33例腹部手术后近期肠梗阻患者再次手术探讨

目的:总结腹部手术后近期肠梗阻再次手术特点,消除首次手术后出现威胁生命的并发症。方法:回顾性分析腹部手术后近期肠梗阻再次手术33例(腹膜炎26例,肠套叠3例,胃溃疡3例,外伤性血腹1例)。结果:33例都有机械性肠梗阻临床表现,发作时间10~28d,平均20d,术中大多数为粘连性机械性肠梗阻,病变在小肠。术式采用粘连松解术、肠管切除吻合术、小肠侧侧多处吻合、肠折叠排列术。结论:腹部手术后近期(1个月内)肠梗阻,当诊断机械性肠梗阻明确,或经24h保守治疗无缓解,都应决定再次手术。     

腹部肿瘤术后放疗致肠梗阻26例分析

目的 探讨腹部恶性肿瘤术后放射治疗所致肠梗阻的特点及治疗。方法 回顾性分析26例腹部恶性肿瘤术后放疗致肠梗阻患者术中小肠梗阻情况及治疗方法。结果 4例梗阻部位的肠管局限增厚、管腔狭窄，8例多段管腔粘连伴狭窄，14例呈瘢痕样“愈合”；严重者与腹壁、盆腔周围粘连愈着呈冰冻状态。结论 术后放疗所致粘连性肠梗阻多发生在放疗结束后半年内，表现为典型的机械性肠梗阻症状，诊断明确应立即手术治疗，术式宜根据术中具体情况行肠切除术或肠侧侧捷径吻合。     

腹部手术后近期肠梗阻再次手术(附21例临床总结)

目的：总结腹部手术后近期肠梗阻再次手术特点，消除首次手术后出现威胁生命的并发症。方法：回顾性分析近7年来腹部手术后近期肠梗阻再次手术21例（腹膜炎14例、肠套迭4例、胃大部分切除2例、外伤性血腹1例）。结果：21例都有机械性肠梗阻临床表现，发作时间8－28天，平均19天，术中大多数为粘连性机械性肠梗阻，病变在小肠。术式采用粘连松解术、肠管切除肠吻合术、小肠侧侧多处吻合、肠折迭排列术。结论：腹部手术后近期肠梗阻，当诊断机械性肠梗阻明确或经24h保守治疗无缓解肠梗阻都应决定再次手术。     

32例腹部手术后早期肠梗阻临床分析

目的：分析腹部手术后早期肠梗阻的临床特点及治疗。方法：回顾性分析了我院32例腹部手术后早期肠梗阻患的病因，临床表现及治疗结果：32例腹部手术后早期肠梗阻中53．1％系腹腔严重感染导致肠梗阻，32例患中29例为粘连性肠梗阻，3例为机械性肠梗阻，29例粘连性肠梗阻中25例经保守治疗痊愈，4例手术治疗，其中2例术后痊愈，2例术后再发肠梗阻，经保守治疗后痊愈，3例机械性肠梗阻经手术解除梗阻后痊愈，结论：对术后早期粘连性肠梗阻患应在未出现严重并发症如肠坏死，腹膜炎等情况下尽量保守治疗，而机械性肠梗阻应早手术治疗。     

术后早期肠梗阻9例临床分析

目的探讨术后早期肠梗阻的概念、发生率、发生原因、诊断及治疗原则。方法回顾性分析诊治的9例术后早期肠梗阻患者的临床资料,并结合相关文献进行分析总结。结果本研究中术后早期肠梗阻的发生率为1.1%,出现术后肠梗阻症状的时间为术后4～40 d;主要临床表现均为腹胀、腹痛、呕吐;影像学腹部X线平片有液气平面等相应梗阻征象;8例考虑与术后粘连和炎症因素有关,另外1例术中证实为空回肠交界处与第一次手术切口粘连成角引起的机械性肠梗阻。8例经胃肠减压、应用抗生素、外周补液等保守治疗治愈,1例经手术治疗缓解。结论术后早期肠梗阻是指术后50 d之内出现梗阻症状和体征,并有影像学的参考证据,或经手术证实。粘连和炎症为发病主要因素,临床表现缺乏特异性,诊断需要影像学的参考依据及外科医师的临床经验。治疗取决于引起梗阻的原因及临床病情进展情况。     

