脑外伤伴发精神障碍22例临床分析

作者对22例脑外伤伴发精神障碍的临床资料进行了分析。发现脑外伤性精神障碍的意识障碍时间愈长其临床症状及体征愈明显;EEG 异常率为45%,多为局限性改变;心理因素对临床症状及转归具有明显的影响。     

儿童青少年脑外伤所致精神障碍远期调查及其与成年人的比较分析

目的探讨儿童青少年脑外伤后4～10年远期器质性精神障碍的发生率及其与成年人的差异。方法对深圳市39家医院的脑外伤病例进行系统抽样,采用自编的《颅脑外伤后精神障碍状况调查手册》对抽样的105例脑外伤儿童青少年患者的精神障碍进行随访调查,并与同期调查的570例成人脑外伤患者进行比较。由二名副主任及以上职称的精神科医师面检筛查阳性者,并按照CCMD-3脑外伤所致精神障碍的诊断标准明确诊断。结果 20.0%(21/105)儿童青少年在调查时符合脑外伤所致精神障碍的诊断,包括:行为(人格)改变12.38%(13/105),智能损害8.57%(9/105),脑外伤后综合征6.67%(7/105),抑郁综合征1.90%(2/105)。重型脑外伤所致精神障碍发生率显著高于中型和轻型(2=8.08,P0.05;2=20.43,P0.01)。儿童青少年组颅脑外伤所致远期精神障碍总发生率明显较成人组低(2=6.49,P0.05),主要是智能损害和抑郁综合征发生率低于成人组(2=6.84,P0.05;2=6.02,P0.05)。结论儿童青少年脑外伤对精神损伤的远期影响较成人好。     

脑外伤后精神障碍的类型和结局预测

脑外伤在全世界都是个棘手的问题。最大的困难是存活者中许多有神经精神障碍。对许多继发症的认识仍仅仅是临床方面的,而对脑外伤后常见的神经精神障碍、如脑震     

48例颅脑外伤性精神障碍的医法学评价

对48例颅脑外伤所致精神障碍鉴定案例进行分析，发现在20例精神医学鉴定中存在脑外伤与伤后精神障碍的程度有不相称的情况，涉及此类情况的医法学评价已成为不可忽视的课题。在28例涉案鉴定中以脑外伤后人格改变占多数，对精神损伤的程度的评估牵连着责任能力的判定。应认为由于颅脑外伤直接或间接的作用而导致个体人格，智能及其他精神活动的政变，而这种政变系以器质性损伤为基础，并与个体精神素质，社会心理因素相关联，其医法学评定较外伤后法医鉴定要复杂而困难得多。     

脑外伤性精神分裂症样精神病38例分析

在脑外伤远期精神障碍中以精神分裂症样精神病所占比例最高,而且极易误诊。我院1973～1977年收     

颅脑创伤所致精神障碍36例临床分析

目的；研究颅脑创伤所致精神障碍的临床特征。方法：对36例颅脑创伤所致精神障碍的临床资料进行回顾性分析。结果；精神障碍在脑外伤后1年内出现者占86.1%。有神经系统阳性体征者27.7%，脑电图异常率47.2%。精神障碍中以外伤性精神病性症状，脑震荡综合征，外伤后人格改变，外伤性情感障碍较多见。结论：诊断时应对脑外伤史，临床特征，体格检查，影像学及神经心理学检查综合分析。     

心得安治疗脑外伤性精神障碍4例报告

目的：研究和探讨心得安治疗脑外性精神障碍的临床意义及可能机制。方法：通过对1997年12月－1998年12月用心得安治疗的4例脑外伤性精神障碍病人的临床疗效的分析，探讨心得安在治疗脑外伤性精神障碍的临床意义及可能机制。4例病人应用心得安治疗，起始剂量20mg/次，每天1－3次，每日以20－40mg递增，以不超出正常范围和患能够耐受为治疗量或有效剂量。结果：显效1例，痊愈3例，平均2－4周病情可获完全缓解，精神症状基本消失，记忆力良好，言语交流好，人格完整，均无明显后遗症。结论：心得安治疗脑外伤性精神障碍疗效肯定，起作用可能与心得安能够阻断脑外伤时交感神经过度兴奋而大量释放的儿茶酚胺的作用有关。     

