鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的临床价值简

目的 探讨鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）治疗小儿重症肺炎的临床价值.方法 52例重症肺炎患儿随机分为对照组（n=25例,鼻导管给氧组）和观察组（n=27例,鼻塞式CPAP治疗组）,比较两组患儿治疗总有效率,机械通气率及治疗前后临床症状、血气分析指标变化情况.结果 观察组治疗总有效率（85.2%）明显高于对照组（72.0%）（P〈0.05）,且机械通气率（7.4%）明显低于对照组（20.0%）（P〈0.05）;观察组患儿症状体征消失时间及住院天数较对照组明显缩短（P〈0.05）;两组患儿治疗前血气分析指标比较无显著差异性（P〉0.05）,治疗后血气分析指标均明显改善,且观察组改善程度明显优于对照组（P〈0.05）.结论 鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎疗效显著,可改善血气分析指标和降低机械通气率.     

鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的观察及护理

目的探讨鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的观察及护理。方法对36例重症肺炎并呼吸衰竭患儿采用CPAP治疗,对照组采用鼻道管吸氧,均辅以综合治疗及护理。结果治疗组血气分析PaCO2及SaO2明显高对照组（P〈0.05）。结论鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭效果满意,能有效减小插管率和对机械通气（CMV）的需求。     

早期大剂量盐酸氨溴索联合持续正压通气治疗新生儿胎粪吸入综合症的临床研究

目的探讨早期大剂量盐酸氨溴索联合持续正压通气（CPAP）治疗新生儿胎粪吸人综合症（MAS）的临床价值。方法选取2004年10月至2009年2月收住我院NICU确诊MAS47例作为研究对象。随机分为盐酸氨溴索联合CPAP治疗为联合组（n=24）,单纯CPAP治疗（n=23）为对照组,在早期使用CPAP基础上联合组予以盐酸氨溴索剂量30ms／kg·d分4次,于30rain内均匀泵人,连续重复用药3天。主要观察指标：两组治疗前及治疗后6h、12h、24hPaCO2、PaO2／FiO2血气变化。动态检测两组治疗前及治疗后12h、24h、72h血清IL-6、IL-8、TNF-α炎症指标质量浓度改变。其次观察CPAP通气时间、氧疗时间、机械通气需求率、平均住院日。结果治疗12h、24hPaCO2、PaO2／FiO2血气参数联合组与单纯CPAP组比较差异有显著意义（P〈0.01）。两组治疗前及治疗后12h检测血清IL-6、IL-8、TNF-α炎症指标差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后24h、48h两组炎症指标差异显著（P〈0.01）。联合组机械通气需求率25％。单纯CPAP组为33.3％,差异有显著意义。结论早期大剂量盐酸氨溴索联合CPAP治疗可缩短病程和氧疗时间,减少对机械通气的需求,从而减少有创通气近期和远期并发症,为轻中度MAS适宜有效的治疗手段。     

鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的临床价值

目的探讨鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)治疗小儿重症肺炎的临床价值。方法 52例重症肺炎患儿随机分为对照组(n=25例,鼻导管给氧组)和观察组(n=27例,鼻塞式CPAP治疗组),比较两组患儿治疗总有效率,机械通气率及治疗前后临床症状、血气分析指标变化情况。结果观察组治疗总有效率(85.2%)明显高于对照组(72.0%)(P0.05),且机械通气率(7.4%)明显低于对照组(20.0%)(P0.05);观察组患儿症状体征消失时间及住院天数较对照组明显缩短(P0.05);两组患儿治疗前血气分析指标比较无显著差异性(P0.05),治疗后血气分析指标均明显改善,且观察组改善程度明显优于对照组(P0.05)。结论鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎疗效显著,可改善血气分析指标和降低机械通气率。     

高频振荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的观察高频振荡通气(HFOV)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的应用价值,以及对血气的影响。方法112例NRDS患儿72例应用HFOV治疗为治疗组,40例给予面罩或鼻塞持续气道正压通气(CPAP)吸氧为对照组。观察治疗前及治疗后24h血气分析。结果两组患儿治疗前血气分析比较差异无统计学意义,12h后,治疗组患儿PaO2、pH较对照组上升明显,PaCO2、氧合指数下降明显。结论HFOV治疗NRDS,氧合指数改善快,优于常规治疗。     

双孔鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭气道管理的分析

目的分析应用双孔鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的气道管理问题与疗效。方法对治疗组54例重症肺炎并呼吸衰竭患儿采用CPAP治疗,对照组54例采用鼻道管吸氧,两组均辅以综合治疗及护理。结果治疗组血气分析PaO2及SaO2明显高于对照组(P<0.01)。结论双孔鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭效果满意,能减少呼吸功和能量消耗,防止或延缓呼吸肌疲劳,节约心脏储备能力,度过呼吸困难期,避免机械通气。     

