小儿下呼吸道感染中卡他莫拉菌的分离特点与耐药性分析

目的 了解小儿卡他莫拉菌感染的临床特点、耐药性及预后,指导合理用药.方法 对重庆市儿童医院10 442 例下呼吸道感染(lower respiratory infection, LRI)患儿进行痰培养;对分离出的卡他莫拉菌行药敏试验及β-内酰胺酶检测,并分析其临床特点与预后;同时检测其他呼吸道病原.结果 卡他莫拉菌感染多见于婴幼儿,常见合并其他病原感染;该菌冬季分离率最高;β-内酰胺酶阳性率为63.4%,其中对氨苄西林及复方新诺明的耐药率分别为46.2%和43.4%,对头孢类及含酶抑制剂的抗生素耐药率不超过5.0%;临床治疗较顺利.结论 小儿LRI中卡他莫拉菌的感染与年龄、季节有关,产β-内酰胺酶率较低,对氨苄西林的耐药率居第一,应对其耐药性及产酶率进行连续监测,提供合理用药依据.     

儿童呼吸道感染病原菌分布与耐药性研究

目的 探讨儿科患者呼吸道感染主要病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药情况.方法 对2007年11月-2008年5月冬春季节北京大兴区人民医院儿科呼吸道感染患儿鼻咽分泌物分离的49株肺炎链球菌、35株流感嗜血杆菌和27株卡他莫拉菌,采用Kirby-Bauer(KB)法进行抗菌药物敏感性检测.结果 3种细菌检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,).49株肺炎链球菌对红霉素的耐药率高达91.8%(45/49),对青霉素不敏感菌9株,不敏感率为18.4%,多重耐药率高达53.0%;35株流感嗜血杆菌对复方磺胺甲口恶唑耐药率为85.7%(30/35),对氨苄西林和氯霉素敏感.卡他莫拉菌产酶率为66.7%,对氨苄西林和红霉素的耐药率均达到77.8%(21/27).结论 儿童呼吸道感染常见致病菌中肺炎链球菌对红霉素的耐药性很高;流感嗜血杆菌对氨苄西林敏感;卡他莫拉菌对氨苄西林和红霉素的耐药性很高.儿童呼吸道细菌感染时,应尽量避免使用非β-内酰胺类抗菌药物.应尽量根据药敏结果合理使用抗菌药物.     

小儿社区获得性下呼吸道感染病原菌及耐药性分析

目的 了解儿童社区获得性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,为临床诊断和合理用药提供依据.方法 对1 359例住院患儿下呼吸道痰标本进行细菌培养和药敏试验.结果 1 359例痰标本中共分离出病原菌622株,以革兰氏阳性菌为主共414株占66.6%,革兰氏阴性菌205株占32.9%,真菌3株占0.5%.革兰氏阳性菌中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,两种菌对红霉素、克林霉素耐药率为68.8%～88.5%,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为97.5%.革兰氏阴性菌以卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,卡他莫拉菌对青霉素耐药率为72.6%,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率高为69.8%～98.3%,对β-内酰胺酶抑制剂复合剂、喹诺酮类、碳青霉烯类、三代头孢菌素（头孢他啶、头孢替坦）及四代头孢菌素敏感.结论 革兰氏阳性菌为小儿社区获得性下呼吸道感染的主要致病菌,常见病原菌对抗菌药物的耐药性日趋严重,应重视对病原菌及细菌耐药性的监测,合理使用抗生素.     

卡他莫拉菌对新型四环素药物Eravacylcine的敏感性分析

目的 探索卡他莫拉菌对新型四环素类抗菌药物Eravacylcine的敏感性,并对卡他莫拉菌四环素类抗菌药物耐药机制进行初步研究。方法 收集深圳市南山区人民医院2012—2017年临床分离出的卡他莫拉菌菌株,所有的菌株均通过BD细菌自动鉴定仪鉴定,同时采用质谱仪鉴定细菌种属。采用琼脂平板稀释法检测多西环素、米诺环素、Eracycline 的药物MIC值(最小抑菌浓度)。提取卡他莫拉菌菌株基因组DNA,同时采用PCR方法检测了四环素耐药相关基因tetB、tetM、tetW、tetQ、tetO和tetT。结果 本研究共收集了207株卡他莫拉菌,在痰液和咽拭子中检出率最高,各占77.8%、20.8%;科室分布以儿科为主,占78.7%,其次为呼吸科,占8.9%。207株卡他莫拉菌对四环素类抗菌药物表现出较高的敏感性,以EUCAST判定标准,米诺环素敏感率为98%,多西环素敏感率为97%,新型四环素类抗菌药物Eravacycline的MIC值基本在0.5 mg/L以下。207株细菌中共检测出tetB阳性菌株136株。结论 卡他莫拉菌对四环素类抗菌药物尤其是新型四环素类抗菌药物Eravacycline具有较好的敏感性,但关于卡他莫拉菌四环素类抗菌药物耐药机制仍需进一步研究。     

