表皮生长因子配伍胰岛素在糖尿病慢性伤口愈合中的应用

目的：观察表皮生长因子（EGF）联合胰岛素（Ins）对糖尿病慢性伤口愈合的影响。方法：采用自身对照法，对14例具有慢性伤口的糖尿病患者联合应用EGF和Ins，判断创面修复情况，愈合时间及4周内总愈合率。结果：EGF联合Ins用于糖尿病慢性伤口，明显提高创面修复质量，缩短愈合时间；治疗组4周末总愈合率达88．24％高于对照组（42．86％），具有显著性差异（P＜0．01）。结论：EGF与Ins联用能明显促进糖尿病慢性伤口愈合。     

超短波对糖尿病大鼠溃疡创面碱性成纤维细胞生长因子表达的影响

目的 探讨超短波对糖尿病大鼠溃疡创面局部碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响,及其与不同时间点糖尿病大鼠创面新生微血管数量、创面病理学改变的相关性。 方法 取健康成年雄性SD大鼠90只,按随机数字表法分为对照组、糖尿病组和治疗组,每组30只。糖尿病组和治疗组大鼠通过腹腔注射链脲佐菌素55mg/kg建立糖尿病模型,90只大鼠采用去除全皮的方法制作皮肤溃疡模型,对照组和糖尿病组大鼠不进行任何干预,治疗组大鼠行超短波治疗。分别于损伤后第3、7、14和21天,取溃疡创面边缘部分组织与中心部分组织常规行苏木精-伊红（HE）染色,并进行新生微血管计数,计算半数愈合时间及痊愈时间,并在光学显微镜下观察创面病理学改变,用免疫组化法检测创面bFGF的表达情况。 结果 ①对照组创面50%愈合时间和100%愈合时间分别为［（8.94±0.87）和（16.56±1.04）d］,治疗组创面50%愈合时间和100%愈合时间［（12.78±1.26）d和（23.25±1.54）d］与糖尿病组［（13.72±1.49）和（26.08±2.23）d］比较,明显缩短,且组间差异有统计学意义（P<0.01）。②治疗组微血管计数在伤后第3、7、14和21天分别为（12.5±1.52）、（17.83±1.94)、（23.5±1.876)和（29.33±2.736)个/高倍镜视野,均多于同时间点糖尿病组,且差异均有统计学意义（P<0.01）。③治疗组的bFGF蛋白表达阳性染色指数在伤后第3、7、14和21天分别为（11.83±1.17）、（23.33±1.51）、（55.50±4.09）和（22.50±1.87）,均多于同时间点糖尿病组,且差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 微热量超短波治疗可增高糖尿病溃疡创面bFGF的表达量,促进创面毛细血管生成,缩短创面愈合时间,加快创面愈合。     

含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡感染的效果观察

目的观察评价含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡感染的有效性。方法2012年5月一2014年4月对人选的105例糖尿病足溃疡患者随机分为A、B两组：患者在整体干预的基础上,A组使用进口的银离子藻酸盐敷料,B组使用国产纳米银敷料,在设定治疗时间内,通过观察创面细菌转阴率和伤口愈合计分评价含银敷料处理糖尿病足溃疡的效果。结果两组创面细菌转阴率基本一致（P〉0．05）,伤口愈合计分随着治疗时间的延长均呈下降趋势,但A组伤口愈合计分下降较B组明显（P〈0．01）。结论两种含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡创面感染均有效,但银离子藻酸盐抗菌敷料的促愈效果更佳;细菌转阴率和伤口愈合计分评价含银敷料的治疗效果是客观可行的观察指标。     

血浆外敷联合压力疗法治疗下肢静脉性溃疡的疗效观察

【目的】观察新鲜冰冻血浆（FFP）外敷联合压力疗法治疗下肢静脉性溃疡（VLU ）的疗效。【方法】60例VLU患者按治疗方法不同分为两组,每组30例。观察组用FFP外敷联合压力治疗,对照组用0．5％碘伏湿敷联合压力治疗。比较两组治疗方法的体外抑菌环和治疗后d10、d20、d30创面愈合率、创面愈合时间及不良反应。【结果】两种治疗方法金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌的抑菌环比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,但铜绿假单胞菌和消化性链球菌的抑菌环比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组治疗后d10、d20、d30创面愈合率高于对照组（ P ＜0．01）,愈合时间明显短于对照组（ P ＜0．01）。两组均无明显不良反应发生。【结论】FFP外敷联合压力疗法治疗VLU疗效满意,值得临床推广应用。     

