经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效比较

摘要 目的 比较经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 选择我院2019年1月~2020年6月进行治疗的50例AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者纳入本次研究。按照随机数字表对照法分为两组,每组25例。两组患者入院后均给予对症支持治疗,对照组患者接受无创正压通气治疗,观察组患者接受经鼻高流量氧疗。比较两组患者治疗前后血气分析指标检测结果变化情况、呼吸支持时间、呼吸困难缓解时间、住ICU时间、住院时间以及转归情况。结果 两组治疗后24h动脉血氧峰压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）检测结果比较,差异不显著（P＞0.05）;两组呼吸支持时间、住ICU时间、住院时间比较,差异不显著（P＞0.05）;观察组治疗失败者中治疗不耐受所占比例低于对照组,且观察组鼻面部损伤、胃肠胀气发生率低于对照组,组间比较差异显著（P＜0.05）。结论 经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效相似,但患者对经鼻高流量氧疗的耐受性更好,可作为优选呼吸支持方式。     

高流量鼻导管氧疗对呼吸衰竭患儿血气水平及并发症的影响

目的 探讨高流量鼻导管氧疗(HHFNC)对呼吸衰竭患儿血气水平及并发症的影响.方法 选取2018年1月～2019年10月我院接收的60例呼吸衰竭患儿,根据随机数字表法分为对照组和观察组各30例.对照组采用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,观察组采用HHFNC治疗.比较两组血气指标及并发症发生情况.结果 治疗1周后...     

经鼻高流量氧疗对有机磷农药中毒伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)对急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法:回顾性选取我院急诊科2018年1月-2020年9月收治急性有机磷中毒伴呼吸衰竭的患者105例,其中常规组35例、经鼻高流量氧疗组(HFNC组)35例,无创正压通气组(NPPV组)35例.观察比较三组患者治疗前及治疗48h后生命体征(呼...     

经鼻高流量湿化氧疗联合雾化治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的 探究经鼻高流量湿化氧疗联合雾化治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取我院2019年8月～2020年8月收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者36例,随机分为观察组和对照组各18例.观察组采取经鼻高流量湿化氧疗联合普米克令舒+可必特+富露施雾化治疗,对照组采取无创正压通气治疗联合可必特+生理盐水雾化治疗),...     

经鼻高流量氧疗对急性低氧性呼吸衰竭患者预后影响的Meta分析

目的评价经鼻高流量氧疗(HFNC)对急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)患者预后的影响。方法检索Cochrane、Web of Scicence、Pumbed、ScienceDirect、OVID、Medline及谷歌学术(Google Scholar)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、维普数据库(VIP)和万方数据库(Wanfang Data),收集HFNC对AHRF患者预后影响的随机对照试验(RCTs)。检索时间均为建库起至2019年7月31日,以Revman5.3软件对数据进行统计分析处理。结果共纳入文献10篇,共1889名患者。Meta分析结果显示,HFNC与常规氧疗(COT)相比,可有效减缓患者的呼吸频率[MD=-2.39,95%CI(-3.36,-1.42),P<0.01],但不能提高患者的舒适度[MD=-0,17,95%CI(-0.64,0.31),P=0.49]和减少无创机械通气率[RR=0.79,95%CI(0.15,4.02),P=0.77]。同时在死亡率与插管率的结局比较上,经HFNC与COT相比,差异无统计学意义[RR=0.97,95%CI(0.82,1.14),P=0.69;RR=0.87,95%CI(0.75,1.01),P=0.06]。HFNC与无创机械通气(NIPPV)比较,可有效减慢患者的呼吸频率[MD=-2.00,95%CI(-3.77,-0.23),P=0.03],但对插管率无明显影响[RR=0.81,95%CI(0.61,1.06),P=0.12]。结论HFNC可以短期内改善AHRF患者的呼吸急促症状,但尚不能证明HFNC能够确切有效地减少AHRF患者的插管率及死亡率。     

