舒芬太尼和丙泊酚复合麻醉用于无痛人流手术的临床观察

【目的】探讨应用舒芬太尼加丙泊酚静脉麻醉开展门诊无痛人工流产手术的效果和安全性。【方法】将80例人工流产早孕患者随机分为丙泊酚组(A组)和舒芬太尼加丙泊酚组(B组)每组各40例。观察比较两组术中血压、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度变化,记录丙泊酚用药量、术后清醒时间和离院时间及不良反应。【结果】两组术后2 min SBP、DBP、HR与术前比较差异有显著性(均P<0.05),而且组间比较差异也有显著性(P<0.05)。B组麻醉效果、镇痛效果明显优于A组(P<0.05),丙泊酚用量A组明显较多。两组呕吐发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】丙泊酚与麻醉性镇痛药舒芬太尼复合应用是实行门诊无痛人流手术的较好麻醉方法。     

输尿管镜与开放手术行会师术治疗后尿道断裂的比较

目的比较输尿管镜下行尿道会师术与开放手术行尿道会师术治疗后尿道断裂的疗效,并探讨输尿管镜下会师术的处理要点。方法回顾性分析9例输尿管镜下尿道会师术和13例开放尿道会师术治疗后尿道断裂的临床资料,比较两组手术时间、术中失血量、术后住院时间、尿道狭窄发生率和最大尿流率等指标。结果两组间尿道狭窄发生率和最大尿流率差异无显著性(P>0.05),但腔内治疗组手术时间、术中失血量和术后住院时间均显著少于开放手术组(P<0.05)。结论输尿管镜下行尿道会师术手术时间短、创伤小、恢复快、效果好,是优于传统开放会师术的理想方式。     

两种手术方法治疗后尿道狭窄或闭锁对比分析

目的比较后尿道吻合术与钬激光尿道狭窄内切开术的疗效。方法 48例后尿道狭窄或闭锁患者分为A、B两组,A组接受尿道吻合术,B组接受钬激光尿道狭窄内切开术。结果两组在手术治疗率、术后尿流率间无统计学意义(P>0.05),但A组手术时间、住院时间、术中出血量明显高于B组。结论钬激光尿道狭窄内切开术治疗后尿道狭窄较尿道吻合术同样安全、有效,但钬激光尿道狭窄内切开术微创、可反复操作,值得临床推广。     

胸椎旁神经阻滞与尿道黏膜麻醉联合用于尿道置管对患者尿道及膀胱刺激的影响

【目的】探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉(PVB)联合尿道黏膜麻醉在肾结石手术经尿道置管患者中的应用价值。【方法】140例肾结石患者,用随机分为A组和B组,各70例,两组患者均采用经皮肾镜碎石术,A组采用超声引导下PVB联合尿道黏膜麻醉,B组采用超声引导下PVB;比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、建立碎石通道后(T2)、碎石术中(T3)、术毕(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较两组患者术中经尿道置管时膀胱刺激征程度、术后血尿及各种不良反应发生率。【结果】T0、T3、T4,时刻,A组和B组的HR相比较差异无显著性(P>0.05);在T1、T2时刻,A组的HR值分别高于和低于B组(P<0.05);T0、T4时刻,A组和B组的MAP相比较差异无显著性(P>0.05);在T1、T2、T3时刻,A组的MAP值均高于B组(P<0.05);A组患者术中尿道置管过程中膀胱刺激征的发生程度低于B组患者(P<0.05);A组患者术后血尿发生率为31.43%(22/70),低于B组的47.14%(33/70)(P<0.05);A组患者不良反应发生率低于B组,且差异具有显著性(P<0.05)。【结论】超声引导下PVB联合尿道黏膜麻醉在肾结石手术经尿道置管患者中的应用有利于减轻对患者尿道及膀胱的刺激作用、维持患者术中血流动学的稳定、减少术后各种不良反应的发生。     

经尿道120W绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术疗效比较

目的 通过前瞻性随机对照实验比较经尿道120W绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术的临床疗效.方法 将38例BPH患者随机分为两组,分别行经尿道120W前列腺绿激光汽化术(120W PVP组,18例)和前列腺电切术(TUKP组,20例),比较两组患者手术时间、术中出血、手术前后症状改善、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及近期并发症.结果 两组患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率和残余尿量均较术前明显改善(P<0.01).但两组上述指标间比较差异无显著性(P>0.05);120WPVP组术中出血、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间明显短于TURP组(P<0.05),而其手术时间明显长于TUKP组(P<0.01);120WPVP组患者术后尿失禁、尿道狭窄、血尿、性功能障碍等并发症发生率明显低于TURP组(P<0.05).结论 120WPVP能有效治疗BPH,且与TURP具有相似的临床疗效,同时120W PVP相对于TUKP具有操作安全、术中出血少、术后尿失禁、尿道狭窄等并发症少、恢复快等特点.     

