再次减灭术对复发卵巢癌患者的影响因素分析

目的探讨采用外科手术方法对复发性卵巢癌减灭治疗的临床效果及意义。方法选择内江市第二人民医院2002-2005年复发性卵巢癌患者34例,均采取手术方法对复发肿瘤及转移病灶进行减灭治疗,评价患者手术情况、生存率以及影响患者生存时间的相关因素。结果 34例患者均手术成功,术后临床症状均获得改善,再次手术后1、3、5年生存率分别为62.3%、38.2%、20.6%,平均生存时间为35.5个月,多因素分析显示,初次手术肿瘤分期及再次手术切除范围是患者再次手术后生存的独立影响因素。结论再次肿瘤减灭术治疗复发卵巢癌能够取得较好的临床效果,提高了患者的生存时间。     

晚期卵巢癌选择初始肿瘤细胞减灭术还是间歇性肿瘤细胞减灭术探析

卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤。晚期卵巢癌进行初始肿瘤细胞减灭术,随后给予铂类为基础的化疗,还是新辅助化疗后再行间歇性肿瘤细胞减灭术?两种方法各有优劣。需要结合诊治医院的水平、患者肿瘤的期别、转移部位,能否达到满意缩瘤效果等综合考虑。     

新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对晚期上皮性卵巢癌患者近期疗效及生存情况的影响

目的探讨新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对晚期上皮性卵巢癌患者近期疗效及生存情况的影响。方法回顾性分析2008年1月-2011年1月该院收治的80例晚期上皮性卵巢癌患者的临床资料及随访资料,根据治疗方式不同分为对照组(中间性肿瘤细胞减灭术)和观察组(新辅助化疗+中间性肿瘤细胞减灭术),每组40例。分析比较两组患者的近期疗效、生存情况及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者近期治疗有效率显著高于对照组(P0.01);对照组患者肝脏损伤、肾脏损伤、恶心呕吐及骨髓抑制不良反应程度明显低于观察组(P0.05);观察组患者5年无进展生存情况及总生存时间明显优于对照组(P0.05)。结论新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术可有效提高晚期上皮性卵巢癌患者的近期疗效和5年生存状况,且治疗过程中不良反应在可耐受范围内。     

新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对晚期上皮性卵巢癌患者近期疗效及生存情况的影响

目的探讨新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对晚期上皮性卵巢癌患者近期疗效及生存情况的影响。方法选取2014年9月-2019年9月该院收治的80例晚期上皮性卵巢癌患者为研究对象,其中Ⅲc期60例,Ⅳ期20例。根据不同治疗方法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用传统中间性肿瘤细胞减灭术治疗,观察组采用新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗。分析比较两组患者的近期治疗疗效、生存情况及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者的近期治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的肝脏损伤、肾脏损伤、恶心呕吐、骨髓抑制发生率均明显高于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者5年无进展生存率和总生存率明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术可以有效提高晚期上皮性卵巢癌患者的近期治疗疗效和5年生存状况,且治疗过程中不良反应在可耐受范围内,适合在临床进一步推广。     

影响上皮性卵巢癌复发的临床因素分析

目的探讨上皮性卵巢癌术后复发的特征及相关因素，寻找预防和降低卵巢癌复发的方法。方法回顾性分析2001年7月至2006年6月114例上皮性卵巢癌患者的临床资料。结果卵巢癌复发率为71．1％（81／114）；2年内复发率最高，为71．6％（58／81）；盆腔复发最常见，为48．1％（39／81）。Ⅰ、Ⅱ期复发率较Ⅲ、Ⅳ期低（X^2=21．0，P=0．005）；组织高、中分化复发率较低分化低（X^2=7．6，P=0．009）；残余病灶直径≤2cm，较〉2cm者复发率低（X^2=9．5，P=0．005）；术后化疗8个疗程以上者复发率为65．3％，低于化疗不足8疗程者的82．1％（X^2=4．7，P=0．03）；并且与化疗CA125下降至正常时间有关，时间越短，复发率越低（X^2=16．6，P=0．005）。结论卵巢癌术后2年内复发率最高；最常见复发转移部位为盆腔；复发与临床期别、组织分化、规范肿瘤细胞减灭术及术后残余病灶的大小及术后化疗敏感性有关。     

