胃肠道术后早期开展EN结合TPN治疗的可行性探讨

目的:探讨胃肠道CA患者术后留置鼻肠管(NJT)给予早期肠内营养结合肠外营养治疗的意义。方法:选择我院2008年4月~2009年4月接受胃肠道手术的病人20例,年龄46~68岁,平均年龄57岁,男12例,女8例。溃疡病行胃大部切除术者10例,结肠CA4例,胃穿孔修补1例,胃空肠吻合3例,直肠CAmile’s术2例。所有病人术前检查未发现肝肾功能异常、糖尿病、炎性肠病等病患。术中NJT留置,术后早期给予肠内营养液同时行TPN治疗。结果:术后早期开展肠内营养,胃肠功能恢复良好,无明显并发症处理。结论:胃肠道术后围手术期合理应用肠内、肠外营养支持,对促进胃肠道功能恢复,减少并发症发生,改善机体营养状况有着积极的意义。     

营养泵恒温持续喂养在肠内营养中的应用价值

食管贲门癌患者术前因进食受阻，营养摄入不足，多合并不同程度营养不良，术后长时间禁食，手术创伤进一步加重机体消耗，因此，营养支持在术后治疗中占有重要地位。我院胸心外科自2006年起，对食管贲门癌患者术中预置鼻十二指肠营养管，术后早期给予肠内营养支持。     

食管癌切除术营养护理方法研究

目的：探讨食管癌术后患者早期肠内营养护理的方法,以减少术后并发症,提高治疗效果。方法：食管癌患者行食管次全切除及食胃吻合术190例,经术前心理护理、营养补充、水电解质平衡调节、口腔护理、肠道准备、术前指导及术后体位、呼吸道、口腔、饮食、胃管、胸腔引流管的护理和生命体征监测、出院健康指导等,均在术后EN前及EN的第5、9天检测患者的血生化及营养指标。结果：本组190例患者术中均常规操作置入鼻肠管,未发生任何并发症;本组所有患者都能耐受早期EN,没有一例发生严重并发症。EN后营养评定指标白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白水平较EN前有显著差异（P0.05）。结论：食管癌术后早期予EN可有效改善患者营养状况,术前、术后护理质量常直接影响手术的成功、并发症的发生及病人的恢复,故应予以充分重视。     

食管贲门癌患者术后给与肠内营养支持的护理体会

食管贲门癌术后早期肠内营养支持可明显改善患者营养状态，增强机体免疫功能，可使患者及时完成辅助全身化疗等综合治疗。然而，何时进行全肠内营养（TEN），目前临床还没有统一的标准，如一味的追求早期TEN，可能带来肠胃道相关并发症发生率较高的问题。2003年6月以来我科对90例食管贲门癌患者术后给与肠内营养支持，极大地吻合口瘘等并发症的发生，现将护理体会介绍如下：     

食管癌、贲门癌术后鼻肠营养管的护理

目的：总结食管癌、贲门癌术后经鼻十二指肠营养管给予肠内营养的护理要点。方法：选取我科住院手术的食管癌、贲门癌患者132例,术中均留置一根鼻十二指肠营养管,术后第2天开始滴入生理盐水、瑞素等肠内营养液,至术后10～14天拔管。结果：多数患者均在术后第14天拔除营养管,其中3例发生吻合口瘘,经过延长肠内营养的时间,患者愈合良好出院;2例提前拔管患者中,1例因不能耐受营养液瑞素,胃肠道反应严重;1例是营养管堵塞,经导丝疏通失败。结论：术后早期经鼻肠营养管给予肠内营养,既能满足患者每日营养需要,减少静脉输液量和卧床输液时间,促进患者术后恢复,又能减轻患者经济负担。     

经鼻置肠内营养管在胃癌中的应用及护理

营养支持对维持术后机体正常代谢功能，恢复及减少术后并发症有重要意义。肠内营养以其符合生理状态、对技术租设备的要求较低、使用简单、易于临床管理、费用低廉等优点，已越来越多地应用于临床，是胃癌术后早期肠内营养支持的旨选途径。我院2009年8月至2010年8月收治60例胃癌患者，术前经鼻留置肠内营养管，术后进行早期肠内营养支持，取得很好的促进康复效果。现将护理体会报告如下。     

十全大补汤辅助肠内营养支持治疗胃癌术后患者的临床研究

目的探讨十全大补汤辅助肠内营养支持治疗对胃癌术后患者营养和免疫指标及肠内营养并发症的影响。方法将75例胃癌术后患者随机分为治疗组35例和对照组40例。2组患者术后均给予规范化治疗,对照组于术后第2天肠功能恢复后给予肠内营养支持,治疗组在此基础上辅助使用中药十全大补汤,连续使用至术后第8天。检测2组患者术前及术后第8天营养指标[血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TFN)、血红蛋白(Hb)]及免疫指标[淋巴细胞总数(TLC)和血清IgA、IgG、IgM],统计2组患者肠内营养并发症(腹痛、腹胀、腹泻、恶心)发生情况。结果术后第8天,2组患者ALB、PAB、TFN、Hb、TLC、IgA、IgG、IgM水平均显著升高(P均0.05),且治疗组均显著高于对照组(P均0.05)。治疗组肠内营养并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论十全大补汤辅助肠内营养支持治疗可以更加有效地改善胃癌术后患者机体营养状况,增强免疫功能,降低肠内营养并发症发生率,促进患者康复。     