经鼻高流量氧疗与无创正压通气交替治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床研究

目的探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）与无创正压通气交替治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。 方法将衢州市中医医院ICU收治的90例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者分为观察组（45例）和对照组（45例）。对照组患者在常规治疗基础上实施无创正压通气治疗,观察组患者在常规治疗基础上实施HFNC-无创正压通气交替治疗。比较两组患者的治疗有效率、住院时间、气管插管率、28 d病死率、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、pH值、呼吸频率、心率以及痰液黏稠度等。 结果治疗后,观察组患者治疗有效率（91.1% vs. 73.3%,χ²= 4.865,P= 0.027）、PaO₂ [（79 ± 15）mmHg vs.（69 ± 14）mmHg,t= 3.006,P= 0.003]及pH值[（7.53 ± 1.01）vs.（7.04 ± 1.06）,t= 2.245,P= 0.027]均较对照组显著升高;而观察组患者ICU住院时间[（8.6 ± 1.6）d vs.（10.4 ± 2.5）d,t= 4.091,P < 0.001]、气管插管率（6.7% vs. 24.4%,χ²= 5.414,P= 0.020）、PaCO₂ [（52 ± 13）mmHg vs.（70 ± 13）mmHg,t= 6.564,P < 0.001]、呼吸频率[（77 ± 8）次/min vs.（88 ± 9）次/min,t= 6.310,P < 0.001]及心率[（17.6 ± 3.0）次/min vs.（19.0 ± 2.9）次/min,t= 2.238,P= 0.028]均较对照组显著降低。观察组患者治疗后痰液黏稠度Ⅰ度20例、Ⅱ度13例、Ⅲ度12例,对照组患者治疗后痰液黏稠度Ⅰ度9例、Ⅱ度15例、Ⅲ度21例,两组患者治疗后痰液黏稠度比较,差异有统计学意义（χ²= 3.876,P= 0.049）。 结论对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,运用HFNC与无创正压通气交替疗法是一种新的有潜力的呼吸支持方式。     

无创正压通气联合经鼻高流量氧疗序贯治疗对老年慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病的治疗效果及安全性分析

目的:探究分析无创正压通气联合经鼻高流量氧疗序贯治疗对老年慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病的治疗效果及安全性.方法:选取2018年1月至2020年1月这一时间段本院接诊收治的共计65例老年慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为观察对象,利用电脑分组法随机分为对照组(n=32)和研究组(n=33),给予对照组在常规治疗的基础上增加无创...     

无创正压通气及经鼻高流量氧疗治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)及经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效,分析其对患者血气指标的影响。方法 按随机数字表法将2020年1月至2022年8月宁江吉林油田江北医院接收的80例老年COPD合并呼吸衰竭患者分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用NIPPV呼吸支持治疗,观察组患者采用HFNC呼吸支持治疗,比较两组患者治疗前后肺功能、血气指标及预后情况(插管率、治疗失败率、病死率及鼻面部皮破损发生率)、转归指标[通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、总住院时间及气道护理次数]。结果 治疗后两组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV₁/FVC)、呼气峰值流量(PEF)水平比治疗前高,且观察组比对照组高(P <0.05)。治疗后两组患者动脉血氧分压(PaO₂)、经皮血氧饱和度(SpO₂)水平比治疗前高,动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)水平比治疗前低(P<0...     

经鼻高流量氧疗对慢阻肺急性加重期患者血气指标的影响

目的 研究经鼻高流量氧疗对慢阻肺急性加重期患者血气指标的影响。方法 选取2020年6月—2022年6月陆河县人民医院收治的慢阻肺急性加重期患者72例为研究对象,采用随机数表法分为对照组（n=36,采用常规氧疗）和研究组（n=36,在对照组基础上采用经鼻高流量氧疗）。比较两组血气分析指标、肺功能指标。结果 干预前,两组血气分析指标水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,研究组二氧化碳分压水平低于对照组,动脉血氧分压、血氧饱和度指标水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组肺功能指标水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,研究组第1秒用力呼气容积（1.79±0.61）L、用力肺活量（1.88±0.53）L、第1秒最大呼气率（79.79±4.04）%,均优于对照组的（1.38±0.39）L、（1.54±0.44）L、（74.08±4.39）%,差异有统计学意义（t=3.398、2.962、5.742,P<0.05）。结论 经鼻高流量氧疗可有效改善慢阻肺急性加重期患者血气指标水平,有利于患者肺功能水平的提升,缩短患者呼吸机使...     

