慢性二尖瓣返流患者手术前后左室功能比较

慢性二尖瓣返流患者手术后左室功能一直被认为是减退的。作者评价二尖瓣返流患者外科手术后的左室收缩及舒张功能。 对象为14(男12、女2)例慢性二尖瓣返流患者,12例心电图正常,2例房颤。8例做二尖瓣瓣膜重建,6例切断腱索做瓣膜置换。同步进行血管荧光电影照像和左心室测压,评价14例慢性二尖瓣返流患者手术前和手术后平均为22个月的左心室收缩和舒张功能,     

肺部疾病与心脏

问:左心疾病怎么会影响肺?答:左心室舒张末期压升高或左房压升高时,可引起肺静脉压(PVP)高,再进一步引起肺毛细血管压、肺动脉压升高。常见的左心疾病包括左室收缩功能下降,如冠心病、二尖瓣返流、心肌病。左心舒张功能下降,如冠心病、主动脉瓣狭窄、高血压。左房压高:如二尖瓣     

心肌梗死后室壁瘤形成伴严重二尖瓣返流对左室附壁血栓形成的影响

目的:探讨心肌梗死后室壁瘤形成伴严重二尖瓣返流对左室附壁血栓形成的影响。方法: 回顾性分析340例心肌梗死后室壁瘤形成患者的临床资料,根据是否并发严重二尖瓣返流分为严重二尖瓣返流组与非严重二尖瓣返流组,严重二尖瓣返流组84例,二尖瓣返流较轻或无返流256例,归为非严重二尖瓣返流组,比较两组左房直径、左室舒张末期直径、左室收缩末期直径、室间隔及左室后壁厚度、左室射血分数及左室附壁血栓发生率。结果: 分析结果显示,严重二尖瓣返流组的左室附壁血栓发生率明显低于非严重二尖瓣返流组(11% vs. 22%,P<0.05)。严重二尖瓣返流组的左房直径、左室舒张末期直径、左室收缩末期直径均大于非严重二尖瓣返流组（均P<0.01)。严重二尖瓣返流组的左室射血分数低于非严重二尖瓣返流组。左室舒张期室间隔厚度及后壁厚度两组无显著差异。结论: 心肌梗死后室壁瘤形成伴严重二尖瓣返流时可能有降低左室附壁血栓形成的作用。     

二尖瓣和主动脉瓣返流的M型和两维超声心动图:左心室容量负荷过重的术前术后估价

具有左室容量负荷过重的两个最常见疾患是二尖瓣返流和主动脉瓣返流。本文描述二尖瓣和主动脉瓣返流的超声心动图表现,并讨论超声心动图在决定慢性二尖瓣和主动脉瓣返流置换瓣膜的最佳时间方面的价值。二尖瓣返流风湿性心脏病(80例):M型超声心动图表现为(1)二尖瓣活动幅度正常或轻度减低;(2)E-F斜率变异;(3)二尖瓣叶增厚;(4)舒张期前后瓣叶同向运动;(5)左心室呈容量负荷过重;和(6)左房增大。     

老年缺血性心肌病的超声心动图分析

目的超声心动图分析老年缺血性心肌病（ＩＳＣＭ）患者心脏形态结构、左室收缩及舒张功能特点以及瓣膜返流情况。方法应用２．２５ＭＨｚ探头观察了４０例ＩＳＣＭ患者和３４例老年陈旧性心肌梗死（ＯＭＩ）患者心脏的形态结构数据，左室收缩功能及舒张功能的多项指标，心脏瓣膜的返流情况特别是二尖瓣返流。结果（１）前壁ＯＭＩ患者易导致此病的发生；（２）ＩＳＣＭ组左室及左房较正常对照组和ＯＭＩ组均明显增大；（３）左室射血分数（ＬＶＥＦ）在ＩＳＣＭ组中明显减低，ＯＭＩ组主要表现为左室舒缓功能减退，而ＩＳＣＭ组则主要表现为左室顺应性降低；（４）ＩＳＣＭ组的二尖瓣返流程度明显重于ＯＭＩ组，其他瓣膜的返流情况也是ＩＳＣＭ组严重。结论ＩＳＣＭ多见于前壁心肌梗死患者，主要表现为心脏扩大，左室收缩功能减退及左室顺应性降低，在瓣膜返流中以二尖瓣返流多见且严重。     

心室造影二尖瓣返流程度分级

一般分轻、中、重三级。轻度 :返流只局限于二尖瓣瓣口。中度 :返流束占据左房大部分 ,但其充盈密度较左室为淡。重度 :返流束充盈整个左房 ,且其密度与左室内接近。心室造影二尖瓣返流程度分级@耿战江     