腹部手术后早期肠梗阻20例诊治体会

目的探讨术后早期肠梗阻的特点及诊治原则。方法回顾性分析近十年来本院经治的腹部手术后早期发生的肠梗阻患者20例诊治经过。结果1例肠扭转于第一次手术后24小时再次手术行小肠复位治愈,1例炎性肠梗阻于术后第7天再次手术行粘连松解,二次手术后产生肠瘘,转往外院保守治疗三个月治愈。1例内疝再次手术治愈;1例吻合口狭窄再次手术行小肠部分切除+端端吻合治愈。其余16例炎性肠梗阻均经保守治疗而愈。结论对手术后早期肠梗阻,应尽早明确是机械性肠梗阻还是动力性肠梗阻。对于确诊为机械性肠梗阻的一般均需手术治疗;对明确为炎性肠梗阻的患者,要早期、正规、及时予以保守治疗,并且要有足够疗程。在保守治疗中,如出现肠绞窄、腹膜炎现象时,可考虑中转手术治疗。     

直肠癌术后早期肠梗阻21例临床分析

目的:探讨直肠癌术后早期肠梗阻的原因,并总结预防和治疗方法。方法:回顾性分析直肠癌手术患者1182例,术后并发早期肠梗阻21例,总结其临床资料和防治措施。结果:21例直肠癌患者中Dixon手术15例(71.4%),Miles手术6例(28.6%)。术后吻合口瘘10例(47.6%),小肠与盆底或腹壁粘连成角5例(23.8%),小肠单纯粘连2例(9.5%),造口旁小肠内疝2例(9.5%),造瘘口狭窄1例(4.8%),肠道多发癌1例(4.8%)。再次手术14例(66.7%),其中再次腹腔镜探查4例(28.6%),剖腹探查10例(71.4%),20例治愈,1例未愈。直肠癌术后早期完全性肠梗阻非手术治疗成功率远低于不全性肠梗阻,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),再次腹腔镜手术较开腹手术减少了术后住院时间,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:直肠癌术后早期肠梗阻最常见的原因是吻合口瘘(Dixon术)和肠粘连(Miles术),腹内疝也是较常见的原因,同时需特别注意较少见的肠道多发癌可能。术后早期完全性肠梗阻非手术治疗成功率低,对于保守治疗效果不佳的患者应尽早选择手术时机并合理选择手术方式。     

低位直肠癌保肛手术78例临床分析

目的 观察低位直肠癌保肛手的临床疗效.方法 对2004年1月至2008年12月间收治的低位直肠癌行保肛术的78例病人进行回顾性分析.结果 术后发生吻合口瘘4例,其中2例发生于Dixon's吻合术后,2例发生干拖出式吻合口术后,经保守治疗而愈,吻合口癌肿复发10例,均发生在术后8个月-2年,其中属Duke'sc期6例,B2期4例.所有患者于2周内均能达到排便自控,其排便功能于术后0.5-1年恢复正常,大便次数略多于正常,为2-3次/d.结论 保肛术是治疗中、下段直肠癌的一种合理术式,根治效果与排便功能令人满意.     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后粘连性肠梗阻发生情况比较

目的比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后粘连性肠梗阻发生情况。方法收集行腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的患者各60例，比较两组患者术后3年内粘连性肠梗阻发生及治疗情况。结果腹腔镜组患者术后发生粘连性肠梗阻2例（3.3%），均发生在术后1个月内，经保守治疗后痊愈，无复发。开腹组患者术后发生粘连性肠梗阻8例（13.33%），其中6例经保守治疗痊愈，2例采取手术治疗；再次发作4例，多次发作2例。腹腔镜组术后粘连性肠梗阻发生率明显低于开腹组（P＜0.05）。结论与开腹手术相比，腹腔镜下结直肠癌根治术后粘连性肠梗阻发生率降低。     

中西医结合治疗术后早期肠梗阻

腹部手术后患者常由于创伤、麻醉、虚弱、活动少、腹腔积液、积脓、吻合口水肿、电解质紊乱等原因导致机械性或动力性肠梗阻 ,发病率约 0 .6%～1 4 % ,约占术后肠梗阻的 2 0 %。治疗较为棘手 ,处理不当常引起多发性肠瘘、重症感染等并发症 ,甚至死亡。我们对 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月收治的 36例术后肠梗阻病人采用中西医结合治疗 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料本组男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 1 2～ 76岁 ,年均 38岁。发病前手术类型 :胃大部切除术 8例 ,肝内外胆管结石术后 6例 ,结直肠癌术后 3例 ,各种原因而致弥漫性腹膜炎术…     