两种尿道内切开方法治疗男性尿道狭窄疗效比较

目的 比较分析经尿道钬激光与经尿道冷刀内切开两种方法治疗男性尿道狭窄的疗效.方法 分析28例钬激光治疗患者(A组)与25例冷刀内切开治疗患者(B组)的临床资料.结果 随访1～5 a,A组的尿道狭窄复发率、再次手术率低于B组(P＜0.05),A组的术后最大尿流率大于B组(P＜0.05),但两组在手术时间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄创伤小、并发症少、安全有效,比冷刀内切开疗效佳.     

不同麻醉方法用于乳腺假体置入手术的比较

【目的】探讨理想且安全可靠的乳腺假体置入手术麻醉方法。【方法】将ASAⅠ~Ⅱ级75例病人随机等分为连续硬膜外麻醉组(A组),全凭静脉麻醉组(B组)和连硬外麻复合静脉麻醉组(C组)。观察记录其麻醉效果及不良反应。【结果】A、C组术中HR、R、SpO2差异无显著性(P>0.05);B组术中各项指标比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01);三组之间术中HR差异无显著性(P>0.05),A组MAP与B、C组比较差异有显著性(P<0.05),B组R、SpO2与A、C组比较差异有显著性(P<0.05);A组牵拉反应较B、C组明显(P<0.05);三组均无明显不良反应。【结论】连硬外麻复合静脉麻醉用于乳腺假体置入手术更安全,有效。     

球囊导管结合等离子治疗男性后尿道狭窄疗效观察

目的探讨球囊导管结合等离子治疗男性后尿道狭窄的临床经验。方法选择2017年8月至2019年11月承德医学院附属医院收治男性尿道狭窄患者42例。采用随机数字表法分为内镜组和开放组各21例,内镜组进行球囊导管结合等离子电切术治疗,开放组进行尿道狭窄段切除端端吻合成形术治疗,统计两组患者手术时间、术中失血量、术后住院天数、住院费用;检测术前和术后拔除尿管1个月最大尿流率(Qmax)、残余尿量(residual urine volume,RUV)、国际前列腺症状(international prostate symptom score,IPSS)评分、生活质量(quality of life assessment,QOL)评分;记录拔管后6个月国际勃起功能(international index of erectile function,IIEF-5)评分;对比两组术后1年并发症发生率。结果内镜组的手术时间、术中失血量、术后住院天数低于开放组,差异有显著性(P<0.05);内镜组的住院费用高于开放组,差异有显著性(P<0.05);术后1年,内镜组手术并发症发生率与开放组差异无显著性(P>0.05)。两组术后RUV均低于术前,术后Qmax均高于术前(P<0.05);两组手术前后内镜组RUV、Qmax与开放组差异无显著性(P>0.05);两组术后IPSS评分、QOL评分、IIEF-5评分均较术前降低,差异有显著性(P<0.05);两组术前的IPSS评分、QOL评分、IIEF-5评分差异无显著性(P>0.05);两组术后的IPSS评分、QOL评分差异无显著性(P>0.05),内镜组术后的IIEF-5评分高于开放组,差异有显著性(P<0.05)。结论球囊扩张后继续等离子切除术治疗后尿道狭窄能改善患者排尿功能,提高生活质量。     

Ligasure血管闭合系统在经阴道子宫全切除术中的应用

【目的】探讨Ligasure血管闭合系统经阴道子宫全切除术的价值。【方法】对62例应用Ligasure血管闭合器系统经阴道子宫全切除术（A组）与同期62例普通阴式子宫全切术（B组）在手术成功率、平均手术时间、平均出血量、平均住院时间、术后并发症、术后肛门排气时间、平均住院费用等方面进行比较。【结果】两组在平均手术时间、平均出血量、术后肛门排气时间、住院天数等方面有显著性差异（P〈0．05）;平均住院费用、手术成功率、术后并发症方面无显著性差异（P〉0．05）。【结论】应用Ligasure血管闭合器系统经阴道子宫全切除术较传统阴式子宫全切具有手术时间短、出血量少、肛门排气早、住院天数少等优点,值得推广。     

