慢性铅中毒性肾病

慢性铅中毒性肾病王炳森某冶炼厂工人，男性，５５岁，铅作业工龄１８年。５～６年来患者出现眩晕、睡眠障碍以及食欲减退、便秘等消化系统症状。近２年来出现血尿，尿中有微量蛋白等改变。病人在最后半年有血压增高、冠心病的症状，因突发心力衰竭而猝死。尸检时除发现左...     

铅中毒性肾病临床诊治进展

铅中毒现象与铅中毒性肾病易被误诊或漏诊,本文分别从流行病学、临床诊断、治疗等多个方面概述铅中毒性肾病临床诊治进展。     

慢性铅中毒性肾病两例报告

近年来,我们在收治慢性铅中毒病人时,发现两例慢性铅中毒性肾病,经采用中西医结合治疗,疗效满意,现报告如下。【例1】男,48岁,因浮肿、腰痛入院。患者接触铅工龄16年,工作环境铅烟平均浓度超过国家规定的卫生标准3～4倍。患者平时常有头晕头痛、疲乏无力、记忆力减退、失眠多梦、胸闷心悸、口中金属味、腹隐痛。近两年来面部及下肢出现浮肿、尿少、腰痛、血压偏高。入院体检:T37.1℃,P120次/分,     

铅中毒性肾病与前风及高血压

依地酸钙二钠铅动员试验提示了铅是职业性铅中毒性肾病及其痛风和原发性高血压的致病原因。尽管现代工业防护及环境保护标准已广泛建立和实施，但低落家度铅接触所致的铅中毒病依然存在。肾功能和肾活检研究发现、铅中毒性肾病是一种慢性肾小间质性肾脏疾病，并可伴发常在高尿酸血症，痛风和高血压时出现的中度蛋白尿。     

铅中毒性肾病与痛风及高血压

依地酸钙二钠（ＥＤＴＡ）铅动员试验揭示了铅是职业性铅中毒性肾病及其痛风和原发性高血压的致病原因。尽管现代工业防护及环境保护标准已广泛建立和实施，但低浓度铅接触所致的铅中毒性肾病依然存在。肾功能和肾活检研究发现，铅中毒性肾病是一种慢性肾小管间质性肾脏疾病，并可伴发常在高尿酸血症，痛风和高血压时出现的中度蛋白尿。只有通过ＥＤＴＡ铅动员试验或者Ｘ线荧光检查的方法，测定体内铅含量，才有助于对铅中毒性肾病的诊断。尽管螯合剂治疗是安全的，并对早期铅中毒性肾病有一定的疗效，但本病的最好治疗则是预防。需要指出的是，慢性环境铅中毒以及与之相关的肾脏疾病和高血压，可能远较预想的更为广泛和严重。     

铅中毒研究进展

人类使用铅有着悠久的历史.在许多公元前3800年的埃及寺庙中,就曾经挖掘出铅的制品,这表明铅在远古时代就被人类所使用.在工业上,铅的生产至少有5000年的历史,同时就有了铅中毒的发病.这个历史时期的铅中毒不仅限于铅作业工人,在普通人群,铅暴露可以见于应用光滑的陶器、在罐头制造工业中应用铅料焊接、饮用水中高水平的铅污染、在染料和化妆品中应用铅化合物[1].     

工业铅中毒研究进展

194 9年以前 ,我国工业铅中毒的调查仅有 6篇论文。 194 9～ 1982年有 12 2 0篇论文 ,共计调查了 4 5 92 4 2人 ,目前在我国重症铅中毒已消灭 ,印刷行业、造船工业铅中毒已得到控制 ,但铅冶炼和蓄电池厂仍有铅中毒发生。现就国内外工业铅中毒研究进展综述于后。1　早期铅中毒检测技术的建立和改进铅接触的指标可以采用血铅、尿铅、ＡＬＡＤ、ＦＥＰ和ＺＰＰ ,但作为预防性监护的过筛指标则以ＺＰＰ为宜 ,薛氏对 10 0例的临床观察 ,提出了对铅中毒诊断指标的建议值 :ＦＥＰ和ＺＰＰ 7 2 μｍｏｌ/Ｌ,ＰｂＢ 1 93μｍｏｌ/Ｌ,ＣＰｂＵ (尿驱铅…     

铅中毒性脑病

患者男 ,5 3岁 ,在蓄电池厂工作 17年 ,曾被诊断为“铅吸收” ,多年来患者有神经衰弱、全身肌肉关节轻度酸痛、消化不良等 ,近两年内有明显脑部症状如头痛、眩晕、记忆力明显减退 ,乃至谵妄、昏迷 ,最后为呼吸道重度感染 (吸入性肺炎 )而死亡。患者曾做过为数不多的尿铅及血铅测定 ,尿铅值为 0 .4 2μｍｏｌ/Ｌ及 1.90 μｍｏｌ/Ｌ(双硫腙法 ) ,而其他指标检测结果均无异常 (网织红细胞有轻度增高 )。本例的大脑标本主要病理改变为 :1 皮层中度萎缩 ,脑沟深而脑回窄 ,切片示 ,脑沟内小血管弥漫性增生、扭曲 ,管壁为中到重度透明变性 ,管腔相…     