卵巢癌肿瘤细胞减灭术后腹腔热灌注联合静脉化疗疗效分析

目的:研究经肿瘤细胞减灭术后卵巢癌腹腔热灌注化疗的远期疗效和安全性。方法:回顾性分析2002年1月~2012年4月在吉林大学第一医院住院治疗有完整随访资料的卵巢癌患者99例,治疗组46例采用腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗方案,对照组53例采用静脉全身化疗方案,分析两组疾病进展情况、远期疗效及不良反应。结果:治疗组与对照组无进展生存期分别为26个月、18个月,差异无统计学意义(P=0.291);治疗组患者1、3、5年生存率分别为91.1%、80.4%、54.8%,中位生存期为65.0个月;对照组患者1、3、5年生存率分别为75.5%、49.8%、28.5%,中位生存期为32.0个月,两组生存率和中位生存期比较差异有统计学意义(P=0.002);常见不良反应为骨髓抑制、肝肾功能损害、胃肠道反应、脱发、周围神经毒性等,两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:理想的肿瘤细胞减灭术加腹腔灌注并辅以静脉联合化疗是治疗卵巢癌的有效途径,可提高卵巢癌患者的远期生存率,不良反应可耐受。     

复发性上皮性卵巢癌41例临床分析

目的:探讨复发性上皮性卵巢癌的综合治疗方法、再次肿瘤细胞减灭术的临床价值及影响再次肿瘤细胞减灭术治疗效果的因素。方法:回顾性分析41例复发性上皮性卵巢癌的临床资料。结果;复发后行再次肿瘤细胞减灭术联合术后化疗的患者和单纯化疗的患者比较复发后生存时间明显延长(P<0.05);复发后进行再次肿瘤细胞减灭术联合术后化疗的22例患者中初次治疗后的临床缓解时间(DFI)≤12个月的患者复发后中位生存时间较DFI>12个月的患者明显缩短(P<0.01);再次肿瘤细胞减灭术基本切净或残余灶≤2cm的患者和残余灶>2cm的患者比较,复发后中位生存时间明显延长(P<0.05);再次术后化疗疗程数>3次的患者和≤3次的患者比较,复发后中位生存时间明显延长(P<0.01)。结论:在严格选取手术适应症的前提下,再次肿瘤细胞减灭术辅以术后规律、足疗程的化疗可以延长复发患者的生存时间。     

晚期卵巢癌腹腔镜下肿瘤细胞减灭术的临床相关问题

腹腔镜在卵巢癌诊断、评估及初始治疗决策中的应用发展迅速。合理应用腹腔镜技术对早期卵巢癌患者进行分期手术,对手术后诊断的卵巢癌患者进行腹腔镜下补充分期手术,或对晚期卵巢癌患者进行腹腔镜下肿瘤细胞减灭术的可行性评估和分层治疗,均已得到学术界的广泛认可。腹腔镜下晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术难度较大,临床应用目前仍颇受质疑。笔者拟围绕晚期卵巢癌腹腔镜下肿瘤细胞减灭术的适应证、术前评估、手术技巧、安全性等相关问题进行详细阐述,以资借鉴。     

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效观察

目的观察新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法选取58例晚期卵巢癌患者,随机分为两组各29例。观察组采取新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注治疗,对照组采取常规肿瘤细胞减灭术联合术后TC/TP方案化疗,比较两组患者的治疗效果。结果与对照组比较,观察组的手术时间、腹水量与失血量、术后化疗疗程均明显较少(P<0.01)。观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。随访一年,观察组的复发率显著低于对照组,生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论采取新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌患者的临床效果显著,有利于改善患者的预后。     

