儿童颅内肿瘤CT诊断与误诊分析

本文对儿童颅内肿瘤CT检查的影像学表现特点及漏诊、误诊原因进行探讨分析。 材料与方法 一、临床资料 48例儿童颅内肿瘤均经术后病理证实,其中髓母细胞瘤22例,星形细胞瘤15例,室管膜瘤11例。男31例,女17例,年龄1～13岁,患儿有头痛、头晕、发热、恶心、呕吐等表现,35例有神志淡漠、43例有神经系统阳性体征,3例为昏迷患儿。     

磁共振CT在脑囊虫病诊断中的应用

为探讨诊断脑囊虫病最佳手段，对２２例脑囊早病患儿作了ＭＲＩ，ＣＴ，血，脑脊液囊虫酶标试验，经Ｘ＾２统计，Ｐ〈０．０１，提示：ＭＲＩ不仅确诊率最高，有助于脑囊虫分期，治疗效果，及预后判断。     

肺炎支原体RNA检测在儿童肺炎支原体肺炎疗效监测中的应用价值

目的 探讨应用肺炎支原体RNA检测（RNA实时荧光恒温扩增技术,MP-SAT）作为儿童肺炎支原体肺炎（MPP）治疗效果监测指标的可行性和应用价值。方法 纳入北京市平谷区妇幼保健院住院的社区获得性肺炎患儿,其中符合MPP诊断标准者为MPP组,余为非MPP组。①以血清肺炎支原体（MP）抗体（MP-Ab）检测为诊断MP感染的参照试验,考察MP-SAT诊断MP感染的敏感度和特异度。②对MP-SAT和血清MP-Ab均阳性MPP病例行动态观察,比较MP-SAT和血清MP-Ab在大环内酯类药物标准治疗不同时间的阳性率, MP-SAT转阴时间和临床痊愈时间。③比较不同MP-SAT转阴时间MPP病例发热时间、入院24 h内血常规（WBC、N、L）,超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清乳酸脱氢酶（LDH）及胸部X线指标的差异。结果 MPP组73例,非MPP组150 例。MP-SAT诊断MP感染的敏感度和特异度分别为83.6%（61/73）、97.3%（146/150）。MPP组MP-SAT和血清MP-Ab均阳性61例,随治疗时间的延长,MP-SAT阳性率显著降低（P<0.05）,而血清MP-Ab的阳性率呈增高趋势（P<0.05）。61例临床痊愈时间平均为(3.0±0.9)周,MP-SAT转阴时间为（3.3±0.8）周,差异无统计学意义（P＞0.05）。 MP-SAT转阴时间越长的病例表现为发热持续时间越长,入院24 h内中性粒细胞百分比、CRP、LDH水平越高,X线胸片大片实变比例越高,淋巴细胞百分比越低 (P<0. 05)。结论 MP-SAT可作为评价MPP 转归以及判断大环内酯类药物疗效的指标。     

儿童过敏性肺炎1例并文献复习

目的 总结儿童过敏性肺炎的临床、影像学和病理学特点。方法 对病理确诊的1例9岁6个月的过敏性肺炎患儿的临床、影像学和病理学资料进行总结,并复习文献进行讨论。结果 以咳嗽4个月、气促为主要表现,无咳痰、无三凹征,肺内未闻及啰音,无杵状指趾。肺功能示混合性通气功能障碍。肺部高分辨CT表现为弥漫的细小结节影,以上肺为重,肺组织病理为细支气管炎、细支气管周围的间质淋巴细胞炎症和间质的多核巨细胞,无纤维化和结核结节,可见大量的泡沫细胞。脱离环境并予甲泼尼龙2 mg·kg-1·d-1治疗2周后,患儿咳嗽、气促症状有所减轻,肺功能有所改善,肺部CT的小结节影明显改善。糖皮质激素治疗2个月后呼吸道症状消失,肺部影像学和肺功能恢复正常。结论 过敏性肺炎为无特异的沉淀抗体的病例,主要依靠肺活检病理细支气管炎、细支气管周围间质炎症和找到非干酪的不典型肉芽肿或多核巨细胞确定诊断。亚急性过敏性肺炎用糖皮质激素治疗有效。     

