肺结核球误诊54例分析

1995 - 0 4～ 2 0 0 1- 0 6我们将 5 4例肺结核球误诊为肺癌 ,行肺叶切除术 ,经术后病理检查证实。现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 36例 ,女 18例 ;年龄 2 5～ 70岁。病程 1个月以内者2 8例 ,1～ 4个月 16例 ,5个月以上者 10例。病灶均为圆形及类圆形 ,位于上叶 32例 ,下叶 18例 ,中叶 4例。体积 2 .2 cm× 2 .0cm× 1.0 cm～ 9.0 cm× 9.2 cm× 8.5 cm;其中直径大于 3.0cm16例 ,3.1～ 5 .0 cm 2 4例 ,大于 5 .0 cm 14例。主要临床表现为 :胸痛 2 4例 ,咳嗽 2 2例 ,低热 4例 ,痰带血丝 6例。 4例有结核病史。痰菌检查均为阳性 ,X…     

盆腔结核误诊16例分析

自 1992～ 2 0 0 0年共收治盆腔结核 2 5例 ,误诊 16例 ,占6 4%。就误诊原因及早期诊断讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例来自农村 ,年龄在 19～ 2 6岁 10例 ,30～ 35岁 4例 ,42～ 49岁 2例 ,未婚 2例 ,已婚 14例 ,原发不孕8例 (占已婚的 5 7.1%)。月经失调 10例 ,闭经 1例。明显消瘦13例 ,腹胀 12例 ,下腹包块 16例 ,腹痛伴发热 5例。病史最长者 2 a,最短者 4个月。妇科检查发现盆腔包块 ,直径最小者 5cm,最大者如妊娠 5个月大 ,边界不清 ,不活动 ,囊实性 ,无压痛。腹水征阳性 8例。询问病史时均否认有结核病史。1.2　辅助检…     

肺结核合并糖尿病46例分析

我科 1998- 0 1～ 2 0 0 1- 12因肺结核收治的 884例中并发糖尿病的 46例 (占 5 .2 % ) ,分析如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 2 0例 ,年龄 2 4～ 73岁 ,平均 44 .5岁。 39岁以下 6例 ,40～ 49岁 12例 ,5 0～ 5 9岁 2 3例 ,6 0岁以上 5例 ,其中 41岁以上 37例 (80 .4% ) ,以     

肺吸虫病11例误诊为结核性胸膜炎

1995年 1月～ 1999年 10月 ,我院共收治各种原因的胸腔积液 86 0例 ,其中误诊为结核性胸膜炎的肺吸虫病 11例 (占 1.3% )。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例中男 8例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 55岁 ,平均 32岁。均误诊为结核性胸膜炎 ,经抗结核治疗 3个月～ 1年无效。误诊时间最短 3个月 ,最长 1.5年。1.2　临床表现　起病缓慢、发热 7例 ,体温均在 38.5℃以下 ,咳嗽 (多为干咳 ) 8例 ,胸痛 6例 ,呼吸困难及盗汗各 5例 ,咯血与游走性皮下结节及包块各 2例。1.3　辅助检查　血白细胞增多 (5.5～ 2 4 .0 )× 10 9/ L7例 (6 3.6 3% ) …     

肺结核合并糖尿病46例临床分析

肺结核合并糖尿病在呼吸内科临床工作中较为多见 ,并呈逐年增加之势。本院 1996～ 1998年共收治活动期肺结核患者 52 6例 ,其中合并糖尿病者 4 6例 ,占8.7%。现将其临床特点分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 6例患者中 ,男性 39例 ,女性 7例 ,年龄 2 6～ 82岁 ,39岁以下 5例 ,4 0～ 4 9岁 8例 ,50～59岁 13例 ,60～ 69岁 10例 ,70岁以上 10例。 50岁以上共 33例 ,占 71.7%。糖尿病先于肺结核者 34例 ,占 73.9% ,肺结核先于糖尿病 2例 ,两病同时发现者10例。 4 6例患者中Ⅰ型糖尿病 4例 ,Ⅱ型糖尿病 4 2例。本组病例肺结核及糖尿…     