血CA125水平对预测晚期卵巢癌新辅助化疗后理想肿瘤细胞减灭术的意义

目的探讨血CA125水平对晚期卵巢癌患者新辅助化疗后理想肿瘤细胞减灭术的预测作用。方法回顾性分析2009年1月~2015年2月新诊断的晚期卵巢癌患者110例的临床资料,根据新辅助化疗后结果分为理想肿瘤细胞减灭术组(OCR组)及不理想细胞减灭术组(SCR组)。分析两组新辅助化疗前、后及手术后血CA125水平的变化,及其对理想手术成功率的预测作用。结果 OCR组及SCR组化疗前CA125分别为(1 466.1±682.4)、(1 628.2±738.7)U/m L,两组比较无统计学差异(t=1.196 4,P=1.117 1),而手术前两组CA125分别为(98.4±51.2)、(138.5±68.6)U/m L,有统计学差异(t=3.433 8,P=0.000 4),手术后尽管SCR组CA125水平(85.6±42.1)U/m L高于OCR组(78.1±36.3)U/m L,但两组比较无统计学意义(t=0.9363,P=0.1756)。术前CA125<100 U/m L者OCR组50例,占86.21%,而SCR组则为31例,占67.31%,两组比较有统计学意义(x~2=9.986 8,P=0.001 6)。铂类敏感及耐药患者手术前CA125≤35 U/m L者分别为24例和13例,各占38.10%和27.66%,而手术前CA125>35 U/m L者分别为39例和34例,分别各占61.90%和72.34%,两者比较无统计学差异(x~2=1.313 2,P=0.251 8)。铂类敏感及耐药患者手术前CA125下降≥80%者分别为52、26例,各占82.54%和55.32%,而手术前CA125下降<80%者分别为11、21例,各占17.46%和44.68%,两者比较有统计学差异(x~2=9.669 0,P=0.001 9)。结论以顺铂为基础的联合新辅助化疗用于晚期卵巢癌,可明显提高理想肿瘤细胞减灭术成功率,同时术前血CA125水平可在一定程度上预测理想肿瘤细胞减灭术成功率。     

影响复发上皮性卵巢癌患者预后的临床病理因素分析

目的探讨病理因素在判断复发上皮性卵巢癌患者预后中的价值。方法在南通大学附属肿瘤医院随机选择150例明确诊断为复发上皮性卵巢癌的患者,收集总结此类患者的一般信息、治病经过、疗效观察、生存状态等,采用Kaplan-meier生存曲线、Log rank检验以及Cox模型多因素回归分析法研究影响复发上皮性卵巢癌患者预后的因素。结果影响复发上皮性卵巢癌患者预后的单因素主要是复发部位、复发距离末次化疗时间、复发后伴有腹水、FIGO分期、最大复发病灶、治疗化疗方案、CA 125升高、复发后二次肿瘤细胞减灭术、复发后化疗疗程等,差异有统计学意义(P0.05),其他如年龄及组织分化程度与预后无关,差异无统计学意义(P0.05)。采用Cox模型多因素回归分析法研究影响复发上皮性卵巢癌患者预后的单因素后发现,复发后化疗疗程、复发后伴腹水、复发部位等为独立危险因素。患者的总体中位生存时间为19个月(95%CI:15.956~20.143)。结论复发上皮性卵巢癌预后临床病理因素主要是复发后化疗疗程、复发后伴腹水、复发部位等,临床医生应严格把握临床指征,尽量避免影响患者预后,准确判断患者的状态。     

