30例电视胸腔镜下胸腺切除治疗重症肌无力报告

目的 探讨胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的可行性和疗效.方法 对30例重症肌无力患者行电视胸腔镜下胸腺扩大切除,切除范围包括全胸腺组织及前纵隔和上纵隔所有脂肪组织.结果 30例均顺利完成手术;手术时间60～110（86±10）min,术中失血量10～200（110±20）ml,术后住院时间4～7（5.8±0.4）d.术后随访时间4个月至2年,平均（14.2±3.1）个月,大部分患者均有不同程度的改善.结论 胸腔镜下行胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上可行,具有创伤小、疼痛轻、并发症少、住院时间短、恢复快等优点,但远期疗效尚需进一步观察.     

30例电视胸腔镜下胸腺切除治疗重症肌无力报告

目的 探讨胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的可行性和疗效.方法 对30例重症肌无力患者行电视胸腔镜下胸腺扩大切除,切除范围包括全胸腺组织及前纵隔和上纵隔所有脂肪组织.结果 30例均顺利完成手术;手术时间60～110(86±10)min,术中失血量10～200(110±20)ml,术后住院时间4～7(5.8±0.4)d.术后随访时间4个月至2年,平均(14.2±3.1)个月,大部分患者均有不同程度的改善.结论 胸腔镜下行胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上可行,具有创伤小、疼痛轻、并发症少、住院时间短、恢复快等优点,但远期疗效尚需进一步观察.     

电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力可行性和效果观察

目的探讨电视胸腔镜胸腺扩大切除手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的应用价值。方法 2014年3月—2015年6月选择本院治疗的98例胸腺瘤合并重症肌无力患者作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组各49例,对照组给予开胸手术治疗,观察组给予电视胸腔镜胸腺扩大切除手术治疗,记录两组患者的治疗效果。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者手术时间、胸腔引流时间、住院时间[(102.85±8.97)min、(2.32±1.14)、(6.28±1.34)d]显著短于对照组[(119.83±14.72)min、(3.97±1.86)、(8.97±2.86)d],差异均有统计学意义(均P0.05);观察组患者术中出血量为(78.54±10.77)ml,显著少于对照组的(154.72±24.56)ml,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者并发症发生率为16.33%(8/49),观察组为4.08%(2/49),比较差异有统计学意义(χ2=4.009,P0.05)。观察组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分及总分[(88.12±4.87)、(69.88±6.82)、(79.67±5.87)、(84.51±6.32)、(84.11±4.89)、(80.57±7.65)分]显著高于对照组[(78.91±2.33)、(60.03±3.47)、(70.04±2.89)、(75.31±4.17)、(78.86±3.18)、(72.15±3.44)分],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论电视胸腔镜胸腺扩大切除手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力效果可靠,缩短手术时间、胸腔引流和住院时间,提升患者术后生活质量,值得在临床大力推广使用。     

胸腔镜治疗早期胸腺瘤23例分析

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗早期胸腺瘤(包括I期和部分Ⅱ期)的可行性.方法 对23例早期胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有手术均在胸腔镜下顺利完成,无一例转为开胸手术.围手术期无并发症死亡.随访1～5年,无复发、转移以及肌无力症状加重.结论 对于早期胸腺瘤患者,VATS能完整切除肿瘤,而且比传统开胸手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,具有可行性.     

无肌松药麻醉在重症肌无力患者胸腺切除麻醉的效果分析

目的评价无肌松药麻醉在重症肌无力（MG）胸腺切除麻醉的效果。方法重症肌无力（MG）胸腺切除病例40例,分为使用肌松药（A）和无肌松药（B）2组,每组各20例。分别观察2组入室时,麻醉诱导后1 min,气管插管后1 min的HR和MAP值,以及术后立即拔管情况和延迟拔管的时间。结果麻醉诱导后1 min和气管插管后1 min的HR和MAP 2组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但B组的术后立即拔管比率明显高于A组（P〈0.01）。延迟拔管的时间明显比A组缩短（P〈0.05）。结论MG患者胸腺切除术采用无肌松药麻醉是一种安全可行的麻醉方法。     