支气管内膜结核72例误诊原因分析

我院自 1994～ 2 0 0 0年 6月共行纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 1897例 ,确诊支气管内膜结核 (ＥＢＴＢ) 72例 ,占 3 8% ,此 72例均存在误诊情况。ＥＢＴＢ误诊误治可致支气管狭窄甚至严重呼吸困难、肺不张和继发性肺炎 ,增加治疗难度。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 72例均经纤支镜活检病理和(或 )刷片、痰涂片找抗酸杆菌确诊为ＥＢＴＢ。男 35例 ,女 37例 ,男女之比 1∶1.0 6;年龄 12～ 76岁 ,平均 35岁 ,其中 <4 0岁者 5 8例 ,占 80 6%。1 2　临床表现　主要症状为咳嗽 (多为刺激性干咳 ) 5 0例 ,咯血或血丝痰 12…     

硬膜外血肿早期手术治疗28例分析

我院自 1 998年以来采用细孔钻颅注入尿激酶后引流的早期微创手术方法治疗外伤性硬膜外血肿 2 8例 ,效果满意 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 5例 ,年龄最大 67岁 ,最小 1 8岁 ,平均41 .5岁。均有明确的外伤史 ,伤后有昏迷史者 2 2例 ,无明显昏迷史者 6例。伤后头痛、呕吐明显者 2 3例 ,有局灶神经体征者 5例。本组患者均行 CT扫描 ,按多田氏公式计算血肿量小于30 ml者 4例 ,30～ 40 ml者 2 2例 ,40 ml以上者 2例。占位效应中CT片显示脑室不同程度受压者 2 8例 ,中线结构移位小于 0 .5cm者 1 8例 ,大于 0 .5cm并有环池改变者 3例…     

弥漫性轴索损伤87例临床分析

自 1994年 2月～ 1999年 5月 ,我院神经外科共收治弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ)病人 87例 ,主要以临床表现结合ＣＴ、ＭＲＩ等影像学资料作为诊断依据 ,临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 70例 ,女 17例 ,男 :女 =4 1:1。 2 0～ 5 0岁共 73例 ,平均 2 8 7岁。1 2　损伤类型　交通事故伤 5 0例 (占 5 7 47% ) ,坠落伤 2 6例 (占 2 9 89% ) ,打击伤 11例 (占 12 6 4% )。1 3　临床表现　①意识障碍 :病人均出现即刻昏迷 ,昏迷时间小于 72ｈ者 5例 (占 5 75 % ) ,大于 72ｈ者 82例 (占94 2 5 % )。②瞳孔变化 :病人不同程度地出现瞳孔…     

低血糖致偏瘫二例

我院 1989年 2月～ 1999年 3月共收治 4例结节病 ,均误诊 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为女性 ;年龄 38～ 5 5岁 ,平均4 6 .5岁。首诊至确诊时间 3～ 7个月 ,平均 5个月。1.2　临床表现　低热、乏力 3例 ,咳嗽、咳痰 2例 ,胸闷、气短及反复出现皮下结节各 1例 ,右锁骨上淋巴结肿大 1例。1.3　辅助检查　 4例均行胸部 X线检查 ,提示双侧肺门影略增大 2例 ,右侧肺门淋巴结肿大及右胸腔积液各1例。结核菌素 (OT)试验 1∶ 2 0 0 0均阴性 ,2例查血管紧张素转化酶 (ACE) 40～ 5 6 U/ml,1例红细胞沉降率6 0 mm/h。4例均行纤维…     

糖尿病合并肺结核咯血50例分析

现将我院 1995～ 2 0 0 2年收治的糖尿病合并肺结核咯血 5 0例诊断治疗情况分析如下。1　临床资料本组男 4 3例 ,女 7例 ,其中 6 0岁以上 37例。均为 型糖尿病 ,有糖尿病临床症状者占 84 % ,无糖尿病症状者 16 %。呼吸系统症状所占比例 :咯血 10 0 % ,咳嗽占 72 % ,胸痛占 2 8% ,胸闷占 2 6 % ,发热占 2 4 % ,其中小量咯血 9例 ,占 18% ,中量咯血 2 2例 ,占 4 4 % ,大量咯血 19例 ,占 38%。 X线检查 :大片浓密阴影2 3例 ,占 4 6 % ,大片弥漫性阴影 18例 ,占 36 % ,在上述 4 1例病变中发现空洞 34例 ,其中薄壁空洞 16例 ,厚壁空洞 12例 ,干…     