高分辨率CT扫描在儿科肺部间质性病变诊断中的应用初探

目的 探讨高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）在儿科肺部间质性病变诊断中的应用价值。方法 将４５例（支气管哮喘２１例,间质性肺炎９例,郎格罕组织细胞增生症８例,致纤维性肺泡炎２例,将发性肺含铁血黄素沉着症５例）患儿的ＨＲＣＴ片与胸部普通Ｘ线片,常规ＣＴ片进行回顾性比较,分析,对结果进行一致性和差异性检验。结果 （１）ＨＲＣＴ与普通Ｘ线胸片比较,在显著肺内网状阴影,小结节阴影（直径〈１ｃｍ）,肺气肿,细支气管病     

增强CT对儿童坏死性肺炎的诊断价值

目的:研究增强CT上肺实变内出现无强化区是否可作为坏死性肺炎的诊断依据。方法:回顾性分析2016年8月至2018年9月在山东大学齐鲁儿童医院呼吸介入科住院的CT显示肺气囊的101例坏死性肺炎患儿(有气囊组)及CT未显示肺气囊但增强CT显示肺实变内出现无强化区的75例大叶性肺炎患儿(无气囊组)的临床资料,对2组患儿的检查...     

小儿病毒性肺炎的实验诊断

小儿病毒性肺炎的实验诊断王之梁作者单位：１０００２０首都儿科研究所病毒研究室一、实验诊断的必要性１．有助于临床医生选择有针对性的药物。２．能不断发现新病毒，并为研制疫苗提供毒株。３．分析病毒分离株的分子结构及其功能，为病毒的应用基础研究提供资料。４．...     

CT检查在儿童白血病合并卡氏肺囊虫肺炎诊断中的价值

目的探讨儿童急性白血病合并卡氏肺囊虫肺炎早期诊断的方法。 方法2001年1月至2004年3月,天津市儿童医院对5例急性白血病和恶性淋巴瘤合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)患儿的临床表现、实验室检查、胸部X线平片及胸部CT检查资料进行分析,寻找可能的早期诊断的方法。 结果1例胸部平片表现无异常,而CT显示两肺细线状和网状影像。其余4例胸部平片表现异常,同期CT显示双侧肺叶病灶数目和范围均有所增多,主要为小叶间隔和小叶内间质增厚及支气管血管束增粗。 结论PCP患儿最初X线平片可显示正常,而CT改变的出现早于X线平片。胸部CT检查在白血病合并PCP的早期诊断中具有重要价值。     

乳酸脱氢酶在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊断和治疗中的意义

目的 探讨乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)在儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)诊断和治疗中的意义.方法 对2013年6月至2016年6月南方医科大学附属深圳妇幼保健院儿科收治的肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿,均给予红霉素治疗.根据RMPP的定义,将其分为普通MPP组和RMPP组.RMPP组采用红霉素基础上添加甲泼尼龙治疗.根据疗效,将RMPP患儿分为有效组和无效组.所有患儿均检测血LDH、WBC计数、C-反应蛋白、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及肌酸激酶(CK).分别比较RMPP组和普通MPP组、有效组和无效组之间在治疗前后上述指标有无差异.结果 共纳入253例受试者,其中普通MPP组161例,RMPP组92例.与普通MPP组相比,RMPP组患儿年龄更大,LDH、ESR、ALT、AST水平更高(P＜0.05).Logistic回归分析显示,LDH(OR=1.029,95%CI 1.020~1.037)、ESR(OR=1.063,95%CI 1.009~1.120)为RMPP的预测因素(P＜0.05).受试者工作特征曲线表明,LDH临界值为400.50U/L时,曲线下面积最大为0.959,95%CI 0.936~0.983.RMPP组添加甲泼尼龙治疗后,患儿临床症状迅速改善,有效组LDH、ESR水平显著降低(P＜0.05).结论 血清LDH可能为早期识别RMPP和判断疗效的一个重要指标.     

高分辨率CT在儿童间质性肺疾病诊断中的应用

儿童间质性肺疾病与成人有不同的特点,正确诊断需要依靠临床、放射和病理相结合,其中高分辨CT(high-resolution CT,HRCT)在诊断中发挥了重要的作用.文章就HRCT在儿童间质性肺疾病临床诊断中的应用作一概述.     

