214株鲍曼不动杆菌最低抑菌浓度及耐药性

目的了解我院和威尔斯亲王医院鲍曼不动杆菌对16种抗生素的耐药性。方法收集我院和香港威尔斯亲王医院临床分离的鲍曼不动杆菌共214株,用琼脂稀释法检测鲍曼不动杆菌对16种抗生素的最低抑菌浓度。结果214株鲍曼不动杆菌对16种抗菌药物的耐药率中以头孢哌酮一舒巴坦、亚胺培南和美罗培南耐药率最低,其他抗菌药物耐药率达49．5％-73．4％。上海菌株对替卡西林、哌拉西林、哌拉西林一他唑巴坦、替卡西林一克拉维酸、氨苄西林一舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和复方磺胺甲嚼唑的耐药率均高于香港菌株。其他抗生素耐药率相似。结论本院鲍曼不动杆菌耐药性高于香港威尔斯亲王医院,需提醒临床医生慎用抗生素,避免多重耐药鲍曼不动杆菌在院内传播。     

373株不动杆菌的药物敏感性试验

目的了解我院临床分离不动杆菌属对15种抗菌药物的耐药性,为耐药菌感染的抗菌药物选择提供依据。方法收集我院2005年7月至2006年6月所有不动杆菌临床分离株,采用琼脂稀释法测定15种抗菌药物对该菌的最低抑菌浓度。结果本研究共包括373株不动杆菌,其中鲍曼不动杆菌352株,洛菲不动杆菌21株。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对多黏菌素B最为敏感,细菌耐药率仅为2.6%;其次对头孢哌酮-舒巴坦、美罗培南和亚胺培南,耐药率约为15%;对左氧氟沙星、哌拉西林-三唑巴坦、头孢吡肟、氨苄西林-舒巴坦和哌拉西林的耐药率为37.5%~59.9%;对环丙沙星、阿米卡星、头孢噻肟、头孢他啶、复方磺胺甲噁唑和庆大霉素的耐药率均大于60%。与鲍曼不动杆菌相比,除多黏菌素B外,洛菲不动杆菌对上述药物的耐药率明显较低,对多数抗菌药物的耐药率在30%以下。结论不动杆菌属是医院感染的重要病原菌,耐药率高,部分菌株呈多重耐药,治疗用药应参考药敏试验结果。     

107株鲍曼不动杆菌感染临床资料与耐药性分析

目的：对鲍曼不动杆菌感染的临床特征和耐药性进行分析,为临床诊治提供参考。方法：对2005年1月～2006年6月我院临床分离的共107株鲍曼不动杆菌通过琼脂对倍稀释法进行MIC测定;同时对相应的临床病例进行回顾性分析。结果：107株鲍曼不动杆菌大多分离自痰液,主要来自于ICU病房;且91．59％的患者同时存在2种以上基础疾病。鲍曼不动杆菌对氨曲南耐药率最高,为89．72％,依次是头孢西丁（87．85％）,头孢哌酮（76．64％）、哌拉西林（69．16％）、头孢噻肟（65．42％）、环丙沙星（65．42％）、阿米卡星（56．07％）、头孢他定（55．14％）等。结论：我院鲍曼不动杆菌耐药情况严重,治疗首选碳青霉烯类抗生素,其次可选用头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦。     

鲍曼不动杆菌6种氨基糖苷类药物修饰酶基因的研究

为研究鲍曼不动杆菌氨基糖苷类药物修饰酶基因及其与耐药表型关系，我们用琼脂稀释法检测了庆大霉素、阿米卡星等6种抗菌药物对20株多重耐药性鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC)，并用聚合酶链反应(PCR)检测了6种氨基糖苷类药物修饰酶基因。     

256株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

【目的】了解院内鲍曼不动杆菌感染的临床分布及其耐药性。【方法】收集2006年6月至2007年6月从临床感染标本分离的256株鲍曼不动杆菌,了解其临床分布,用K-B纸片法做药敏试验了解耐药性。【结果】256株鲍曼不动杆菌标本来源以下呼吸道最多（痰、支气管吸出物）;临床分布以呼吸内科I、CU、SICU为主;对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药性较低,分别为14.6%、21.3%;对三代、四代头孢耐药率均〉65%;对氨基糖甙类耐药率均〉55%;对喹诺酮类耐药均率〉70%;发现175株（68.3%）多重耐药菌株。【结论】头孢哌酮/舒巴坦及碳青酶烯类对鲍曼不动杆菌感染仍有较强的抗菌活性,但不能忽视对这两类药物耐药的多重耐药菌株的出现,要减少多重耐药菌株的产生,应注意合理使用抗菌药物。     

