体素内不相干运动扩散加权成像在腹部中的研究进展

磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一种无创性磁共振成像技术,原理是利用水分子随机和微观的运动即布朗运动,对活体组织进行功能代谢成像。DWI目前包括单指数模型、双指数模型和拉伸指数模型,单指数模型不能区分活体组织内扩散和灌注的信息,受活体组织中血管内微循环的影响,因此其扩散准确性降低;双指数模型DWI即体素内不相干运动(introvoxel incoherent motion,IVIM)扩散成像,采用双指数拟合曲线分析,可以分别定量反应组织内水分子扩散和灌注情况,其扩散准确性得到提高。拉伸指数模型能反映体素内扩散速率的不均一性和扩散分布指数,从而提供更多的组织生物学特征方面的信息。体素内不相干运动是采用多个b值磁共振扩散加权成像,该技术已广泛应用在中枢神经系统,目前逐渐应用于腹部,如肝脏、胰腺、肾脏等,本文综述IVIM-DWI原理及其在腹部中的研究进展。     

体素内不相干运动参数与直肠癌组织类型和病理分级的相关性研究

目的探讨体素内不相干运动（IVIM）参数与直肠癌组织学类型、病理分级的相关性。方法收集经病理证实的直肠普通腺癌29例（普通组）和黏液性腺癌12例（黏液组）,术前行常规MR及10个b值（0、10、20、50、100、200、400、800、1 200、2 000 s/mm2）IVIM序列扫描,比较2组肿瘤实质区标准扩散系数（ADC）、真扩散系数（D）、假扩散系数（D*）、灌注分数（f值）,采用受试者工作特征曲线（ROC）评价各参数诊断效能。结果普通组标准ADC、D、f值均明显低于黏液性腺癌（P < 0.01）。普通组不同病理分级病人间标准ADC、D、D*、f值差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示,标准ADC、D、f值鉴别诊断普通腺癌和黏液性腺癌的阈值、敏感性、特异性及ROC曲线下面积依次为0.998×10-3 mm2/s、88.3%、55.7%、0.748,0.81×10-3mm2/s、91.7%、72.9%、0.814,43.00%、75.0%、72.9%、0.758。结论IVIM参数能定量反映不同组织学类型直肠癌细胞密集度及灌注特征,其中以D值诊断与鉴别价值最佳,有助于术前预测和治疗方案制定。     

体素内不相干运动磁共振扩散加权成像在宫颈癌分期及病理分级诊断中的应用

目的 探讨体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(IVIM-DWI)在宫颈癌分期及病理分级诊断中的应用价值.方法 选取2018年6月至2020年6月于三门峡市中心医院就诊的77例宫颈癌患者,所有患者均接受IVIM-DWI检查,并以病理结果为"金标准",分析IVIM-DWI在宫颈癌分期及病理分级诊断中的应用价值.结果 入选的...     

直肠癌体素内不相干运动 MR成像参数与TNM分期的相关性研究

目的:探讨直肠癌体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)MR成像参数与术后TNM分期的相关性?方法:前瞻性纳入32例直肠癌患者,行术前MR扫描,其中IVIM序列采用12 b值(0~1 200 s/mm2),所有患者均行直肠癌根治术,并进行术后病理分期,分析直肠癌术前IVIM 参数(标准ADC?D?f?D*值)在不同T分期?N分期及TNM总分期中的差异及其与分期的相关性?结果:直肠癌术前IVIM各参数标准ADC?D?f?D*值在术后各T分期?N分期及TNM总分期之间无显著性差异,且与分期无显著相关性(P均 > 0.05)?结论:直肠癌术前IVIM各参数在不同TNM分期之间无显著性差异?     

