头颅CT扫描影响图像质量的因素

头颅CT扫描是诊断颅脑疾病的主要检查方法,若图像质量不佳,将会降低诊断的准确率.我院7年来头颅CT扫描2万余例,诊断准确率在95%以上,对其中602例扫描过程中,影响头颅CT图像质量的几种因素和排除方法做了总结,以便提高头颅CT图像的质量.     

CT图像后处理及MR诊断在寰枢关节半脱位的临床分析

目的探讨CT图像后处理及MR扫描在寰枢关节半脱位患者中诊断价值。方法 2010年1月~2013年12月在我院及温州医学院附属第二医院放射科检查的寰枢关节半脱位患者24例,观察X线、CT及后处理、MRI对于24例寰枢关节半脱位患者齿状突是否居中、齿状突断裂、横韧带及脊髓损伤等表现的显示情况。结果 X线检查发现12例患者寰枢关节齿状突不居中,CT扫描、CT图像后重建处理、MRI分别发现22例、24例、20例,CT图像重建及MRI显示齿状突断裂情况较X线及CT扫描更加明显,24例患者寰枢关节处未见骨折征象,脊髓未见明显受压征象;横韧带位于双侧侧块内侧和齿状突后方,T_2WI显示均匀低信号影,MRI显示3例横韧带损伤。结论单纯依靠CT显示寰枢关节齿状突不居中并不能明确诊断寰枢关节半脱位,MRI可以良好的显示横韧带等软组织结构损伤等情况,对寰枢关节半脱位具有重要的诊断价值。     

CT分段重建在减少头颅外伤性移动伪影及辐射剂量的作用

多层螺旋CT检查中常因外伤患者躁动不安的移动而引起头颅移动伪影,而影响临床诊断.CT分段重建是一种新的重建技术方法,能有效地消除头颅移动伪影对CT扫描图像的干扰,提供快速而正确的CT诊断结果,同时有利于患者的放射防护,本研究对50例(含66个出血灶)有头颅移动伪影的患者进行CT扫描分段重建,并进行分析.     

新生儿头颅多层螺旋CT低剂量扫描的临床应用

目的：评价新生儿头颅多层螺旋CT低剂量扫描的临床价值。方法：选取头颅CT检查的新生儿80例,随机等分成2组,分别使用120kV、90mAs及120kV、260mAs各扫描40例。其余扫描参数为：准直1．5mm,层厚6mm,重建间隔6mm,床速11．7mm／r,扫描时间0．75s。分别比较2种扫描剂量产生的总mAs、CT权重剂量指数（CTDIw）及剂量长度乘积（DLP）,并作t检验。由3名医师采用盲法评价CT图像。按正常图像、图像有少许伪影、图像有严重伪影的等级对每帧图像进行质量评价,并进行统计学处理。结果：90mAs、260mAs组扫描的CTDIw分别为17．28mGy、49．85mGy,DPL分别为245mGy·cm、711mGy·cm。经t检验,90mAs组的CTDIw、DLP明显低于260mAs组（P〈0．01）。满足诊断需要的低剂量扫描图像所占比例（98．6％）与常规剂量扫描（99．9％）相比无显著差异（P〉0．05）。结论：新生儿头颅多层螺旋CT低剂量扫描的辐射剂量为常规剂量扫描的35％,而且图像不影响诊断,低剂量扫描适用于新生儿头颅CT检查。     

