溃疡性结肠炎合并阿米巴感染的诊断及药物疗法应用研究进展

溃疡性结肠炎主要结合患者临床表现、内镜表现以及病理组织学特点进行综合诊断，是一种排除性诊断，但误诊率仍高，主要与各种急性感染性肠炎、单纯阿米巴肠病、克罗恩病等肠道炎性疾病进行鉴别。溃疡性结肠炎合并阿米巴感染的诊断通常在诊断为溃疡性结肠炎后，筛查阿米巴感染情况。筛查阿米巴感染方法有病理组织学检查、粪便相关检查（包括粪便镜检、粪便培养、粪便中检测阿米巴抗原）、血清学检查以及PCR诊断技术等；粪便镜检是溃疡性结肠炎患者最为广泛使用的筛查阿米巴感染方法，但其灵敏度及特异度均较低。阿米巴感染最常见的治疗药物为甲硝唑、替硝唑等硝基咪唑类药物，治愈率可达到90%以上；帕罗霉素等肠腔内药物治疗阿米巴疗效差；其他治疗方法包括5-氨基水杨酸制剂、激素、免疫抑制剂和（或）生物制剂等药物，容易导致机会感染。     

溃疡性结肠炎合并阿米巴肠病临床特点探讨

目的 探讨溃疡性结肠炎合并阿米巴肠病的临床特点.方法 回顾性分析2003～2010年共104例溃疡性结肠炎患者诊治资料,其中15例确诊合并阿米巴肠病(A组),单纯性溃疡性结肠炎患者89例(B组),统计各患者的腹泻次数、贫血程度、低白蛋白血症程度及结肠病变范围.结果 A、B组患者中腹泻＞6次/d者分别为13例、40例,血红蛋白＜90 g/L患者分别为8例、16例,血清蛋白＜30 g/L患者分别为10例、23例,结肠病变范围超过1/2的患者分别为12例、31例,两组存在统计学差异;15例溃疡性结肠炎合并阿米巴肠病患者中7例为先确诊溃疡性结肠炎,后获得阿米巴感染并致病,其余8例患者无法判断两种疾病的发病先后顺序.所统计病例中溃疡性结肠炎并发阿米巴肠病发病率为14.4％(15/104),高于阿米巴肠病在普通人群中发病率(同地区平均为0.44％,最高2.43％).结论 溃疡性结肠炎合并阿米巴肠病病情较单纯性溃疡性结肠炎患者严重;溃疡性结肠炎患者较普通人群更容易获得溶组织内阿米巴感染并致病.     

阿米巴肠病引发溃疡性结肠炎的频率探讨

国内对阿米巴肠病引发溃疡性结肠炎的频率报道尚未见报。阿米巴肠病是由致病性溶组织内阿米巴寄生于人结肠而引起的特异性结肠炎,在我院近3年多来14 6例诊断阿米巴肠病的患者中有33例同时患有溃疡性结肠炎,与同期诊断无阿米巴肠病的溃疡性结肠炎2 5例进行对比研究,旨在探讨阿米巴肠病引发溃疡性结肠炎的频率及临床特性。1　材料与方法1 1　研究对象　选择2 0 0 0年3月～2 0 0 3年11月消化内科病房及门诊,粪便检出溶组织内阿米巴滋养体并诊断阿米巴肠病患者14 6例中有33例阿米巴肠病经抗阿米巴规则治疗后阿米巴滋养体消失,但症状反复经电子肠…     

人类免疫缺陷病毒合并溶组织内阿米巴及人芽囊原虫感染1例

本研究报道1例人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)合并溶组织内阿米巴及人芽囊原虫感染的病例。该例患者有脓血便症状, 在外院未得到及时、正确的诊疗, 入院后行粪便寄生虫检查, 为溶组织内阿米巴和人芽囊原虫双重感染, 提示临床面对HIV感染者抗炎无效时, 应警惕寄生虫感染, 为临床正确诊疗提供思路。     

以脓皮病和关节炎为主要表现的溃疡性结肠炎1例

病例：患者女，37岁，因“腹泻两个月，发热伴关节肿痛、皮肤破溃一月余”入院。4年前患者因“解黏液血便”行结肠镜检查，诊断为溃疡性结肠炎．予灌肠和柳氮磺胺吡啶（SASP）口服治疗后，症状得到较好的控制。两个月前，患者出现腹泻症状，5-6次／d，水样，伴少量黏液，无血便，于外院行结肠镜检查示溃疡性结肠炎，予灌肠和SASP口服治疗后，大便恢复正常。     