经尿道Peel-away鞘输尿管镜与经尿道输尿管镜治疗膀胱结石的疗效比较

目的比较经尿道Peel-away鞘输尿管镜与经尿道输尿管镜治疗膀胱结石的效果。方法将该科2013年1月-2015年12月76例膀胱结石按随机原则分为:A组(经尿道Peel-away鞘输尿管镜膀胱碎石术)45例;B组(经尿道输尿管镜膀胱碎石术)31例。结果 76例膀胱结石均获一次性碎石取石成功。碎石时间:A组(17.8±5.9)min,B组(22.7±8.3)min,差异有统计学意义(t=2.96,P=0.004);清石时间:A组(12.6±4.9)min,B组(24.5±5.3)min,差异有统计学意义(t=9.90,P=0.000);术中尿道黏膜损伤:A组(1.0±0.5)分,B组(2.1±0.4)分,差异有统计学意义(t=9.47,P=0.000);VAS评分:A组(1.9±0.6)分,B组(2.6±0.6)分,差异有统计学意义(t=4.72,P=0.000);留置导尿管时间:A组(1.0±0.2)d,B组(1.4±0.9)d,差异有统计学意义(t=2.59,P=0.012);住院费用:A组(7 437.4±356.7)元,B组(7 296.8±333.8)元,差异无统计学意义(t=-1.73,P=0.087)。两组术中无膀胱大出血、穿孔和破裂等并发症,无中转开放手术。术后并发症:B组发生术后泌尿系感染1例,经口服抗生素治疗后痊愈;A组发生术后尿潴留1例,B组5例,差异有统计学意义(χ2=6.43,P=0.011)。随访情况:失访13例,余63例随访6~12个月,两组各有1例老年男性患者因前列腺增生导致尿潴留;余患者均无再发结石,无尿道狭窄。通过统计分析结果,发现A组在碎石时间、清石时间、尿道黏膜损伤、术后疼痛和术后留置导尿管时间等方面较B组具有明显优势。结论经尿道Peel-away鞘输尿管镜与经尿道输尿管镜治疗膀胱结石疗效无明显差异。经尿道Peel-away鞘输尿管镜在碎石时间、清石时间及避免术中损伤尿道黏膜方面更优,两组手术费用无明显差异。经尿道Peel-away鞘输尿管镜是一种值得推广的内镜膀胱碎石手术方法。     

输尿管镜下置导尿管治疗前尿道损伤临床分析

目的 探讨微创方法治疗前尿道损伤的疗效.方法 回顾性分析30例输尿管镜尿道置管术(腔内组)和20例开放性尿道吻合术(开放组)治疗球部尿道断裂的临床资料,比较两组手术时间、术中失血量、术后住院时间及术后尿道狭窄发生率等指标.结果 术后尿瘘和出血发生率差异无显著性,但腔内组术后住院时间、手术时间和术中失血量均显著少于开放组(P＜0.05),术后随访12个月,治愈率、术后尿道狭窄、尿失禁和勃起障碍均显著少于开放手术组(P＜0.05).结论 采用输尿管镜下置尿营治疗前尿道损伤是较有效的治疗方法.     

腹腔镜、传统开腹和小切口胆囊切除术的效果比较

【目的】比较腹腔镜胆囊切除术(LC)、传统开腹胆囊切除术(OC)和小切口胆囊切除术(MC)的手术效果。【方法】1 276例患者接受胆囊切除,其中接受LC者952例,OC者210例,MC者114例。分析三种不同手术方法的手术时间,住院时间,术后并发症发生率以及住院费用情况。【结果】LC组中有37例患者(3.9%)需要中转为OC;并发症发生情况为:LC组36例,1例死亡;OC组8例;MC组1例。OC组和LC组(3.8%)的并发症发生率相近(P>0.05),但是在MC组中并发症发生率较低(0.8%;P<0.001)。MC组的平均手术时间(从切开皮肤至关腹)明显短于LC组[(48.2±10.6)min vs(68.0±6.3)min,P<0.001]。LC组的术后住院时间短于MC组[(3.6±1.6)d vs(3.8±1.8)d],但是没有显著性差异(P>0.05)。OC组的术后住院时间为6.2±2.4d,明显长于LC和MC组[(3.6±1.6)d和(3.8±1.8)d,P<0.05]。LC组的手术费用明显高于OC组和MC组(P<0.05);OC组平均住院时间和病房住院费用明显高于MC组(P<0.05)。【结论】MC术式有着与LC相近的优势,并且费用较低,技术设备要求低,更适合广泛推广。     