肾脏皮质体素内不相干运动磁共振扩散加权成像在糖尿病肾病临床分期诊断中的应用价值

目的 ：探究肾脏皮质体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(IVIM-DWI)在糖尿病肾病临床分期诊断中的应用价值。方法：选取本院2019年3月～2020年6月82例糖尿病肾病患者作为观察组,选取36例同期健康体检者作为对照组.按照简化肾病饮食改善公式计算肾小球滤过率(eGFR),分为轻度(n=47),中重度(n=35)。均行MRI及IVIMDWI扫描,分析肾皮质及髓质ADC、D、D*、f值及各参数对轻度、中重度诊断效能。结果 ：对照组、轻度、中重度间皮质及髓质ADC、D、D*、f值差异均有统计学意义(P<0.05);随着病情加重,皮质及髓质ADC、D、D*、f值均逐渐降低(P<0.05);鉴别轻度、中重度患者,以皮质D*的ROC曲线下面积最大,为0.968,以皮质D*=17.12×10³mm²/s为截断值特异度最高,为97.56%,以皮质f=32.96%为截断值灵敏度最高,为92.54%。结论：IVIM-DWI检查应用于糖尿病肾病诊断可明确临床分期,可为临床制定针对性措施提供可靠依据。     

体素不相干运动扩散加权磁共振成像在脑胶质瘤术前分级诊断中的应用价值

目的 探讨多b值体素不相干运动扩散加权磁共振成像(intravoxel incoherent motion MRimaging,IVIM-MRI)在胶质瘤术前分级诊断中的应用价值.方法 纳入本院经手术病理确诊脑胶质瘤患者40例(低级别18例,高级别22例),术前行常规MR平扫、增强及多b值IVIM序列扫描,IVIM图像经后处理工作站分析,分别测量肿瘤实质区、瘤周区及对侧正常半卵圆中心的ADCstandard、慢速扩散系数D(slow ADC)、快速扩散系数D*(fast ADC)以及灌注分数f(fraction of fast ADC)值.所得数据经统计软件进行组间比较并与病理分级进行相关性分析.结果 40例胶质瘤患者肿瘤实质区、瘤周区的ADCstandard、D、D*值均明显高于对侧半卵圆中心;肿瘤实质区D、D*值高于瘤周区,差异均有统计学意义(P＜0.05).高级别肿瘤实质区ADCstandard值[(1.09±0.22) vs(1.48 ±0.32)×10-3 mm2/s,t =4.391,P＜0.05]、D值[(0.78 ±0.17) vs(1.21 ±0.23)×10-3mm2/s,t=6.236,P＜0.05]显著低于低级别者;高级别者肿瘤实质区D*值[(32.65 ±9.91)vs(17.12 ±7.74)×10-3mm2/s,t=-5.290,P ＜0.05]、f值[(0.47±0.08) vs(0.29±0.07),t=-7.177,P＜0.05]显著高于低级别者.通过Pearson相关性分析发现高、低级别肿瘤分级与ADCstandard、D值呈负相关,与D*、f值呈正相关;根据高、低级别胶质瘤肿瘤实质区的ADCstandard、D、D*、f值绘制ROC曲线,其曲线下面积及诊断阈值分别为ADCstandard(0.851,1.23×10-3 mm2/s)、D(0.939,0.92×10-3 mm2/s)、D*(0.899,20.6×10-3mm2/s)、f(0.957,0.36).结论 多b值IVIM-MRI所得ADCstandard、D、D*、f值在高、低级别胶质瘤中存在统计学差异,有利于术前安全无创地检测胶质瘤扩散及灌注信息判断其级别.     

应用体素内不相干运动扩散加权成像评价早期慢性移植肾肾病

目的：探讨应用体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)技术无创性评价早期慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)的可行性及临床应用价值。方法：收集符合本研究纳入标准的住院患者23例,其中经病理诊断为早期CAN的患者12例(CAN组),移植肾肾功能长期稳定的志愿者11例(对照组)。采用多b值DWI序列对移植肾进行磁共振扫描,利用IVIM2b_new软件获取移植肾的IVIM-DWI各定量参数伪彩图及测量肾实质的IVIM-DWI各定量参数值,包括真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)和灌注分数(f)。采用独立样本t检验对CAN组和对照组的IVIM各定量参数值进行比较,对差异具有统计学意义的指标进行ROC分析,并计算曲线下面积。结果：CAN组的定量参数D值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组间D*及f值的差异无统计学意义(P>0.05)。D值鉴别早期CAN的敏感度和特异度分别为58.3%和90.9%,曲线下面积为0.784。 结论：IVIM-DWI的定量参数D能在一定程度上无创性评价早期CAN。IVIM-DWI技术有望成为一种筛查早期CAN的简单有效的无创手段,以协助早期诊断与动态监测CAN。     