胸腔镜微创手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力围术期指标及炎性反应观察

目的探讨胸腔镜微创手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床效果。方法选择2014年1月至2017年12月我院收治的胸腺瘤合并重症肌无力患者50例,随机分为两组,各25例。对照组采用传统开胸手术治疗,观察组采用胸腔镜微创手术治疗,比较两组患者的围术期指标及炎性反应。结果观察组的手术时间、下床活动时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组,术中出血量、引流量均少于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。术后24 h,两组患者的炎性指标水平均高于术前(P<0.05),但观察组的炎性指标水平低于对照组(P <0.05)。结论胸腔镜微创手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者可有效减轻其炎性反应程度,同时具有创伤性小等优势,有利于促进临床症状的好转。     

胸腔镜与开胸手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的临床疗效对比研究

目的 比较胸腔镜与开胸手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的效果.方法 将我院收治的60例胸腺瘤合并重症肌无力患者随机分为实验组与对照组各30例.对照组采用常规开胸手术治疗,实验组采用胸腔镜手术治疗,比较两组患者的围术期指标及术后并发症发生情况.结果 实验组手术时间与术后住院时间明显短于对照组,术中出血量与术后引流量明显少于对...     

经胸腔镜与胸骨部分劈开行胸腺扩大切除治疗重症肌无力的对比研究

目的针对重症肌无力的患者采用胸骨部分劈开行胸腺扩大切除术与经胸腔镜下胸腺扩大切除术两种不同治疗方法的临床效果进行探析。方法选取我院2009年4月至2013年4月期间收治的46例重症肌无力的患者为研究对象,随机分为试验组与对照组各23例。对照组患者采用胸骨部分劈开行胸腺扩大切除术,试验组患者采用经胸腔镜行胸腺扩大切除术,比较两组的临床治疗效果。结果试验组病情总缓解率为95．65％,显著高于对照组的60．87％,两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。试验纽患者的手术时间、术中出血量、住院时间及胸管留置时间均优于对照组患者,两纽比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论针对重症肌无力的患者采用经胸腔镜行胸腺扩大切除具有效果显著、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广。     

重症肌无力患者胸腺切除术中无肌松麻醉技术的应用

目的 观察无肌松麻醉技术应用于重症肌无力(MG)患者胸腺切除术的安全性和可行性.方法 选择拟行胸腺切除术的MG患者24例(Ⅰ～Ⅲ型),随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组12例,Ⅰ组采用无肌松麻醉技术全身麻醉;Ⅱ组采用常规全身麻醉.结果 两组患者均顺利插管,术中血流动力学稳定,两组平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较差异无统计学意义;两组呼吸功能潮气量(VT)和脉搏氧饱和度(SpO2)与麻醉前比较,拔管后均受到一定影响,Ⅰ、Ⅱ组VT与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),Ⅰ、Ⅱ组SpO2与麻醉前比较差异有统计学意义(P均＜0.01),两组拔管后比较差异亦有统计学意义(P＜0.05);两组清醒和拔管时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组时间明显短于Ⅱ组;Ⅱ组术后2例出现肌无力危象.结论 无肌松麻醉技术对MG胸腺切除术患者是一种安全、可靠的麻醉方法.     

电视胸腔镜与开胸手术治疗重症肌无力的疗效比较

目的对电视胸腔镜与开胸手术治疗重症肌无力的疗效进行比较,进一步探讨2种手术方法的优缺点。方法将我院确诊的60例重症肌无力患者根据入院先后顺序随机分为胸腔镜组和开胸组各30例,比较2组的手术时间、术中出血量、胸导管引流时间、住院时间;2组MGFA变化。结果胸腔镜组的手术时间短于开胸组,术中出血量少,住院时间短,胸导管引流时间短,P<0.05。两组MGFA比较:胸腔镜组有效率83.3%,开胸组有效率70.9%,2组有效率比较,P<0.05。结论电视胸腔镜治疗重症肌无力创伤小,痛苦轻、住院时间短,术后并发症少,疗效优于开胸手术,值得广泛推广和应用。     

重症肌无力与胸腺瘤

胸腺癌是悄悄生长的 神经科医生让重症肌无力病人作胸部CT扫描或磁共振检查时,病人总要解释说我不咳嗽,不咯血,也无胸痛,胸部不会有什么问题;但有的病人CT结果意外地发现长了胸腺瘤。据文献报     

胸腺切除术后预防重症肌无力危象的护理

我院自1991年1月～2003年1月共手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力(MG)病人11例,无1例手术及住院死亡,全部痊愈出院。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组11例,男性7例,女性4例。平均年龄     

