急性淋巴细胞白血病患儿临床路径治疗5年的效果分析

目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿在临床路径下治疗5年的缓解及生存情况.方法 选取2010年10月至2015年10月该院共收治的108例ALL患儿作为研究对象,对患儿的临床特征和治疗情况进行回顾性分析.结果 108例患者中,完全缓解率为98.2%.低危组3年和5年总生存(OS)率分别为82.7%、75.1%,无事件生存(EFS)率分别为78.2%、76.8%.中危组3年和5年OS率分别为72.7%、64.6%,3年和5年EFS率分别为68.8%、58.8%.结论 临床路径治疗儿童ALL行之有效.     

IOLP方案治疗急性淋巴细胞白血病的疗效观察

目的探讨IOLP方案治疗急性淋巴细胞白血病的疗效及安全性。方法应用IOLP方案治疗13例初治急性淋巴细胞白血病（ALL）,观察其缓解率,白细胞及血小板恢复时间及非血液学毒性。结果 13例患者中2个疗程后均可评价结果 ,1个疗程后完全缓解（CR）10例（76.9%）,部分缓解（PR）2例（15.4%）,NR 1例（7.7%）;2个疗程后CR 12例（92.3%）,PR 1例（7.7%）,NR 1例（7.7%）。白细胞恢复至1.0×109/L的中位时间17d,血小板恢复至20×109/L中位时间20.5d。白细胞最低中位数0.35×109/L,血小板最低中位数15×109/L。感染发生率9/13（69.2%）。非血液学毒性主要包括轻度消化道反应,短暂的转氨酶升高,少数心功能异常、BUN升高。结论 IOLP方案具有对高危病例缓解率高、非血液学毒性低的特点,治疗急性淋巴细胞白血病有显著疗效。     

MOAP方案治疗急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的观察MOAP方案治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）的近期疗效和不良反应。方法我科于2003年1月-2008年12月应用MOAP方案治疗30例ALL,对照组用TOLP方案,2个疗程评价化疗方案的疗效,同时记录不良反应。结果MOAP组治疗初治ALL缓解率90.9%,对照组86.2%。MOAP组达到缓解的时间（15.7±6.4）d,对照组（19.8±3.2）d。MOAP组感染率、药物不良反应均低于对照组。结论MOAP方案治疗ALL有良好的疗效,且耐受性好。     

以乳腺肿块为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例并文献复习

急性淋巴细胞白血病能够浸润全身任何器官,其中乳腺浸润非常罕见。以乳腺肿块为首发表现者极易误诊为乳腺癌。本文报道1例以乳腺肿块为首发表现的急性淋巴细胞白血病患者,通过免疫组化、免疫球蛋白重链(IgH)/T细胞受体(TCR)单克隆重排的检测、白血病免疫表型等方法对该患者进行全面检查。结果显示:免疫组化提示B细胞恶性肿瘤,IgH单克隆重排阳性,免疫表型为B-淋巴细胞系表达,结合骨髓涂片明确诊断为急性淋巴细胞(B细胞型)白血病。给予化疗加局部放疗,取得良好疗效。以乳腺肿块为首发表现者,应重视血液学检查,以减少因检查不足而延误诊断及治疗。     

microRNA-520a靶向MCM3抑制急性淋巴细胞白血病细胞增殖的研究

目的 阐述在急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)细胞中microRNA(miR)-520a的表达和临床意义.方法 在非恶性血液肿瘤患者和B-ALL患者骨髓淋巴细胞及健康人外周血淋巴细胞、B-ALL患者细胞中利用实时定量PCR检测miR-520a的表达情况;在人急性B淋巴细胞白血病细胞株(BALL-1)中转染miR-520a模拟物,CCK-8观察细胞增殖能力变化,实时定量PCR检测miR-520a的表达变化.生物信息学分析MCM3是miR-520a的靶基因并预测位点;使用双萤光素酶报告基因检测miR-520a对MCM3的转录活性影响;在miR-520a mimics转染组中使用MCM3过表达质粒进行回补实验,观察MCM3蛋白和细胞增殖变化.结果 同正常组织/细胞相比,B-ALL患者细胞/BALL-1细胞系中miR-520a表达水平显著降低(P<0.05),miR-520a过表达能够使BALL-1细胞增殖能力降低(P<0.05);miR-520a过表达降低MCM3的蛋白表达水平(P<0.05);通过双萤光素酶实验验证miR-520a能够作用MCM3的3'UTR区;miR-520a mimics能够使BALL-1细胞增殖能力下降,同时过表达MCM3能够提高细胞增殖能力.结论 miR-520a可能通过下调MCM3的表达抑制B-ALL细胞增殖能力.     