糖尿病性肾病的研究进展

糖尿病性肾病(Diabetic nephropathy.DNP)是糖尿病,特别是胰岛素依赖型糖尿病的常见并发症,其发病率随病程的延长而增高。本文简要综述DNP的发病学基础、临床表现、诊断和治疗。病因和发病机制DNP是肾小球的一种闭塞性病变,其发生主要和胰岛素作用不足所致糖尿病性代谢失调有关。关于其发病机制,文献中提到的主要有:一、糖代谢障碍,肾组识供氧减少学说;二、多元醇代谢亢进,山梨醇细胞内蓄积学说;三、血液凝集能力增加,肾脏微血管血栓形成学说;四、细小血管挛缩,血流动力学异常学说;五、肾小球基底膜IgG、IgM和C_3沉     

儿童铅中毒的研究进展

由于现代工业和交通的迅猛发展,环境铅污染逐渐成为突出的问题,已是影响儿童生长发育的重要因素.自1943年Byers和Lord首次报道铅对儿童神经行为和智力发育的远期危害后,铅对儿童神经、血液、消化、心血管、内分泌、免疫及生长发育的研究报道相继发表[1].国内铅中毒的研究始于60年代,当时研究的重点是从职业卫生和职业病的角度出发,对该病的病因病理、临床诊断和治疗进行探讨.于60年代初始,国内儿童铅中毒报道的病例均系症状性铅中毒,主要是由于女工的职业性铅暴露所致的子代机体铅负荷升高,即母源性先天性铅中毒.     

铅中毒防治的研究进展

从西药驱铅、中药驱铅、食疗、环境预防等方面综述了近年国内外防治铅中毒的研究状况 ,指出中药驱铅有较广阔的前景 ,其机理有待于深入探讨。     

孕妇与儿童铅中毒研究进展

铅中毒是危害孕妇、胎儿及儿童健康的重要因素之一 ,因其发病率高 (儿童约 5 1.6 %、胎儿约 40 .8% ) ,危害具有隐匿性 ,因此对其认识及防治尤为重要。本文对近年有关孕妇与儿童铅中毒的研究成果进行了综述。1　铅中毒的状况及污染源目前对我国孕妇铅中毒流行率还没有明确的统计数字 ,但据国外报道 ,有很多孕龄期妇女存在潜在的铅中毒 〔1〕。据上海报道 ,胎儿期铅暴露的水平大约在 40 .8%〔2〕。孕妇铅暴露的污染源多为 :水污染、墙壁油漆、家庭装修、工业废气和汽车尾气。游离血铅可以通过胎盘屏障 ,而且 90 %以上存储于骨骼中的铅随着孕…     

铅中毒实验室诊断指标研究进展

铅中毒实验室诊断指标研究进展西安市中心医院（７１０００３）张基美随着铅中毒防治工作的开展，铅中毒发病率较前降低，重症铅中毒已很少见，过去认为的一些典型临床表现亦逐渐减少。因此，更需要重视亚临床影响及改进实验室诊断指标。现将近年来有关铅中毒实验室指标的...     

我国儿童铅中毒的研究进展

铅是一种用途广泛而毒性很大的重金属，随着环境中铅污染的加重，其危害受到高度的关注，关于铅中毒的研究已相当多，但主要是从职业卫生和职业病的角度出发；儿童对铅的敏感性高，容易发生铅中毒，大多数无症状或症状不典型，没有引起足够的重视，甚至被误诊，现将我国儿童铅中毒的有关情况综述如下。     

警惕产妇生活性铅中毒

我县农村妇女坐月子,多有食用自制米酒的习俗,饮酒量因个人酒域而不等。多于饮酒后３～７天出现脐周腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状而就诊,拟诊为铅中毒。１９９６～１９９８年我们为此共作尿铅测定８３份,尿铅浓度在９５～１０００μｇ／Ｌ４５例,１００１～２０００...     

生活性铅中毒临床分析

生活性铅中毒因其接触史隐匿、发病后无特殊症状, 误诊率极高。本文对１２ 例生活性铅中毒病例的临床分析, 应引起临床医生的注意。     

镉与中毒性肾病的研究进展

镉与中毒性肾病的研究进展上海华山医院（２０００４０）徐麦玲慢性长期镉接触所致肾损害的转归，各家报道不一。有人认为镉致肾损害是不可逆的，即使中止接触，肾损害仍可继续发展，甚至到肾功能衰竭［１’２］。有报道中止接触镉后，肾小管蛋白尿可能不会加剧和发展到严...     

自由基与铅中毒机制的研究进展

自由基与铅中毒机制的研究进展陆新华综述刘卓宝审校随着检测新技术的发展，自由基理论为铅中毒机制的研究提供了新的思路。归纳起来，铅主要通过抑制抗氧化酶活力，产生过多的自由基而造成组织损伤。一、铅抑制抗氧化酶系统实验证实：铅能抑制ＳＯＤ。Ａｌｄｅｒ［１］采...     

儿童铅中毒性脑病二例

铅中毒性脑病已很少发生,但本市连续2名儿童发生铅中毒性脑病,现报告如下。1 病例介绍:患者1,女、2岁,因呕吐10d、抽搐2h ,于2 0 0 1年8月17日收入市人民医院。患者于入院10d前无明显诱因出现呕吐,2～3次 d ,为胃内容物,非喷射性;伴发热,体温达38.5℃,无畏寒、寒战。予以胃复安、吗叮啉、磷霉素等药物治疗,无明显改善。入院2h前突然出现抽搐,双眼凝视、意识不清、口吐白沫、牙关紧闭、四肢痉挛性抽搐。初步诊断为病毒性脑炎,予以安定、甘露醇,地塞米松、鲁米那等治疗后抽搐停止,但患儿仍处于昏迷状态,故收治入院。入院体检:T 37.7℃,R 10～…