二尖瓣置换术体外循环200例管理体会

瓣膜置换术是常见的心脏手术,适当的体外循环方法,既能维持全身循环及内环境的相对稳定,又可以为手术创造良好的环境.二尖瓣置换术(MVR)是最常见的瓣膜置换术,我院自1994年11月至2000年9月行MVR200例,现将MVR术中体外循环管理的一些体会讨论如下.     

双氯芬酸致急性肾功能不全1例报告

患者,男,29岁,已婚,因牙龈红肿、疼痛,于2006年1月4日去医院治疗,经局部清洗处理后,嘱其诺福丁0.1qd po,牙痛明显缓解,第二天,感觉腰区酸痛,坠胀并伴剧烈恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无尿量减少,于即日入院治疗。患者自诉既往无药物过敏史,无遗传病史,无传染病及肾病史,无吸     

马兜铃酸引起肾功能不全（附11例报告）

目的：探讨马兜铃酸引起的肾脏损害及其作用机制。方法：观察马兜铃酸引起的、慢性肾功能不全的临床表现、实验室检查及肾穿刺病理改变。结果：急性肾功能不全主要病理改变为急性肾小管坏死，慢性肾功能不全主要病理改变为寡细胞性肾间质纤维化。结论：短期大量服用含马兜铃酸中药后，可发生ARF，长期间断服用小量含马兜铃酸中药，可发生CRF。     

阿昔洛韦致急性肾功能不全1例

患者，男，51岁，体重60kg。因“双侧瞑痛。少尿3d”入院。入院前3d因左侧胸背部疼痛，就诊于私人诊所，诊断为“带状疱疹”给予5％葡萄糖注射液250ml＋注射用阿昔洛韦（武汉普生制药有限公司，批号不详）0．75g，ivd qd，在输液过程中突然出现双侧瞑部剧烈疼痛，伴乏力，少尿。次日再次给予5％葡萄糖注射液250ml＋注射用阿昔洛韦1g，ivd，静滴至约50ml左右患者再次出现双侧瞑部剧烈疼痛，尿少而来本院就诊。     

肠炎灵致急性肾功能不全1例

【病例】女，37a。患者1wk来因大便稀，每日2次，无腹痛、黑粪，2d前自服肠炎灵(太阳石唐山药业有限公司，批号020334；每粒含利福平112．5mg，次硝酸铋150mg)4粒，2h后出现频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，感腰痛、发热，粪便为稀水样，无黏液脓血。当日即发现尿量明显减少，仅20mL，呈酱油     

双氯芬酸钠致急性肾功能不全1例

患者,女,24岁。因“腹痛、恶心呕吐、腹泻2 d”来我院就诊。体检：生命体征平稳,心肺检查无明显异常,腹部平坦,腹肌软,腹部压痛,以脐周为甚,无反跳痛,肝脾肋缘下未触及,肝区无叩痛,墨菲征阴性,双肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音5～7次•min 1,无气过水声。门诊实验室检查：血常规、尿常规正常,大便常规提示有白细胞,尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阴性。初步诊断为急性肠炎。给予山莨菪碱（654 2）注射液10 mg肌内注射、双氯芬酸钠注射剂50 mg肌内注射,阿莫西林注射剂4 g+0.9%氯化钠溶液250 mL、5％葡萄糖氯化钠注射液500 mL＋维生素C注射剂1 g＋维生素B6注射剂100 mg,静脉滴注。输液过程中排尿1次,尿液颜色清、白,输液后再次排尿,尿液呈肉     

21例急性肾功能不全腹膜透析报告

目的：探讨急性肾功能不全（ARI）的多种治疗方法。方法：对21例临床上出现的急性肾功能不全的患者进行腹膜透析（PD）治疗。结果：18例治愈,治愈率为85.7%。结论：腹膜透析治疗ARI疗效可靠,早期透析可减少死亡率,腹膜透析设备简单,不改变血流动力学,心血管稳定性好,适用于多种病因所致ARI患者治疗。尤其是基层、血管通路难以建立、有出血倾向和心血管不稳定的急性ARI患者。     

5例体外循环人工心脏二尖瓣膜置换术

５例体外循环人工心脏二尖瓣膜置换术毛新＊高小增＊张胜卫＊１９９４年６月至１９９６年１１月，我科为５例患风心病二狭二闭的患者施行了人工心脏机械二尖瓣膜替换术，取得了良好的临床效果，现就治疗体会报告如下：临床资料本组男２例、女３例。年龄２０～５３岁，均...     