扩散峰度联合体素内不相干运动成像对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)联合体素内不相干运动成像(IVIM)对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法 回顾性分析济宁医学院附属医院经病理证实的乳腺肿块患者301例,良性组59例,恶性组242例,所有病例均行DKI及IVIM检查。分析两组间的MK、MD和D、D^*、f值;绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较其诊断效能。结果 良性组MD,D值高于恶性组,而MK,D^*值低于恶性组,差异有统计学意义(均P<0.05)。当MD≤2.60×10^-3mm²/s, MK≥0.58,D≤0.79×10^-3mm²/s, D^*≥30.2×10^-3mm²/s时,诊断倾向于恶性病变,其中DKI的MD曲线下面积(AUC)最大,为0.815,特异度及准确度最高,分别为84.8%、81.4%。将MD、MK及D、D^*值联合,AUC为0.846,诊断效能均高于单一参数(Z=3.752,P<0.0...     

体素内不相干运动扩散加权成像在高级别胶质瘤应用

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在脑高级别胶质瘤瘤体、瘤周水肿区及无病变区域的差异,为三者的鉴别寻求精确的影像技术手段.方法 对经病理证实的24例脑高级别胶质瘤病人于术前或放化疗前同时行MR平扫、增强及IVIM-DWI检查,分别测量肿瘤实质、瘤周水肿区(1 cm内)及对侧正常半卵圆中心的灌注系...     

体素内不相干运动扩散加权成像在腹部的应用研究现状

磁共振扩散加权成像(DWI)是一种从分子及细胞水平研究活体组织病理生理状态的新技术。目前,临床工作中最常用的是传统单指数模型DWI,但其所测得的表观扩散系数(ADC)值无法区分组织的灌注和弥散;而基于体素内不相干运动(IVIM)的DWI成像则可分别量化组织的水分子扩散运动和血流微循环灌注,在鉴别良恶性病变等方面具有非常重要的价值,受到广大临床学者的关注。     

体素内不相干运动扩散加权成像对青年腰椎间盘早期退变定量分析的研究

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像（intravoxel incoherent motion in body diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI）序列中慢速表观扩散系数（slow apparent diffusion coefficient,ADCslow）、快速表观扩散系数（fast apparent diffusion coefficient,ADCfast）和灌注分数（perfusion fraction,f）值在青年人群腰椎间盘早期退变定量分析中的预测价值。方法 采用IVIM-DWI技术作为磁共振定量成像,对温州市人民医院120例下腰部疼痛患者（596个腰椎间盘）中的测量腰椎间盘的ADCslow、ADCfast和f值,基于Pfirrmann分级标准分为三组。采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。结果 ADCfast值区分各分组腰椎间盘具有统计学意义：正常组vs.早期退变组曲线下面积（area under the curve,AUC）=0.766,敏感度64.2%,特异性78.5%;正常组vs.中晚期退变组AUC=0.822,敏感度67.9%,特异性91.3%;早期退变组vs.中晚期退变组AUC=0.797,敏感度62.1%,特异性92.1%。ADCslow值区分各分组腰椎间盘具有统计学意义：正常组vs.早期退变组AUC=0.707,敏感度83.6%,特异性61.0%;正常组vs.中晚期退变组AUC=0.701,敏感度84.5%,特异性58.6%;早期退变组vs.中晚期退变组AUC=0.668,敏感度86.6%,特异性51.0%。f值不能区分各分组腰椎间盘。结论 IVIM-DWI序列的ADCslow与ADCfast在区分青年人群腰椎间盘早期退变有一定的准确性与特异性,可为临床早期治疗提供可靠依据。     