银离子敷料治疗糖尿病性下肢溃疡的疗效观察

【目的】观察银离子敷料用于治疗糖尿病性下肢溃疡的疗效。【方法】选择糖尿病性下肢溃疡患者共44例,按不同治疗方法分为对照组和观察组各22例,在基础治疗的同时,观察组使用银离子敷料换药,对照组采用常规换药,比较两组溃疡治疗效果及住院天数与费用。【结果】观察组显效31．8％、基本治愈36．3％、完全治愈22．7％;对照组显效18．1％、基本治愈9．0％、无完全治愈;观察组创面疗效明显高于对照组（P ＜0．05）,观察组平均住院天数、换药总费、溃疡愈合时间均显著短于或少于对照组（P ＜0．05）。【结论】银离子敷料治疗糖尿病性下肢溃疡疗效显著、溃疡愈合时间及换药费用上有明显的优势。     

综合康复治疗对糖尿病足疗效的影响

目的：探讨康复治疗对糖尿病足溃疡的愈合及复发的疗效。方法：108例确诊为糖尿病足溃疡患者分为2组，均按内科常规药物治疗，康复组62例同时康复介入。治疗前后对足溃疡愈合及复发情况进行比较。结果：经过15—20d的治疗，康复组患者足溃疡愈合率高于常规组（P〈0．01），且溃疡平均愈合时间明显缩短（P〈0．01）；溃疡复发率、截肢率与常规组比较均显著降低（P〈0．01）。结论：糖尿病足溃疡患者采用药物及康复介入综合治疗能显著提高疗效，降低残疾率。     

奥美拉唑与西咪替丁对上消化道隆起性病变切除术后治疗的对照观察

目的：旨在观察奥美拉唑与西米替丁治疗上消化道隆起性病变切作术后溃疡创面的愈合率、缓解疼痛及预防出血的作用。方法：81例隆起性病变均采用高频电凝切除术,术后随机分为2组;治疗组口服奥美拉唑20mg,2次／d,对照组口服西米替西400mg, 3次／d。服药期间观察胸骨后,上腹部疼痛及有无出血、穿孔并发症。结果：治疗组溃疡创面愈合率为95．24％,对照组为71．9％。（P＜0．01）;治疗组1周内有疼痛者9例,对照组为21例。两组有显著性差异（P＜0．01）; 治疗组1周内出血1例,而对照组有6例,两者差异显著（P＜0．01）。结论：在 上消化道隆起性病变切除术后,应常规应用奥美拉唑治疗。     

高压氧加舱内输液治疗糖尿病下肢溃疡疗效观察

目的：探讨高压氧（HBO）治疗对糖尿病引起的下肢溃疡的影响方法：糖尿病下肢溃疡（DLU）患者共260例，分为高压氧治疗组（HBO组）130例和对照组130例HBO组．高压氧加舱内输液、溃疡创面喷氧治疗，治疗压力为0．2MPa，每日1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程.对照组，高压氧除外．其余治疗相同一比较两组治疗后DLU的疗效测定结果一结果：HBO组溃疡愈合时间为（26．34±4．66）d，与对照组（38．78±5．22）d比较,差异有显著性（P〈0．01）；HBO组下肢静息痛和感觉异常的改变显著优于对照组（P〈0．01）：HBO组对治疗DLU总有效率为98．5％，对照组对治疗DLU总有效率为69．2％．两组的总有效率比较差异有显著性（P〈0．01），结论：HBO加舱内输液治疗可显著加速清疡创面愈合．提示HBO加舱内输液治疗DLU教果显著。     

碱性成纤维细胞生长因子对糖尿病大鼠创面愈合的影响

目的研究重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对糖尿病大鼠皮肤溃疡促愈合的机制。方法采用雄性wistar大鼠，制备糖尿病模型，造成背部皮肤缺损，将bFGF溶液连续15天喷注于创面，透明膜描记记录伤后第5、10、15、20天创面面积。伤后第5、10、15、20天取创面组织，观察其病理变化，包括肉芽组织的生长和再上皮化情况。结果bFGF可以明显加速糖尿病大鼠皮肤溃疡的愈合速度，使创面面积显著减小（P〈0．05）．组织学检查：bFGF治疗组在创伤10天成纤维细胞生长活跃，数量明显增多，成纤维细胞与毛细血管肉芽数量明显多于对照组；创伤后15天，创面收缩与再上皮化明显，新生上皮向创面中心爬行较快。在bFGF作用组，MMP-9和Timp-1表达增强。结论bFGF对于糖尿病大鼠皮肤溃疡的愈合有明显的促进作用ibFGF可能通过促进皮肤细胞高表达MMP-9和Timp-1途径加快皮肤损伤的修复。     