低剂量多层螺旋CT在头部应用的研究

目的：头颅CT扫描是诊断颅脑疾病最简单而有效的方法，越来越广泛地应用于临床。因而可能使被检者接受大量的X线辐射。本文探讨低剂量在头颅扫描中的应用，比较低毫安秒扫描和常规剂量扫描的图像质量。方法：选择20名60岁以上拟行头颅CT平扫的志愿者，进行多排螺旋CT常规剂量扫描：120KV，250mA，扫描架旋转速度1秒/周（剂量相当250mAs），螺距0．531：1，床速10．62mm/rot。扫描野250mm，扫描层厚5mm。然后改用低剂量扫描序列（即毫安降为125mA），在其它参数不变的情况下，于相同范围内行低剂量扫描。由3名CT医师按自定的标准双盲法评价每幅图像，图像质量分三级。其次，在脑灰质和脑白质区内以1-4mm兴趣区分别测量CT值和标准偏差。通过统计学方法分析和计算脑灰质显示率和对比度噪声比（CNR）。结果：低剂量组图像质量符合临床诊断要求的头颅图像占97．6％，低剂量图像与相应的常规剂量图像作）（2检验，p〉0．05，图像质量无明显差异。250mAs扫描组和低剂量组125mAs扫描组平均脑灰质显示率无明显差异（0．38vs0．41，p〉0．05）；250mAs扫描组平均CNR约高21％。所有125mAz扫描组的图像噪声比250mAs扫描组稍增加，但不影响诊断。结论：125mAs低剂量扫描可应用于脑血管意外及术后头颅凹扫描检查中。虽然图像噪声有所增加，但图像质量无明显下降。被检者放射辐射剂量却成倍减少。此法在颅脑疾病CT扫描检查中（如脑肿瘤、脑积水、脑血管意外及外伤等）值得推广应用。     

基于晚期CTA图像对急性大血管闭塞性卒中患者的评估价值及对治疗的指导作用北大核心CSCD

目的探究基于晚期CT血管成像(CT angiography,CTA)图像的Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke project early CT,ASPECT)评估急性大血管闭塞性卒中(acute ischemic stroke large vessel occlusion,AIS-LVO)患者血管内治疗(endovascular treatment,EVT)前侧支状态及指导EVT治疗的价值,以期为临床早期制定针对性治疗方案提供参考。方法选取2021年3月至2022年10月我院收治的85例AIS-LVO患者,均行头颅CT平扫、传统CTA扫描、晚期CTA扫描,由2名经验丰富(工作经验≥5年)的影像科医师通过3种扫描方法图像分别对早期侧支状态进行ASPECT,比较3种扫描方法主观评分、客观评价指标[噪声、信噪比(SNR)]、辐射剂量。所有患者均行EVT治疗,统计EVT治疗后3个月预后情况,比较不同预后患者3种扫描方法ASPECT,通过ROC曲线评价、对比3种扫描方法ASPECT预测EVT治疗预后的价值。结果头颅CT平扫ASPECT均较传统CTA扫描、晚期CTA扫描ASPECT评分高(F=9.205,P<0.001);晚期CTA扫描图像质量评分较头颅CT平扫、传统CTA扫描高,传统CTA扫描图像质量评分较头颅CT平扫高,晚期CTA扫描大脑中动脉M1段、颞叶图像噪声均较头颅CT平扫、传统CTA扫描低,传统CTA扫描大脑中动脉M1段、颞叶图像噪声均较头颅CT平扫低(P<0.05);晚期CTA扫描CDTIVOL、DLP、ED均较头颅CT平扫、传统CTA扫描低,传统CTA扫描CDTIVOL、DLP、ED均较头颅CT平扫低(P<0.05);预后不良患者治疗前通过头颅CT平扫、传统CTA扫描、晚期CTA扫描图像评估早期侧支状态ASPECT均较预后良好患者低(P<0.05);CT平扫、传统CTA扫描、晚期CTA扫描ASPECT预测AIS-LVO患者EVT治疗预后不良的AUC分别为0.717、0.791、0.854。结论晚期CTA图像ASPECT对于AIS-LVO患者EVT前侧支状态具有较高评估价值,可有效减少患者所受辐射剂量,为临床早期评估患者预后提供依据,以利针对性展开后续治疗,改善患者预后。     

64层螺旋CT后处理技术对肋骨骨折的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT容积扫描及后处理技术在诊断肋骨骨折中的临床应用及价值。方法临床高度怀疑肋骨骨折的100例胸部外伤患者,行64层螺旋CT容积扫描,比较轴位扫描图像与后处理图像对肋骨骨折的检出率。结果 100例患者中,CT轴位图像诊断肋骨骨折96例426处;后处理图像诊断肋骨骨折99例588处;2周后复查CT图像确诊肋骨骨折100例600处。以患者2周后复查CT图像为标准,CT轴位图像诊断肋骨骨折数量的检出率为71%;后处理图像诊断肋骨骨折数量的检出率为98%。结论 64层螺旋CT后处理技术能够多层面显示肋骨结构,对肋骨骨折的检出率明显高于CT轴位扫描图像,且具有定位容易和骨折显示明确等优势。     