呼吸道感染患者细菌培养及抗生素耐药情况分析

目的 分析疑似呼吸道感染患者痰标本痰培养结果及药物敏感试验结果.方法 选择2010年10月～2011年10月在住院治疗的859例疑似 呼吸道感染患者为研究对象,采集859份痰标本送细菌分离培养、鉴定和药物敏感试验,分析结果.结果 所有的859份送检痰标本中,有533份检出病 原菌,总阳性率为62.05%,共检出596株病原菌,有61份痰标本检出多重感染菌,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及鲍氏不动杆菌为主要致病菌;在533份 痰标本中,检出596株病原菌中,青霉素、氨苄西林及红霉素耐药率分别为52.35%、48.15%及42.62%,对万古霉素及亚胺培南西司他丁钠敏感,耐药率 为0.00%.结论 疑似呼吸道感染以感染革兰阴性杆菌为主,细菌对青霉素、氨苄西林及红霉素等抗生素耐药率较高.对于基础疾病多,身体状况差的 患者可优先考虑阿奇霉素、万古霉素及亚胺培南西司他丁钠等耐药率低的抗生素,以减少细菌耐药菌株的出现,有效控制患者的临床症状,改善患者 的预后.     

儿科住院患者菌株分布和药物敏感性分析

目的 了解儿科住院患者菌株分布及药物敏感性,为临床感染性疾病诊治提供依据。方法 收集2016年1月～2017年12月四川省人民医院儿科住院患者细菌培养资料进行回顾性分析,观察菌种构成比及耐药分布。结果 共检出863株菌株,痰液标本检出细菌最多（86.6%）,主要是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌;其次为血液（7.1%）,主要为凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌科细菌。革兰阳性球菌以肺炎链球菌为主,对四环素、红霉素、复方新诺明耐药,其次为金黄色葡萄球菌,对青霉素、红霉素、克林霉素耐药;革兰阴性细菌以流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌为主,对氨苄西林、复方新诺明耐药,其次为肠杆菌科中的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,对青霉素类、三代头孢菌素类耐药。结论 儿科住院患者以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌感染为主,对常用抗菌药物均有不同程度耐药,临床应根据病原菌的种类和对抗菌药物敏感性,正确合理选用抗菌药物,控制多重耐药菌的产生。     

院内下呼吸道多重耐药菌感染病原学及耐药分析

目的了解院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗选择抗生素提供依据。方法对101例发生院内下呼吸道多重耐药菌感染患者的痰标本进行细菌培养分离及药敏试验。结果发生院内下呼吸道多重耐药菌感染的患者主要来自于重症监护室22.8%(23/101),神经外科16.8%(17/101),呼吸内科13.9%(14/101),菌株分离率排前四位的分别是鲍曼不动杆菌25.4%(35株)、肺炎克雷伯菌13.8%(19株)、金黄色葡萄球菌12.3%(17株)、铜绿假单胞菌8.7%(12株)。院内下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、万古霉素保持较好敏感性外,对其他抗生素均严重耐药。结论院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药率普遍较高,临床医师应重视病原学检查及药敏监测,合理选择及使用抗生素。     

呼吸道感染患者细菌培养及抗生素耐药情况分析

目的 探讨疑似呼吸道感染患者痰标本痰培养结果及药物敏感试验结果.方法 总结2010年11月～2011年11月在我院呼吸内科住院治疗的286例疑似呼吸道感染患者痰标本痰培养结果及药物敏感试验结果.结果 在本研究286例疑似呼吸道感染患者痰标本中,有178份检出病原菌,总阳性率为62.24%(178/286),共检出193株病原菌,有15份痰标本检出多重感染菌,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及流感嗜血菌为主要致病菌,青霉素、氨苄西林及氯霉素耐药率分别为50.78%、45.08%及39.38%,对万古霉素及亚胺培南西司他丁钠敏感,耐药率为0.00%.结论 疑似呼吸道感染以感染革兰阴性杆菌为主,多对青霉素、氨苄西林及氯霉素等抗生素耐药率较高,可优先考虑阿奇霉素、万古霉素及亚胺培南西司他丁钠等耐药率低的抗生素有效控制患者的临床症状,改善患者的预后.     