肠内营养方式在急性脑卒中患者中应用的对比

目的比较经鼻肠管和鼻胃管进行肠内营养在急性脑卒中患者中的肠内营养并发症发生率,选择一条更安全有效的肠内营养途径。方法将30例急性脑卒中患者随机分成2组进行肠内营养,A组留置鼻肠管,B组留置鼻胃管。观察两组的并发症发生率,进行比较及统计分析。结果两组患者的并发症发生率存在明显差异。结论急性脑卒中患者应用鼻肠管给予肠内营养更为安全、有效。     

早期留置鼻肠管在促进胃癌患者术后康复中的作用

目的讨论早期留置鼻肠管在促进胃癌患者术后康复中的作用。方法现随机选取2014年12月—2016年6月该院收治的84例胃癌患者作为研究对象,分成实验组42例和对照组42例,对照组术后给予单纯肠外营养,实验组则给予早期留置鼻肠管进行肠内营养,对两组患者术后身体营养状况以及相关指标进行对比和分析。结果实验组患者的身体营养状况以及术后各项指标恢复情况明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论在胃癌术后可给予早期留置鼻肠管方式进行肠内营养,有利于促进患者身体的恢复,值得临床推广和应用。     

肠内泵营养联合中医早期护理预防脑卒中患者吸入性肺炎的作用

目的探讨经鼻肠管泵入肠内营养联合中医早期护理干预对脑卒中卧床患者吸入性肺炎的预防作用。方法选择神经内科收治的脑卒中卧床患者64例,随机分为试验组和对照组,各32例。对照组予以鼻胃管肠内营养支持+常规护理,试验组予以经鼻肠管泵入肠内营养支持+中医早期护理干预。治疗结束后,比较2组患者营养状况、神经功能缺损评分、吸入性肺炎发生率及并发症发生率。结果与对照组相比,试验组NIHSS评分较低(P0.05),血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)以及三酰甘油(TG)水平较高(P0.05),吸入性肺炎及并发症发生率较低(P0.05)。结论经鼻肠管泵入肠内营养联合中医早期护理干预能够有效预防脑卒中卧床患者吸入性肺炎发生,改善患者营养状况,预后良好。     

胆肠吻合术后经鼻空肠管胆汁回输及肠内营养的护理体会

胆肠吻合术是治疗梗阻性黄疸的常见术式，由于术前患者多存在营养不足，导致机体抵抗能力下降，增加了术后并发症及病死率。因此术后早期经鼻空肠管给予胆汁回输、肠内营养支持，对患者恢复胃肠功能、肝功能，促进营养物质的吸收成为术后护理的关键。     

ICU患者鼻肠管肠内营养的观察护理分析

目的：通过对ICU为重患者进行鼻肠管肠内营养治疗进行观察,总结具体的护理体会,为临床上提供有价值的参考依据。方法：通过对我院在2010—2011年间收治的40例危重患者的鼻肠管肠内营养支持患者进行分析,患者中,有24例进行鼻肠管肠内营养,16例患者进行场外营养,并比较两组患者发生电解质紊乱、肺部感染、静脉栓塞、局部出血、心力衰竭等不良症状的发生情况。结果：肠内营养组患者的并发症发生率明显低于场外营养组。结论：为重患者在早期给予鼻肠管肠内营养能够保证患者维持正常代谢,降低患者并发症的发生,在临床上有大量推广的价值。     