螺旋CT及三维重建尿路成像在肾发育不良诊断中的应用

目的 寻觅诊断小儿肾发育不良最好的检查方法。方法 对7例正常排尿的间歇期有会阴部滴尿的患儿，均经超声、单光子发射计算机断层肾动态显像（SPECT）、静脉尿路造影、（IVU）和CT尿路成像（CTU）检查。并对照术后诊断，比较CTU、IVU、超声、SPECT对肾发育不良的诊断符合率。结果 7例患儿的发育不良肾CTU均清楚显示，左侧3例，右侧4例。增强后实质期图像示病变侧腰大肌前方明显强化的肾样小结节，分泌期图像可显示集合系统及输尿管腔，MPR、3D、4D像直观、立体，显示了发育不良肾的大小、位置、轮廓及其输尿管走行。CTU诊断符合率100％。ECT检查仅1例显示发育不良肾，诊断符合率14.3%(1/7)。IVU、B超均未能显示发育的肾和输尿管。CTU的诊断符合率明显高于SPECT、IVU及B超。结论 如疑有肾发育不良或经超声初步检查仅发现一个肾，应行CTU检查，以明确是否为单侧肾发育不良。CTU是目前诊断肾发育不良最准确的非创伤性影像检查方法。     

儿童过敏性疾病临床诊治及长期随访管理模式探索

过敏性疾病发病率高,多发生于呼吸道、消化道、皮肤等系统。目前,儿童过敏性疾病的诊断技术及准确率有了很大提高,加强对疾病长期随访和管理对减少过敏性疾病的发生、防止严重并发症的出现具有重要意义。     

高分辨率CT在儿童风湿病相关肺病中的应用进展

儿童风湿病是一种侵犯全身结缔组织的多系统疾病,肺是其侵犯的重要靶器官之一.高分辨率CT(HRCT)因其高空间分辨率等优点,在儿童风湿病相关肺病中应用日趋广泛.该文综述了HRCT在儿童风湿病相关肺病的应用,包括其检查方法、正常及基本病变的HRCT表现,并着重介绍了儿童常见的风湿病肺部累及的HRCT表现特征.     

肺炎支原体荧光定量聚合酶链反应检测在儿童肺炎支原体肺炎中的诊断意义

目的 探讨肺炎支原体(MP)荧光定量PCR检测在儿童MP肺炎(MPP)中的诊断价值.方法 选择2008年6月-2009年1月住院的肺炎患儿153例,同期住院的非呼吸道感染患儿30例作为对照组.入选患儿均留取呼吸道分泌物(鼻咽深部分泌物、痰、肺泡灌洗液或咽拭子)和血清标本,部分患儿留取双份血清.采用MP荧光定量PCR法检测其呼吸道分泌物标本中MP DNA水平,用ELISA法和被动凝集法分别检测患儿血清MP-lgM抗体及MP抗体滴度.结果 入选肺炎患儿中,MP抗体检测阳性(MPP)123例,双份血清MP检测阴性肺炎(非MPP)30例.MPP组:PCR阳性114例,PCR定量结果MP DNA水平为1.20×106～3.66×1010基因拷贝/L.非MPP组:PCR阳性2例,MP DNA水平为(1008～3.02)×107基因拷贝/L.对照组:PCR结果均阴性.MPP患儿病程第1-2周,单份血清MP-IgM检测的敏感度仅为66.7%～83.9%,而定量PCR的敏感度为92.7%,特异度为93.3%;病程第3周后,单份血MP-IgM检测的敏感度上升为90.9%～100%.MPP组患儿入院时病程、住院时间及热程均显著长于非MPP组患儿,其临床表现尤特异性.结论 荧光定量PCR法较血清学方法更适用于MPP的早期快速诊断,2种方法结合既有利于早期诊断,又可提高诊断的准确性.实用儿科临床杂志,2009,24(10):760-762     

核磁共振成像及超高速CT在先心病诊断中的应用

核磁共振成像及超高速ＣＴ近年来飞速发展,为先天性心脏病提供了又一非创伤性的良好诊断方法。本文着重讨论这两项高精尖技术在诊断先天性心脏病中的优势及不足。     

降钙素原在儿童感染性疾病诊断中的应用

采用免疫发光测量法对８７名住院患儿进行了血中降钙素原（ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ,ＰＣＴ）的测定,主要观察患呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、自身免疫性疾病及心脏外科手术后等患儿血中ＰＣＴ的情况。结果发现严重细菌感染并有全身表现或有多个系统感染及较大心脏外科后患儿血中ＰＣＴ明显升高,病毒感染或非感染性炎症反应如川崎病因中ＰＣＴ升高不明显,提示ＰＣＴ可作为诊断严重细菌感染及败血症的一个新的重要指标。