海口市儿童急性下呼吸道细菌感染的病原学特征及耐药性分析

目的统计分析本院住院儿童急性下呼吸道细菌感染的病原学分布及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供参考依据。方法对本院2020年送检的5394例急性下呼吸道感染的住院儿童的痰液标本进行培养鉴定,并对菌株进行药敏试验。应用Excel表格和WHONET系统进行数据统计分析。结果5394份痰液标本共分离出501株细菌,阳性率为9.3%;其中检出革兰阴性菌337株,占67.3%;检出革兰阳性菌158株,占31.5%;检出真菌6株,占1.2%。排名前七的细菌依次为流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌,卡他莫拉菌,鲍曼不动杆菌。新生儿科菌群分布以肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌为主;儿科菌群分布以流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌为主。药敏结果显示:流感嗜血杆菌的β-内酰胺酶阳性率为64.04%,对氨苄西林和复方新诺明的耐药率均高于78.0%,对阿奇霉素的耐药率为28.09%,而对头孢他啶、头孢曲松、左氧氟沙星、美罗培南、阿莫西林/棒酸的耐药率均低于1.12%。肺炎链球菌对红霉素的耐药率高达98.68%,对复方新诺明,四环素的耐药率均高于80.0%,没有发现对青霉素耐药的肺炎链球菌。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为90.0%,对红霉素和克林霉素的耐药率菌均高于35.0%,MRSA的检出率为15.0%,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢唑林的耐药率均高于90.0%、对复方新诺明的耐药率均高于40.0%、对头孢曲松的耐药率均高于其他三代头孢,两种细菌的碳青霉烯酶阳性率分别为2.82%和1.85%,ESBLS阳性率分别为15.49%和7.40%。卡他莫拉菌的β-内酰胺酶阳性率为92.73%,对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、复方新诺明的耐药率均高于20.0%。结论儿童急性下呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主;病原菌对红霉素、氨苄西林、复方新诺明、青霉素、阿奇霉素、头孢曲松等常用抗生素的耐药性较高且因病原体而异,在临床治疗的过程中,应当结合病原菌的药敏结果,选择恰当的药物治疗。     

儿童呼吸道苛养菌分离培养及药敏分析

目的：分析儿童呼吸道苛养菌的感染率及常用抗生素的耐药状况。方法：采用儿童呼吸道2050份咽拭子及痰标本进行苛养菌分离培养与鉴定，并对其中617株苛养菌做了药敏试验，结果：显示275株肺炎链球菌，耐药率较高的有红霉素81.1%，苯唑西林76.9%，复方磺胺甲恶唑76.9%，四环素65.4%；104株流感嗜血杆菌、184株副流感嗜血杆菌、54株卡他莫拉菌对氨苄西林耐药率分别为17.6%,28.9%,64.9%，对亚胺培南/西司他丁耐药率分别为16.4%，16.5%，0，同时复方磺胺甲恶唑的耐药率也分别高达56.7%，56.7%，64.9%。结论：提示苛养菌在儿童呼吸道感染中占有重要的地位，及时掌握这类细菌的耐药动态，对合理使用抗生素，延缓耐药株的产生有极其重要的临床意义。     

小儿呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶菌株药敏分析

目的: 了解小儿呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的药敏情况以指导临床合理用药。方法: 分析2004年1月~2005年10月呼吸道感染小儿患者的痰标本中分离出产ESBLs菌株临床药敏情况。结果: 产ESBLs菌株对头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、哌拉西林的耐药率均很高,哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦敏感性较高。结论: 小儿呼吸道感染应尽可能早的进行细菌培养和药敏试验,及时选用有效抗生素,减少耐药菌株的产生。     

