慢性放射性肠炎并发小肠梗阻的外科治疗

目的：探讨慢性放射性肠炎并发小肠梗阻的外科治疗方法。方法：回顾分析4例结直肠癌术后辅助放疗后并发慢性放射性肠炎、小肠梗阻的外科治疗结果和手术失败的原因。结果：2例直肠癌和2例乙状结肠癌病人术后放疗后(间隔3．5～11个月)因慢性放射性肠炎并发小肠梗阻而接受手术治疗。手术方法均采用了短路吻合法。即将梗阻段小肠的远近端肠管侧侧吻合。2例直肠癌病人术后恢复顺利。1例乙状结肠癌病人术后早期并发旷置段小肠肠外瘘。另1例乙状结肠癌病人术后4个月并发旷置小肠肠外瘘。2例病人并发肠瘘后均发现存在降结肠梗阻。结论：慢性放射性肠炎病人并发小肠梗阻时，可能同时合并有结肠梗阻。术前需要了解有无合并结肠梗阻并同时解决结肠梗阻。短路吻合术治疗后旷置的病变小肠有并发肠穿孔、肠瘘可能，首次手术治疗宜尽量切除梗阻段病变肠管，如不能切除，应尽量将病变肠管与消化道完全隔离。     

放射性肠炎58例

1临床资料 1996-01／2004-12诊治放射性肠炎58（男22,女36）例,年龄38～67（平均48．5）岁;病史1／24～3a;直肠癌30例,肛管癌6例,宫颈癌19例,卵巢畸胎瘤恶变3例;并发肠梗阻37例,肠穿孔5例,消化道出血8例,肾盂及输尿管积水6例,放射性膀胱尿道损伤2例,下肢水肿4例;非手术治疗25例,手术治疗33例,术后并发吻合口漏1例,消化道出血3例,伤口裂开1例,不全性肠梗阻3例．肠切除一期吻合21例,短路吻合9例,肠造口术3例．早期有类似溃疡性结肠炎的腹泻,     

鼻咽癌放射治疗与放射性脑损伤

目的　探讨鼻咽癌的放疗剂量和照射技术与放射性脑损伤之间的关系。方法　回顾性分析我院 1990～ 2 0 0 0年间收治的鼻咽癌放疗后放射性脑损伤病例 2 6例。所有病例均为临床、病理和影像学确诊的鼻咽癌根治性放疗患者。放疗后的脑损伤经临床检查结合CT表现给与诊断。结果　 2 6例放射性脑损伤病例的CT表现为持续性单侧或双侧颞叶片状低密度影 ,部分累及脑干。脑损伤范围与照射野大小相关。放射性脑损伤放疗后 2年内发生率 :单程放疗组 35 2 9% (6 / 17) ,第二程放疗病人为77 77% (7/ 9) ,P <0 0 5。 8例病人死于放射性脑病 ,其中照射剂量≤ 70Gy组死亡率为 9 0 9% (1/ 11) ;74～ 170Gy组死亡率为4 6 6 7% (7/ 15 ) ,P <0 0 5。结论　脑损伤的范围与照射野大小相关 ,再程放疗会加速放射性脑损伤的出现 ,鼻咽癌放疗后放射性脑损伤死亡率随放疗剂量增加而增加     

小儿粘连性肠梗阻手术治疗的护理体会

粘连性肠梗阻是小儿外科的常见病、多发病。我院 1 994年 1 2月～ 2 0 0 1年 6月经手术治疗36例 ,现将其护理体会报道如下。1　临床资料1 1　病例 :本组共 36例 ,男 2 4例 ,女 1 2例。男∶女为 2∶1。年龄 3天～ 1 6岁 ,平均 4岁 6个月。发病至手术时间 1～ 1 3天 ,平均 3天。发病原因先天性 3例 ,后天性 33例。1 2　临床表现 :腹胀 3例 ,腹胀伴腹痛 4例 ,腹胀伴呕吐 9例 ,腹痛伴呕吐 2 0例 ,其中并发营养不良Ⅲ 1例 ,脱水、酸中毒、腹膜刺激征阳性 5例。 36例均有肠鸣音亢进或气过水声 ,Ｘ线检查均有机械性肠梗阻表现。1 3　既往手术史 …     