109株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

[目的]探讨本院送检标本中检出鲍曼不动杆菌的临床分布情况及耐药性,为临床合理选用抗生素提供实验室依据.[方法]回顾性分析2008 年1 月至2010 年12 月本院分离的109鲍曼不动杆菌的临床分布、感染特点及其药敏结果,药敏试验采用最低抑菌浓度（MIC）法.[结果]109 株鲍曼不动杆菌,标本主要来源于痰液68.8%（75/109）,科室主要分布于ICU 28.4%（31/109）,其次为呼吸内科24.8%（27/109）和神经内科21.1% （23/109）;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦（2.3%）耐药性最低,其次是亚胺培南（8.6%）、美罗培南（12.3%）和阿米卡星（9.7% ）;对其他抗生素均有不同程度的高耐药性、多重耐药性.[结论]鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药性高且耐药率增加较快,临床应加强监测,合理使用抗菌药物.     

164株鲍曼不动杆菌的感染及耐药性分析

目的:了解鲍曼不动杆菌的分离及耐药情况,指导临床合理用药。方法:从临床标本中分离出164株鲍曼不动杆菌,进行药物敏感性试验。结果:鲍曼不动杆菌的分离率和耐药性有逐年上升的趋势。痰液(38.4%)、分泌物(26.2%)、脓液(19.5%)为分离率最高的3种标本。在11种抗生素中,亚胺培南的体外抗菌活性最好,耐药率最低为9.8%,其次为阿米卡星19.5%和环丙沙星26.8%。结论:亚胺培南是治疗鲍曼不动杆菌的首选药物。鲍曼不动杆菌的耐药性应引起高度重视。     

鲍曼不动杆菌127株临床分布及耐药性分析

目的 了解鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性,为临床控制感染提供依据.方法 回顾分析本院2009-06-2011-05分离所得鲍曼不动杆菌的临床分布及药敏结果.结果 共检出127株鲍曼不动杆菌,分离率较高的科室为ICU、呼吸内科、EICU.耐药率较高的药物为诺氟沙星、四环素、庆大霉素.结论 本院鲍曼不动杆菌的耐药情况相当严重,临床应根据药敏结果选择抗生素,预防鲍曼不动杆菌感染暴发流行.     

纳米材料对常见需氧致病菌最低抑菌浓度的测定

目的：以临床常见的需氧致病菌株，测定纳米材料最低抑菌浓度。方法：以试管稀释法进行。结果：证实部分大肠杆菌和绿脓杆菌最低抑菌浓度为100－500ppm。结论：低浓度抗菌物质对临床分离菌株效果尚好。     

中药单体抗多重耐药鲍曼不动杆菌抑菌分析

目的 通过观察几味中药单体(柚皮素、柚皮苷、小檗碱半硫酸盐、棓丙酯)对多重耐药鲍曼不动杆菌生长的影响,为临床上治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染提供新的药物.方法 采用微量肉汤稀释培养法检测不同浓度的中药单体处理后的22株多重耐药鲍曼不动杆菌和2株标准菌株的牛长情况.结果 柚皮素、柚皮苷和小檗碱半硫酸盐对多重耐药鲍曼不动杆菌和标准菌株无抑制作用;棓丙酯能影响鲍曼不动杆菌生长,最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)为64~128μg/ml,最低杀菌浓度(minimum bactericidal concentration,MBC)为128~61μg/ml.结论 棓丙酯能抑制多重耐药鲍曼不动杆菌,可作为一种潜在新药用于临床;从中药单体中寻找抗菌药物是解决目前多重耐药菌的感染的有效途径之一.     