术后早期肠内营养在右半结肠癌和左半结肠癌应用对比研究

目的通过左右半结肠癌术后肠内营养应用前瞻对比研究，进一步总结出左右半结肠术后早期肠内营养使用方法，警惕并发症发生。方法自2008年6月至2010年6月对我院与广东潮州市中心医院收治的40例结肠癌（左右半结肠癌各约20例）均术中留置FREKA三腔空肠营养管，术后6～24h开始实施肠内营养，通过左右半结肠癌术后早期肠内营养应用营养使用时间、并发症（呕吐、腹胀、腹泻、吻合口瘘发生率）及营养状况改变（手术前后1d、术后8d测定患者的营养指标，包括体重（BW）、血红蛋白（HGB）、血浆蛋白（PP）、前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）以及免疫学指标IgA、IgG、IgM、淋巴细胞计数（LCC））等前瞻对比研究。结果并发症发生率两组间有统计学意义，右半结肠癌根治术后实施早期肠内营养腹泻及发生吻合口瘘较20例左半结肠癌例数多（P〈0．05）；手术前后1天、术后8天测定患者的营养指标、免疫学指标两组对比统计学无差异性（P〉0．05），各组术前、术后营养指标、免疫学指标统计学有差异性（P〈0．05）；右半结肠癌术后肠内营养起始时间早、起始速度高、浓度高的并发症比起始速度低、浓度低明显增多。结论结肠癌根治术后实施早期肠内营养能够改善大肠癌手术患者的营养状况及免疫功能。左半结肠癌根治术后实施早期肠内营养具有腹泻少、吻合口瘘少，更符合生理、安全、有效的优点，肠内营养在大肠癌术后可大胆应用于左半结肠癌术后患者，而应用于右半结肠患者病人时应密切注意并发症的防治，PN＋EN过渡到TEN应更加慎重，不宜过早使用全肠内营养。     

胃癌根治术后早期肠内营养的护理体会

目的:总结近两年来胃癌根治术患者术后早期肠内营养护理情况。方法:对43例胃癌根治术后患者行肠内营养支持,并给予相关护理措施。结果:本组患者经细心护理后除并发腹泻3例,腹胀5例,给予及时处理很快得到纠正外,余患者无明显不良反应。结论:对胃癌根治术后患者行肠内营养支持时应加强相关护理,一旦发现并发症应及时处理。     

胃癌术后早期经鼻肠管肠内营养的临床护理

目的:通过对胃癌术后早期肠内营养支持的观察及有效的护理,为肠内营养的护理提供指导方法。方法:对60例胃癌患者营养管置入方法、营养液的选择与输入以及相应的护理方法进行观察与总结。结果:60例胃癌患者早期经鼻肠管肠内营养治疗护理满意,未发生严重并发症。结论:胃癌术后早期经鼻肠管肠内营养安全有效,易于掌握和实施,应提倡术后早期肠内营养。     

螺旋型鼻肠管在胃癌术后肠内营养中的应用体会

经鼻肠管内营养支持治疗对胃癌手术后患者是安全、有效的营养方式,采用术中放置鼻肠管,可预防喂养并发症,保证肠内营养计划的顺利完成.     

食管癌术后早期肠内营养的观察及护理

目的分析食管癌术后早期肠内营养的方法及安全性与可行性。方法食管癌术后病人,从术后6h开始由手术中留置的十二指肠管内注入适量的全流质营养液。手术后14天测定病人的血浆白蛋白（ALB）、转铁蛋白等指标与术前比较。结果经统计学分析,说明术后早期肠内营养对患者的外周血淋巴细胞、转铁蛋白等有明显改善。结论本组患者均能耐受早期肠内营养,无电解质紊乱的发生,与静脉营养相比可降低医疗费用,减少术后并发症发生。     

食管贲门癌术后中药辅助行肠内营养的护理体会

目的：食管贲门癌术后中药辅助行肠内营养支持的护理体会.方法：通过肠内置管控制中药辅助治疗,保持管道通畅,观察食管癌贲门癌术后康复情况,结果 通过中药辅助行肠内营养改善患者术后营养状况,提高机体抵抗力,促进伤口愈合,减少并发症发生.结论：中药辅助行肠内营养能促进食管癌、贲门癌早期康复减少并发症.     

食管癌术后经鼻十二指肠营养管行肠内营养的护理

目的总结食管癌术后经鼻十二指肠营养管给予肠内营养的护理要点。方法2008年8月—2011年1月在我科住院手术食管癌的患者89例,术中均留置一根鼻十二指肠营养管,术后第二天开始经营养管注人流质,至术后10～14天拔管,1例吻合口瘘保留营养管至吻合口愈合,其中2例提前拔管。结果全组病例均能耐受营养管的留置,经营养管给予肠内营养能满足患者每日的营养量,减少了静脉输液量和卧床输液时间,减少了患者的经济负担,效果良好。结论术后早期留置十二指肠营养管并经营养管给予肠内营养,既满足食管癌患者的营养需要又减轻了患者的负担,具有良好的社会经济效益。     

腹腔镜肝癌切除术后早期肠内营养的临床分析

目的:分析腹腔镜肝癌切除术后早期肠内营养的临床应用效果。方法:将84例腹腔镜肝癌切除术患者随机分为两组,观察组42例患者术后接受早期肠内营养,对照组42例患者术后接受肠外营养,比较两组患者恢复情况。结果:两组患者术后第1天、第5天总蛋白、白蛋白、前白蛋白较术前明显降低,术后第7天有所增加,观察组术后第1天、第5天、第7天总蛋白、白蛋白、前白蛋白较对照组高(P0.05);观察组术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间及住院时间较对照组明显缩短(P0.05);两组腹胀腹泻比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对腹腔镜肝癌切除术患者采取早期肠内营养,可提高患者机体免疫力,促进患者更好恢复。