T细胞性急性淋巴细胞白血病的特异性免疫治疗及靶向基因治疗研究进展

T细胞性急性淋巴细胞白血病（T-ALL）预后差,易早期复发,寻找安全有效的治疗手段成为临床研究热点。特异性免疫治疗及靶向基因治疗克服了传统化疗药物的非靶向性,为解决化疗对正常细胞和机体损伤较大的问题提供了可能。本文对Campath-1H、Dachzumab、抗原特异性细胞毒性T细胞（CTL）等特异性免疫治疗及阻断Lmo2基因、FMS样酪氨酸激酶-3（FLT3）、Bcl-2相互作用的细胞凋亡调节因子（Bim）和Notch1等靶向基因治疗T-ALL进行综述,阐述其抗T-ALL细胞的作用机制和相关临床试验,为T-ALL的治疗提供参考和新的研究思路。     

乙二醇化门冬酰胺酶治疗成人急性淋巴细胞白血病的疗效及安全性

目的 探讨乙二醇化门冬酰胺酶（PEG-Asp）治疗成人急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效和安全性。方法 选取2012年3月—2014年5月于湘雅医院血液科住院治疗的成人（年龄＞14岁）ALL患者45例为研究对象,根据患者化疗方案,将患者分为PEG-Asp组（28例）和左旋门冬酰胺酶（L-Asp）组（17例）。PEG-Asp组采用含PEG-Asp的VDPAP化疗方案,L-Asp组以L-Asp替代PEG-Asp组成VDLP方案化疗,余化疗药物剂量及用药方式同PEG-Asp组。化疗1个疗程后评价两组近期疗效,远期疗效指标无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）以确诊后化疗第1天为起点,随访至2014-10-10或死亡。记录化疗期间出现的毒副作用。结果 PEG-Asp组近期疗效优于L-ASP组,差异有统计学意义（P＜0.05）。L-Asp组PLT降低水平高于PEG-Asp组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组PFS、OS的生存曲线比较,差异均无统计学意义（χ2=2.98、0.50,P＞0.05）。L-Asp组PLT降低水平高于PEG-Asp组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组中性粒细胞计数降低水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。PEG-Asp组肝功能损害、胃肠道反应及活化部分凝血活酶时间（APTT）延长发生率低于L-Asp组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组肾功能损害、心脏损害、感染、出血及清蛋白下降发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PEG-Asp治疗成人ALL近期疗效优于L-Asp,且肝功能损害、胃肠道反应及APTT延长发生率低。     

初治青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病的临床特征及预后研究

目的探讨初治青少年及年轻成人(AYAs)急性淋巴细胞白血病(急淋)的临床及MICM分型特征,及其对生存的影响。方法回顾性研究2000年1月—2011年6月收治的100例11～45岁初治AYAs急淋患者的MICM分型、临床特征及疗效,应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 100例AYAs急淋患者中,11～30岁者48例,31～45岁者52例,两组临床及MICM分型特征比较差异均无统计学意义(P>0.05);初诊时外周血白细胞计数(WBC)≥50×109/L者38例,WBC与预后有关(P=0.006);初诊时中枢神经系统白血病(CNSL)及睾丸白血病(TL)共2例,影响长期生存(P=0.000);普通B细胞急淋(common-B-ALL)58例、前B细胞急淋(pre-B-ALL)12例、早前B细胞急淋(pro-B-ALL)5例、成熟B细胞急淋(成熟B-ALL)1例、T细胞急淋(T-ALL)23例、伴髓系抗原表达的急淋(My+-ALL)3例,CD10(+)ALL、CD10(-)ALL、T-ALL、My+-ALL组间长期生存率比较差异有统计学意义(P=0.025);细胞遗传学检查显示亚(假)二倍体6例、t(9;22)/bcr-abl 3例、t(4;11)/MLL-AF4 1例、超二倍体8例、t(12;21)/TEL-AML1 1例。亚(假)二倍体、t(9;22)/bcr-abl、t(4;11)/MLL-AF4预后较差(P=0.000);泼尼松预试验反应不良者11例、初治诱导化疗效果未达到完全缓解(CR)者9例,早期治疗反应与预后相关(P<0.05)。结论初诊时外周血WBC及CNSL/TL、泼尼松预试验反应、初治诱导化疗效果、免疫分型及细胞遗传学特征对AYAs急淋预后评估具有重要意义;不同年龄的AYAs急淋具有相同的临床及MICM分型特征,年龄不是AYAs急淋的预后影响因素。     