痰液及尿液中产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：探讨痰液及尿液标本产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的检出率与耐药情况。方法收集临床痰液及尿液中分离鉴定的241株肺炎克雷伯菌,根据是否产ESBLs分为阴、阳2组,并分析其对抗菌药物的耐药特点及差异。结果痰液、尿液标本中产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率分别为48.80%、36.21%。ESBLs阳性组尿液中分离的肺炎克雷伯菌对大部分抗生素的耐药率高于痰液;而ESBLs阴性组尿液中该菌株的耐药率低于痰液。两种标本不论是否产ESBLs对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均低于25.0%,而对亚胺培南、厄他培南耐药率最低。结论痰液中ESBLs阳性肺炎克雷伯菌检出率高于尿液标本。与痰液标本相比,中段尿分离的ESBLs阳性肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药呈高耐药趋势;而中段尿ESBLs阴性菌株对大部分药物呈低耐药趋势。临床应根据是否产ESBLs、感染部位及病程等合理使用抗菌素。     

患儿呼吸道感染91例卡他莫拉菌及耐药性分析

目的:研究小儿卡他莫拉菌感染情况及耐药性,指导临床合理用药。方法:对827例呼吸道感染患儿分泌物进行细菌培养分离和菌种鉴别,共分离出91株卡他莫拉菌感染患儿,采用K-B纸片法进行抗菌药物敏感性试验,根据CLSI M45-A2折点进行药物敏感性判断。同时分析感染分布及特点。结果:卡他莫拉菌感染与性别无关(P>0.05);3岁及以下患儿感染率明显高于4岁以上患儿(P<0.05)。春、夏、秋、冬四季感染率分别是9.59%、4.91%、7.09%、18.65%,冬季感染率明显高于其它季节(χ2=6.3615,P<0.05)。对卡他莫拉菌敏感的前三位抗菌药物分别是阿莫西林/棒酸、复方新诺明、四环素,耐药率分别为9.38%、20.88%、36.26%;高度耐药的前三位抗菌药物分别是阿莫西林、青霉素、氨苄西林,耐药率均为94.51%。结论:婴幼儿是卡他莫拉菌感染的高危人群,且感染率与季节有关,该菌对临床常用的抗菌药物青霉素、氨苄西林等高度耐药,因此在诊治时重视高发年龄、高发季节,常用抗菌药物治疗无效时应取分泌物培养,选择敏感抗菌药物控制病情。     

老年慢阻肺急性加重患者痰液病原菌分布与药敏分析

目的分析研究老年慢阻肺急性加重(acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease,AECOPD)患者痰液病原菌和药敏情况,为临床合理选择抗生素提供可靠依据。方法对131例老年AECOPD患者开展痰菌培养,并对检出病原菌进行药敏试验;同时,对其中54例患者进行肺炎支原抗体(Ig M)检测。结果 131例患者首份痰液标本合格者74.81%;在131份合格痰标本中,革兰阴性菌检出率56.49%,革兰阳性菌检出率16.03%,真菌检出率1.53%。54例患者中肺炎支原抗体(Ig M)阳性率16.67%;97株致病菌中革兰阴性菌占76.29%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌为主;革兰阳性菌占21.65%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;真菌占2.06%;部分患者痰液中检出两种及以上病原菌。肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨苄西林、头孢呋辛、环丙沙星及庆大霉素均有较高的耐药性;金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对亚胺培南、氨苄西林及头孢呋辛均具有较高的耐药性。结论老年AECOPD患者下呼吸道致病菌以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌次之;同时,肺炎支原体感染不容忽视。革兰阴性菌和革兰阳性菌对常用抗生素具有较高的耐药性。临床实践中,应加强肺炎支原体检测,做好痰液标本采集过程中的质控,提高痰培养送检率,依据病原菌种类及药敏试验报告合理使用抗生素,提高老年AECOPD患者治疗疗效。     

儿童呼吸道感染156例中卡他莫拉菌感染分析

从156例呼吸道感染的儿童的痰、咽试子标本中培养分离出28株卡他莫拉菌,显示卡他莫拉菌的感染率为17 .9%,产β- 内酰胺酶为67. 8%。提示临床医生在对产β- 内酰胺酶的卡他莫拉菌所致的呼吸道感染使用抗生素时应高度重视。     