经鼻高流量湿气氧化治疗对呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨经鼻高流量湿气氧化治疗(HFNC)对呼吸衰竭(RF)的临床效果。方法 采用随机数字表法将郑州人民医院2018年2月至2019年2月诊治的80例RF患者分为对照组与观察组,每组40例。分别进行无创正压通气(NPPV)救治与HFNC救治。在救治前、救治2 h后对患者相关监护仪指标和血气参数进行测定记录;以及利用劳累度评估量表(Borg)在救治1 h、12 h对患者舒适度进行测评。结果 在救治前两组患者相关监护仪指标比较,差异未见统计学意义(P 0. 05),但在救治2 h后观察组患者呼吸频率、心率均明显低于对照组,且血氧饱和度显著升高(P 0. 05)。救治前两组患者血气参数比较,差异未见统计学意义(P 0. 05),救治2 h后两组体内p H值比较差异未见统计学意义(P 0. 05),但观察组动脉氧分压显著高,动脉二氧化碳分压显著低(P 0. 05);在救治1 h后即刻两组患者舒适程度评分比较,差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论 对RF患者行HFNC方案救治,能明显改善患者呼吸困难症状,对血气参数改善明显,疗效稳定。     

经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床研究

目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者痰液黏稠度与动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的影响.方法 按随机数字表法将2020年10月至2021年10月于惠东县人民医院进行诊治的90例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为对照组[45例...     

患者拔除气管插管后应用经鼻高流量氧疗效果的Meta分析

目的 采用Meta分析方法研究经鼻高流量氧疗在拔除气管插管后患者中应用的效果。方法 检索Embase、 Cochrane临床试验数据库、PubMed、万方数据库、维普数据库及中国期刊全文数据库中1980年1月-2017年12月发表的有关经鼻高流量氧疗在气管插管拔管后患者序贯应用疗效比较的随机对照试验,并应用Revman 5.3软件进行统计分析。结果 最终纳入11篇文献,其中,英文文献10篇,中文文献1篇,共3183例患者。经鼻高流量氧疗与常规氧疗比较,可以显著降低患者再插管率[0R=0.48,95%CI(0.32,0.72),Z=3.48,P<0.001],提高氧合指数[MD=55.12,95% CI(35.58,74.67),Z=5.53,P<0.001),以及提高患者舒适度。与无创正压通气比较,经鼻高流量氧疗对患者再插管率无显著影响[OR=1.13,95%CI(0.86,1.49),Z=0.87,P=0.38]。分别与常规氧疗和无创正压通气比较,经鼻高流量氧疗对患者ICU病死率无显著影响[0R=0.99,95%CI(0.51,1.93),Z=0.02,P=0.98][0R=1.20,95%CI(0.78,1.85),Z=0.83, P=0.40];对ICU住院时间也无显著影响[SMD=0.05,95%CI(-0.05,0.15),Z=1.06,P=0.29][SMD=-0.02,95%CI (-0.12,0.09 ),Z=0.29,P=0.77]。结论 经鼻高流量氧疗与常规氧疗比较,可以显著改善患者氧合,降低再插管率,提高患者舒适度,但并不能降低患者的ICU病死率和缩短ICU住院时间。     

