…     

四妙散加味治疗急性痛风性关节炎99例

目的：观察四妙散加味治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法：选择临床确诊病例99例，随机分为中药治疗组和西药对照组，治疗组以四妙散加味口服，对照组予口服秋水仙碱片治疗．观察血尿酸（BUA），中医症状变化。结果：治疗组总有效率达96．1％。结论：四妙散加味治疗急性痛风性关节炎疗效肯定，可以降低血尿酸水平，改善症状，优于西药对照组。     

四妙散加味治疗急性痛风性关节炎43例

近年来，笔者用四妙散内服配合外敷治疗痛风性关节炎43例，并与秋水仙碱治疗的30例比较，取得较满意的临床疗效。现报告如下。     

加味四妙散合扶他林缓释片内服治疗急性痛风性关节炎49例

急性痛风性关节炎（Acute gouty arthritis）是一种异质性疾病，由遗传性和（或）获得性因素引起尿酸排泄下降或（和）嘌呤代谢障碍，导致尿酸盐在关节滑膜或软骨沉积，引起滑膜及关节周围软组织的炎症反应，其病因及发病机制尚未完全明确，临床上尚无特效根治手段。为探讨中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效，我们采用扶他林缓释片合加昧四妙散内服，治疗急性痛风性关节炎。现将结果报告如下。     

加味四妙散配合络刺治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的：观察加味四妙散配合络刺治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：将66例患者分为2组各33例。治疗组予加味四妙散配合络刺治疗,对照组予芬必得、碳酸氢钠片口服,疗程均为14天。结果：治疗组疼痛缓解显效时间短于对照组,2组比较,差异有显著性意：之（P〈0．05）。2组治疗3天后患者临床疼痛缓解显效率治疗组96．97％,对照组69．70％;2组临床疼痛缓解情;兄比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组组内治疗前后尿酸均值比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;提示2种方法都能使尿酸均值降低。2组尿酸治疗前后差值比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,提示治疗组尿酸下降幅度大于对照组。结论：加味四妙散配合络刺治疗急性痛风性关节炎能迅速止痛,并能降低血尿酸。     

加味四妙散治疗痛风性关节炎60例

2004年3月-2005年3月,笔者跟随蒋小敏教授坐诊,临床上遇到许多痛风性关节炎的病例,蒋老师喜用加味四妙散治疗以下肢跛趾关节红、肿、热、痛为主要症状的患者,取得显著疗效,现报道如下：     

四黄水蜜外敷合加味四妙散内服治疗急性痛风性关节炎的临床研究

目的:探讨中医传统疗法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将65例符合急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组以加味四妙散内服及四黄水蜜外敷,对照组以秋水仙碱口服,进行为期一周的治疗观察。根据临床症状、实验室指标进行评分,评价疗效。结果:两组疗效相当(P>0.05),两组患者治疗前后症状和体征积分及实验室指标的变化,除对照组的血尿酸治疗前后无明显变化外(P>0.05),其余指标均较治疗前有明显改善(P<0.01)。治疗组血尿酸下降水平优于对照组(P<0.05)。结论:四黄水蜜外敷合加味四妙散内服治疗急性痛风性关节炎能起到降体温、消肿止痛、改善关节功能、降低血尿酸的作用。     

四妙散加味联合西药治疗痛风性关节炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗痛风性关节炎的疗效。方法:用四妙散加味联合别嘌呤醇片、布洛芬缓释胶囊治疗64例痛风性关节炎患者,并与单独应用别嘌呤醇片、布洛芬缓释胶囊治疗的64例患者进行疗效对比。结果:治疗组总有效率95.31%;对照组总有效率71.88%,两组患者疗效间差别有统计学意义(P<0.05)。结论:四妙散加味联合别嘌呤醇、布洛芬缓释胶囊治疗痛风性关节炎疗效较满意。     

四妙散加味治疗痛风性关节炎

目的：观察四妙散加味治疗痛风性关节炎的疗效。方法：应用四妙散加通络化痰药,治疗痛风性关节炎20例。结果：20例中,显效10例,有效8例,无效2例。总有效率达90％。     

加味四妙散联合针刺治疗湿热下注型急性痛风性关节炎的临床观察

目的:观察加味四妙散联合针刺疗法治疗湿热下注型急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:将符合纳入标准的82例湿热下注型急性痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组41例.观察组采用口服加味四妙散配合针刺疗法,对照组单纯服用加味四妙散,两组均治疗14 d.观察治疗前后两组患者关节症状体征积分和疼痛视觉模拟评分(VAS)的变...     