小儿急性粘连性肠梗阻的治疗

1993— 2 0 0 0年我院收治急性粘连性肠梗阻患儿 2 1例 ,经手术治疗 10例 ,非手术治疗 11例。对 2 1例病例进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 1例中男 15例 ,女 6例 ,年龄 4～ 12个月 5例 ,2～ 5岁 4例 ,6～ 12岁 12例 ,均有腹部手术史 ,急症手术史 17例 ,原发病 :阑尾穿孔 8例 ,肠旋转不良并发肠扭转 3例 ,粪石性肠梗阻 3例 ,急性胰腺炎 ,结核性腹膜炎 ,急性肠套叠各 1例。1.2 治疗方法　Ⅰ组 :非手术治疗组 11例 ,平均病程 32ｈ ,腹部Ｘ线平片显示非完全性肠梗阻 ,全身情况尚好 ,无明显肠绞窄征象 ,经胃肠减压 ,盐水…     

晚期非小细胞肺癌适形放疗不同分割剂量对比研究

目的探讨三维适形放疗的常规分割剂量与大分割剂量对晚期非小细胞肺癌的近期疗效及放射损伤。方法116例晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗患者随机分为两组，A组采用常规分割剂量治疗：每次2Gy，1次/d，每周5d，共35—40次；B组用单次大分割剂量治疗：每次4～6Gy，隔日1次，每周3次，共11～17次。设5—7个非共面照射野，直线加速器6MV—X线及电动多叶光栅技术照射。结果A组60例，B组56例，两组均顺利完成治疗计划。近期有效疗率（CR＋PR）分别为76．67％和87．5％；中位生存期分别为18、17个月，1年生存率分别为81．6％和82．4％。放射反应为急性放射性肺炎、晚期放射性肺炎、放射性食管炎和血液系统副反应，发生率分别为15．00％、3．33％、13．33％、8．33％和30．36％、28．57％、25．0％、33．93％。结论放射性肺损伤是限制晚期非小细胞肺癌大分割剂量放疗的主要因素，常规分割剂量放疗放射性损伤副反应显著降低；用常规分割剂量并提高总放射剂量的方式，可以达到大分割剂量放疗的近期治疗效果，有降低放射性损伤发生率的可能。     

非小细胞肺癌三维适形放疗不同剂量分割临床研究

目的观察非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放疗（3DCRT）不同剂量分割的疗效和副作用。方法41例Ⅱ～Ⅲb期NSCLC随机分为两组,均采用3DCRT,A组22例,剂量分割为2．0～2．4Gy／次,1次／天,5天／周,总剂量66～72Gy。B组19例,剂量分割为4．0～4．4Gy／次,1次／天,5天／周,总剂量44～48Gy。结果A组和B组即期有效率分别为81．8％和94．7％,1年生存率分别为54．5％和57．9％,放射性肺炎发生率分别为13．6％和26．3％,两组放射性食管炎发生率分别为31．8％和47．4％。骨髓抑制A组13．6％,B组15．8％。两组疗效和副作用差异无显著性。结论非小细胞肺癌三维适形放疗2．0～2．4Gv／次和4．0～4．4Gy／次的剂量分割近期疗效相似,副作用均较轻,远期疗效和并发症有待进一步观察。     