上皮性卵巢癌患者血清上皮型钙黏蛋白、人附睾蛋白4水平表达及与术后复发的关系

目的 观察上皮性卵巢癌患者血清上皮型钙黏蛋白(E-cad)、人附睾蛋白4(HE4)表达情况,并分析二者与术后复发的关系。方法 选取2018年9月—2021年6月于丽水市人民医院接受手术治疗的64例上皮性卵巢癌患者为研究对象,入院时采集患者空腹静脉血3 ml,检测血清E-cad、HE4水平。随访1年,统计患者复发情况,分析血清E-cad、HE4水平与上皮性卵巢癌患者术后复发的关系。结果 随访1年,64例上皮性卵巢癌患者术后复发20例,占31.25%;复发组血清糖类抗原125(CA125)、HE4水平高于未复发组,血清E-cad水平低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);经点二列相关性分析,结果显示,血清CA125、E-cad、HE4水平与上皮性卵巢癌患者术后复发相关(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清E-cad、HE4水平评估上皮性卵巢癌患者术后复发的AUC均>0.8,具有一定评估价值,当E-cad、HE4分别取4.655 pmol/L、218.440 pmol/L时可获得最佳评估价值,其中联合评估价值最高。结论 上皮性卵巢癌患者血清E-cad、HE4水平...     

老年卵巢癌患者术后的复发恐惧调查与影响因素分析

目的 探讨老年卵巢癌患者术后的复发恐惧(fear of cancer recurrence, FCR)现状及影响因素,为老年卵巢癌患者临床管理和心理干预提供参考。方法 收集2018—2019年于新疆医科大学附属肿瘤医院接受卵巢癌手术治疗的老年患者临床资料,筛选出符合纳入、排出标准的60例患者作为研究对象。手术后一个月时,采用恐惧疾病进展简化量表(fear of progression questionnaire-short form, FoP-Q-SF)调查患者的FCR情况,使用社会支持评定量表(social support rating scale, SSRS)和健康素养管理量表(health literacy management scale, HeLMS)对患者的社会支持水平和癌症健康素养进行评价,并收集患者的临床资料,可能的影响因素,使用Pearson回归和多因素logistic回归寻找老年卵巢癌患者FCR的影响因素。结果 60名老年卵巢癌患者的FoP-Q-SF均分为(35.18±6.89)分,有33例(55.00%)出现较为严重的FCR。Pearson回归显示,老年卵巢癌患者...     

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗初治晚期或复发卵巢癌的疗效观察

目的:探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)联合术后顺铂腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗初治晚期或复发卵巢上皮癌(EOC)的疗效和安全性.方法:回顾分析河南省人民医院2013年1月-2017年5月有完整随访资料的初治晚期或复发EOC患者83例,其中初治晚期EOC(FIGO分期IIIC-IV期初治卵巢癌)43例,复发EOC 40例,分析两组总生存时间、无疾病进展时间及安全性.结果:初治晚期与复发EOC两组中位无进展生存期(PFS)分别为30.0个月与18.5个月(P=0.01).中位总生存期(OS)分别是54.0个月与41.0个月(P=0.036).腹膜癌指数(PCI)≤15和>15的中位OS分别为61.0个月和35.0个月(P=0.001),减瘤程度(CCR)CC0-1与CC2-3中位OS分别为57.6个月与35.0个月(P<0.001);对于复发性EOC,铂类敏感复发与铂类耐药复发中位OS分别为41.0个月和38.0个月(P=0.963),9例患者出现严重的不良事件,多因素分析显示CC 0-1分、PCI<15分、术后化疗周期数≥6是改善生存的独立预后因素.结论:肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗初治晚期及复发性卵巢上皮癌可改善患者的预后,PFS与OS均得到显著延长且安全性好.     

卵巢癌预后因素分析

目的：通过回顾卵巢癌患者的临床病理资料，较全面的考察卵巢癌的预后因素，探讨影响卵巢癌预后的独立危险因素，为临床治疗提供依据。     

化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对输卵管肿瘤的疗效观察

目的:探讨化疗联合肿瘤细胞减灭术对输卵管肿瘤患者的治疗效果。方法:以2009年2月-2013年3月在本院接受输卵管肿瘤手术患者为观察对象。根据其术后治疗方式分为化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术组(NACT-IDS组)和化疗联合初次肿瘤细胞减灭组(PDS组)。其中NACT-IDS组术前予化疗药物治疗1~2疗程后,行肿瘤细胞减灭术,PDS组先行肿瘤细胞减灭术,再予化疗。观察两组患者的治疗效果,比较两组患者1年、2年和3年生存率以及生活质量的差异。结果:NACT-IDS组患者治疗的有效率(88.10%)明显高于PDS组(67.3%)(P0.05);两组患者1年生存率无明显差别,NACT-IDS组患者2年和3年生存率(73.8%和59.5%)明显高于PDS组(52.2%和37.0%)(P0.05);两组患者手术前生活质量无明显差别,手术后生活质量均较手术前增高,且NACT-IDS组增高更明显(P0.05)。结论:化疗联合肿瘤细胞减灭术对输卵管肿瘤有较好的治疗效果,可明显提高患者术后生存率,提高其生活质量。     