胸腔镜胸腺切除术的护理配合

笔者报道8例胸腔镜胸腺切除术的配合体会,认为术前对患者进行心理护理及重视术前准备,术中娴熟的手术配合及熟练的仪器使用是手术进行的重要保证,本组患者术后创伤小、康复快、住院周期短。     

扩大胸腺切除治疗儿童眼肌型肌无力的临床研究

目的总结扩大胸腺切除治疗儿童眼肌型肌无力的疗效。方法回顾性分析单纯眼肌型肌无力儿童25例,行胸腺扩大范围切除,经胸骨正中切口切除胸腺和清除前纵隔脂肪组织。随访6～36个月。结果该组所有患儿均顺利完成手术,无严重围手术期并发症出现,无手术死亡。完全缓解7例,改善15例,无明显变化3例,总有效率88%,术后病理检查报告:胸腺增生23例,正常腺体2例。结论扩大胸腺切除是治疗儿童眼肌型肌无力的有效办法,及早手术将取得较好中远期效果。     

北京大学人民医院 重症肌无力切除胸腺可缓解

很多人知道重症肌无力，可能都从电影《过把瘾》开始的。主人公身患一种进行性全身无力的怪病，最终不治身亡。这种病在医学上称为重症肌无力（mg）。与电影描写不同的是，只要处理得当，大多数病人还是可以被治愈的。     

胸腺瘤合并重症肌无力19例的外科治疗

目的：总结胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗经验。方法：对19例经过手术治疗的胸腺瘤合并重症肌无力患者的治疗资料进行分析。结果：全组均行胸腺扩大切除术,无围术期死亡,术后3例患者发生重症肌无力危象,经延长呼吸辅助通气治疗,安全度过围术期,19例患者中,术后肌无力症状完全缓解9例,改善8例,无效1例,死亡1例。结论：术前准备、手术切除和术后药物治疗及管理是决定手术效果的重要因素。     

肌无力伴胸腺瘤一定要开刀吗

约有10％的重症肌无力病人伴有胸腺瘤。通常认为长了瘤子开刀切掉是名正言顺的事。其实不一定。 早在1939年布拉罗克(Blaloek)首次对1例伴胸腺瘤的重症肌无力年轻病人作了胸腺肿瘤切除术,术后3年症状得到了明显改善。此后世界各国纷纷模仿,给伴胸腺瘤的肌无力病人开刀,切掉胸腺瘤。在此之后的60年里,各国专家已为成千上万的伴胸腺瘤的重症肌无力病人作了开胸手术。但是,手术疗法的确切疗效至     

重症肌无力胸腺CT检查与病理对照

胸腺在重症肌无力(MG)的发病机理中起重要作用。MG患者作胸腺切除后,有时可使症状改善和缓解,特别适用于伴胸腺瘤的各型MG患者。本文收集行胸腺切除的18例MG患者,术前CT检查与术后病理组织学检查,进行回顾性对照分     

重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗

目的总结重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的围手术期处理方法及手术治疗效果。方法回顾性分析1988年2月～2008年5月本院35例接受手术治疗的重症肌无力合并胸腺瘤的临床资料。按改良Osserman标准分为Ⅰ型11例,Ⅱa型9例,Ⅱb型13例,Ⅲ型2例,随访结果按完全缓解、部分缓解、无效进行评价。结果35例无手术死亡,3例术后早期发生MG危象,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗治愈。随访30例,术后重症肌无力完全缓解12例,部分缓解16例,无效2例。结论完善围手术期管理,减少MG危象的发生,手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤可获得良好疗效。     

胸腺瘤合并重症肌无力外科治疗的临床研究

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗方法及预后.方法 对1986年1月～2008年12月收治48例胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗进行回顾性分析.结果 48例患者中,手术完全切除胸腺瘤44例（91.6%）,有4例向上腔静脉、肺动脉浸润生长,而行部分切除;4例Ⅱb型发生重症肌无力危象,经行呼吸机辅助呼吸等治愈出院.随访1～10年,平均5年,42例（87.5%）肌力恢复正常,症状部分缓解,其中I型32例,Ⅱa型10例;6例（12.5%）肌力较前改善,症状完全缓解,均为Ⅱb型患者.术后5年、10年生存分别为36例（75%）、14例（29%）.结论 胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理至关重要,术后一旦发生重症肌无力危象,应及时给予辅助呼吸等.对病情较重的重症肌无力,应行预防性气管切开.