鼻咽癌放疗患者颈清扫术后皮肤护理

我院头颈科自 1992年至今共收治鼻咽癌放疗后行颈淋巴清扫术患者 12 6例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院头颈科自 1992年至今鼻咽癌放疗后伴颈淋巴转移患者 12 6例 ;放疗距颈淋巴结清扫术时间为 3个月至 5年 ;男 98例 ,女 2 4例 ,年龄 2 3～72岁 ,平均 4 8 71岁。1 2　治疗方式 :12 6例鼻咽癌伴颈淋巴转移者 ,曾接受颈淋巴根治性放射治疗患者 82例 ,照射总剂量DT6 0～6 5Gy ;预防性放疗 34例 ,照射总剂量DT4 0～ 5 0Gy。行单侧颈淋巴清扫术 87例 ,同时行双颈淋巴清扫术 39例。1 3　术前颈部皮肤评估 :按放疗的皮…     

鼻咽癌患者放疗后中耳炎及其影响因素

目的　分析鼻咽癌患者放疗后发生中耳炎的影响因素。方法　选择 1 32例 (2 6 4耳 )常规分割放疗鼻咽癌病例 ,放疗前无并发中耳炎 ,观察放疗后中耳炎发生情况。结果　 1 32例 (2 6 4耳 )鼻咽癌患者放疗后中耳炎的发生率为 4 2 8% (1 1 3/ 2 6 4 ) ,其中 5 7耳在放疗后 6个月内发生中耳炎 ,占放疗后中耳炎的 5 0 4 % (5 7/ 1 1 3)。中耳受照剂量为 5 2 90～ 6 0 0、～ 70 0、～ 78 89Gy的患者中耳炎的发生率分别为 4 6 2 % ,5 3 6 % ,6 2 4 %。年龄≤ 4 5岁组和 >4 5岁组发生率分别为 5 3 9%和 6 2 9% (P =0 0 2 7)。鼻咽侧壁侵犯的患者中耳炎发生率较高 (P =0 0 2 3;OR =2 36 1 )。放疗中及放疗后有进行鼻咽清洗处理的患者中耳炎发生率较低 (P =0 0 0 3;OR =0 1 85 )。结论　鼻咽癌患者放疗后中耳炎的发生率较高 ,咽旁侵犯、中耳受照剂量、有否进行鼻咽清洗和患者年龄是主要的影响因素。鼻咽靶区全部剂量都从两颞侧给予的照射方式应设法予以改进 ,加强放疗中及放疗后鼻咽清洗可减少中耳炎的发生 ,改善患者的生存质量     

食管癌根治性放疗后复发31例外科治疗

放射治疗是治疗食管癌的重要手段之一 ,但多数因局部未控制或复发而失败 [1 ]。自 1994～ 1999年 ,我院对 31例食管癌根治性放疗后复发患者进行外科治疗 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例中 ,男性 2 5例 ,女性 6例。年龄6 4.0 5± 14.0岁 (2 9～ 72岁 )。病变部位 :胸上段 9例(2 9.0 % ) ,胸中段 17例 (5 4.8% ) ,胸下段 5例 (16 .0 % ) ;放疗前病变长度 :<4cm 5例 ,5～ 6 cm 18例 ,>7cm 8例。放疗剂量 6 0～ 75 Gy。31例放疗后距手术时间 :6个月内 10例 ,7～ 12个月 15例 ,1～ 2年 4例 ,2年以上 2例。主要临床表现 :…     

结肠癌并发急性肠梗阻行一期切除吻合术6例

我院自 1 990年 1 1月至 1 998年 5月 ,先后对并发急性肠梗阻的 6例结肠癌患者施行一期切除吻合术 ,无 1例并发吻合口漏 ,现报告如下。临床资料6例结肠癌患者的年龄为 3 6～ 72岁 ,平均 5 1岁 ,男 4例 ,女 2例 ,其中 4例因腹痛 2～ 1 0月以急性机械性肠梗阻就诊 ,2例以慢性腹痛伴肿块 1年 ,腹胀、未解大便 2 d为主诉入院 ,入院后 4例于2 4 h内即行剖腹探查 ,另 2例经保守治疗观察 5～7d无缓解后转手术。术中探查证实为乙状结肠癌4例 ,结肠脾曲癌 1例 ,升结肠癌 1例。肿块最大为 1 1 cm× 9cm,最小为 3 cm× 4cm。全部行一期癌肿切除及肠吻合…     