龙血竭胶囊治疗糖尿病足溃疡病人的临床研究

[目的]探讨糖尿病足溃疡的有效治疗方法。[方法]将62例住院糖尿病足病人随机分为两组,常规组（30例）采用常规消毒及换药包扎方法;龙血竭组（32例）采用0．02％高锰酸钾温热溶液浸泡后给予75％乙醇和龙血竭混合液涂抹搪尿痛足溃疡伤口。[结果]总有效率龙血竭组高于常规组（P〈0．01）,溃疡愈合时间龙血竭组短于常规组（P〈0．05或P〈0．01）。[结论]高锰酸钾溶液浸泡后给予75％乙醇和龙血竭混合液涂抹糖尿病足溃疡伤口,具有促进创面愈合的功能,能提高创面愈合质量,缩短伤口愈合时间。     

自体富血小板血浆在糖尿病足溃疡的临床应用

目的 探究自体富血小板血浆在糖尿病足溃疡治疗中的应用效果.方法 选择2020年8月至2021年8月我院收治的Wagner 2～4级糖尿病足溃疡患者40例进行研究,根据其治疗方案不同分为对照组和观察组,两组均予以常规基础治疗,在此基础上,对照组(n=18)予以创面清创和负压封闭引流,观察组(n=22)于创面上覆盖自体富血...     

纯化蛆虫分泌物抗菌肽对糖尿病大鼠溃疡创面的抗菌作用

背景:蛆虫的分泌物对感染创面具有良好的抗菌作用,经课题组研究证实分泌物中有抑制细菌和杀灭细菌的成分抗菌肽,并对该抗菌肽进行了有效纯化。目的:观察纯化蛆虫分泌物抗菌肽对糖尿病大鼠溃疡创面的抗菌和促愈合作用。方法:取3.5月龄雄性SD大鼠20只,体质量330～370g,制备糖尿病大鼠溃疡创面模型。随机均分为2组,实验组创面涂以纯化的蛆虫分泌物抗菌肽,对照组不予处理。结果与结论:实验组创面清洁,新鲜肉芽生长,无脓性分泌物,愈合情况良好,无金色葡萄球菌感染;对照组创面渗出、糜烂严重,创面不断加大加深,愈合情况不良,金色葡萄球菌感染率为70%。术后7,14,21,28d,实验组溃疡面积明显小于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结果表明纯化的蛆虫分泌物抗菌肽有效促进糖尿病大鼠溃疡创面愈合,预防组织细菌感染。     

糖尿病大鼠皮肤伤口愈合过程中结缔组织生长因子的表达

背景：结缔组织生长因子表达在糖尿病伤口愈合过程中的变化及意义少见报道。目的：观察链脲佐菌素诱导的糖尿病模型大鼠复合创伤修复过程中结缔组织生长因子表达的变化及意义。方法：将Wistar大鼠随机分成正常对照组和模型组,3周后将各组动物复合背部1.3cm2全厚皮切除形成伤口。结果与结论：链脲佐菌素诱发的糖尿病模型大鼠伤口愈合明显延迟,创伤后第4,8,12和16天创面愈合率明显低于正常对照组（P〈0.01）。术后第8天,糖尿病组大鼠肉芽组织成熟度和新生血管形成指标得分均低于正常对照组（P〈0.01）。正常对照组的结缔组织生长因子蛋白表达呈时间递增趋势,而糖尿病组的结缔组织生长因子表达在整个创面愈合过程的后期（第12天后）均明显低于正常对照组（P〈0.01）。结果提示,糖尿病大鼠皮肤伤口愈合后期创面组织结缔组织生长因子表达相对正常对照组减少可能是导致创面愈合迟缓的重要原因之一。     

Effects of vacuum-compression therapy on healing of diabetic foot ulcers: randomized controlled trial