气功所致以幻觉妄想为主的精神障碍76例临床分析

通过对76例气功所致以幻觉、妄想为主的精神障碍临床观察,对其临床学特点、疾病分类学地位及其可能的发病机理进行了探讨。认为气功所致精神障碍有别于精神分裂症。就其发病、临床表现、病程和预后来看,符合与我国文化有关的心因性精神障碍。其发病原因与社会心理因素、个体精神素质及家族精神病遗传史等有关。     

中西医结合治疗脑外伤致精神障碍患者的疗效分析

目的观察血府逐瘀汤加味而成的中药汤剂联合奥氮平内服治疗脑外伤致精神障碍患者的临床效果。方法选取脑外伤致精神障碍患者40例,随机分为对照组和治疗组各20例。对照组单纯给予奥氮平内服治疗,治疗组在对照组基础上给予由血府逐瘀汤加味而成的中药汤剂内服治疗,2周为1个疗程,连续治疗4个疗程。观察2组治疗后的精神障碍改善情况,用阳性和阴性症状量表PANSS对治疗2周、4周、8周患者的症状进行评定,以副反应症状量表TESS评定治疗后的不良反应。结果 2组精神障碍均有所改善,治疗后阳性和阴性症状量表PANSS评分较治疗前均有所降低,同组相比,以第8周的分值最低,同时间段组间比较,治疗组分数降低幅度更为显著,差异有统计学意义(P0.05);患者治疗过程中出现胃肠不适、恶心呕吐、头晕、嗜睡等不良反应,对照组不良反应率为30%,治疗组不良反应发生率为15%,差异有统计学意义(P0.05),但2组副反应症状量表TESS评分相比差异无统计学意义(P0.05)。结论血府逐瘀汤加味而成的中药汤剂联合奥氮平内服是中西医结合治疗脑外伤致精神障碍的有力方式,二者结合取长补短、标本兼治,能有效缓解患者的精神障碍,疗效确切,不良反应少,值得临床深入研究。     

儿童期脑外伤的心理学结局

关于儿童期脑外伤所产生的心理结局有很多互相矛盾的报导。本文从临床实践出发,对这一问题作综合性研究,并结合文献对其临床表现、发病机制及心理学检查的发现加以探讨。精神障碍和智力损害的危险性     

外伤性与癔症性朦胧状态的鉴别

在伤害诉讼案中经常遇到由于脑外伤所致精神障碍,诊断比较困难。外伤性朦胧状态作为颅脑外伤伴发的精神障碍的较常见,临床类型与癔症性朦胧状态不易鉴别,尤其是癔症性朦胧状态由轻微外伤诱发时。故对它们的鉴别有重要临床意义和法医学意义。作者单位:515063　汕头大学精神...     

脑外伤后精神障碍的研究进展

脑外伤后精神障碍是精神科临床常见病种，其产生原因、严重程度、转归和预后在司法精神医学中对伤残程度的评定有重要意义。本文综合近几年相关的文献，作一专题阐述。     

“法轮功”与一般气功所致精神障碍的临床特征对照研究

“法轮功”是近几年在中国兴起的邪教组织 ,其所致精神障碍而自伤、自杀、“拒服药”而致死等惨剧在全国新闻机构屡见报道[1] 。为此 ,本文从临床特征方面对其进行描述性研究并与一般气功所致精神障碍作一比较。1　资料与方法1.1　样本来源　研究组 (练“法轮功”致精神障碍者 )样本均来自本院 1996年元月至 1999年 8月的住院患者 ,入组标准为既往 (练功前 )无精神障碍史 ,起病前无重大躯体疾病、脑外伤昏迷史 ,未受重大精神刺激。对照组(一般气功所致精神障碍者 )亦来自本院同期住院患者 ,入组标准同研究组。1.2　研究方法　对研究组及对照…     