儿童社区获得性肺炎产超广谱β-内酰胺酶菌株分布及耐药性分析

目的了解儿童社区获得性肺炎的病原菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的检出率、病原菌分布情况及耐药特征。方法收集2012年7月至2013年12月入住本院儿科病房儿童社区获得性肺炎患儿痰标本培养,采用纸片扩散法及双纸片法检测产ESBLs菌株,并对产ESBLs菌株进行药敏试验及进行耐药性分析。结果在1 241份社区获得性肺炎患儿痰液标本中共培养出产ESBLs菌株77株,检出率为6.2%,其中肺炎克雷伯菌36株,占46.8%,大肠埃希菌41株,占53.2%。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对头孢他啶的耐药率分别为26.8%、63.9%,对氨苄西林舒巴坦的耐药率分别为43.9%、80.6%,对哌拉西林他唑巴坦的耐药率分别仅为0、2.8%,而对头孢吡肟的耐药率分别为12.2%、44.4%,对头孢替坦、亚胺培南及美罗培南的耐药率均为0。结论临床上对于产ESBLs菌株感染的儿童社区获得性肺炎治疗应根据临床情况和药敏试验结果,选用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、头孢西丁、头孢替坦等头霉素类,或亚胺培南等碳青霉烯类抗生素进行治疗。     

141株铜绿假单胞菌耐药性分析

目的:了解医院呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药谱变化,为临床预防感染以及合理用药提供依据.方法:回顾性调查医院2010年1月～2011年重2月下呼吸道感染患者痰标本培养情况,对分离的141株铜绿假单胞菌药敏试验结果进行分析.结果:从1342份标本中分离出铜绿假单胞菌141株,总分离率为10.5％,铜绿假单胞菌对亚胺培南的体外抗菌性最好,耐药率5.0％,其次为哌拉西林他唑巴坦7.8％;耐药率最高的是磺胺甲(口恶)唑/甲氧变啶、氨苄西林、头孢唑林,均为100％.结论:铜绿假单胞菌的分离率及耐药率较高,且耐药性严重,对多药耐药菌株的感染应以预防为主,建立耐药监控体系,加强耐药性监测,合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的出现.     

348株肺炎克雷伯菌感染的临床分布与耐药性的分析

目的 了解肺炎克雷伯菌感染的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床预防和控制感染提供依据。方法 收集2012年1月-2013年12月从临床标本中分离的肺炎克雷伯菌,采用VITEK2进行鉴定和药敏。结果 从各类标本中共分离出肺炎克雷伯菌348株,标本来源以痰为主,占82.2%;尿占8.1%。感染分布以呼吸内科为主。肺炎克雷伯菌产ESBLs率为20.11%,产ESBLs菌株耐药率显著高于非产ESBLs菌株,非产ESBLs肺炎克雷伯菌对氨苄西林、、呋喃妥因耐药率较高,分别为100%, 35.2%,对其他常见药物耐药率均<11.5%;而产ESBL的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类(亚胺培南)、含酶抑制剂 (头孢哌酮/舒巴坦)、氨基糖苷类(丁胺卡那)及第四代头孢菌素(头孢吡肟)抗生菌药物敏感,对其他抗菌药物耐药率均较高。结论 肺炎克雷伯菌是医院感染的重要致病菌,及时监测产ESBLs菌的发生率与耐药趋势对指导临床用药有重要意义     

儿童呼吸道卡他莫拉菌感染128例临床分析

目的 探讨卡他莫拉菌感染的初步防治.方法 对2005年11月～2007年3月间,在金昌市区3家医院门诊及住院的6岁以下儿童,有呼吸道感染症状者,采集咽部分泌物及痰进行培养,观察并总结其呼吸道卡他莫拉菌感染的情况及临床特点. 结果从呼吸道感染病人标本中培养出420株菌.其中,卡他莫拉菌128例,占30.5%,位于第1位,此菌感染多见于体质差的3岁以下儿童,以下呼吸道感染为多见,且临床表现重,普遍对β-内酰胺类药物耐药. 结论积极防治儿童营养性疾病,合理应用抗生素,对3岁以内儿童呼吸系统感染,临床表现重的应及时采集咽部分泌物及痰进行培养,一旦培养出卡他莫拉菌,就应选特效的β-内酰胺酶稳定剂药物治疗.     

儿童社区获得性肺炎病原菌及其耐药性分析

目的：探讨儿童社区获得性肺炎（CAP）的病原菌及耐药情况,指导临床用药。方法选取CAP患儿共1123例,取痰标本送检痰细菌培养及药敏监测。结果送检痰培养标本共1123例,培养出细菌325株（28.90%）,其中G-菌228株（70.20%）,其排名前3位致病菌主要是：流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,大肠埃希菌。G-菌中还检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的细菌,而G+菌97株（29.80%）,G+菌中仍以肺炎链球菌为主,其对阿奇霉素耐药率为97.50%。结论儿童CAP病原菌以G-菌为主,结合痰培养检查及药敏实验有利于临床合理用药,降低细菌耐药率。