鲍曼不动杆菌对阿米卡星药敏试验误差分析

目的探讨应用VITEK-2 Compact全自动生化分析仪检测鲍曼不动杆菌对阿米卡星的药敏结果误差分析。方法收集我院2014年1月-2014年2月分离自临床各科室的115株鲍曼不动杆菌．分别采用VITEK-2法、琼脂二倍稀释法和Kirby—Bauer纸片扩散法（K—B法）对其进行阿米卡星的药敏试验。分析其耐药情况。并以琼脂二倍稀释法为参比方法,分析VITEK-2法及K—B法检测鲍曼不动杆菌对阿米卡星的药敏试验结果误差。结果115株鲍曼不动杆菌中,临床科室分布以ICU（39．1％）和呼吸内科（32.2％）为主,标本类型以痰标本（84．3％）为主,患者年龄以50岁以上老年人（83．5％）为主。琼脂二倍稀释法检测鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率为62．6％（72／115）,中介率为0．0％（0／115）,敏感率为37．4％（43／115）。以琼脂二倍稀释法为参比方法,K—B法检测药敏结果与其完全一致,标准符合率为100．0％;VITEK-2法检测药敏结果标准符合率为62．6％,存在严重错误和微小错误,其中严重错误率高达36．5％,微小错误率为0．9％。结论VITEK-2法应用于鲍曼不动杆菌对阿米卡星的药敏检测时,存在不同程度的误差,建议辅以琼脂二倍稀释法或K—B法进行结果确证。     

嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性分析

目的分析临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性及MIC分布，为嗜麦芽窄食单胞菌感染临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用琼脂二倍稀释法测定四川大学华西医院收集到的103株临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌对8种抗菌药物的MIC。结果103株嗜麦芽窄食单胞菌对多种常用抗菌药物呈现多重耐药，但对复方磺胺甲嘌唑、替卡西林一克拉维酸、环丙沙星、左氧氟沙星和加替沙星的耐药率较低，分别为34．0％、16．5％、26．2％、5．8％和4．9％。结论对嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染应尽早进行病原学检查，并在其药物敏感试验结果指导下选用合适的抗菌药物。     

BIOMIC药敏分析系统对最小抑菌浓度判读能力的评价

目的评价BIOMIC药敏分析系统对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant IS.aureus,/IMRSA)最小抑菌浓度（minimal inhibitory concentration,MIC）的判读能力。方法用纸片扩散法检测50株MRSA对10种抗生素的敏感性,用BIOMIC药敏分析系统进行结果判读,与Etest结果进行比较,WHONET 5.4为分析软件。用BIOMIC推算的MIC值与Etest测得值的比值（BIOMIC MIC/Etest MIC）进一步比较两种方法测得的MIC一致性。结果两种方法测得庆大霉素结果( S、I、R)的一致率为98.00%,次要误差率为2.00%,其余抗生素结果( S、I、R)的一致率为100%。BIOMIC MIC/Etest MIC 比值分析结果为,MIC总一致率为83.92%。 结论BIOMIC分析系统和Etest方法对于检测MRSA具有较好一致性,尤其是药物敏感菌株,可以用于临床检测或耐药监测的初步判定。     

用琼脂稀释法检测产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性

目的用琼脂稀释法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株与不产ESBLs菌株对13种抗生素的耐药情况。方法以双纸片协同试验对临床分离的29株大肠埃希菌和30株肺炎克雷伯菌检测ESBLs的产生,并以琼脂稀释法对亚胺培南等临床常用的13种抗生素作了最低抑菌浓度(MIC)检测及分析。结果双纸片协同试验对两种菌产ESBLs总得检出率为37.3%。其中大肠埃希菌为46.7%,肺炎克雷伯菌为33.3%。不产ESBLs菌株对各处抗生素的耐药率低于18%,MIC50为0.125至8,MIC90为0.5至64不等(氨曲南、环丙沙星、替卡西林/棒酸除外,耐药率分别为20%至40%不等)。产ESBLs菌株对亚胺培南,头孢美他醇全部敏感,亚胺培南的MIC50为0.25,MIC90为0.5。对头孢派酮/舒巴坦的耐药率低,为18.2%,MIC50为32。对喹诺酮类,氨基糖苷类及其他β-内酰胺类抗生素的耐药率大于50%,MIC50为64至256。对三代头孢菌素,氨曲南的耐药率大于80%,三代头孢菌素MIC50为256,MIC90为256至512。对环丙沙星、替卡西林/棒酸、氨曲南、庆大霉素呈交耐药,产ESBLs菌株,。大肠埃希菌耐药率高达58.3～100%,肺炎克雷伯菌耐药率高达40～60%。结论治疗ESBLs菌引起的感染,应用亚胺培南,头孢美他醇为好。可根据药敏结果合理选用高浓度的含酶抑制剂的复方β-内酰胺类抗     