与迷信巫术相关的精神障碍同癔症的对照研究

目的　研究与迷信巫术相关精神障碍的临床特征。　　方法　将与迷信巫术相关的精神障碍41例与社会心理应激诱发的癔症 52例进行临床对照研究。　　结果　研究组平均发病年龄大于对照组 ,遗传史、文化背景、临床特征均有明显不同。附体体验显著高于对照组 ,且附体内容也存有差异。　　结论　表明两者属不同类型的精神障碍 ,与迷信巫术相关的精神障碍作为一类文化相关精神障碍是合理的 ,支持CCMD—Ⅱ—R。     

16例癫癎所致精神障碍临床分析

对癫癎所致精神障碍患者临床资料进行分析,现将结果报告如下. 1 对象和方法 为我院癫癎所致精神障碍住院患者.共16例,男12例,女4例;精神障碍始发年龄17～50岁,平均27.8岁.首次癫癎发作至发生精神障碍时间0.5～0.7年,有11例精神障碍出现在癫癎大发作显著减少或消失后,5例精神障碍与大发作先后或交替出现.9例病因不明,2例有脑外伤史,3例有脑炎史,1例作过颅脑减压术(诊断不明).2例有阳性家族史.16例均无明显神经系统体征.3例脑电图为弥漫性异常,阵发性加重,伴棘波、尖波综合发放;1例颞区偏胜.     

脑外伤患者的心理护理

目的探讨心理护理在脑外伤患者的临床及院后影响。方法对我院收治的43例脑外伤患者进行心理分析,了解其精神状态,有针对性地进行精神支持和心理安慰。结果经过耐心、细致的心理护理,除2例死亡外,其余41例术均取得临床及院后较满意效果。结论有针对性的心理护理,可以有效减轻患者的紧张、恐惧心理,有利于手术配合和术后康复,提高患者的生存质量。     

轻型脑外伤后近期的精神障碍

目的：探讨轻型脑外伤后精神障碍的发生率及其表现形式。方法：以近2年内62例轻型脑外伤患者为研究对象，在脑外伤后近期(平均2个月)对患者的精神状态进行评估。结果：轻型脑外伤所致各类精神障碍共40例，总发生率为64．5％，其中智能障碍14例，癔症及神经症样症状31例，创伤后应激障碍5例，抑郁性障碍4例，记忆障碍及精神病性障碍各2例。结论：轻型脑外伤患者伤后近期内精神障碍的发生率较高，表现形式不一，应引起重视。     

16例癫痫所致精神障碍临床分析

对癫痫所致精神障碍患者临床资料进行分析，现将结果报告如下。 1对象和方法 为我院癫痫所致精神障碍住院患者。共16例，男12例，女4例；精神障碍始发年龄17-50岁，平均27．8岁。首次癫痫发作至发生精神障碍时间0．5-0．7年，有11例精神障碍出现在癫痫大发作显著减少或消失后，5例精神障碍与大发作先后或交替出现。9例病因不明，2例有脑外伤史，3例有脑炎史，1例作过颅脑减压术（诊断不明）。2例有阳性家族史。16例均无明显神经系统体征。3例脑电图为弥漫性异常，阵发性加重，伴棘波、尖波综合发放；1例颞区偏胜。     

人面照片诱发条件负变化研究——对33例脑外伤伴精神障碍者的分析

目的 研究陌生和熟悉的人面照片与短声组成不同的刺激序列所诱发的条件负变化(CNV).方法 应用事件相关电位仪和反应时间技术,检测33例脑外伤伴有精神障碍患者与30例正常人的CNV.结果 患者的CNV波形不规则,CNV-Ⅱ型(延迟型)尤甚.与正常对照组相比,脑外伤伴有精神障碍患者的潜伏期A点延迟[分别(323±59)ms和(383±61)ms,P<0.05]、波幅B降低[分别(16±5)μV和(9±6)μV,P<0.01].结论 采用照片作为刺激的CNV,可用于脑外伤伴有精神障碍的司法鉴定.     

高压氧治疗颅脑损伤伴发重度精神障碍9例报告

目前国内高压氧对治疗各种类型脑外伤及其某些并发症已取得肯定的疗效,但对治疗颅脑损伤伴发的重度精神障碍报道甚少。我院自1987年至今对9例由颅脑损伤引起的重度精神障碍者实施高压氧治疗,经临床观察绝大部分获得良好效果。