促红细胞生成素、叶酸、维生素 B12、铁蛋白在急性淋巴细胞白血病中的表达及意义

[目的]探讨急性淋巴细胞白血病中促红细胞生成素（EPO ）、叶酸（FA ）、维生素B12（Vit B12）、铁蛋白（Fer）的表达及意义。[方法]采用化学发光免疫分析法检测20例急性淋巴细胞白血病患者（A组）、30例健康对照者（B组）体内血清中EPO、FA、Vit B12、Fer水平并比较。[结果]两组FA、Vit B12比较无明显差异（ P ＞0．05）,Fer与EPO比较有显著性差异（ P＜0．05）。[结论]EPO和Fer可作为急性淋巴细胞性白血病早期的监测指标。     

30例急性淋巴细胞白血病患儿CD38的研究

目的:研究急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿CD38的表达情况及其与预后的关系。方法:检测30例ALL初诊患儿和对照组15例正常儿童CD38的表达,观察CD38阳性患儿的预后情况。结果:30例ALL患儿共检出16例CD38阳性,对照组未检出CD38阳性。按FAB分型,30例患儿CD38未分型及L1、L2、L3检出率依次为100%及62.5%、5.26%、0;按免疫表型,30例患儿B-T细胞、B细胞、T细胞表型检出率依次为66.7%、27.8%、11.1%。CD38阳性者完全缓解(CR)率为12.5%,部分缓解(PR)率为50%;CD38阴性者CR率为50%,PR率为13.6%;两者之间差异具有统计学意义(P<0.05)。12例核型异常的患儿中,CD38阳性的为2例。结论:ALL患儿中有较高的CD38阳性表达率;CD38阳性患儿的CR人数少于阴性患儿;CD38阳性患儿核型未必异常。     

天晴甘美对人急性淋巴细胞白血病Molt4细胞系增殖的抑制作用

目的观察天晴甘美对人急性淋巴细胞白血病Molt4细胞系增殖的抑制作用。方法将天晴甘美（粉末）以1640培养液倍比稀释成10g/L、1g/L、10-1g/L、10-2g/L、10-3g/L、10-4g/L、10-5g/L、10-6g/L共8个浓度组,分别处理增殖期人急性淋巴细胞白血病Molt4细胞,镜下观察不同时间点细胞生长情况,应用CCK-8法检测细胞增殖能力,绘制生长曲线,计算抑制率和半数抑制浓度（IC50）。结果给药第3天,〉10-3g/L浓度时抑制作用显著（P〈0.05）,10g/L、1g/L、10-1g/L、10-2g/L和10-3g/L的抑制率分别为87.1%、64.6%、48.7%、47.5%和31.7%,IC50约为0.013g/L。结论天晴甘美对Molt4细胞具有抑制作用。     

CD38在139例儿童急性淋巴细胞白血病中的表达及其临床意义

目的 探讨CD38在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中的表达及其临床意义.方法 用流式细胞仪检测139例ALL患儿的细胞免疫分型.根据CD38的表达情况,将139例ALL患儿分成CD38阳性组(n=31)与CD38阴性组(n=108),并对两组的临床资料及首次化疗缓解情况进行比较分析.结果 139例ALL患儿中CD38阳性31例,阳性率为22.30%.CD38阳性组年龄、性别、骨髓中幼稚细胞比例、外周血白细胞数、红细胞数、血红蛋白含量、血小板数、出血例数、首次化疗完全缓解例数与CD38阴性组比较差异均无统计学意义( P>0.05),但两组肝大、脾大、淋巴结大例数比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CD38的表达有利于ALL患儿病情的判断,但不能作为判断ALL患儿预后的独立指标.     