Ⅲ期肺癌适形放疗与常规放疗结合治疗疗效分析

目的Ⅲ期肺癌立体适形放疗的研究。方法36例Ⅲ期非小细胞癌常规放射治疗38-40Gy（平均39Gy）后的残留病灶再行适形放疗，肿瘤单次处方剂量平均为2Gy／次，每周5次，总照射剂量20-35Gy。结果近期肿瘤退缩率分别为CR33．3％（12／36）、PR52．8％（19／36）、NR8．3％（3／36）和PD5．6％（2／36），总有效率（CR＋PR）86．1％，1年生存率分别为69．4％（25／36）。急性放射性肺炎Ⅰ-Ⅱ级22．2％（8／36），Ⅲ级5．6％（2／36），Ⅳ级0（0／36）。急性放射性食管炎Ⅰ-Ⅱ级27．8％（10／36），Ⅲ-Ⅳ级0（0／36）。骨髓抑制Ⅰ-Ⅱ级25％（9／36），Ⅲ-Ⅳ级2．8％（1／36）。晚期放射性肺损伤Ⅱ级1例。结论对Ⅲ期非小细胞肺癌常规放疗后再行适形放疗局部加量照射，患者可耐受，疗程短，提高肿瘤控制率，延长生存期，是局部剂量升级的有效方法。     

慢性放射性肠炎并发肠梗阻的治疗研究

目的分析讨论慢性放射性肠炎并发肠梗阻的临床治疗情况。方法本组选择2012年8月至2016年8月我院收治的52例慢性放射性肠炎并发肠梗阻患者作为研究对象,回顾性的对全部患者的基本临床资料进行研究分析。结果本研究中52例慢性放射性肠炎并发肠梗阻患者经手术治疗后,有3例患者发生吻合口瘘,但经再次手术切除病变小肠后治愈。术后病理显示再次手术的肠管依旧存在放射性病理改变,认为是第一次手术切除范围较小所致。其余49例患者均无并发症发生,且肠功能改善情况良好。结论就慢性放射性肠炎并发肠梗阻患者而言,手术方法是最佳的临床治疗手段,手术方法应尽可能选择肠切除一期吻合术,在手术中应尽可能将全部病变肠管切除,防止发生吻合口瘘,同时旁路手术或者肠造口术也是必要的方法,需根据实际情况进行选择。     

放射性脑病11例报告

现将鼻咽癌放射治疗引起的放射性脑病11例报告如下。临床资料男7例,女4例,30—62岁,平均53岁。11例均经病理学确诊后行~(60)钴放疗,放射总剂量630000—1050000Gy9例,平均836000Gy2例记录不详。放疗至发病时间1—10年,平均3.5年。发病至入院时间5h—1年。主要临床表现见附表。     

自制内置导管治疗粘连性肠梗阻28例

我院应用自制内置导管于 1 978～ 2 0 0 0年间行肠排列内固定治疗粘连性肠梗阻 2 8例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 2 8例病人中 ,男 1 9例 ,女 9例 ,年龄 1 4～ 70岁 ,平均 41岁 ,有 1次腹部手术史者 5例 ,2次者 1 6例 ,3次者 7例。有 2 1例曾因肠粘连而行松解手术     