氟比洛芬酯用于骨折后疼痛治疗的疗效观察

【目的】观察氟比洛芬酯用于骨折后疼痛治疗的疗效。【方法】急性骨折后疼痛患者40例采用完全随机方法分为A、B两组,A组给予氟比洛芬酯注射液50mg静脉注射,B组给予曲马多注射液100mg肌肉注射,采用视觉模拟评分法(VAS)对镇痛效果及副反应观察比较。【结果】各时点VAS评分A组明显低于B组(P<0.01～P<0.05)。血流动力学MAP、HR之间显著无差异性(P>0.05)。A组镇痛起效时间为(8.13±6.16)min,B组镇痛起效时间为(17.1±9.09)min,两组差异有显著性(P<0.01)。两组的恶心呕吐发生率、头晕、嗜睡、呼吸抑制发生率差异无显著性(P>0.05)。【结论】氟比洛芬酯注射液在骨折后疼痛治疗中具有良好的镇痛作用且副作用少。     

痔切闭术配合太宁栓塞肛治疗重度痔的临床对照研究

【目的】对比观察痔切闭术配合太宁栓塞肛治疗重度痔的临床疗效。【方法】随机将150例重度痔患者,分为切闭加太宁栓组(A组)、切闭组(B组)、切扎组(C组),各组50例,对比观察各组手术伤口愈合时间、手术时间及术后肛门疼痛、肛缘水肿、肛内出血、肛门失禁、肛门狭窄等并发症发生情况。【结果】A组术后伤口愈合时间明显比B、C两组短(P<0.05和P<0.01),术后并发症:肛门剧痛、肛缘水肿、肛内出血发生率明显低于B、C两组;A、B组手术时间明显短于C组:肛门失禁、肛门狭窄发生率明显低于C组,且差异具有显著性(P<0.05)。【结论】切闭术配合太宁栓塞肛治疗重度痔更安全可靠、患者痛苦轻、术后并发症少、恢复较快,具有广阔的临床应用前景。     

不同手术方法治疗腋臭的疗效对比

【目的】对比皮下搔刮法、皮下修剪法及皮下修剪加多孔引流法治疗腋臭的临床疗效。【方法】收集腋臭患者231例,分别采用皮下搔刮法(A 组)、皮下修剪法(B 组)及皮下修剪加多孔引流法(C 组)治疗,比较各组疗效和并发症发生率。【结果】三组手术时间和治愈率比较无显著性差异(P >0.05);C 组术后血肿、感染、皮瓣坏死等术后并发症发生率明显少于 A、B 组(P <0.05),而 A、B 组比较无显著性差异(P >0.05)。术后随访6个月至2年,A 组1例在术后6个月复发,再次手术治愈,B、C 组患者均未出现复发。【结论】皮下修剪加微孔引流在保证腋臭手术疗效的同时能有效的减少并发症,减少手术疤痕的形成,故此种手术方式是治疗腋臭更有效的治疗方式。     

内镜下钬激光治疗尿道狭窄或闭锁（附12例报告）

【目的】探讨内镜下应用钬激光治疗尿道狭窄或闭锁的方法和疗效。【方法】12例尿道狭窄或闭锁患者,采用输尿管镜、双窥镜、或借助金属探子,找到尿道狭窄通道或用钬激光切开闭锁段,并用钬激光切除尿道瘢痕组织。【结果】12例尿道内切开均获成功,手术时间12～110min,平均57min。无大出血、尿道穿孔、尿失禁、直肠损伤、勃起功能障碍等并发症发生。随访6～24个月,平均18个月,2例尿道狭窄复发,其中1例经尿道扩张后小便通畅,1例再行钬激光内切开治愈。【结论】内镜下应用钬激光治疗尿道狭窄或闭锁,是一种具有出血少、并发症少、复发率低等优点的微创技术。     