A single-blind, randomized controlled trial was conducted to evaluate vacuum-compression therapy (VCT) for the healing of diabetic foot ulcers. Eighteen diabetic patients with foot ulcers were recruited through simple nonprobability sampling. Subjects were randomly assigned to either an experimental or a control group. Before and after intervention, the foot ulcer surface area was estimated stereologically, based on Cavalieri's principle. The experimental group was treated with VCT in addition to conventional therapy for 10 sessions. The control group received only conventional therapy, including debridement, blood glucose control agents, systemic antibiotics, wound cleaning with normal saline, offloading (pressure relief), and daily wound dressings. The mean foot ulcer surface area decreased from 46.88 +/- 9.28 mm(2) to 35.09 +/- 4.09 mm(2) in the experimental group (p = 0.006) and from 46.62 +/- 10.03 mm(2) to 42.89 +/- 8.1 mm(2) in the control group (p = 0.01). After treatment, the experimental group significantly improved in measures of foot ulcer surface area compared with the control group (p = 0.024). VCT enhances diabetic foot ulcer healing when combined with appropriate wound care.     

脂质水胶敷料结合对口引流治疗糖尿病足的疗效

目的观察脂质水胶敷料结合对口引流技术在糖尿病足溃疡患者换药治疗中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年1月该院住院及门诊糖尿病足溃疡需要换药的患者150例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各75例。对照组采用常规换药方法,观察组采用脂质水胶敷料对口引流换药方法。对比分析两组的治疗时间、治疗效果、疼痛程度。结果观察组的溃疡面积缩小率、肉芽覆盖率及痊愈率均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的创面清洁时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者的VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。结论脂质水胶敷料结合对口引流技术可有效提升糖尿病足溃疡伤口的愈合程度,为伤口的愈合创造了良好的环境,缓解了换药时的疼痛,缩短了伤口愈合时间,规范了糖尿病足溃疡伤口换药方法,改变了医务人员的伤口清创换药愈合理念。     

HYAFF 11-based autologous dermal and epidermal grafts in the treatment of noninfected diabetic plantar and dorsal foot ulcers: a prospective, multicenter, controlled, randomized clinical trial

OBJECTIVE: To evaluate the clinical efficacy and safety of HYAFF 11-based autologous dermal and epidermal grafts in the management of diabetic foot ulcers. RESEARCH DESIGN AND METHODS: A total of 79 patients with diabetic dorsal (n = 37) or plantar (n = 42) ulcers were randomized to either the control group with nonadherent paraffin gauze (n = 36) or the treatment group with autologous tissue-engineered grafts (n = 43). Weekly assessment, aggressive debridement, wound infection control, and adequate pressure relief (fiberglass off-loading cast for plantar ulcers) were provided in both groups. Complete wound healing was assessed within 11 weeks. Safety was monitored by adverse events. RESULTS: Complete ulcer healing was achieved in 65.3% of the treatment group and 49.6% of the control group (P = 0.191). The Kaplan-Meier mean time to closure was 57 and 77 days, respectively, for the treatment versus control groups. Plantar foot ulcer healing was 55% and 50% in the treatment and control groups, respectively. Dorsal foot ulcer healing was significantly different, with 67% in the treatment group and 31% in the control group (P = 0.049). The mean healing time in the dorsal treatment group was 63 days, and the odds ratio for dorsal ulcer healing compared with the control group was 4.44 (P = 0.037). Adverse events were equally distributed between the two groups, and none were related to the treatments. CONCLUSIONS: The autologous tissue-engineered treatment exhibited improved healing in dorsal ulcers when compared with the current standard dressing. For plantar ulcers, the off-loading cast was presumably paramount and masked or nullified the effects of the autologous wound treatment. This treatment, however, may be useful in patients for whom the total off-loading cast is not recommended and only a less effective off-loading device can be applied.     

2型糖尿病非收缩性难愈伤口模型的建立

背景:目前糖尿病创口的难愈性给临床的治疗增加了极大地困难。目的:建立2型糖尿病状态下非收缩性难愈伤口的动物模型。方法:高脂饮食喂养联合低剂量链脲佐菌素诱导形成大鼠2型糖尿病模型,在其背部造成圆形创面,用硅树脂固定伤口,模拟人类创面愈合过程,病理切片检查创面周缘肉芽组织皮肤厚度、微血管密度、胶原纤维及胶原蛋白水平的变化。结果与结论:与正常组相比,链脲佐菌素注射72h后高脂饮食喂养大鼠的空腹血糖、血清三酰甘油及胆固醇均明显增加,差异有显著性意义(P<0.05～0.01);创伤后第1,3,5,7,14天,糖尿病组与正常组相比皮肤厚度、微血管密度、胶原纤维及胶原蛋白水平均有明显下降(P<0.01)。提示高脂喂养联合链脲佐菌素诱导大鼠2型糖尿病的方法简便有效;创伤后检测指标均证明糖尿病大鼠比正常大鼠创面难愈。     