肿瘤细胞减灭术联合术中髂内动脉灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤88例疗效观察

目的观察肿瘤细胞减灭术联合术中髂内动脉灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤的疗效。方法将176例妇科恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,各88例。两组患者均行肿瘤细胞减灭术,治疗组术中行髂内动脉灌注化疗,对照组术毕即刻行腹腔灌注化疗,两组化疗药物均为顺铂60～80mg/m2。结果缓解率治疗组为75.00%、对照组为62.32%,两组有效率治疗组为86.45%、对照组为77.55%,两组相比,P均﹤0.05。3年生存率治疗组为43.18%、对照组为28.41%,两组相比,P﹤0.05。II～V级不良反应发生率治疗组低于对照组(P﹤0.05)。结论肿瘤细胞减灭术联合术中髂内动脉灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤疗效较好,患者生存期长,不良反应小。     

卵巢癌手术治疗新进展

<正>卵巢癌是影响女性健康和生命的严重疾病,其病死率居妇科肿瘤之首。2015年中国癌症统计数据显示,我国每年新发卵巢癌病例5. 21万人,死亡2. 25万人~([1])。卵巢癌发病隐匿,诊断多在晚期,手术和化疗是其治疗的主要方法,但即使治疗达到完全缓解,70%的晚期卵巢癌患者会在1～2年内复发。近年来随着科学和技术的进步,妇科肿瘤医生和科研工作者通过卓越的探索,从手术到药物,进行了大量的临床试验,更新了手术理念和化疗方案,以及以PARP抑制剂为代表的创新靶向药物的研制,让卵巢癌患者的生存时间不断延长,使卵巢癌真正成为一种伴随患者终身的慢性疾病。     

宫颈上皮内瘤变术后复发原因及影响因素分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变（ CIN）术后复发原因及其影响因素,为临床预防和治疗宫颈上皮内瘤变提供依据。方法选择我院妇产科收治的宫颈上皮内瘤变患者375例,依据宫颈上皮内瘤变是否复发分为复发组（ n＝68）和未复发组（ n＝307）,比较两组各因素的差异性,并采用多因素logistic回归分析影响宫颈上皮内瘤变复发的危险因素。结果宫颈上皮内瘤变术后复发率为18．1％。影响宫颈上皮内瘤变复发的单因素分析结果显示：年龄、孕次、吸烟、绝经、颈管腺体累及、人乳头状瘤病毒（HPV）、切缘、手术方式等对宫颈上皮内瘤变复发的影响均有统计学意义（P＜0．05）。多因素分析结果显示：年龄（OR＝2．123）、吸烟（OR＝3．445）、颈管腺体累及（OR＝2．612）、人乳头状瘤病毒阳性（OR＝4.549）、切缘阳性（OR＝2．691）均为宫颈上皮内瘤变术后复发的危险因素。结论影响宫颈上皮内瘤变术后复发的原因较多,应根据患者自身情况和需求进行选择,降低患者的复发率,减少癌变,提高生存质量。     

上皮性卵巢癌患者血清学指标水平及预后影响因素分析

目的 分析上皮性卵巢癌患者血清学指标水平及预后影响因素.方法 选择2018年6月-2019年6月收治的30例上皮性卵巢癌患者为研究组,30例卵巢良性疾病患者为对照组.检测两组患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、乳酸脱氢酶(LDH)、胸苷激酶1(TK1)水平.分析血清IL-1β、LDH、TK1水平与临床病理特征的关系...