直肠癌保肛术后吻合口瘘相关因素和治疗效果分析

目的分析直肠癌保肛术后吻合口瘘的相关因素,探讨其治疗措施及效果。方法选择直肠癌保肛术患者170例,其中50例发生术后吻合口瘘,上述吻合口瘘患者分为两组:观察组和对照组。对照组患者吻合口瘘实施保守治疗,观察组在保守治疗基础上给予横结肠造瘘术或腹会阴联合切除术,并分析吻合口瘘发生的相关因素。结果观察组吻合口瘘治愈率高于对照组(P<0.05)。保肛术后吻合口瘘发生与年龄、肥胖、糖尿病、术前化疗、肠梗阻、肿瘤离肛缘距离是否超过6cm、白蛋白水平有关系。结论直肠癌保肛术后吻合口瘘患者在保守治疗基础上行横结肠造瘘或腹会阴联合切除手术,治疗效果较好,直肠癌保肛术后吻合口瘘与年龄、肥胖、糖尿病等多种因素有关,要综合防治。     

浅谈临床低位直肠癌保肛手术治疗

目的 观察低位直肠癌保肛手的临床疗效.方法 对2010年1月至20011年12月间收治的低位直肠癌行保肛术的650例病人进行回顾性分析.结果 术后发生吻合口瘘2例,其中1例发生于Dixon's 吻合术后,1例发生于拖出式吻合口术后,经保守治疗而愈,吻合口癌肿复发5例,均发生在术后8个月-2年,其中属Duke'sc期3例,B2期2例.所有患者于2周内均能达到排便自控,其排便功能于术后0.5～1年恢复正常,大便次数略多于正常,为2-3次/d.结论 保肛术是治疗中、下段直肠癌的一种合理术式,根治效果与排便功能令人满意.     

慢性放射性肠炎并发小肠梗阻的外科治疗

目的：探讨慢性放射性肠炎并发小肠梗阻的外科治疗方法。方法：回顾分析4例结直肠癌术后辅助放疗后并发慢性放射性肠炎、小肠梗阻的外科治疗结果和手术失败的原因。结果：2例直肠癌和2例乙状结肠癌病人术后放疗后(间隔3．5～11个月)因慢性放射性肠炎并发小肠梗阻而接受手术治疗。手术方法均采用了短路吻合法。即将梗阻段小肠的远近端肠管侧侧吻合。2例直肠癌病人术后恢复顺利。1例乙状结肠癌病人术后早期并发旷置段小肠肠外瘘。另1例乙状结肠癌病人术后4个月并发旷置小肠肠外瘘。2例病人并发肠瘘后均发现存在降结肠梗阻。结论：慢性放射性肠炎病人并发小肠梗阻时，可能同时合并有结肠梗阻。术前需要了解有无合并结肠梗阻并同时解决结肠梗阻。短路吻合术治疗后旷置的病变小肠有并发肠穿孔、肠瘘可能，首次手术治疗宜尽量切除梗阻段病变肠管，如不能切除，应尽量将病变肠管与消化道完全隔离。     

低位直肠癌保肛手术50例临床分析

目的 观察低位直肠癌保肛手的临床疗效.方法 对2007年1月至2009年12月间收治的低位直肠癌行保肛术的550例病人进行回顾性分析.结果 术后发生吻合口瘘2例,其中1例发生于Dixon's 吻合术后.1例发生干拖出式吻合口术后.经保守治疗而愈,吻合口癌肿复发5例.均发生在术后8个月-2年,其中属Duke'sc期3例,B2期2例.所有患者于2周内均能达到排便自控.其排便功能干术后0.5～1年恢复正常.大便次数略多于正常.为2-3次/d.结论 保肛术是治疗中、下段直肠癌的一种合理术式,根治效果与排便功能令人满意.     