多层螺旋CT图像后处理技术诊断寰枢椎骨折与脱位价值探讨

目的探讨多层螺旋CT图像后处理技术对寰枢椎骨折与脱位的诊断价值。方法回顾性分析36例寰枢椎骨折与脱位患者的临床资料及多层螺旋CT扫描和MPR、MIP及VR后处理图像,通过多平面观察寰枢椎损伤情况,进行综合分析。结果 36例寰枢椎骨折与脱位患者中,齿状突骨折伴寰枢关节半脱位5例,寰椎前弓骨折伴寰枢关节半脱位7例,寰枢关节半脱位8例,枢椎左侧椎板伴横突骨折9例,寰椎后弓骨折3例,寰枢椎突均骨折4例。结论螺旋CT扫描及图像后处理技术可以整体显示寰枢椎的立体解剖结构、评价寰枢椎骨折与脱位,诊断精确度高,为临床诊断、治疗及预后提供可靠依据。     

320排CT容积扫描在难配合患者检查中的应用价值

目的 探讨320排CT容积扫描在对难配合患者检查中的价值.方法 搜集经CT螺旋和容积扫描的180例婴幼儿胸部检查病例及50例头颅检查的危急重症病例,对其图像移动性伪影情况分级后分别采用Kruskal-Wallis H秩和检验和x2检验进行统计学分析.结果 接受容积扫描方式检查的患者图像移动性伪影明显少于螺旋扫描的患者(胸部扫描T=1702,P=0.00,头颅扫描x2=23.53,P=0.00).结论 320排CT容积扫描有着较高的Z轴时间分辨率及较大的扫描宽度,可以减少难以配合检查的患者CT图像的移动性伪影.     

MSCT三维重组在非标准体位CT扫描患者颅脑手术定位中的价值

目的 探讨多排螺旋CT图像三维重组技术在非标准体位头颅CT扫描患者颅脑手术定位中的价值.方法 实验组选择40例头颅扫描体位不标准但需要行颅脑手术的患者,对头颅CT扫描数据按OM基线及其垂直线行轴位及冠状位重组,根据所得重组图像定位并制定手术方案;对照组选择40例按标准体位头颅扫描、需要行颅脑手术的患者,根据OM基线手术定位;对两组患者手术定位准确率进行统计学分析.结果 实验组40例患者均行轴位及冠状位标准重组,39例通过后处理图像定位并顺利手术,1例患者未及手术死亡.其中手术医师认为定位非常准确36例,比较准确3例;对照组38例顺利完成手术,手术医师认为定位非常准确35例,比较准确3例.实验组手术定位准确率(92.3％)同标准体位扫描的对照组的手术定位准确率(92.1％)无显著统计学差异(P=0.97 ＞0.05).结论 多排螺旋CT图像三维重组技术对非标准体位头颅CT扫描患者颅脑手术定位有确实的帮助.     

320排CT头颅一站式扫描——全脑动态容积成像初步探讨

目的探讨320排容积CT在头颅扫描中的优势及临床应用价值。资料与方法利用320排CT对45例患者进行头颅容积扫描,所有病例静脉注射非离子型对比剂(总量60～70 ml,注射流率4.0～5.5 ml/s),延迟7 s后进行连续动态容积扫描,利用容积再现(VR)技术进行图像重组并采用电影模式观看。结果所有病例均获取良好的平扫容积图像、动态DSA图像及全脑灌注图像。发现血管变异12例,血管狭窄或闭塞13例,血管畸形4例,动脉瘤4例,脑膜瘤术后复发1例,颞叶癫痫1例,脑干炎症1例。其中8例与MRI对照,2例动脉瘤经DSA证实,2例动脉瘤及4例血管畸形经手术证实。结论320排容积CT全脑动态容积成像可以动态观察颅内血管的形态及动态血流信息,全脑灌注成像可以同时评价全脑灌注情况并进行量化,真正实现了头颅一站式容积扫描。对于颅脑病变具有极高的临床诊断价值。     