酷似炎症性肠病的系统性肥大细胞增生症1例

<正> 病例:患者男,46岁,因"腹泻7年余,加重并发现肝肿大3年"于2008年12月24日拟"腹泻原因待查"收治入院。患者2001年8月起无明显诱因下出现腹泻,7～8次/d,糊状便,每次量不多,有时混有黏液和便中带血,暗红色,间断性腹部隐痛,位置不定,便后疼痛可缓解,于当地县医院行结肠镜检查,提示"溃疡性结肠炎",不规则应用"柳氮磺胺嘧啶、整肠生、思密达"等药物治疗近4年,仍有反复腹泻,时重时轻,有时颜面和前胸部皮肤潮红、背部出现散在的斑丘疹伴皮肤瘙痒,可自行消退。2005年8月在当地县医院超声检查发现肝肿大。近3年消瘦明显,体重下降10 kg。     

溃疡性结肠炎合并化脓性阑尾炎内镜下阑尾塑料支架植入术1例

患者,男,56岁。因＂反复黏液血便2年余,加重2d＂入院,患者2年前开始出现便血,大便成形,夹杂少量鲜红色和暗红色血液,少量淡黄色黏液,至广州某三甲医院门诊就诊,查肠镜提示：距肛门12-18cm处弥漫性充血水肿,大片糜烂灶,密集点状小溃疡,溃疡表面灰黄苔,诊断为：1乙状结肠炎,考虑溃疡性结肠炎可能性大;2慢性阑尾炎待排。病理：乙状结肠黏膜中度慢性炎。后患者坚持于我院门诊治疗,予间断服用美沙拉嗪抗炎.     

高龄初发溃疡性结肠炎1例

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎性疾病,其病因尚未明确,临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见指出,溃疡性结肠炎最常发生于青壮年期,但是欧美流行病学家认为溃疡性结肠炎存在青年和老年两个不同年龄段的发病高峰。本文报道了1位高龄既往无相关病史首次发作的溃疡性结肠炎患者的诊治经过。     

溃疡性结肠炎患者使用美沙拉嗪缓释剂诱发急性胰腺炎

患者男,21岁,因间断黏液血便3月余于2011年5月31日入院,血便约3次/d.体检有左腹压痛,无其他阳性症状及体征.入院后实验室检查:WBC 12.4×109/L,红细胞沉降率14 mm/1h,C反应蛋白23.8 mg/L,粪便常规隐血试验阳性.肠镜检查提示:溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),全结肠型,中重度、活动期(图1).肠黏膜组织病理检查显示:黏膜组织呈明显慢性炎性反应(图2).于住院期间给予灌肠、保护肠黏膜治疗后,患者血便及腹痛消失,血常规WBC,红细胞沉降率,C反应蛋白均降为正常而出院.     

溃疡性结肠炎合并阿米巴痢疾一例

患者女，34岁。间断下腹部隐痛、黏液血便半年，加重伴暗红色血便10d入院。患者于半年前间断出现下腹部不适、隐痛，伴有黏液血便，发作时大便次数4～5次／d，无发热、腹胀、里急后重、关节疼痛、消瘦等症状。外院结肠镜检查诊断为“溃疡性结肠炎”，服用柳氮磺胺吡啶2～3g／d，因服药后上腹部不适而不能坚持，症状反复发作。     

溃疡性结肠炎合并烟雾病1例报道

1名47岁女性患者确诊溃疡性结肠炎6年,黏液血便间断发作,多次住院治疗.本次住院后出现头晕、视物模糊症状,头颅MRA和血管造影提示烟雾病,行右侧颅内外动脉血管吻合术加颞肌贴敷术,术后头晕和视物模糊症状改善.结合患者症状出现的先后顺序,考虑烟雾病系溃疡性结肠炎的罕见肠外表现.     

缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎的临床鉴别诊断

背景:缺血性结肠炎(IC)与溃疡性结肠炎(UC,左半结肠型)在临床和内镜表现上有一定相似之处,对于临床表现不典型者,初步诊断颇具难度。目的:分析IC与UC的临i床鉴别诊断要点。方法:收集武汉大学中南医院2008年1月～2009年12月确诊为IC或UC左半结肠炎的住院患者,对其病史资料进行回顾性分析。结果:21例IC和25例UC患者纳入研究。IC患者以老年女性居多,病程相对较短,常伴有高血压和糖尿病,最突出的临床表现为突发腹痛后24 h内出现便血,贫血少见;UC患者的主要临床表现为黏液血便伴腹痛,贫血常见。IC病变多仅累及单一肠段,直肠受累少见,溃疡小而表浅,病理学表现为慢性炎,隐窝炎罕见;UC病变多起源于直肠,呈连续性,溃疡弥漫,病理学表现为慢性炎伴多种炎性细胞浸润,隐窝炎、隐窝脓肿常见。结论:根据性别、年龄、病程以及临床、实验室、内镜和病理检查结果进行综合分析,有助于IC与U C的鉴别诊断。     

溃疡性结肠炎合并坏疽性脓皮病1例

46岁男性患者,黏液血便症状和四肢皮肤溃疡同时出现,结肠镜和病理学诊断为溃疡性结肠炎,皮肤溃疡病理考虑为慢性炎症,抗生素治疗无效,经过脓肿切开引流,口服5氨基水杨酸、糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后黏液血便消失,皮肤溃疡愈合.     

