82例老年人肺部念珠菌感染的临床分析

目的对我院１９８０年１月至１９９５年５月收治的８２例老年人肺部念珠菌感染病例进行分析，探讨其临床特点。方法３％过氧化氢溶液漱口后采取痰标本，连续３次以上痰真菌培养为同一种菌，并结合临床确诊。６３例应用氟康唑治疗的患者中，４２例口服，第１天３００ｍｇ，第２天改为１５０ｍｇ，每天１次；另２１例患者第１天４００ｍｇ静滴，第２天改为２００ｍｇ静滴，每天１次。连续１～２周后改口服１５０ｍｇ，每天１次。疗程３～４周。应用其它抗真菌药物治疗者包括酮康唑１４例，两性霉素Ｂ１例，５－ＦＣ１例。结果６３例应用氟康唑治疗患者，病死率９．５２％。应用其它抗真菌药物者，治愈９例，死亡７例。氟康唑治疗组１２例出现轻度胃肠道反应，其它抗真菌药物组中８例出现轻、中度胃肠道反应。结论老年人肺部念珠菌感染的治疗，除停用抗生素、改善营养状况外，应早期适当应用抗真菌药物     

老年肺结核患者的观察与护理

目前,人口老龄化已成为一种社会现象。老年人各重要脏器功能减弱,免疫能力下降,抗病能力降低。１９９８年我病区收治了１０３例老年肺结核患者,通过以下几个方面的观察及护理,较好的实现了护理目标。１临床资料１．１　１９９８年我区收治了６０岁以上的老年肺结核患者１０３例,男性９１例,女性１２例。６０～６９岁５３例,７０～７９岁４０例,８０～８９岁１０例。１．２合并症分类合并肺部感染４３例,占４１．７％;咯血１７例,占１６．５％;气胸６例,占５．８％;慢支１０例,占９．５％;肺心２例,占１．９％;胸膜炎７例…     

老年人癫痫发作的临床分析

目的 探讨老年人癫痫发作的临床特点,以期为临床诊治提供帮助。方法 对在1987年1月—1997年12月间因癫痫发作而住院的121例中的24例首发年龄在60岁以上的老年病人进行分析。结果 本组资料显示：60岁以上首次癫痫发作的24侧占同期因癫痫发作而住院的121例的19．83％;急性脑血管病为主要原因(79．17％);发作形式以部分性发作为主(62．50％);头颅CT检查发现病灶在皮层的发生率最高(56.52％)。结论 老年癫痫发作有其自身特点,针对老年癫痫发作的不同病因应采取不同的浩疗手段。     

老年人上消化道出血134例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血及导致死亡的病因。方法回顾性总结分析上消化道出血老年患者１３４例，并与同期非老年患者１２０例比较。结果老年人上消化道出血病因中主要为酸相关疾病（十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎、十二指肠炎、食管炎）７１例，占７３．９％；胃癌１４例，占１４．５％。发生低血压或休克，老年组１８例，非老年组８例（Ｐ＜０．０５）。使用阿司匹林或非甾体类抗炎药物，老年组２８例，显著高于非老年组（７例，Ｐ＜０．０１）。老年组死亡１８例，病死率为１３．４％，其中１５例因全身慢性疾病恶化和出血后并发症死亡；非老年组死亡６例，病死率为５．０％（Ｐ＜０．０１）。结论酸相关疾病是老年人上消化道出血的主要病因，其次为胃癌。全身慢性疾病恶化和出血后并发症是影响老年人上消化道出血预后的重要因素，特别是肺部感染、心脑血管疾病是主要的死亡原因。     

老年人主要死因及心血管病的病理特点：617例尸检资料分析

分析我科４０年来老年人尸检６１７例，发现引起死亡的主要原因是：心血管病１９４例，占全部尸检的３１．４％；肿瘤１５４（２５．０％）；肺炎１０１例（１６．４％）；脑血管病４９例（７．９５）。５０－－６０年代、７０年代及８０年代三个不同时期内引起死亡的四类主要疾病及排列顺序没有变化。肿瘤、肺炎死亡的人数比例随年代有升高趋势，但心血管病仍是首位致死原因，其中急性心肌梗死（ＡＭＩ）１１４例，占心血管病死亡人     