低张水灌肠螺旋CT扫描对大肠癌的诊断价值

目的分析低张水灌肠螺旋CT扫描的大肠癌影像表现进而评估其诊断价值。方法对31例经纤维结肠镜或手术病理证实的大肠癌患者的低张水灌肠螺旋CT扫描图像进行分析。结果低张水灌肠螺旋CT扫描28例均表现肠壁增厚，3例表现为结节样软组织影突向肠腔。其中7例可见肠梗阻表现，1例可见肠套迭影像，1例可见伴发有阑尾炎表现，5例有肝转移病灶，4例可见腹膜后大血管旁肿大的淋巴结。结论低张水灌肠螺旋CT扫描对大肠癌的诊断非常有价值     

幼猪头颅低剂量螺旋CT扫描参数优化研究

目的 以幼猪头颅模拟婴幼儿头颅,探求最合适的婴幼儿头颅低剂量螺旋CT扫描参数.方法 选取幼猪5只,在固定其他参数的情况下,先行常规400 mAs CT扫描,再行300、250、200、150、100 mAs低剂量扫描,每只猪每个条件扫描12次,各获得960幅图像,测量实验动物的CT剂量指数(CT dose index,CTDI).扫描均采用脑组织算法,将获得图像由3名医师进行双盲法阅片,使用4分制评分,对6组图像的清晰度进行质量评分,比较各组间图像质量评分及CTDI的差异性.CTDI及评分结果的比较采用方差分析和卡方检验.结果 管电流400、300、250、200、150、100 mAs时CTDI分别为(55.5±0.1)、(41.9±0.0)、(34.7±0.0)、(27.8±0.0)、(20.9±0.0)、(12.2±0.0)mgy,差异有统计学意义(F=214872.0,P<0.05).常规400 mAs扫描及低剂量300、250、200、150 mAs扫描图像总评分分别为(3.7±0.5)、(3.7±0.5)、(3.6±0.3)、(3.6±0.5)、(3.6±0.5)分,评分均在3分以上,可达到诊断要求,而100 mAs扫描图像总评分为(2.1±0.5)分,<3分,图像不能达到诊断要求.100 mAs时,960幅图像中>3分215幅,<3分745幅,与常规剂量400 mAs组(960幅图像评分均>3分者934幅)图像质量比较差异有统计学意义(χ~2=3289.9,P<0.05).结论 在其他参数不变情况下,利用150 mAs低剂量对幼儿头颅进行螺旋CT扫描,图像质量能够满足临床要求,而辐射剂量大幅下降.     

肺结节的CT后处理技术及征象解读

目前,CT仍是肺结节检查及诊断的主要手段.利用胸部CT图像获得高质量的后处理数据并对病变征象进行准确解读,是肺结节CT图像的重要处理方法.本文旨在分析肺结节的主要CT后处理技术及其典型征象,并解释其病理学基础. 1 肺结节的CT扫描及后处理技术简介 1.1 CT扫描 CT扫描过程包括数据采集、图像重建和图像显示,即采集...     

多排螺旋CT重建技术在下颌骨髁状突骨折诊断中的应用

目的：探讨多排螺旋CT三维重建技术在下颌骨髁状突骨折诊断中的价值。方法：回顾分析42例行下颌骨髁状突骨折多排螺旋CT扫描的患者资料，并对结果进行比较。结果：42例患者中有骨折25例，X线检查显示仅10例，CT横断位图像显示22例，三维体积重建显示25例。结论：下颌骨的多排螺旋CT扫描在患者的舒适度，患者的X线吸收量，患者的扫描时间及显示病变等各方面均优于普通CT扫描，应在临床工作中广泛推广。     

CT诊断易被漏诊的颞骨茎突骨折

目的:探讨减少颞骨茎突骨折漏诊的方法。方法:对颞颌部和颈椎CT检查时漏诊的4例及以后正确检出的 7例颞骨茎突骨折病例进行总结分析。结果:11例共15根茎突骨折,在CT连续断面图上主要表现为:间断征(7根),双点征(4根),位置跳跃征(3根)。7例进行骨三维图像重组者,重组图像均直观地显示了10根茎突骨折的错位、成角情况。结论:减少颞骨茎突骨折漏诊的有效措施是连续薄层CT扫描并注意观察茎突的连续性,螺旋CT扫描时要常规进行骨三维图像重组。     