灭滴灵治疗慢性溃疡性结肠炎近期疗效观察(附47例分析)

作者于1983年4月～1986年10月用灭滴灵治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎47例,收到良好效果,特报告如下,并对其机制作一初步探讨。材料与方法(一)诊断标准:反复血便,混有脓或粘液,多次便培养无致病菌生长,找不见滴虫和阿米巴,按细菌性痢疾治疗2周无好转。结肠镜检查见肠粘膜充血水     

自身免疫性胆管炎合并溃疡性结肠炎1例

自身免疫性胆管炎合并炎症性肠病临床上较罕见.本文报道的1例自身免疫性胆管炎合并溃疡性结肠炎患者以尿黄伴皮肤瘙痒为首发症状,经实验室检查及肝穿刺活检诊断为自身免疫性胆管炎.随诊2年后出现腹泻,经肠镜病理活检确诊合并溃疡性结肠炎.本例无典型的溃疡性结肠炎的临床表现,便常规、肠镜及病理检查提高了诊断率.     

溃疡性结肠炎合并免疫性血小板减少症一例

<正>患者女,61岁,因"反复粘液血便3年,加重伴皮肤紫癜1个月"入院。患者于3年前出现阵发性中下腹隐痛,伴有大便次数增多及血便,约3~4次/d,外院行结肠镜提示溃疡性结肠炎;病理:肠黏膜慢性活动性炎;外院考虑"溃疡性结肠炎",予柳氮磺胺吡啶后1.0 qid口服治疗后患者腹泻、血便消失,定期复查血常规及肝肾功能无特殊,但患者出现皮疹及皮肤瘙痒(尚能忍受),半年后停柳氮磺胺吡啶后皮疹     

溶组织内阿米巴致病因子的研究进展

溶组织内阿米巴滋养体入侵宿主，聚集在结肠，可以穿过覆盖在结肠上皮的黏液层，引起阿米巴性结肠炎；或者随血液循环进入其他组织，引起肠外脓肿。本文就溶组织内阿米巴滋养体致病因子及其作用作一综述。     

溃疡性结肠炎合并克罗恩病1例

<正>1病例介绍患者,男,54岁,主因黏液便、血便2个月余,于当地医院治疗1周后未见明显好转,为求进一步诊治入住河北保定市第一中心医院。体检:37.3℃,轻度贫血貌,左下腹压痛。实验室检查:血常规:血红蛋白92.00g/L↓;大便常规+潜血:红色稀便、白细胞45～50个/HP、红细胞45～50个/HP,潜血:阳性;红细胞沉降率99.00 mm/h↑;C反应蛋白122.00mg/L↑。依当地医院肠镜结果,初步诊断:溃疡性结肠炎。给予氨基水杨酸制剂美沙拉嗪和左氧氟沙星抗炎对症治疗1周,效果不显著。全院会     

难治性炎症性肠病合并血液系统疾病1例

病例：患者男,53岁,因＂反复腹泻、黏液脓血便17年,三系减少3年,腹痛2年＂于2009年9月20日拟＂克罗恩病（CD）＂入院.患者1993年4月无明显诱因解黏液脓血便,4～5次/d,无腹痛、里急后重,粪便病原学检查排除感染性肠炎,结肠镜榆查示：直肠、乙状结肠糜烂,诊断为＂溃疡性结肠炎（UC）可能性大＂,未予正规治疗.     

溃疡性结肠炎中直肠粘膜嗜酸性细胞和肥大细胞计数的意义

基于溃疡性结肠炎病因学可能与免疫机制有关,直肠粘膜嗜酸性细胞计数(EC)被认为可预测疾病的严重度和预后;然而,对此尚存有争议。本研究在治疗前后作EC和肥大细胞计数,以观察二者与本病的关系。方法:选择44例(男18,女26)平均年龄32.2士14,7岁的活动性溃疡性结肠炎病人进行研究。溃结诊断的依据为①慢性腹泻伴血便和粘液便,抗菌及抗阿米巴治疗无效;②2次新鲜粪检查寄生虫阴性而乙结肠镜发现粘膜充血水肿、溃疡形成,颗粒状及脆性增加。按病情分为轻、中、重度,活动和非活动型,乙结肠镜分类则根据Binder标准,每例均取直肠活检。所有病人均