急性机械性肠梗阻的急诊治疗方案选择

目的 探讨自扩张支架(SEMS)对急诊收治的急性机械性肠梗阻患者的治疗价值.方法 回顾性分析89例急性机械性肠梗阻患者,按治疗方法的不同分为SEMS组(44例)和保守治疗组(45例),对两组患者急诊治疗和手术资料(急诊滞留时间、急诊所花费用、一期切除吻合率等)进行比较.结果 SEMS组的肠梗阻相关症状明显好转时间[(46±17)小时]、急诊滞留时间[(81±25)小时]、急诊入院至手术时间[(6±2)天]及急诊花费[(4100±300)元]均小于保守治疗组.SEMS组的一期切除吻合率明显高于保守治疗后手术组,而保护性造口率(30％)及总的术后并发症发生率(18％)则低于保守治疗组.结论 SEMS可有效解除结直肠癌合并的急性肠梗阻,快速缓解患者症状,缩短急诊滞留时间,并使急诊手术转变为更安全的择期手术,从而获得更好的手术结果.SEMS在结直肠癌合并急性肠梗阻的治疗中具有良好的应用价值.     

术后早期肠梗阻的临床处理

目的探讨术后早期肠梗阻的治疗经验。方法回顾性总结我院8例术后早期肠梗阻病人的治疗过程。结果用保守方法治疗5例,再手术3例,均治愈。结论术后早期炎性肠梗阻和麻痹性肠梗阻应保守治疗,对机械性绞窄性肠梗阻应再次手术,才能解除梗阻。     

低位直肠癌保肛手术129例临床观察

目的探索临床中低位直肠癌的最佳治疗方法。方法对我院收治的129例低位直肠癌患者进行保肛手术并观察术后效果。结果3例术后1周内发生吻合口瘘,二次手术造瘘一例,两例保守痊愈,5例发生术后肠梗阻,4例保守治疗痊愈,一例开腹二次手术后死亡,吻合口早期狭窄10例,术后10天扩肛痊愈。结论低位直肠癌保肛手术只要把握适应证,可作为手术首选。     

腹腔镜结直肠癌手术48例临床分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术方法及临床效果。方法:运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌48例,其中右半结肠切除术5例,左半结肠切除术2例,乙状结肠切除术4例;直肠癌行直肠前切除术20例,行腹会阴联合直肠切除术17例。结果:48例中1例因直肠上段癌侵及输尿管中转开腹完成手术;1例右半结肠癌术后反复便血,第3天再手术发现吻合口出血给予缝扎止血;术后均康复出院。手术时间100～190 min;术中出血量40～250 ml。术后1～4 d肠蠕动恢复。无术后吻合口漏、尿潴留等并发症。术后住院7～12 d。46例随访1～27个月,1例8个月腹腔内广泛转移;另有2例出院后6个月内因粘连性肠梗阻再次住院保守治疗后恢复。结论:腹腔镜结直肠癌手术安全,创伤轻、痛苦少,康复快。医生熟练的腹腔镜技术和丰富的开腹结直肠手术经验是手术成功的关键。     

老年急性肠梗阻76例临床分析

目的:探讨老年急性肠梗阻的病因特点及治疗方法。方法:回顾收治的76例老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果:保守治疗治愈21例,均为粘连性肠梗阻;手术治疗55例,粘连性肠梗阻4例,肠道肿瘤32例,嵌顿疝15例,肠扭转2例,麻痹性肠梗阻2例。治愈、好转74例,术后切口感染6例,吻合口瘘1例,肺感染7例,死亡2例。结论:肠粘连、肠道恶性肿瘤、嵌顿疝为老年人肠梗阻主要病因,根据病因选择针对性的治疗方法,把握手术时机,选择正确的手术术式是保证治疗效果的关键。     

结直肠癌并发肠梗阻的外科手术治疗体会

目的 讨论结直肠癌并发肠梗阻的外科手术治疗效果。方法 回顾性分析75例结直肠癌并发肠梗阻患者的临床资料。结果 本组患者均经手术治疗，其中一期手术切除吻合66例，二期手术1例，肿瘤广泛转移无法切除而行回结肠吻合5例，降结肠造口2例，无手术及术后死亡，术后吻合口瘘1例，效果尚满意。结论 经过认真的围手术处理，结直肠癌并发肠梗阻的急诊手术可以减轻病人的痛苦，术后恢复可，经济负担轻，是可行的。