新型鼻塞持续气道正压通气技术在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用

目的回顾分析新型鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）对新生儿呼吸衰竭的治疗效果。方法呼吸衰竭新生儿86例,在综合治疗的同时,治疗组45例,采用新型鼻塞持续气道正压（nasal continous positive airway pressure,NCPAP）通气技术治疗,对照组41例,采用简易水封瓶气道正压通气技术治疗。观察两组患儿在治疗前、治疗后临床及血气监测结果变化,比较动脉血氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）等的变化。结果治疗组45例患儿中显效20例,好转18例,无效7例,总有效率为84.4%;对照组41例患儿中显效12例,好转10例,无效19例,总有效率为53.7%。两组总有效率比较有显著性差异（P〈0.01）。两组PaO2、SaO2有明显提高,与治疗前比较有显著性差异（P〈0.01）;PaCO2有所降低,与治疗前比较无显著性差异（P〉0.05）;pH有所升高,与治疗前比较,无显著性差异（P〉0.05）。治疗组PaCO2、SaO2改善程度明显高于对照组,两组比较有显著性差异。结论新型鼻塞持续气道正压通气是治疗新生儿呼吸衰竭的一种安全、有效的辅助通气方式。     

鼻塞式持续性气道正压通气在儿科的应用及体会

［摘要］　目的　探讨鼻塞式持续性气道正压通气（CPAP）在小儿疾病中的应用效果。方法　回顾性分析2012-01～2012-12住院患儿应用鼻塞式CPAP治疗的效果。结果　应用鼻塞式CPAP治疗共414例,379例有效,35例无效需气管插管机械通气,总有效率为91.55%,未见严重不良反应发生。结论　鼻塞式CPAP操作方便,并发症少,治疗效果显著,可广泛应用于小儿临床治疗,但应用中应注意病情观察,并加强护理。     

不同程度新生儿肺透明膜病的治疗手段及疗效分析

目的分析不同程度新生儿肺透明膜病的治疗手段及疗效。方法选择我院86例患肺透明膜病的新生儿,根据诊断结果按病情轻重分为两组,分别采用机械通气、鼻塞持续气道正压通气(CPAP)、肺表面活性物质(PS)替代治疗三种方法,观察两组患儿的疗效。结果 40例中轻度组患儿中,采用CPAP+PS治疗的11例患儿治愈10例,占90.91%,好转1例,占9.09%;两组比较差异无显著性。46例重度组患儿,从治疗效果显示,两组比较差异具有显著性。采用CPAP+PS治疗的患儿并发症明显高于采用CPAP治疗的患儿,两组比较差异具有显著性。结论对不同程度的新生儿肺透明膜病的患儿应采用不同的治疗方法,中轻度肺透明膜病患儿可采用鼻塞持续气道正压通气进行治疗,而重度肺透明膜病患儿应选择CPAP+PS治疗,可提高治愈率。     

INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的观察气管插管-肺表面活性物质-拔管后使用鼻塞式气道正压通气(Intubate-SurfactantExtubate to CPAP,INSURE)技术在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的疗效。方法选取2012-07~2016-02该院住院NRDS共58例,其中对照组27例,仅给予经鼻连续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗;观察组31例,给予INSURE技术治疗,比较两组患儿治疗前、治疗后1 h、4~6 h、24 h、72 h血气分析变化情况、再插管机械通气率(治疗3 d和7 d内)和总辅助通气时间、总用氧时间、住院时间和病死率。结果治疗后1 h、4~6 h时间段血气分析结果显示动脉血酸碱度(p H)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)改善更快,观察组再插管机械通气率、总辅助通气时间、总用氧时间、总住院时间均低于对照组(P0.05)。结论 INSURE技术可减少早产NRDS患儿行有创机械通气的比例,缩短用氧时间和住院时间,降低病死率,且安全易操作,值得临床推广。     

一氧化碳(CO)吸入疗法在足月新生儿肺炎中应用的安全性以及抗炎、抗氧化作用

目的评价在足月新生儿肺炎患儿中应用一氧化碳(CO)吸入疗法的有效性及安全性。方法对我院近年收治的80例新生儿肺炎患儿进行随机对照分组,对照组(n=40)采用常规抗感染、祛痰止咳等方案,治疗组(n=40)在对照组治疗方案基础上加用CO吸入疗法,比较两组患儿抗炎、抗氧化指标及不良反应情况。结果治疗组与对照组临床总有效率分别为95.0%、92.5%,组间比较并无明显差异(χ~2=2.024,P0.05),但治疗组显效率(57.5%)明显高于对照组显效率(42.5%)(χ~2=8.774,P0.05),两组患者治疗2h、5 h后丙二醛(MDA)、血清晚期氧化蛋白产物(AOPPs)水平比较并无明显改变(P0.05),治疗组总抗氧化能力(TAOC)、巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)水平较治疗前下降明显(P0.05),且与同期对照组比较也有明显差异(P0.05)。结论 CO吸入疗法佐治足月新生儿肺炎可有效改善炎症及应激状态,且安全性较高,值得推广应用。     