嗜麦芽窄食单胞菌的药敏及最低抑菌浓度分布分析

目的　分析临床分离到的嗜麦芽窄食单胞菌的药敏试验结果及其对临床常用抗菌药物的最低抑菌浓度 (MIC)分布情况。方法　用法国生物梅里埃公司新近推出的全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定及药敏分析。结果　嗜麦芽窄食单胞菌对磺胺甲唑 /甲氧苄啶复方制剂和喹诺酮类的左氧氟沙星敏感率分别达 79.31%和72 .4 1% ,对其他抗生素的敏感率相对较低。 79%菌株对磺胺甲唑 /甲氧苄啶复方制剂的MIC≤ 4 μg/ml;93%菌株对左氧氟沙星的MIC≤ 4 μg/ml。 结论　嗜麦芽窄食单胞菌主要引起呼吸系统的感染 ,多重耐药性情况十分严重。对其感染的治疗 ,应在抗生素敏感试验及其MIC的指导下进行。     

Bactericidal effects of antimicrobial agents on epithelial cell-associated Pseudomonas aeruginosa

It is not clear whether antipseudomonal agents can kill cell-associated bacteria within a short time. Madin–Darby canine kidney (MDCK) and A549 cells were infected with Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 and PAO1 and the bactericidal activity of ceftazidime, imipenem, meropenem, gentamicin, and ciprofloxacin against the organisms was investigated. In both MDCK and A549 cells, β-lactams could not kill epithelial cell-associated bacteria within 2 h. Gentamicin at concentrations ≤32 μg/ml killed more than 99% of epithelial cell-associated bacteria. Ciprofloxacin at 0.5 μg/ml killed more than 99.9% of MDCK cell-associated bacteria. Ciprofloxacin has the strongest and most rapid bactericidal activity against epithelial cell-associated bacteria, which may be explained by the combination of potent in-vitro bactericidal activity and high penetration ability into epithelial cells.     

美罗培南和亚胺培南-西司他丁对100株革兰阴性杆菌体外抗菌活性比较

目的了解革兰阴性杆菌对美罗培南的敏感性。方法用肉汤稀释法测定美罗培南对临床分离的100株革兰阴性杆菌的最低抑菌浓度（MIC），并与亚胺培南-西司他丁进行比较。结果美罗培南对100株革兰阴性杆菌的MIC50和MIC90值仅为亚胺培南-西司他丁的1／5-1／2。特别是对铜绿假单胞菌，美罗培南对铜绿假单胞菌MIC50为1mg／L，而亚胺培南-西司他丁MIC50为4mg／L。两者的敏感率分别是90％和50％。结论美罗培南对革兰阴性杆菌的抗菌活性明显优于亚胺培南-西司他丁。     

Screening of antibiotics resistance to Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, and Acinetobacter baumannii by an advanced expert system

The VITEK2 advanced expert system (AES) gives information about the antibiotics-resistance mechanisms based on the biological validation derived from the VITEK2 susceptibility result. In this study, we investigated whether or not this system correctly categorized the β-lactamase resistance mechanism data derived from the VITEK2 susceptibility result using the testing card, AST-N025, with Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, and Acinetobacter baumannii. We used 131 strains, and their phenotypes were determined according to the biological and genetic screening. The AES analysis result matched the phenotype testing in 120 (91.6%) of the 131 strains. Incorrect findings were found in six strains, including three strains of Serratia marcescens. The resistance mechanism could not be determined in five strains, including three strains of Providencia rettgeri. The analysis of those phenotypes agreed in 34 (97.1%) among 35 strains with extended spectrum β-lactamase (ESBL), and in 27 (96.4%) among 28 strains with high-level cephalosporinase. The agreement ratio in the phenotype was very high as we expected. The incorrect and nondeterminable samples were strains with relatively high cephalosporinase that has variation of outer membrane protein. The AES was able to detect the phenotype for carbapenemase. The AES is a clinically useful system that allows taking prompt measures to treat patients because it can provide information about the resistance mechanism in less than half a day after starting the analysis.