结肠癌并发肠梗阻的治疗与护理

结肠癌并发肠梗阻是气质性病变导致的肠内容物通过障碍 ,引起一系列病理生理变化和临床。我科 1995 - 0 1～ 2 0 0 0- 0 1共收治结肠癌并发肠梗阻病人 42例 ,现将治疗、护理体会介绍如下。1　临床资料我科于 1995 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1共收治 42例结肠癌并发肠梗阻病人 ,男性 2 4例 ,女性 18例。年龄在 40～ 6 5岁的 17例 ,6 5～ 78岁的 2 5例。发病时间在 1～ 2周以内。所有病例均在临床诊断为肠梗阻后经手术证实为结肠癌 ,其中 ,左袢结肠癌13例 ,降结肠癌 10例 ,乙状结肠癌 8例 ,升结肠癌 3例 ,右袢结肠癌 6例 ,盲肠癌 2例。2　临床表现…     

慢性放射性肠炎7例临床分析

目的 探讨慢性放射性肠炎的外科治疗方法.方法 回顾分析我院自1996年1月至2006年1月共收治7例因慢性放射性肠炎并发症而入院的患者外科治疗结果和手术失败的原因.结果 7例慢性放射性肠炎患者因伴肠梗阻、小肠穿孔、直肠出血分别行肠切除吻合、短路手术及Miles手术.2例病人术后早期并发肠外瘘,其余5例术后顺利恢复.结论 在慢性放射性肠炎的手术治疗中肠切除吻合术是理想术式,但对一些腹腔粘连严重或手术风险性高的病人,短路手术是适宜的选择.     

结肠癌误诊误治分析

现将本院 1 986年～ 1 999年间 ,经手术治疗 1 5 0例大肠癌中 5 7例结肠癌诊断治疗情况报告如下。1　临床资料本组 5 7例中 ,男 40例 ,女 1 7例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,平均 46岁。横结肠 9例 ,右半结肠 1 4例 ,左半结肠 34例。自发病至手术时间 6天～ 2年 ,其中 6～ 60天 35例。术前确诊 2 1例 ,均是以肠梗阻为主要症状而就诊手术。 5 7例 期手术切除吻合 38例 ,造瘘 1 9例 (其中 1 2例二次手术切除 ) ,无手术死亡病例。除 4例切口感染外 ,无其它并发症。本组因肠梗阻症状就诊而得以及时诊断治疗 2 1例外 ,均误诊。误诊为肠炎、菌痢 2 5例。误…     

放射性直肠炎误诊为直肠癌分析

放射性直肠炎因其发病特点及无特异性症状、体征 ,在临床上容易造成误诊。现对本院 1 0余年来被误诊为直肠癌的 2 8例作一回顾性分析。1　临床资料2 8例中男 1例 ,女 2 7例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,平均43.5岁 ,全部病例均有放疗史且总剂量都超过40 0 0 rad。子宫癌、宫颈癌晚期未做手术而行根治性放疗 2 4例 ,术后再放疗 4例 ,其中子宫癌术后 3例 ,前列腺癌术后 1例。临床症状一般出现在放疗后 3个月～ 3年 ,平均 8.5个月 ,首诊误诊的时间为 1个月～ 2年 ,平均 6.6个月。主要临床表现为不同程度的便血、粘液血便或鲜血便 ,出血量时多时少 ,大便…     

16例老年性肠梗阻术前及术后护理体会

肠梗阻是外科常见的急腹症。我们将 5年间手术治疗肠梗阻病历随机抽样 1 0 0份 ,其中 1 6例为老年患者 ,占病例总数的 1 6%。现通过分析总结将护理体会报告如下。临　床　资　料1　一般资料　 1 6例中男性 1 2例 ,女性 4例 ,年龄 65岁～ 75岁 ,发病至住院时间为 1天～ 4天 ,平均住院日 9天。2　疾病分类　 1 6例中 ,既往有腹部手术史诊断为粘连性肠梗阻者 1 4例 ,占 87.5%。其中手术史 1 0年以上的2例 ,占 1 4 .3% ;5年～ 1 0年 4例 ,占 2 8.6% ;5年以内的8例 ,占 57.1 %。诊断为绞窄性肠梗阻者一例 ,占 6.35% ,诊断为肠肿瘤的一例 ,占 6.2 …