CPAP对小儿重症肺炎的疗效及安全性观察

目的探讨CPAP对小儿重症肺炎进行治疗的临床效果和安全性。方法选取小儿重症肺炎患儿100例,分为两组,其中对照组47例,观察组53例,使其有可比性。对照组患儿给予常规治疗;观察组患儿在对照组基础上实施CPAP治疗。对两组患儿症状消失时间、平均住院时间以及机械通气率进行统计;治疗前后行血气分析检查。结果观察组患儿症状消失时间以及平均住院时间均明显短于对照组;经过治疗,两组患儿PaO2均有明显提高,其中观察组患儿提高更为明显;观察组患儿治疗效果明显优于对照组,机械通气率明显低于对照组。上述比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。经过治疗两组患儿PaCO2均无明显改变,且两组患者差别亦不明显,治疗前后以及两组之间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论为对发生重症肺炎的患儿实施CPAP治疗无需有创操作,是安全而有效的。     

经鼻吸入布地奈德治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征

目的 最近世界变态反应组织(WAO)提出了过敏性鼻炎-哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)这一新的诊断术语.同时指出上、下呼吸道疾病需要进行联合诊断和联合治疗.采用了鼻-口两用雾化器(spacer),分别经口或经鼻吸入糖皮质激素治疗CARAS患者,以评价经鼻吸入糖皮质激素在防治CARAS的价值.方法 采用鼻-口两用雾化器(商品名:吸保)吸入布地奈德气雾剂治疗86例CARAS患者,随机将患者分为经口吸入组和经鼻吸入组,同时观察了两组治疗前后的鼻部症状记分、胸部症状记分、肺功能和气道反应性.结果 鼻吸组与口吸组均可显著改善胸部症状、肺通气功能,降低气道高反应性.治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在改善鼻部症状记分方面鼻吸组明显优于口吸组(P＜0.01).结论 与口腔吸入比较,经鼻吸入给予布地奈德气雾剂是一种既可控制过敏性鼻炎,又可防治哮喘的治疗方法,应在伴有过敏性鼻炎的哮喘和CARAS患者的防治中推荐使用.     

经鼻吸入布地奈德治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征

目的最近世界变态反应组织提出了过敏性鼻炎-哮喘综合征（combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS）这一新的诊断术语。同时指出上、下呼吸道疾病需要进行联合诊断和联合治疗。采用了鼻-口两用雾化器（spacer）,分别经口或经鼻吸入糖皮质激素治疗CARAS患者,以评价经鼻吸入糖皮质激素在防治CARAS的价值。方法采用鼻-口两用雾化器（商品名：吸保）吸入布地奈德气雾剂治疗86例CARAS患者,随机将患者分为经口吸入组和经鼻吸入组,同时观察了两组治疗前后的鼻部症状记分、胸部症状记分、肺功能和气道反应性。结果鼻吸组与口吸组均可显著改善胸部症状、肺通气功能,降低气道高反应性。治疗前后差异有统计学意义（P〈0．01）,两组间比较差异无统计学意义,但在改善鼻部症状记分方面鼻吸组明显优于口吸组（P〈0．01）。结论与口腔吸入比较,经鼻吸入给予布地奈德气雾剂是一种既可控制过敏性鼻炎,又可防治哮喘的治疗方法,应在伴有过敏性鼻炎的哮喘和CARAS患者的防治中推荐使用。     

高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床价值

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭接受有创机械通气患者采用两种序贯脱机方式(无创正压通气与无创正压通气联合高流量吸氧组)的临床疗效。方法将48例60岁以上COPD急性加重期给予有创机械通气的患者,随机分为A组(无创正压通气序贯组)25例和B组(无创正压通气联合高流量吸氧序贯组)23例。两组均给予常规基础治疗。每日对两组患者进行SBT试验联合科室治疗小组根据临床经验评估撤机。撤机后A组给予无创正压通气序贯治疗,B组给予无创正压通气联合高流量吸氧序贯治疗。记录患者一般资料和临床资料(年龄、性别、APACHEⅡ评分、基础疾病数量、SOFA评分),两组序贯治疗方式在拔管后4、8、12、24、48 h患者的生命体征及血气指标(心率、呼吸、收缩压、氧分压、二氧化碳分压),预后指标(有创正压通气使用时间、48 h内再插管率、48 h后再插管率、ICU住院时间、28 d和90 d病死率)。结果两组患者人口学和临床资料,有创机械通气使用时间,48 h内、48 h后再插管率,28 d及90 d病死率P值0.05,没有统计学差异。B组ICU住院时间低于A组,P值0.05,有统计学差异。结论无创正压通气联合高流量吸氧序贯治疗,缩短了ICU住院时间。     