四妙散加味配合消肿散外敷治疗痛风性关节炎的临床研究

目的：应用四妙散加味配合消肿散治疗湿热痹阻型痛风性关节炎,观察治疗前后关节疼痛、关节肿胀、关节功能、血尿酸指标的变化。方法：符合纳入标准的48例具有痛风性关节炎痛风患者,采用四妙散加味配合消肿散外敷进行治疗,观察前、治疗后1周、2周、3周的临床指标变化。结果：治疗后的各项指标与治疗前相比有明显改善。结论：应用四妙散加味配合消肿散外敷治疗痛风性关节炎,近期治疗效果比较理想。     

加味四妙散治疗高尿酸血症及急性痛风性关节炎的临床研究

目的:观察加味四妙散治疗湿热内蕴型急性痛风性关节炎及高尿酸血症的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法:将60例符合急性痛风性关节炎及高尿酸血症诊断标准的患者随机分为加味四妙散治疗组和别嘌醇+尼美舒利对照组,每组30例,治疗组给予加味四妙散水煎剂,每日1剂;对照组给予别嘌醇片0.1g,2次/d,尼美舒利片0.1g,1次/d,疗程为3周,治疗前后分别观察患者的中医证候积分、关节主要体征评分及生化指标包括血清尿酸、C反应蛋白、血沉、血白细胞计数的变化。结果:①治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和90%,两组的疾病疗效无显著性差异(P>0.05);②治疗组中医证候积分的改善优于对照组,治疗后其积分低于对照组(P<0.05);③两组对关节红肿热痛及功能障碍的治疗作用差别无显著性意义(P>0.05);④治疗组的急性炎症指标C反应蛋白的改善优于对照组(P<0.05)。结论:加味四妙散治疗急性痛风性关节炎和高尿酸血症的综合疗效优于别嘌醇和尼美舒利合用;加味四味散既可治疗痛风性关节炎的急性发作,又可降低高尿酸血症的血尿酸水平,提示该复方的多靶点效应,同时初步提示加味四妙散是通过抑制痛风发作的急性炎症及降低血尿酸水平而发挥治疗作用的。     

银翘四妙散加味联合岐黄散治疗急性痛风性关节炎湿热蕴结证疗效分析

目的:观察银翘四妙散加味联合岐黄散治疗急性痛风性关节炎湿热蕴结证的效果。方法:50例随机分为观察组及对照组各25例,观察组用银翘四妙散加味内服及岐黄散外敷,对照组用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:银翘四妙散加味联合岐黄散治疗急性痛风性关节炎湿热蕴结证效果较好。     

四妙散加味治疗痛风体会

<正>近年来,笔者用四妙散加味治疗急性痛风性关节炎取得满意效果,举例如下。1方药四妙散加味药用苍术、黄柏各30g,牛膝、薏苡仁各50g,乳香、没药各10g。湿重加萆薢、土茯苓,痛甚加木瓜、丹参、赤芍,热盛加生石膏、银花藤、栀子,肿甚加络石藤、泽兰,伤阴者加生地、麦冬、石斛等。水煎取汁,分4次服。2案例     

加味四妙散合桃红饮治疗痛风性关节炎41例

<正>近年来,随着人们饮食结构的变化,痛风发病率日渐增高。本病发病急骤,以关节红肿、灼痛剧烈、入夜更甚、活动不利等为特点,且常反复发作,日久易转为慢性关节炎或伤及内脏。     

四妙散加昧治疗急性痛风性关节炎43例

近年来,笔者用四妙散内服配合外敷治疗痛风性关节炎43例,并与秋水仙碱治疗的30例比较,取得较满意的临床疗效.现报告如下.     

加味四妙散对湿热痹阻型慢性痛风性关节炎炎症因子的影响及相关性分析

目的：通过分析慢性痛风与白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与中医症状及临床指标间存在的关联性,探究加味四妙散治疗慢性痛风的作用机制。方法：60例符合纳入标准的湿热痹阻型慢性痛风性关节炎患者,依据随机数字表随机分为观察组和对照组各30例,同时设健康组30例。对照组给予口服非布司他治疗;观察组在对照组的基础上联合加味四妙散治疗,治疗周期为4周。观察患者一般临床资料、中医症状积分、生化学指标,同时采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定IL-1β、TNF-α和IL-6水平,分析IL-1β、IL-6、TNF-α与中医证候积分及生化学指标的相关性。结果：与健康组相比,慢性痛风患者IL-1β、TNF-α、IL-6水平显著升高（P <0.01）;慢性痛风患者关节疼痛、关节肿胀、大便黏滞及舌象与IL-1β、TNF-α和IL-6呈正相关,关节压痛、关节发热及身体倦怠与IL-1β、TNF-α呈正相关;黏腻、口苦及小便与TNF-α呈正相关,脉象与IL-1β呈正相关,IL-1β与FPG、TC、ESR、VAS评分呈正相关,TNF-α与BMI、UA、HDL...