急性心肌梗死并缺血性二尖瓣返流的临床特征分析

目的：探讨初发急性心肌梗死并缺血性二尖瓣返流（IMR）的临床特征。方法：对初发AMI363例患者的临床资料进行回顾性分析,根据心脏超声检查和二尖瓣返流情况分为2组,二尖瓣返流组119例,无二尖瓣返流组244例,比较2组临床特征、左房直径、左室舒张末期直径、左室收缩末期直径、左室射血分数和心血管事件发生率。结果：单因素分析结果显示年龄、性别、吸烟、Killip分级、下壁心肌梗死、β受体阻滞剂和ACEI/ARB应用、直接冠状动脉介入治疗、主动脉内球囊反搏应用、左房直径、左室舒张末期直径、左室收缩末期直径、左室射血分数、房颤发生率及住院病死率2组资料比较差异有统计学意义。多因素分析显示二尖瓣返流与年龄（P〈0.01）、左室舒张末期直径、左室收缩末期直径（P〈0.05）及早使用β受体阻滞剂和ACEI/ARB、直接冠状动脉介入治疗密切相关（P〈0.01）。结论：AMI并IMR多见于老年患者,与左室直径大小密切相关,及早应用β受体阻滞剂和ACEI/ARB,直接冠脉介入治疗可能会减少二尖瓣返流的发生。     

超声心动图对扩张型心肌病患者左室功能的测定

目的:观察频谱超声心动图测量扩张型心肌病(DCM)患者左室功能的作用以及二尖瓣口血流指标对评价DCM患者左室舒张功能中的价值。方法:用超声心动图对30例二尖瓣返流较轻的DCM患者、30例二尖瓣返流严重的DCM患者和30例正常人的左室收缩功能和舒张期二尖瓣口血流指标结果分别进行对比分析。结果:同对照组比较,(1)DCM患者左室短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)显著降低(P<0.05或P<0.0001);(2)二尖瓣返流较轻的DCM组反映左室舒张功能的二尖瓣血流频谱早期充盈峰速度(VE)、VE/VA显著降低,晚期充盈峰速度(VA)显著增加(P<0.0001);(3)二尖瓣返流严重的DCM患者上述参数无明显差异(P>0.05),表现为“正常”。结论:超声心动图能准确反映DCM患者的左室收缩功能,二尖瓣口血流指标对于二尖瓣返流轻微的DCM患者的左室舒张功能评价有一定的参考价值,而对二尖瓣返流严重DCM患者的左室舒张功能评价有待进一步探讨。     

394例进行性主动脉瓣狭窄与二尖瓣功能失调及心肌改变的关系

目的:本项研究报告了使用多普勒超声心动图对大系列主动脉瓣狭窄患者的随访结果,阐述了进行性主动脉瓣狭窄与二尖瓣返流改变程度,以及左室肥厚和收缩功能异常的关系。 背景:现已注意到进行性主动脉瓣狭窄常引起左室功能失调和二失瓣返流。多普勒超声为在无创伤条件下评价和随访主动脉瓣狭窄的有关情况提供了很大的帮助。而且,     

终末期心肌病二尖瓣重建术的早期疗效

终末期心肌病由于二尖瓣返流进行性加重,最终不可避免地发生充血性心力衰竭,其自然转归很差。对此类患者施行心脏移植术受到供心不足的限制,行二尖瓣置换术则破坏了瓣环-腱索-乳头肌的完整性,使左室收缩功能降低,手术疗效不佳。本研究目的为评估二尖瓣重建术的可行性,观察生存率和左室功能恢复的早期疗效。     

扩张性心肌病形成左心室血栓的相关因素分析

目的:通过超声心动图观察,探讨扩张性心肌病左心室血栓形成的相关因素。方法:根据超声心动图检查有、无左心室血栓,83例扩张性心肌病患者被分为A组(左室血栓组)和B组(左室无血栓组)。结果:左房内径、左室收缩期末内径、EF值、二尖瓣中等返流及主动脉瓣返流量在两组之间有显著差异(P<0.05~<0.01),而左室舒张末内径、室壁厚度及年龄、性别则无差异。结论:左室收缩功能的降低,左房内径的增大对左室血栓的形成有重要促进作用。而二尖瓣及主动脉瓣的中等量返流对左室血栓的形成有一定的对抗作用。     

左室舒张功能衰竭

左室舒张功能衰竭上海第二医科大学附属第九人民医院心血管病研究室黄震华综述徐济民审校正常左心室行使泵的功能，包括其在舒张期接受左房的血液和收缩期将血液泵向主动脉。其中任何一项受损均将直接影响左室功能。以往对左室收缩功能衰竭研究很多。近年来随着分子生物学...     