新型杀滴虫药扁桃酸的杀滴虫效力及其栓剂治疗滴虫性阴道炎的临床研究

本文报道新型杀滴虫药扁桃酸的杀滴虫效力，并与甲硝唑进行效果比较。结果表明，扁桃酸体外杀滴虫最低有效浓度为３．３ｍｇ／ｍｌ，ＥＤ５０为０．１６ｍｇ／ｍｌ。在３个医院用扁桃酸灭滴栓（１００ｍｇ／粒）治疗滴虫性阴道炎并与甲硝唑栓（２００ｍｇ／粒）对照，证明两者疗效相似，前者治愈率７０．１％，显效率１８．４％，有效率１１．５％；后者治愈率６６．７％，显效率２３．１％，有效率１０．３％。但前者用量较小、疗程较短，为１００ｍｇ×４ｄ，后者为２００ｍｇ×７ｄ。两药副反应均不明显。表明扁桃酸优于甲硝唑。     

家庭关怀与老年人疾病康复

对２００例住院老年病人的家庭关怀程度与疾病康复关系进行调查，了解家庭关怀在老年人疾病康复中的作用。结果表明，得到良好家庭关怀的老年住院患者仅占２９．０％，未得到家庭关怀的占１７．５％。家庭关怀可使同等医疗条件下的类同疾病患者的９４．８％达到预期疗效；未得到家庭关怀的患者仅有５４．１％达到预期疗效，迁延率４５．７％，患者疾病恶化５．７％。因此，认识家庭关怀在老年人疾病康复中所起的作用，营造多方面利于老年人疾病康复的模式，是十分必要的。     

80岁上老年患者的院内感染

对１５４例８０岁以上老年患者的医院内感染进行回顾性调查，４１例发生院内感染５３例次，感染率为３４．４％（５３／１５４）。５３例次中，肺部感染占４７．２％，尿路感染占２０．８％，肠道感染占１３．２％，术后伤口感染占７．５％，其他（包括褥疮、胆道等感染）占１１．３％。细菌培养取得病原菌４２株，以革兰阴性杆菌为主，占７３．８％，革兰阳性球菌占１６．７％。这些病原菌对常用抗生素耐药情况严重。老年患者发生医     

培多普利对脑卒中病人再发预防的研究——PROGRESS第一阶段小结(临床特点及治疗反应)

目的总结培多普利对脑卒中病人再发预防研究（ＰＲＯＧＲＥＳＳ）第一阶段（导入期）有关脑血管病患者的临床特点及对培多普利治疗一个月的反应。对象与方法从全国２６个医疗中心选择近５年内有脑血管病发作的患者１６９０例,口服培多普利２ｍｇ／ｄ～４ｍｇ／ｄ,历一个月,观察其适应性。结果导入期因不良反应及各种原因退出试验１７０例,占１０．１％。退出主要原因为低血压、咳嗽、顺从性差等。余１５２０例进入随机期。其中脑卒中１３９５例（９２．０％）,一过性脑缺血发作或发作性黑朦１２５例（８．０％）。男性１０７３例占７０．８％。目前正治疗的高血压占９５４例（６３．１％）。有脑卒中家族史的３４．５％,吸烟史的４７．８％,饮酒史的３６．６％,病人平均年龄５９．９±７．６岁。平均血压１４６±２０ｍｍＨｇ／８７±１１ｍｍＨｇ．     

氟康唑治疗老年人肺部白色念珠菌感染14例疗效分析

对我院收治的１４例老年肺部白色念珠菌感染患者应用氟康唑（大扶康）治疗，进行疗效分析，并与１６例老年患者应用其他抗真菌药物治疗疗效进行比较。氟康唑组１３例治愈，ｌ例死亡；其他抗真菌药物组９例治愈，７例死亡。氟康唑组病死率（７．１％）明显降低。氟康唑为三唑类第三代抗真菌药物，具有疗效好、副作用轻、使用安全的特点，值得临床上广泛应用。     