磁共振体素内不相干运动定量评估乳腺良恶性病变的价值

目的：讨论磁共振体素中不相干运动（IVIM）扩散加权成像（DWI）的定量参数值在乳腺良恶性病变评价中的意义。方法：收集温州医科大学附属第二医院2017年1月至12月期间行乳腺MR检查并经病理证实乳腺病变的50例患者,所有患者进行多b值DWI（b=0～2 000 s/mm2）检查,测定相应乳腺病变IVIM的定量参数,包括标准化表观扩散系数（ADC standard）、真实扩散系数（D）、假性扩散系数（D*）和灌注分数（f）。根据病理结果,将患者分为2组,其中21例为恶性（恶性组）,29例为良性（良性组）;对2组病变的IVIM参数进行统计学分析,比较2组间的差异,绘制ROC曲线并分析其诊断效率。结果：良性组和恶性组的ADC standard和D值差异有统计学意义（P＜0.05）,D*值与f值差异无统计学意义（P＞0.05）。在恶性组中,ADC standard、D值分别是（1.10±0.38）×10-3 mm2/s、（0.88±0.24）×10-3 mm2/s,明显低于良性组的（1.69±0.26）×10-3 mm2/s、 （1.56±0.25）×10-3 mm2/s,ADC standard和D值诊断良恶性病变的ROC曲线下面积为0.879、0.966,诊断的最佳阈值为1.26×10-3 mm2/s、1.18×10-3 mm2/s,ADC standard对乳房的良恶性肿瘤敏感度和特异度分别为83.33%、95.45%,D值的敏感度和特异度分别为91.67%和90.91%。结论：IVlM模型获得的定量参数有助于对乳腺良恶性病变进行鉴别诊断,其中D值是判别良恶性乳腺病变的最佳诊断指标。     

MR体素内不相干运动扩散加权成像对肺部良、恶性占位的鉴别诊断价值

目的:探讨MR体素内不相干运动扩散加权成像对肺部良、恶性占位的鉴别诊断价值。方法:对40例肺部占位患者(经病理证实良性者14例,恶性者26例)进行回顾性研究,所有患者行胸部常规序列(T_1WI,T_2WI)及IVIM-DWI检查。并用后处理软件进行后处理,得到良、恶性病变的ADC值、D(扩散系数)、D*(灌注相关扩散系数)、f(灌注分数)值,采用独立样本t检验比较良、恶性占位各参数的差异。结果:肺良性占位ADC值:(1242.22±261.16)×10~(-6) mm~2/s;D值:(1178.0±462.6)×10~(-6) mm~2/s;f值:(0.45192±0.17260);肺恶性占位ADC值:(820.62±238.69)×10~(-6) mm~2/s,D值:(854.6±302.6)×10~(-6) mm2/s,f值:(0.28397±0.14539);两组间差异均有统计学意义(P<0.05);肺良性占位D*值:(26860±40505)×10~(-6)mm~2/s,肺恶性占位D*值:(22810±37930)×10~(-6) mm~2/s,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肺部良性病变与恶性肿瘤的鉴别诊断中,IVIM、DWI的参数ADC值、D值及f值有一定临床意义。     

磁共振体素内不相干运动扩散加权成像在肝脏局灶性病变性质诊断中的应用价值

目的 探讨磁共振体素内不相干运动(IVIM)扩散加权成像(DWI)在肝脏局灶性病变性质诊断中的应用价值。方法 纳入47例肝脏局灶性病变患者(共50个病灶),并根据病理检查结果按病灶性质将其分为良性病灶组(n=23)和恶性病灶组(n=27)。所有患者均采用3.0T磁共振扫描仪进行肝脏常规MRI平扫和IVIM-DWI扫描。利用功能图像测量单指数模型生成表观扩散系数(ADC),功能图像测量多指数模型生成慢速表观扩散系数(sADC)、快速表观扩散系数(fADC)和灌注分数等参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较3.0T磁共振IVIM-DWI各参数在肝脏局灶性病变性质诊断中的价值。结果 良性病灶组的ADC与sADC均高于恶性病灶组(均P<0.05),而两组的fADC与灌注分数差异均无统计学意义(均P>0.05)。以病理检查结果为金标准,ADC诊断肝脏局灶性恶性病灶的敏感度为92.59%,特异度为95.65%,ROC曲线下面积为0.907;sADC诊断肝脏局灶性恶性病灶的敏感度为96.30%,特异度为100.00%,ROC曲线下面积为0.958;fADC诊断肝脏局灶性恶性病灶的敏感...     