胃溃疡穿孔并发肾功能不全1例

消化性溃疡是一种常见的消化道疾病,穿孔是较严重并发症,需及时有效治疗。1病历资料患者,男,29岁,某监狱服刑,腹痛3d伴发热、呕吐入院。3d前无明显诱因突发上腹痛,为持续剧烈性疼痛,约2h后疼痛逐渐变为全腹疼痛。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物少许,非血性、非喷射状。逐渐出现腹胀,伴发热,体温未测,无腹泻,     

急性肾功能不全诊断系统

急性肾功能不全是临床常见的并发症，死亡率高达40%—50%以上。除肾脏本身疾病外，许多疾病尤其是危重疾病都可能发生急性肾功能不全。急性肾功能不全分为肾前性、肾性和肾后性，在治疗和处理上是不同的，甚至截然相反。因此，对急性肾功能不全的鉴别诊断非常重要。实践中，通常根据病因、症状和实验室检查结果进行判断分析，众多的数据和公式     

大剂量甲氨蝶呤注射剂致急性肾功能不全1例

<正>患者,男,21岁,以确诊"急性T淋巴细胞白血病2月余,化疗间歇19d"之主诉入院。2月前,患者无明显诱因开始头痛,咽部不适,右侧口角麻木、耳鸣,伴头昏、乏力、恶心、呕吐,非喷射状,呕吐物为胃内容物,自觉视物不清并重影,当地医院查血常规示:白细胞(WBC)37.9×109.L-1,中性粒细胞(N)8.9×109.L-1,转诊我院。门诊胸片示:纵膈淋巴结肿大。血常规示:WBC 59.51×109.L-1,幼稚细胞10%,骨髓     

常温心肺转流不停跳二尖瓣置换术对肾功能的影响

目的 探讨常温心肺转流(CPB)不停跳二尖瓣置换术对肾功能的影响.方法 60例二尖瓣置换术患者随机均分为不停跳组(A组)和停跳组(B组),分别于转机前(T0)、转机15 min(T1)、停机后(T2)及停机后12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)同步测定血/尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG).结果 与CPB前比较,两组CPB中和CPB后BUN和SCr均无明显改变(P＞0.05).A组T1-T3时血/尿β2-MG和尿NAG均明显高于T0(P＜0.05);T4、T5恢复正常.B组T1-T5的血/尿β2-MG和尿NAG均明显高于T0,且T4、T5时明显高于A组(P＜0.05).结论 常温不停跳二尖瓣置换术对肾功能的影响较停跳换瓣术者小.     

血液透析治疗急性肾功能不全31例

目的观察应用血液透析治疗急性肾功能不全的疗效。方法将61例急性肾功能不全患者随机分为观察组31例和对照组30例,两组患者均接受常规内科治疗,观察组同时接受血液透析治疗,对比两组患者治疗前后血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr),观察两组患者疗效和住院时间。结果两组患者治疗后BUN、Scr均有所下降,且观察组患者治疗后的BUN、Scr低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);总有效率分别为观察组(93.5%)和对照组(76.7%),观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院平均时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析治疗急性肾功能不全能明显改善肾功能,提高临床疗效,缩短病程。     

保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术45例报告

1993年 10月～ 2 0 0 1年 10月我们对 4 5例患者行保留腱索和乳头肌的二尖瓣置换术 (MVRP) ,手术效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组共 4 5例 ,均为风湿性心脏病 ,男 2 4例 ,女 2 1例 ;年龄 2 0～ 4 2岁 ,平均 2 9岁。其中二尖瓣关闭不全 (MI) 2 5例 ,二尖瓣狭窄伴 MI2 0例 ;按 NYHA分级 ,心功能 级 8例 , 级 2 8例 , 级 9例 ;平均心胸比率 0 .6 4。手术均在全麻中度低温体外循环下施行 ,均经右心房、房间隔径路显露二尖瓣 ,根据患者二尖瓣具体情况和手术者的习惯决定保留全瓣或只保留后瓣 ,若后瓣增厚明显或瓣尖有钙化 ,可于心房…     

二尖瓣置换术后合并下消化道出血的护理(附1例报告)

体外循环下心脏直视手术后常见:出血、感染、血栓、心律失常、多脏器功能衰竭等并发症.本组报告体外循环下,心脏直视手术后合并下消化道出血1例,并就这一特殊病例的护理展开讨论.     

老年急性脑血管病合并肾功能不全临床分析

老年人急性脑血管病常合并其它脏器的损害而影响预后。笔者在临床观察中发现脑出血同时合并肾功能不全在老年患者中更为常见,与肺部感染、心肌损害构成了对老年脑出血患者的威胁。因此,早期防治尤为重要。现就我院1983年6月至1989年3月211例住院的急性脑血管病患者(分为老年脑出血组—A组,非老年脑出血组—B组及脑梗塞组—C组)进行临床对比分析。临床资料A组71例,年龄60～84岁,男37例,女34例。并发肾功能不全34例,其中单纯尿素氮升高(712mmol/d)1例;尿素氮升高及血肌酐升高(132.6μmmol/L)31例;二者