蛛网膜下腔出血伴癫痫10例临床分析

对７９例蛛网膜下腔出血患者的癫痫发生率，发作类型，发生时间及其预后等进行分析，结果显示，ＳＡＨ伴癫痫的发生率为１２．７％；均为强直一阵挛发作；病死率为９０％，死亡原因主要为再出血。     

新型杀滴虫药扁桃酸的杀滴虫效力及其栓剂治疗滴虫性…

本文报道新型杀滴虫药扁桃酸的杀滴虫效力，并与甲硝唑进行效果比较。结果表明，扁桃酸体外杀滴虫最低有效浓度为３．３ｍｇ／ｍｌ，ＥＤ５０为０．１６ｍｇ／ｍｌ。在３个医院用扁桃酸灭滴栓（１００ｍｇ／粒）治疗滴虫性阴道炎并与甲硝唑栓（２００ｍｇ／粒）对照，证明两者疗效相似，前者治愈率７０．１％，显效率１８．４％，有效率１１．５％；后者治愈率６６．７％，显效率２３．１％，有效率１０．３％。但前者用量较小、疗程     

201例老年人白血病细胞学类型分布

分析２０１例老年人白血病细胞学类型分布情况，并以同期收治的１５２９例非老年白血病患者为对照。２０１例老年白血病患者占同期收治的白血病患者（２１０２例，包括儿童患者３７２例）的９．６％。其中男性１４８例，女性５３例，男女之比为２．８∶１；非老年组男性９９０例，女性５３９例，男女之比为１．８∶１。老年组急慢性白血病之比为１．８∶１，非老年组为３．９∶１，老年组Ｍ２型急非淋占急非淋的６３．０％。慢淋７．     

老年人多原发恶性肿瘤57例分析

目的总结老年人原发恶性肿瘤的临床和病理特点。方法统计本院２４年间经病理确诊的老年人多原发恶性肿瘤５７例，从检出率、发病年龄、发病部位、间隔时间、死亡原因、肿瘤组合等方面加以分析。结果５７例中，２癌４５例，３癌１０例，４场２例；死亡４３例，尸检率８８．４％；发病（或发现）年龄６０～８０岁３７例（６４．９％）；发病部位前４位依次为：肺、结肠、前列腺、胃；发生于同一或成对器官的肿瘤１６例；同时性肿瘤１５例，异时性４２例；平均肿瘤发生间隔时间７年４个月。结论（１）尸检率较高的老年人群中，多原发恶性肿瘤发生率高；（２）肺、结肠、前列腺、胃及同一或成对器官易发生多原发恶性肿瘤；（３）尽早手术在老年人多原发恶性肿瘤中不失为良策。     

老年肺部感染患者白细胞介素2活性的变化

对５０例老年肺部感染患者白细胞介素２（ＩＬ－２）的活性进行了测定。结果表明：老年肺部感染患者ＩＬ－２活性（４．１±４．０Ｕ／ｍｌ）显著低于健康老年人（１３．０±１０．１Ｕ／ｍｌ）（Ｐ＜０．００１），亦明显低于非老年肺部感染患者（７．２±５．４Ｕ／ｍｌ）（Ｐ＜０．０５）。肺部急性感染患者当感染控制后ＩＬ－２活性显著回升（１１．１±７．５Ｕ／ｍｌ）（Ｐ＜０．００１）。此外，病程＞４年的老年肺结核患者ＩＬ－２活性（２．８±２．０Ｕ／ｍｌ）低于病程＜４年的患者（７．７±５．７Ｕ／ｍｌ）（Ｐ＜０．０５）；重症患者（２．９±２．８Ｕ／ｍｌ）低于轻症患者（８．５±５．４Ｕ／ｍｌ）（Ｐ＜０．０１）。提示肺部感染及肺结核的严重程度和病程均可影响老年患者的ＩＬ－２活性。ＩＬ－２可反映老年肺部感染患者的免疫状态。     