磁共振扩散加权成像在肝脏占位性病变中的诊断价值

目的分析体素内不相干运动(IVIM)磁共振扩散加权成像(DWI)对肝脏占位性病变的临床诊断价值。方法选取2015-06—2016-06间来滨州医学院附属医院就诊怀疑为肝脏肿瘤的90例患者经手术、病理检验确诊为肝脏良性、恶性肿瘤的患者作为研究对象,将其中良性肿瘤患者归为良性组(23例),恶性肿瘤患者归为恶性组(67例)。对两组均行MRI扫描、体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(IVIM DWI)扫描,其中IVIM设置8个b值,范围在0~1200s/mm~2,通过MADC图像处理后得出ADC(表观扩散系数)、D(真实扩散系数)、D*(灌注相关扩散系数)以及f(快速扩散成分所占比)等相关指标参数值。观察良性组、恶性组相关指标参数情况及差异。结果良性组ADC值为(2.02±0.59)×10~(-3)mm~2/s,D值为(1.60±0.47)×10~(-3)mm~2/s,f值为(29.88±13.24)%。均显著高于恶性组的ADC值(1.14±0.41)×10~(-3)mm~2/s,D值(0.85±0.32)×10~(-3)mm~2/s,f值(21.62±10.12)%,差异显著(P<0.05)。两组D*值无显著性差异(P>0.05),ROC曲线下ADC、f、D面积分别为AUCADC=0.879、AUCf=0.889、AUCD=0.914,对应的良性、恶性占位病变的诊断灵敏度为90.8%,82.0%,97.6%。诊断特异度分别为71.3%,82.1%以及71.3%。其中以AUCD的肝脏占位性病变诊断灵敏度最高。结论 IVIM DWI对肝脏占位性病变具有较高的诊断价值,其中D值(慢速表观扩散系数)的诊断价值最高。     

体素内不相干运动扩散加权成像评估脑胶质瘤细胞增殖能力的价值

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)评估脑胶质瘤细胞增殖能力(Ki-67LI)的价值。 方法 回顾性分析2016年12月—2018年6月经手术病理证实的42例脑胶质瘤患者，术前均行颅脑MRI常规扫描、IVIM-DWI，测量肿瘤实性区域的真性水分子扩散系数(D)、微循环灌注系数(D*)和灌注分数(f)。采用Spearman法分析3组定量参数与Ki-67LI之间相关性。利用秩和检验(Mann-Whitney U检验)比较高、低级别组间3个定量参数及其Ki-67LI的差异。ROC曲线评估3个定量参数在脑胶质瘤分级中的诊断效能。 结果 D、f与Ki-67LI呈中度负相关，相关系数r分别为-0.514、-0.462(均P<0.05)；D*与Ki-67LI无明显相关性(P=0.573)。胶质瘤高级别组D、f的中位值低于低级别组，D*和Ki-67LI高于低级别组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。D、D*和f 鉴别高、低级别胶质瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.963、0.745和0.841，均P<0.05。 结论 D、f可用于定量预测脑胶质瘤细胞增殖能力，IVIM-DWI有助于脑胶质瘤的分级评估，以D值诊断效能最高。      