CTGF与ET-1水平在AECOPD伴呼吸衰竭患者进行经鼻高流量氧疗治疗前后的变化分析

目的 探讨结缔组织生长因子(CTGF)与内皮素-1(ET-1)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者进行经鼻高流量氧疗治疗前后的变化情况。方法 选取2021年12月至2022年12月陕西中医药大学附属医院收治的AECOPD伴呼吸衰竭患者76例作为研究对象,按不同呼吸支持治疗方式分为对照组和观察组,每组38例。对照组予以无创正压通气治疗,观察组予以经鼻高流量氧疗。比较两组CTGF、ET-1水平变化,以及血气指标、肺功能指标、不良事件发生情况等。结果 治疗前,两组CTGF、ET-1、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)水平及血氧饱和度(SaO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后7 d,两组CTGF、ET-1水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组SaO₂、PaO₂均较治疗前升高,且观察组均高于...     

经鼻高流量湿化氧疗和无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸肌疲劳患者中的疗效比较

目的 比较经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)和无创正压通气(NPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸肌疲劳患者中的疗效.方法 选取AECOPDⅡ型呼吸衰竭住院患者90例,按辅助呼吸肌动用评分法分为A组46例(轻度呼吸肌疲劳)和B组44例(重度呼吸肌疲劳).根据随机数字表法随机将A组分为A1组24例(HFNC治疗)、A2组22例(NPPV治疗);将B组分为B1组19例(HFNC治疗)、B2组25例(NPPV治疗).比较4组患者治疗前后动脉血氧分压[Pa(O2)]、动脉血氧二氧化碳分压[Pa(CO2)]、辅助呼吸肌动用评分、平静呼吸膈肌移动度(DEq)及用力呼吸膈肌移动度(DEd);比较4组插管率及换组率.结果 治疗24、48 h后,4组Pa(O2)高于治疗前,Pa(CO2)低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);B2组Pa(02)高于B1组,Pa(CO2)低于B1组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24、48 h后,B2组辅助呼吸肌动用评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),B2组较B1组评分降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗48 h后,4组DEq大于治疗前,DEd小于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);B2组DEq大于B1组,DEd小于B1组,差异有统计学意义(P＜0.05).B1组插管率高于B2组,差异有统计学意义(P＜0.05).4组换组率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HFNC和NPPV在治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭合并轻度呼吸肌疲劳患者时疗效相似;在治疗合并重度呼吸肌疲劳患者时,NPPV疗效优于HFNC.     

经鼻高流量湿化氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生命体征及血气指标的影响

目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute?exacerbation?of?chronic?obstructive?pulmo nary?disease,?AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生命体征及血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH水平的影响.方法 本研究的80例研...     

有创通气与经鼻高流量鼻导管湿化氧疗序贯治疗肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果

目的 探讨有创通气与经鼻高流量鼻导管湿化氧疗序贯治疗肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果.方法 选取2020年10月至2021年10月我院收治的50例肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,将其随机分为对照组(25例,有创通气+无创正压通气)与观察组(25例,有创通气+经鼻高流量鼻导管湿化氧疗).比较两组患者的治疗效果.结果 观察组...     

经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗 COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的META分析

目的：系统评价经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗COPD 加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的安全及有效性。方法 ：计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP 和 WanFang Data 数据库,查找关于经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗 AECOPD疗效的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至 2020 年 04 月。由 2 位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用 RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。结果：共纳入13个RCT,1031例患者。综合分析结果表明,PaO2水平12小时和48小时HFNT组高于16组(P < 0.05),而鼻面部皮肤破裂的发生率5组显著高于HFNT组(P < 0.05)。HFNT组与NIV组相比,148hr组PaCO2水平更高(P<0.05)。两组治疗后12h- paco2、24h-PaO2、24-PaCO2、24h-PH、24h-RR、48h-PH、72h-PaO2、72-PaCO2、72h-PH差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中,与NIV相比,HFNT的使用并没有导致治疗失败率的增加。与NIV相比,HFNT具有更好的舒适性和耐受性,是一种新的潜在的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸支持治疗方法