BiPAP通气在AECOPD合并Ⅱ型呼衰的临床应用

目的探讨间歇使用BiPAP通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用。方法对60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组给予抗感染、平喘止咳祛痰、持续低流量吸氧及营养支持等治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予BiPAP通气治疗，观察两组治疗前后血气分析（pH、P02、PCO2）变化。结果与对照组比较，BiPAP通气治疗4h后，PO2升高、PCO2降低；治疗24h后P02明显升高、PCO2明显降低、pH值改善，两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论BiPAP通气适用AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者，可明显改善患者的低氧血症、高碳酸血症及PH值且治疗效果优于传统方法，值得临床推广应用。     

有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨有创-无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的疗效.方法 将符合条件的48例AECOPD患者随机分为两组.在“肺部感染控制窗(PIC窗)”出现后,序贯治疗组拔除气管插管,应用口鼻面罩双水平正压通气直至脱机;对照组继续给予有创机械通气,以压力支持方式脱机.观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、气管插管复插率及院内死亡例数.结果 序贯治疗组和对照组有创通气时间分别为(5.34 ±0.48)h和(12.6±1.21)d、气管插管复插率分别为8.33％和33.3％.VAP发生率分别为8.3％和41.7％,两组患者的VAP发生率、再插管率、有创通气时间和住ICU时间均有统计学意义(P＜0.05).两组患者死亡率无明显差异(P＞0.05).结论 在肺部感染控制窗指导下的有创-无创序贯机械通气治疗方法,可缩短机械通气时间,降低VAP发生率及气管插管复插率,具有临床实用价值的比较有效脱机方案.     

无创双水平气道正压通气治疗超高龄急性肺水肿的临床观察

目的:观察无创双水平气道正压通气治疗超高龄老年人急性肺水肿的临床疗效及安全性。方法:将70例80岁以上超高龄老年人急性肺水肿患者分为治疗组和对照组,治疗组在药物抢救治疗的同时,采用BiPAP呼吸机进行无创通气治疗;对照组以相同药物抢救治疗的同时,辅以常规鼻导管吸氧治疗。观察两组治疗前后氧饱和度(SaO2)、呼吸频率(R)、静息心率(RHR)及临床症状缓解所需时间。结果:治疗组SaO2回升快,临床症状缓解迅速,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:BiPAP无创正压通气治疗超高龄老年人急性肺水肿患者能迅速纠正缺氧及改善心肺功能、提高抢救成功率,缩短病程。     

双水平气道正压通气治疗重叠综合征伴呼吸衰竭疗效分析

目的探讨应用双水平气道正压通气对重叠综合征并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选择住院的重叠综合征并呼吸衰竭患者28例,随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上(包括氧疗+药物等)给予BiPAP通气,对照组在常规治疗基础上(包括氧疗+药物等)给予CPAP通气。观察比较两组间动脉血气(pH,PaO2、PaCO2)和多导睡眠图仪(PSG)的变化、插管率、病死率、及不良反应。结果治疗后治疗组的pH、PaCO2、AHI、最长呼吸暂停时间、气管插管率、住院死亡率及不良反应率均优于对照组。结论 BiPAP治疗重叠综合征伴呼吸衰竭效果优于CPAP,值得在临床推广。     

抗生素降阶梯疗法在重症肺炎患儿中的临床效果及安全性分析

目的探讨和分析抗生素降阶梯疗法在重症肺炎患儿中的治疗效果和安全性。方法选取2014年6月至2015年6月在我院接受治疗的小儿重症肺炎患者82例,按照随机数字表的方法,分为观察组(n=41)和对照组(n=41),对两组患者均采取常规的治疗措施,观察组患儿在常规治疗的基础上给予抗生素降阶梯疗法,对对照组的患儿则在常规治疗的基础上给予抗生素常规疗法。比较两组患儿的治疗总有效率、机械通气时间、感染控制时间、ICU住院时间和总住院时间,比较两组患儿的不良反应发生率。结果观察组患儿的治疗总有效率高于对照组患儿,差异具有统计学意义(P0.05),观察组患儿的机械通气时间、感染控制时间、ICU住院时间和总住院时间显著低于对照组患儿(P0.05),两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论对重症肺炎患儿采取抗生素降阶梯疗法效果显著,能够缩短患儿的恢复时间,并且安全可靠,值得推广应用。