肺错构瘤36例分析

肺错构瘤 ,也称软骨粘液错构瘤 ,在肺良性疾病中占第 1位 ,但由于其无特殊临床症状 ,且影像学也缺乏特征 ,术前 X线、CT不能提供明确的诊断 ,误诊率极高。 1987～ 2 0 0 0年我科收治 36例 ,均经手术治疗且病理证实 ,报道如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 8例。年龄 32～ 70岁 ,平均 5 2 .6岁 ,病程1个月～ 3.5 a。有吸烟史者 2 1例 ,有慢性支气管炎、肺结核等呼吸系统疾病史 11例。无自觉症状 ,经胸片、CT等检查偶尔发现肺部肿块 18例 ,有咳嗽 12例 ,咯血或痰中带血 3例 ,胸痛 2例 ,发热 2例 ,胸闷、气促 4例。X线胸片示病变 19例位于…     

肺吸虫误诊为肺结核24例分析

1　临床资料1.1　一般资料　收集我院 1998- 10 / 2 0 0 0 - 10的住院病例。2 4例中男 14例 ,女 10例 ,年龄 2 5岁～ 72岁 ,平均年龄 42岁。2例来自血吸虫病流行区 ,2 2例均有生食炝虾、螃蟹及生鱼片史。病程最短 15 d,最长 8个月。18例曾正规抗痨 2个月～ 6个月 ,4例未接受治疗。1.2　主要临床表现　咳嗽 (以干咳为主 ) 19例 ,痰血 (量较少呈暗红色 ) 8例 ,双侧胸水 7例 ,单侧胸水右侧 8例 ,左侧 3例 ,低热 5例 ,消瘦 3例 ,盗汗 1例 ,头痛伴呕吐 1例 ,皮下结节 2例。1.3　误诊情况1.3.1　临床误诊　在外院误诊为结核性胸膜炎 19例 ,浸润型…     

肺部炎性假瘤误诊33例分析

肺部炎性假瘤是肺实质内一种炎性增生性病变 ,极易与肺癌及肺结核相混淆。我们自 1986～ 2 0 0 0年间共收治 33例肺部炎性假瘤患者 ,均经手术病理证实 ,现报告如下。1　临床资料本组 33例中 ,男 2 2例 ,女 11例 ,年龄 14～ 70岁 ,平均5 0 .15岁± 13.33岁 ,其中 4 0岁以上者 2 4例 ,占 72 .7%。病程15 d～ 4 a。 2 5例 (75 .6 % )在出现症状后 6个月内就诊。其中有吸烟者 2 0例 (6 0 .6 % ) ,12例 (36 .4 % )有慢性肺部病史。主要症状有咳嗽 2 2例 ,咯血或痰中带血丝 14例 ,胸痛 13例 ,胸闷气短6例 ,7例发现肺部阴影后经系统抗炎治疗或抗结…     

453例食管癌胃左动脉旁淋巴结清除体会

1990年 6月～ 2 0 0 2年 6月我们对 4 5 3例行根治术的食管癌病人 ,术中常规行胃左动脉旁淋巴结及周围脂肪组织清除 ,并送病理检查。现报告如下。1　临床资料1 )　年龄与性别 :本组食管癌最大年龄为 84岁 ,最小年龄为 2 8岁。高发的年龄组为 4 0～ 6 0岁 ,占 80 .3%。男女之比为 5 .7∶1。2 )　病程 :病程在 3个月以内者 2 30例占 5 0 .7% ,病程在 3～ 6个月者占 1 6 1例占 35 .5 % ,病程在 6～ 1 2个月者 6 2例占 1 3.8%。3)　病变部位 :颈段食管癌 37例占 8.1 % ,胸上段食管癌 1 2 0例占 2 6 .4 % ,胸中段食管癌 1 5 6例占 34.6 % ,胸下段…     

剖宫产术时子宫肌瘤剔除术60例临床分析

子宫肌瘤可与妊娠同时存在 ,其发病率约占肌瘤患者的 0 .5%～ 1% ,约占妊娠的 0 .3%～ 7.2 % [1] 。本院1989～ 1999年收治妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产的患者72例 ,对其中剖宫产时行子宫肌瘤剔除术者 6 0例进行了回顾性分析 ,以探讨剖宫产时肌瘤的处理方式。1　资料与方法1.1　资料　本组平均年龄 2 9(2 4～ 4 4 )岁 ;平均孕周39 .2 7(36～ 4 1)周 ;初产妇 6 3例 ,经产妇 9例。术中诊断浆膜下肌瘤 2 8例 ,肌壁间肌瘤 31例 ,粘膜下肌瘤 1例 ;宫体部肌瘤 51例 ,宫角部及子宫下段肌瘤 9例 ;术后病理诊断均为子宫平滑肌瘤 ,最大直径 18ｃｍ ,其中…     