输尿管镜下尿道会师术治疗小儿尿道断裂9例临床效果分析

目的探讨输尿管镜下尿道会师术治疗小儿尿道断裂的临床效果。方法 18例尿道断裂患儿分为2组,行输尿管镜下尿道会师术治疗的9例患者为观察组,行开放手术尿道会师术9例患者为对照组。比较2组临床治疗效果和术后1a最大尿流率及尿道狭窄等并发症发生情况。结果观察组手术时间[(13.50±4.50)min]、住院时间[(8.12±2.50)d]短于对照组[(26.30±5.30)min、(16.50±3.50)d](P0.05),术中出血量[(22.15±4.50)mL]少于对照组(84.50±6.50)mL;术后1a,观察组最大尿流率[(18.60±3.50)mL/s]与对照组[(19.30±2.90)mL/s]比较差异无统计学意义(P0.05);观察组发生感染3例,尿道狭窄3例,阴茎勃起障碍3例,尿失禁1例;对照组发生感染2例,尿道狭窄2例,阴茎勃起障碍4例,尿失禁1例。结论输尿管镜下尿道会师术可达到与开放手术相同的临床治疗效果,创伤小,恢复时间短。     

宫腔镜电切术治疗慢性宫颈管炎疗效观察

【目的】探讨宫腔镜电切术治疗慢性宫颈管炎的疗效。【方法】对93例慢性宫颈管炎患者,A组65例采用宫腔镜电切术,B组28例行爱宝疗液治疗。【结果】宫腔镜电切术组平均手术时间11.6 min,术中平均出血量7.8 ml,一次性治愈率93.85%,总有效率100%,术后无宫颈粘连、闭锁及狭窄等其他并发症。爱宝疗液组治愈率32.14%,总有效率87.14%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。【结论】宫腔镜电切术治疗慢性宫颈管炎手术时间短、出血少、并发症少、治愈率高,且具有诊断与治疗的双重作用。     

耻骨上小切口膀胱切开取石术与经尿道钬激光碎石取石术治疗大膀胱结石的临床疗效比较

【目的】比较耻骨上小切口膀胱切开取石术与经尿道钬激光碎石取石术治疗大膀胱结石的临床疗效。【方法】回顾性分析2018年10月至2020年10月本院收治的94例大膀胱结石的男性患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组(行耻骨上小切口膀胱切开取石术)和对照组(行经尿道钬激光碎石取石术治疗)。对比两组手术情况、手术前后视觉模拟评分(VAS评分)、疼痛分级评分法(VRS评分)、最大尿流率、残余尿量及术后并发症发生率。【结果】观察组取石时间、手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后VAS评分、VRS评分低于术前,且观察组术后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后最大尿流率高于术前,残余尿量低于术前,且观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后结石残留、低体温发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】耻骨上小切口膀胱切开取石术相比于经尿道钬激光碎石取石术治疗大膀胱结石更具优势,其手术时间短,可有效减轻患者痛苦,降低并发症发生率,值得推广。     

微创治疗良性前列腺增生并膀胱结石的最佳方法探讨

目的探讨微创治疗良性前列腺增生并膀胱结石的最佳方法。方法选择127例良性前列腺增生合并膀胱结石的患者,分别采用大力碎石钳碎石加经尿道前列腺电切术(TURP)(A组,45例)、经膀胱镜钬激光碎石加TURP术(B组,42例)、小切口开放取石加TURP术(C组,40例)治疗。观察三组一期手术成功率,碎石、取石时间、住院时间、出现膀胱黏膜损伤和膀胱穿孔改开放手术的例数。结果 B组碎石取石时间显著长于A组、C组,但是住院时间明显短于A组和C组。在B组中,术中发生膀胱或前列腺损伤共为3例,损伤率显著小于A组(12例)(χ2=5.632,P=0.023)。B组因膀胱穿孔或结石无法粉碎改为开放手术率为0,A组为20.0%,B组明显低于A组,差异有显著性(χ2=13.642,P0.001)。结论钬激光碎石结合TURP治疗前列腺增生合并膀胱结石具有损伤小、疗效好、恢复快等优点,虽碎石取石时间延长,但手术并发症少,值得临床推广。