IRIS算法对儿童头颅CT图像质量的影响

目的:探讨在儿童头颅扫描时迭代图像空间重建算法(IRIS)对图像客观噪声和主观图像质量的影响,评价其在儿童头颅CT低剂量扫描中的价值。方法:回顾性分析头颅螺旋CT诊断报告显示无异常的80例儿童病例的原始影像数据,分别采用滤过反投影(FBP)算法和IRIS算法进行重建,选择后颅窝颞骨岩部小脑层面和基底节层面为兴趣区来研究两种算法对图像质量的影响。图像客观评价以兴趣区内测量的CT值的标准差表示客观图像噪声值,图像主观质量评价由两位放射医师采用5分制进行评分。对两组算法的图像客观噪声值与图像主观质量评分进行相关性分析。结果:在IRIS组和FBP组图像客观噪声值中,后颅窝层面分别为(3.65±0.35)和(3.83±0.41)HU,基底节层面分别为(3.58±0.42)和(3.73±0.26)HU,两组算法间差异有统计学意义(P<0.05),IRIS组较FBP组客观噪声值减低。在IRIS组和FBP组图像主观质量评分中,后颅窝层面分别为(3.99±0.42)和(3.31±0.57)分,基底节层面分别为(4.15±0.54)和(3.59±0.57)分,两组间差异有统计学意义(P<0.05),IRIS组在两个层面的图像质量评分均高于FBP组。两组算法的图像客观噪声值与图像主观质量评分之间呈负相关性(r=-0.730,P=0.001),说明图像客观噪声降低,图像主观质量评分增加。结论:在儿童头颅CT扫描中运用IRIS算法可减低图像客观噪声,提高图像主观评价质量,为儿童头颅低剂量CT扫描提供依据。     

低剂量CT扫描在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用和防护价值

目的 探讨多层螺旋CT低剂量扫描在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的应用和防护价值.方法 前瞻性选取临床拟诊HIE 60例,随机等分成两组.扫描参数：管电压120 kV,层厚、层间距6 mm,管电流常规剂量组250 mAs、低剂量组50 mAs行全颅脑扫描.对比两种剂量扫描产生的加权CT剂量指数（CTDIw）、全头颅扫描剂量长度乘积（DLP）;图像噪声的比较采用模拟儿童头颅的水模扫描,计算并比较两种剂量下的CT值均数与标准差;盲式评判两组扫描剂量的图像质量.结果 ①低剂量扫描组的mAs、CTDIw和DLP仅为常规剂量组的20%;②低剂量组水模噪声较常规剂量组大,两者差异有统计学意义（t=34.533,P＜0.01）.③低剂量组图像质量以较好为主,较常规剂量组稍差,但未出现差级图像,不影响HIE诊断.结论 低剂量CT扫描在HIE诊断中的应用是完全可行的,既能明确诊断又能有效地保护新生儿,符合医用辐射防护最优化原则.     

螺旋扫描三维CT在颌面部骨折诊治中的应用

目的探讨螺旋三维CT在颌面部骨折的诊断及指导手术治疗方案中的临床价值。方法对58例患者术前、术后均以螺旋CT于颌面部骨折部位行薄层连续扫描,应用三维表面重建处理软件,重建颌面部骨折的三维影像,图像旋转获得最佳图像照片,并做分析。结果58例患者中49例采取了手术治疗,3例髁状突骨折无明显移位的病例采取了非手术治疗,所有手术病例都证实了术前三维CT的诊断,术后三维CT显示所有手术部位均获得了解剖复位,手术效果满意。结论通过应用三维成像技术可获得颌面部骨及骨折的高清晰的三维影像,为颌面部骨折的诊断、治疗及疗效评估提供参考,特别是面中份及髁状突部位的骨折,以及颌面部多发性骨折、创伤后的复杂畸形的检查,三维CT具有独特的价值。     

CT成像在腰椎间盘突出症中的诊断价值

目的：探讨CT成像在腰椎间盘突出症中的诊断价值。方法：采用回顾性分析的方法,分析我院收治的腰椎间盘突出症患者临床资料,通过CT扫描,并将结果与临床症状进行比较。结果：90例腰椎间盘突出症患者中,单节段突出者59例,多节段突出者31例,中央型后突25例,中央型偏右后突35例,中央型偏左后突30例。CT表现L4-L5腰椎间盘突出40例和L5-S1腰椎间盘突出50例。结论：CT成像在腰椎间盘突出症中的诊断较高,但是对于软组织密度扫描效果有待于进一步探讨。