脑白质疏松的体素内不相干运动弥散加权成像初步研究

目的探讨应用磁共振体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)评价脑白质疏松患者白质微循环灌注和水分子扩散运动的价值。方法常规MRI诊断为脑白质疏松(LA)的患者20人,常规MRI检查脑白质正常的对照组10人;对比LA病灶区,LA病灶周围正常白质区和正常对照组白质区的三个参数值,包括:f值(灌注分数);D值(真性扩散系数);D*(假性扩散系数)。结果 LA患者白质病灶区对比病灶周围正常白质,f值和D值增高,具有统计学意义,D*值无明显差异。LA脑白质病灶区对比正常对照组白质,f值增高,但差异无明显统计学意义;D值增高和D*下降,差异具有统计学意义。脑白质疏松病灶周围正常白质与正常对照组白质对比,f值、D值、D*值差异无统计学意义。结论磁共振体素内不相干运动弥散加权成像能够定量评价脑白质疏松症的微观结构变化和微循环灌注的变化。     

体素内不相干运动扩散加权成像定量评价鼻咽癌同步放化疗疗效的初步研究

目的:探讨磁共振体素内不相干运动扩散加权成像定量评价鼻咽癌放化疗疗效的价值。方法:随机选择经病理活检确诊为鼻咽癌的患者30例,于放疗前、放疗中、放疗后行多b值扩散加权成像检查。单指数模型获得表观扩散系数ADC,双指数模型获得纯扩散系数D值、灌注分数f值、伪扩散系数D^*值。并测量和分析各扫描时间点的肿瘤IVIM-DWI参数的相关性以及动态变化情况。结果:鼻咽癌病灶ADC及D值在整个治疗过程中逐步升高,且差异显著(P<0.05)。放疗前和放疗后1个月的f值分别为11%和19%,差异值显著(P<0.05)。不同扫描时间点间D^*值均无显著统计学差异(P>0.05)。结论:鼻咽癌放化疗前、治疗中、治疗后IVIM的各参数值可以较好评价放化疗的效果,D值更能有效监测放化疗疗效,f值可作为潜在观察指标,而D^*值需要技术上的改进。     

3.0 T磁共振动态增强联合扩散加权成像IVIM模型对乳腺良恶性疾病的诊断价值

目的 探讨动态增强磁共振成像联合体素内不相干运动模型对乳腺良、恶性病变鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析温州医科大学附属第二医院2016年10月-2017年9月经病理证实的60例乳腺疾病患者临床资料,患者均行常规MRI成像、动态增强成像及体素内不相干运动模型(IVIM-DWI,b=0~1 200 s/mm2)检查。观察指标:病变形态、强化方式、时间-信号曲线、IVIM模型相关参数值,分析上述观察指标在乳腺良、恶性病变当中的鉴别诊断价值。 结果 在形态学上,乳腺癌多表现为边界模糊,伴分叶或毛刺,片状不均匀强化等特点,差异有统计学意义。在动态增强上,乳腺癌多表现为廓清型曲线(Ⅲ型),乳腺良性病多呈流入型(Ⅰ型)或平台型(Ⅱ型),差异有统计学意义。在IVIM相关参数值上:D值、f值和ADC值在乳腺良、恶性组间差异有统计学意义(t值分别为3.301、-5.247、3.899,均P<0.05);D*值差异无统计学意义(t=0.454,P>0.05)。ROC曲线示D值诊断效能最大(AUC=0.873),联合D值和f值的AUC可达到0.941。 结论 动态增强磁共振成像联合IVlM模型相关参数值有助于提高乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值,并呈现出较高的诊断效能。      

体素内不相干运动在腹部恶性肿瘤中的应用进展

传统的磁共振扩散加权成像(DWI)基于单指数模型计算评估组织中水分子的扩散情况,但组织中水分子运动情况不仅仅包括水分子扩散,且受微循环灌注的影响,故DWI不能反映组织中水分子运动的真实信息。磁共振体素内不相干运动(IVIM)扩散加权成像技术基于双指数模型可同时获得组织中水分子扩散及微循环灌注的信息,从而更能真实地反映组织中水分子运动。腹部恶性肿瘤大多血供较丰富,微循环灌注影响较大,故IVIM所提供的相关信息更能准确反映病变区的真实情况。