皮下移植骨髓间充质干细胞修复大鼠糖尿病足溃疡

背景：糖尿病足溃疡严重威胁患者的健康甚至生命,目前缺乏良好的治疗手段,而干细胞疗法在组织再生和创面修复方面展现出独特的优势及潜力。目的：评价骨髓间充质干细胞经创缘皮下移植对大鼠糖尿病足溃疡的治疗效果。方法：全骨髓贴壁法体外培养Wistar大鼠骨髓间充质干细胞至第3代,经DAPI标记。36只雄性Wistar大鼠随机分成骨髓间充质干细胞移植组、正常足溃疡对照组、糖尿病足溃疡对照组,大鼠糖尿病经腹腔注射链脲佐菌素诱导,所有大鼠在双后足背上切取一3mm×7mm矩形全层皮肤制成足溃疡模型。于骨髓间充质干细胞移植后第2,5,8,11天评估各组大鼠创面愈合情况及相关蛋白和基因水平的表达情况。结果与结论：正常足溃疡对照组的创面愈合率大于骨髓间充质干细胞移植组和糖尿病足溃疡对照组,但后2组之间无差异。冰冻切片发现骨髓间充质干细胞移植组荧光强度和区域在第5天达到高峰。苏木精-伊红染色显示第5天正常足溃疡对照组肉芽组织最厚,骨髓间充质干细胞移植组比糖尿病足溃疡对照组厚。免疫组化发现骨髓间充质干细胞移植组CD31平均小血管数目在第8天和第11天比糖尿病足溃疡对照组多（P〈0.05）;骨髓间充质干细胞移植组平均Ki-67阳性细胞数在各时间点均比糖尿病足溃疡对照组多（P〈0.01）。ELISA和RT-PCR结果均显示,正常足溃疡对照组血管内皮细胞生长因子表达水平较骨髓间充质干细胞移植组、糖尿病足溃疡对照组高。第5天和第8天骨髓间充质干细胞移植组表达水平显著高于糖尿病足溃疡对照组（P〈0.01）。说明骨髓间充质干细胞经创缘皮下移植明显促进大鼠糖尿病足溃疡的愈合,此疗效可能是通过促进创伤中血管内皮细胞生长因子的表达实现的。     

神效生肌散对糖尿病足溃疡创面的修复作用

目的探讨神效生肌散对糖尿病足溃疡创面的修复作用。方法选择本院2015年1月至2020年3月接收的100例糖尿病足溃疡患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液,观察组给予神效生肌散。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组创面渗出、水肿、疼痛及肉芽生长评分均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组bFGF、VEGF水平均较治疗前升高,ES水平均较治疗前降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗2、4周后的创面面积小于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论神效生肌散修复糖尿病足溃疡创面的效果显著,可改善患者的临床症状及局部组织血液循环,加速创面愈合。     

中性粒细胞陷阱网对糖尿病足临床愈合结局的预测价值

目的 探讨中性粒细胞陷阱网（neutrophil extracellular traps, NETs）标志物对糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer, DFU）临床愈合结局的预测价值及相关性。方法 回顾性纳入2019年6月至2021年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科诊治的DFU患者120例，纳入60例非溃疡糖尿患者及60名健康人群作为对照。收集和分析患者基本信息、合并基础疾病情况、实验室检查数据、溃疡创面测量数据及1年内创面愈合随访信息。检测DFU患者及对照组血液中NETs标志物，收集溃疡组织检测弹性蛋白酶水平。进行体外NETs释放实验验证DFU患者血液微环境能否促进NETs释放。评价NETs标志物与DFU患者1年内溃疡愈合和截肢的相关性及预测价值。结果 与非DFU患者相比，DFU患者血液所提取血浆和血小板更容易在体外刺激中性粒细胞释放NETs(P<0.05)。与健康对照组相比，DFU患者血液中NETs标志物水平显著增高（P<0.05）。非愈合亚组溃疡组织中弹性蛋白酶水平显著高于愈合亚组，合并感染的DFU患者溃疡组织中弹性蛋白酶水平显著高于非感染患...