四维超声心动图评价二尖瓣脱垂

采用经胸壁与经食管检查途径获取二维数据，对１０例正常人及２０例二尖瓣脱垂患者的二尖瓣装置及返流束进行了四维（动态三维）超声心动图重建。结果显示，正常二尖瓣装置呈＂马鞍＂形结构，瓣膜附着于瓣环前后缘处靠近左房，位置较高，内外侧结合部附着处靠近左室，位置较低。收缩期二尖瓣前后叶对合良好，四维超声心动图可从左房、左室侧及四腔切面等多个方位显示二尖辩脱垂病变的立体结构关系，脱垂部位、形状、程度及活动情况均可清晰显示，并可对返流束进行四维重建，显示其立体形态及动态变化。对全面理解二尖瓣脱垂的病理改变、提高诊断率、协助制定治疗方案及评价疗效有重要价值。     

功能性三尖瓣关闭不全的外科治疗

正功能性三尖瓣关闭不全是指无三尖瓣结构器质性变化的关闭不全,三尖瓣关闭不全是由于各种原因(如左心系统瓣膜病)所致的左房压增高,逆向传导引起肺动脉高压,右心室后负荷增大,最终导致右心室腔变形、三尖瓣环扩大、瓣下结构移位,造成继发性三尖瓣反流~([1])。许多国外研究者报道二尖瓣病变的患者中多存在着中、重度的三尖瓣返流~([2]),实施二尖瓣手术治疗的患者中伴有中、重度三尖瓣返流者高达30%~([3]),二尖瓣病变是造成功能性三尖瓣关     

二尖瓣成形术在二尖瓣反流治疗中的疗效评价

目的探讨二尖瓣成形术在二尖瓣反流治疗中的疗效。方法选取2011年1月至2014年7月在成都市第三人民医院行二尖瓣成形术的二尖瓣反流患者42例。手术方式包括人工瓣环置入,瓣叶部分切除,腱索修复、转移,人工腱索置入,缘对缘缝合技术等。术中左心室注水试验及经食道超声心动图检查评估即时效果,术后超声心动图随访二尖瓣反流、左心大小及左心室功能。结果 42例成功行二尖瓣成形术患者中1例围术期死亡。术后1个月、1年与术前相比,左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均差异有统计学意义(P0.05);左心室射血分数(LVEF)在术后1个月变化不明显,但在术后1年监测中比术前增高,差异有统计学意义(P0.05)。二尖瓣无明显反流33例,微量反流5例,轻度反流3例。结论二尖瓣成形术是治疗二尖瓣反流的可靠方法 ,改善了左心结构重构及功能。     

室性功能性二尖瓣反流的系统认识及其经导管二尖瓣缘对缘修复治疗

二尖瓣反流是目前最常见的心脏瓣膜疾病之一,在人群中发病率约为10%,其中大部分为功能性反流。室性功能性二尖瓣反流（V-FMR）患者是由于左心室收缩功能减弱合并左心室扩大,导致瓣环扩大及相对性的腱索牵拉拴系所致,由于该类患者心功能及基础情况较差,手术风险及预后均不如常规二尖瓣反流患者。近年来,经导管二尖瓣缘对缘修复术逐渐发展为一项成熟的二尖瓣反流介入技术,在V-FMR患者中取得了良好的临床结果,为V-FMR的治疗提供了新的选择。     

慢性肾功能衰竭患者心脏损害的彩色多普勒超声心动图研究

本文应用彩色多普勒超声心动图、心电图，X线照像对40例慢性肾功能衰竭（简称CRF）患者的心脏进行了检查及心功能测定。并选择了对照组，结果发现心脏受损38例（95％），心电图，X线的检出率分别为67％，44％，超声心动图发现CRF患者心脏损害以心脏扩大肥厚为主，伴有心包、瓣膜病变。21削（52．5％）被检出瓣膜有返流，其中双瓣返流占15％，三瓣返流占7．5％。（正常组只1例二尖瓣返流）心功能受损较晚，相当一部分病人心排血量是增加的，而左室舒张功能受损早于收缩功能。     

心房功能性二尖瓣反流研究进展

心房功能性二尖瓣反流患者的左室大小和收缩功能基本正常,但常伴二尖瓣瓣环扩张以及瓣叶对合不良.射血分数保留性心力衰竭和心房颤动导致的心房功能性二尖瓣反流发病率逐年上升,其病理学机制可能与神经激素失调相关,超声心动图、核磁共振成像是影像学评估的重要方法.     

左室对慢性主动脉瓣和二尖瓣返流的适应性改变存在差异

主动脉瓣返流(AR)和二尖瓣返流(MR)同属容量负荷过度型病变,然而换瓣术的预后明显不同。在大致相等的容量负荷下,AR患者左室射出返流血液受到的阻抗大于 MR患者。经体检和超声心动图检查确诊 AR 和MR,多普勒超声检查判明至少中度返流,并     

经食道多普勒超声心动图检测二尖瓣狭窄对肺静脉血流的影响

经食道超声心动图(TEE)检查发现,肺静脉血流受到左房压力和功能改变的影响。二尖瓣狭窄(MS)患者左房血流动力状态异常,原因是左房至左室的舒张期压差下降缓慢,而且房颤影响左房功能。 A组为54±14岁的27(男4、女23)例二狭患者(二尖瓣反流明显者已被剔除),二尖瓣瓣口面积1.2±0.4(O.7～2.4)cm~2。TEE检查时,多普勒取样容积置于左上肺静脉(23例)或者右上肺静脉(4例)。17例肺静脉