干细胞白血病基因在急性淋巴细胞白血病的表达与预后

目的 探讨干细胞白血病（SCL）基因在急性淋巴细胞白血病（ALL）中的表达情况及临床意义。方法 采用RT－PCR技术检测SCL及其融合基因SIL－SCL在ALL细胞系和患者的表达情况，并观察其临床预后关系。结果 （1）SCL基因在ALL的表达率为51．2％，SIL－SCL基因仅在T－ALL中表达，占10．5％。（2）SCL阳性表达的ALL患者完全缓解率和生存率减低。结论 （1）SCL基因对ALL的发生有一定作用，其阳性表达是ALL预后不良因素之一。（2）SCL异常激活的方式以过量表达常见，基因重排较少见，染色体易位罕见。     

GSK-3β、PTEN 、PLK1在儿童急性髓系白血病中的表达及意义

目的探讨糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)、与张力蛋白同源的位于第10号染色体磷酸酶基因(PTEN)、Polo样激酶1(PLK1)在儿童急性髓系白血病(AML)中的表达及意义。方法 RT-PCR方法检测实验组(33例初诊AML患儿的骨髓)和对照组(10例正常骨髓)骨髓单个核细胞(BMMNC)中GSK-3βmRNA、PTEN mRNA、PLK1mRNA的表达,ELISA方法检测GSK-3β蛋白及P-GSK-3β的表达。结果实验组中GSK-3βmRNA、GSK-3β蛋白、PLK1mRNA的表达量高于对照组(P=0.012;P=0.014;P=0.040);PTEN mRNA、P-GSK-3β的表达量低于对照组(P=0.012;P=0.002)。GSK3β蛋白与PTEN mRNA的表达呈负相关(r=-0.415,P=0.016);GSK-3βmRNA、GSK3β蛋白与PLK1mRNA的表达成呈正相关(r=0.388,P=0.026;r=0.427,P=0.013)。外周血白细胞计数增高者GSK-3β蛋白表达增高;临床危险度高者GSK-3βmRNA、GSK-3β蛋白的表达增高,P-GSK-3β的表达降低。结论在儿童AML中,GSK-3β和PLK1可能起癌基因的作用,PTEN可能起抑癌基因的作用。     

慢性髓性白血病合并T淋巴母细胞性淋巴瘤1例报告

1病例介绍患者,男性,24岁,以"颈部无痛性肿物进行性增多2月"为主诉于2011年3月就诊。入院前2月开始出现颈部多发无痛性肿物,自觉有发热,未测体温,当时未就诊,随后颈部肿物进行性增大伴腋窝出现无痛性肿物,就诊当地医院,查血常规提示:白细胞(WBC)516.4×109 L-1,血红蛋白(Hb)77g/L,血小板(PLT)212×109 L-1;未治疗转诊笔者     

儿童急性淋巴细胞白血病患儿血清乳酸脱氢酶变化及其临床意义

目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)血清乳酸脱氢酶(LDH)的表达及其意义.方法 采用速率法检测 43例儿童初发 ALL患者血清 LDH.并与 43例健康体检人作对照分析,观察急性淋巴细胞白血病血清LDH的变化.结果 儿童ALL患者LDH较正常人明显升高(P相似文献   

CD47在急性髓细胞白血病干细胞中的表达及其临床意义探讨

目的探讨CD47在急性髓细胞白血病干细胞(AML LSCs)中的表达及临床意义。方法应用流式细胞仪检测19名健康对照者骨髓造血干细胞(HSC)及147例AML患者骨髓LSCs中CD47的表达。对其中131例AML患者进行跟踪随访,分析LSCs CD47阳性和阴性对AML预后的影响。结果 19名健康对照骨髓HSC CD47阳性4例(21.05%),147例AML患者LSCs CD47阳性112例(76.19%),明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=24.30,P<0.01)。CD47在LSCs中表达百分率和平均荧光强度(MFI)均高于CD34+CD38+亚群(U值分别为4.90、3.03,P均<0.01)。对131例AML进行1～31个月随访:CD47阳性的AML患者复发率为46.46%(46/99),病死率为43.43%(43/99),CD47阴性的AML患者复发率为25.00%(8/32),病死率为18.75%(6/32),两者差异有统计学意义(χ2值分别为4.60、6.29,P均<0.05)。生存分析显示,CD47阳性的AML患者平均生存时间18.99±1.15个月,CD47阴性的AML患者平均生存时间24.90±1.87个月,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LSCs CD47阳性的AML患者易复发、病死率高、生存时间短、预后差。     

增殖期细胞核抗原Ki-67在急性淋巴细胞白血病细胞的表达

Ki-97是一种人类增殖期细胞核抗原的单克隆抗体,通过测定Ki-67表达情况,可以了解肿瘤细胞的增殖状况,以提供一些有关治疗及预后的依据。本文对20例急性淋巴细胞白血病(ALL)进行了Ki-67免疫标记染色,其表达分布情况报告如下。