足跟部恶性黑色素瘤长期误诊一例

[病例] 男,75岁.因右足跟扎伤6年,局部皮肤溃烂伴右腹股沟包块1年入院.6年前患者田间劳动时被铁钉扎伤右足跟,未及时处理,几天后足跟部出现红肿、疼痛,当地卫生院诊断为右足跟部脓肿,经切开引流、抗感染、换药治疗后伤口愈合.     

水胶体敷料在骨科下肢皮牵引护理中的应用

骨科下肢皮牵引病人只有持续牵引才能达到较好的治疗效果,但病人足跟部长期摩擦、受压,易出现压疮;实施间断牵引,定时对足跟部进行减压,虽可以有效预防足跟部压疮,但会影响治疗效果。为了解决这一治疗与护理上的矛盾,自2004年11月—2005年12月采用了足跟处贴敷水胶体敷料来解决这一矛盾,取得了良好效果。现介绍如下。1临床资料及方法本组128例,其中男87例,女41例,年龄18岁~81岁,平均年龄51岁。用清水清洁足跟部皮肤并擦干,根据皮肤面积大小选择敷料,平整的贴于足跟部,3d或4d更换1次敷料,更换时间可直接写在敷料上,至牵引停止。2结果在128例…     

足跟皮肤软组织缺损的修复

自1984年1月～1999年10月我科共收治足跟皮肤软组织缺损病人21例,共22足。采用皮瓣和肌皮瓣游离移植和局部岛状皮瓣转位修复治疗,皮瓣全部成活。经术后1～2年随访,功能和外形满意,部分感觉恢复,现总结如下。 1 临床资料 本组病人男性13例,女性8例。年龄最大62岁,最小16岁,平均39岁。病程最长7年,最短1年,平均2.5年。软组织缺损致伤原因:坐骨神经损伤,足跟部皮肤溃疡切除创面1例,腰椎骨折脊髓马尾神经损伤并发足跟部溃疡2例3足;外伤后遗瘤足跟部贴骨疤痕溃破12例;跟骨骨髓炎蝶形手术创     

陈旧腰椎爆裂骨折不完全性瘫痪治愈1例

患者男,29岁。因车祸致右下肢不全截瘫8年,右足跟部皮肤慢性溃疡7年,于1993年4月12日入院。患者于1985年4月因车祸致第1腰椎爆裂骨折并不全瘫痪,大小便失控,住院保守治疗3个月。出院时左下肢肌力基本恢复,但大小便及性功能障碍、右下肢感觉、运动障碍一直未恢复。治疗过程中相继出现骶尾部、双臀部及右足跟部压迫性褥疮,右足跟部皮肤慢性溃疡经久不愈。查体:拄双拐行走,胸腰段脊柱轻度后突畸形,第1腰椎棘突叩痛。腰椎活动范围:前屈50°,后伸10°,侧屈15°,旋转20°。马鞍区及右下肢腰1、神经平面以下节段皮肤感觉明显减退,肌力2～3级,右下肢…     

皮瓣转移术修复足跟皮肤软组织缺损

足部软组织较少,外伤易造成软组织缺损,特别是足跟部皮肤逆行撕脱,由于血供差、易受压坏死,肌腱、神经、血管和骨质外露,不及时修复缺损可出现感染、骨坏死等严重并发症。我科于2001年1月至2009年12月先后收治足跟部创伤合并软组织缺损患者47例,根据患者伤情及足跟部功能特点,采用多种皮瓣转移术修复足跟皮肤软组织缺损,治疗效果满意,现将临床资料报告如下。     

一例鳞状细胞癌冷冻治疗后的创面护理

鳞状细胞癌系起源于表皮或附属器角质形成细胞的一种恶性肿瘤,非暴露部位较少见。我科于2013年2月收治1例足跟部鳞状细胞癌患者,通过采取自溶清创、抗感染、促进生长等治疗,同时加强营养和做好心理护理,创面痊愈。随访1年后,足跟部皮肤正常。现报告如下。1病例介绍患者女,46岁,因左足跟脱屑3年,起结节1月,溃烂9月,于2013年2月18日入院。既往有子宫内膜异位症。     

足跟跖底皮肤剥脱伤的治疗

足跟跖底皮肤剥脱伤的治疗中日友好医院骨科曹永廉１一般资料自１９８６年８月～１９９５年８月，我们收治累及足跟跖底皮肤剥脱伤患者１４例。男９例，女５例；左侧１０例，右侧４例；年龄７～７５岁，平均２５岁。均发生于车祸。５例小腿，９例足踝被车轮辗伤。３例足跟...     

陈旧性跟腱断裂术后并发皮肤坏死1例分析

对陈旧性跟腱断裂术后并发皮肤坏死1例分析如下。 1病历摘要女，70岁。右足跟疼痛、肿胀2个月，足跟不能抬起6个月。门诊以右跟腱断裂收住院。患者于6个月前不慎被一大石块绊倒。当即右足跟部疼痛，足跟不能抬起，局部不伴有外伤。患者既往有足跟疼痛史，曾多次接受激素局部封闭治疗。本次当地医生继续按跟腱炎给予按摩、理疗和外敷中药等治疗。     

跟骨钻孔术治疗足跟剥脱伤15例报告

跟骨钻孔术治疗足跟剥脱伤１５例报告陈宏君，丁爱仙３１５１５１浙江省鄞县鄞江中心卫生院足跟皮肤剥脱伤伴跟骨外露并不少见，初期处理十分重要。正确处理可获创面的早期愈合；处理不当，往往导致皮肤坏死、伤口感染，甚至造成足跟皮肤缺损、跟骨骨髓炎，给患者带来终身...     

结节性恶性黑色素瘤误诊为化脓性肉芽肿1例分析

对结节性恶性黑色素瘤误诊为化脓性肉芽肿1例分析如下. 1 病历摘要 男,81岁.发现右足跟部皮肤破溃5个月,疣状肿物进行性增大1个月.患者于5个月前右足跟部无明显诱因局部皲裂破溃经治疗后破溃结痂.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。