不同段胸膜炎临床特点186例分析

1　临床资料1.1　一般资料　本组 186例胸膜炎患者中 ,男 12 6例 ,女 6 0例。男女之比 2 .1∶ 1,年龄 12～ 86岁 ,平均年龄 32岁± 12岁 ,18岁以下 6例 ,占 3% ;18～ 39岁 12 0例 ,占 6 4.5 % ;40～ 5 9岁2 4例 ,占 12 .9% ,其中癌性积液占 2 9.2 % ;6 0岁以上 36例 ,占19.4% ,癌性积液占 11.1%。 40岁以下者占 6 7.7% ,提示青壮年男性多见 ,40～ 5 9岁年龄段恶性胸水占相当大的比例。现将患者分为 3组 ,A组 (青壮年 ) :小于 40岁 ;B组 (中年 ) :40～ 5 9岁 ;C组 (老年 ) :6 0岁以上。1.2　临床表现　从发病至就诊平均时间为 :A组 9d,B组 …     

先天性主动脉窦瘤破裂的外科治疗32例分析

主动脉窦瘤破裂 ,又名 valsalva窦动脉瘤破裂或主动脉心脏漏 ,绝大多数为先天性。我国较西方多见 ,约占先天性心脏病的 0 .31%～ 3.5 6 %。 1995 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 1我们共手术 32例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 7例。年龄 2 2～ 75岁 ,30岁以下者 2 3例 ,30岁以上者 9例。其中 2 8例在发病前有剧烈活动史。心前区可闻及典型连续性杂音并伴有震颤者 2 7例 ,体动脉压差增大者2 5例。心功能 级者 16例 , 级者 10例 , 级者 6例。均经心脏彩超检查证实。手术方法 :在低温、全麻、体外循环下行直视手术 ,均为胸骨正中切口。术中…     

肺结核治疗失败112例分析

1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 5我院共收住肺结核病 583例 ,1 1 2例因肺结核复发而再次住院 ,说明前次治疗失败 ,原因分析如下。1　临床资料本组男 90例 ,女 2 2例 ,年龄最小 1 4岁 ,最大 78岁 ,平均年龄 52岁 ,前次入院主要症状 :持续发热、咳嗽、咯血、胸痛等 ,胸片提示 ～ 型肺结核 ,进展期 ,其中 1 6例并发肺外结核 ,痰涂片阳性 42例 ,阴性 70例。入院后均按 WHO推荐的短程强化治疗方案 2 HREZ/ 4 HR或 2 HRSZ/ 4 HR,住院时间 7d～ 2个月 ,出院时临床症状消失 ,痰涂片阴转率 1 0 0 % ,血沉、血常规、肝功能化验基本正常。出院后嘱咐…     

肺结核与肺癌并存43例临床分析

现将我院 1992年 1月至 1998年 12月诊治的肺结核并肺癌 43例临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 43例肺结核并肺癌的患者中 ,男 40例 ,女 3例 ,男女之比 13.3:1;年龄 44～ 75岁 ,中位年龄 5 9.5岁。其中 44～ 49岁 10例 ,5 0～ 5 9岁 3例 ,6 0～ 6 9岁 19例 ,70～ 75岁11例。 43例均患肺结核 ,病史 1个月至 2 2年。 6例肺癌和活动性肺结核病灶同时发现。本组 37例有吸烟史 ,女性 1例 ,占86 % ,其中吸烟史达 2 0年以上者 35例 ,占 81.3%。1.2　诊断依据1.2 .1　肺结核　根据病史、痰结核菌阳性或痰结核菌阴性 ,但动态 X线胸片示…     

卵巢颗粒细胞瘤37例临床分析

卵巢颗粒细胞瘤 (ＧＣＴ)是一组性索间质肿瘤 ,其临床经过及预后不同于其他卵巢癌。本文收集本院及湖南省肿瘤医院 1983～ 1993年收治的ＧＣＴ 4 3例 ,删除同时存在卵泡膜瘤者 6例 ,余 37例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 ,均经病理确诊 ,年龄 15～73岁 ,中位年龄 4 4岁 ;小于 2 0岁 2例 ,2 0～ 2 9岁 5例 ,30～ 39岁 6例 ,4 0～ 4 9岁 13例 ,5 0～ 5 9岁 8例 ,60岁以上 3例 ;除 2例外均已婚已孕 ,其中绝经前 2 7例 ,占 73% ,绝经后 10例 ,占 2 7%。1.2　临床表现　所有患者均有盆腹腔肿块病史 ,Ｂ超为混合性肿块 2 3例 (62…