奥美拉唑、替硝唑、克拉霉素短程三联疗法根除老年人幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察奥美拉唑、替硝唑、克拉霉素短程三联疗法对老年人幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的根除效果及其副反应。方法将８７例伴有Ｈｐ感染的消化性溃疡或糜烂性胃窦炎老年患者随机分为两组，Ａ组４４例，给予奥美拉唑２０ｍｇ、替硝唑５００ｍｇ及克拉霉素２５０ｍｇ，每天２次口服，疗程７天（方案Ａ）；Ｂ组４３例，治疗同Ａ组，只是将克拉霉素改为５００ｍｇ（方案Ｂ）。活动期溃疡病患者继服奥美拉唑２０ｍｇ／ｄ，３周。疗程结束１个月后复查胃镜，检查Ｈｐ。结果Ａ组Ｈｐ根除率９０．９％、活动期溃疡愈合率１００．０％、糜烂性胃窦炎愈合率７９．３％、副反应发生率１３．６％，Ｂ组分别为８８．４％、９３．３％、８０．８％和２３．３％；两组比较差异无显著性。结论两种短程三联疗法对老年人Ｈｐ感染的根除均有良好疗效，而方案Ａ费用较低。     

76例老年妇女妇科手术的临床分析

分析７６例老年妇女妇科手术的临床资料，占同期各类妇科手术的４．４％。其中６２例（８１．６％）为妇科肿瘤，恶性肿瘤３４例，占５４．８％。术前有各种并存症者５９例（７７．６％），以心血管疾病为最多（５６．６％），其次是呼吸系统疾病（２３．７％）。采用连续硬膜外麻醉７４例，鞍麻及骶麻各１例；１例发生麻醉意外。腹部手术６５例（８５．５％），阴道手术８例，外阴手术３例；大中型手术平均手术时间２小时２０分钟，无手术意外及死亡。术后发生并发症者１２例（１５．８％），死亡１例。我们认为只要适当地选择病例，实施妥善的围手术期处理，老年妇女是能很好地耐受手术的。     

脑囊虫病误诊1例

患者，女，２３岁，山东淄博市淄川籍工人，因四肢抽搐反复发作１年余，加重２ｄ，于１９９７年７月８日以原发性癫痫收住院。查体：Ｔ３６．６℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，ＢＰ１３／１０ｋＰａ，神志不清，处于昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径２．０ｍｍ，光反射消失。四肢肌张略低，可见不自主活动，双膝腱反射，双侧巴氏征阳性。给预脱水、利尿、控制癫痫发作等药物治疗，入院后第３ｄ病人神志转清，抽搐停止发作。追问病史，患者曾在当地医院诊为原发性癫痫，长期口服苯妥英钠治疗。服药期间癫痫发作仍频繁，并且有排…     

老年人骨转移瘤163例分析

分析１６３例老年骨转移瘤患者的临床资料，主要特点为：（１）老年人骨转移瘤的发生率占同期各年龄组原发癌总例数的７．９％；（２）男性发生率明显高于女性，男女比例为５．３：１；（３）累及肋骨的转移瘤最多见（１９．２％），其次为腰骶椎（１７．５％）；肺癌以肋骨转移多见，前列腺癌以腰骶椎多见；（４）原发癌中前列腺癌骨转移的发生率最高（５０．８％），且转移发生的时间最早（７．１±７．０个月）。     

80岁以上老年患者的院内感染

对１５４例８０岁以上老年患者的医院内感染进行回顾性调查，４１例发生院内感染５３例次，感染率为３４．４％（５３／１５４）。５３例次中，肺部感染占４７．２％，尿路感染占２０．８％，肠道感染占１３．２％，术后伤口感染占７．５％，其他（包括褥疮、胆道等感染）占１１．３％。细菌培养取得病原菌４２株，以革兰阴性杆菌为主，占７３．８％，革兰阳性球菌占１６．７％。这些病原菌对常用抗生素耐药情况严重。老年患者发生医院内感染与住院天数、损伤性医疗操作、机体免疫状态及滥用抗菌药物等因素有关。