剖腹清洗胃肠道抢救口服毒物严重中毒的研究进展

口服毒物严重中毒长期以来主要通过内科方法进行抢救，死亡率高，近年来采用外科方法一剖腹清除胃肠道毒物抢救取得良好效果。本文主要对剖腹清洗胃肠道治疗口服毒物严重中毒的手术指征和禁忌证、手术时机、剖腹洗胃液的选择、术后并发症及对策等的最新研究进展进行综述。     

口腔农药中毒后切开胃肠道冲洗的麻醉及管理

总结1992年以来，我院口服农药中毒后切开胃肠道冲洗手术麻醉87例有关资料，将麻醉管理体会报告如下：     

35例有机磷农药中毒后切开胃肠道冲洗的麻醉

1985年以来,在内科积极救治有机磷农药中毒的同时,我们还切开胃肠道冲洗,现将有关资料和麻醉的体会报告如下。一般资料本组35例,其中男性8例,女性27例。年龄最大65岁,最小16岁。口服农药的种类:“3911”7例;“1605”     

用双腔喉罩为1例口服盐酸中毒患者留置胃管

为1例口服盐酸中毒致咽喉部水肿、溃烂,无法暴露食管入口患者,在全麻下采用双腔喉罩留置胃管。结果胃管一次置入成功。双腔喉罩为口服腐蚀性毒物中毒不能置入胃管患者,提供了新的胃管置入方法。     

用双腔喉罩为1例口服盐酸中毒患者留置胃管

为1例口服盐酸中毒致咽喉部水肿、溃烂,无法暴露食管入口患者,在全麻下采用双腔喉罩留置胃管。结果胃管一次置入成功。双腔喉罩为口服腐蚀性毒物中毒不能置入胃管患者,提供了新的胃管置入方法。     

地西泮联合二巯丙磺钠辅助治疗急性毒鼠强中毒患者的护理

对16例急性毒鼠强中毒患者在常规治疗基础上采用地西泮联合二巯丙磺钠治疗。结果痊愈12例,好转4例。提出早期彻底清除胃肠道内毒物、保持呼吸道通畅,联合使用地西泮、二巯丙磺钠控制抽搐,密切观察病情变化,加强心理护理是急性毒鼠强中毒抢救成功的关键。     

地西泮联合二巯丙磺钠辅助治疗急性毒鼠强中毒患者的护理

对16例急性毒鼠强中毒患者在常规治疗基础上采用地西泮联合二巯丙磺钠治疗。结果痊愈12例，好转4例。提出早期彻底清除胃肠道内毒物、保持呼吸道通畅，联合使用地西泮、二巯丙磺钠控制抽搐，密切观察痛情变化．加强心理护理是急性毒鼠强中毒抢救成功的关键。     

可实现多次胃冲洗辅助装置的设计

插管洗胃是幽门梗阻患者术前必须进行的准备工作[1],也是口服中毒及时清除胃内尚未被吸收毒物最有效、最基本的方法[2].然而常规洗胃方法在洗胃过程中需要反复更换灌注和吸引接头,这不仅增加交叉感染机会,也增加了护理人员工作量.为此我们设计了一种可实现多次胃冲洗辅助装置,经临床应用效果满意,介绍如下.     

血液净化抢救急性药物．毒物中毒的体会

目的:探索血液净化抢救急性药物.毒物中毒的体会.方法:对57例药物、毒物中毒的病人在给予内科常规治疗后行血液透析治疗,观察.结果:血液净化是目前抢救急性重症药物或毒物中毒的积极措施之一,可迅速清除体内已吸收的毒物,缓解和防止毒物损伤的加重,能提高临床疗效及减低死亡率.     

连续性血液净化串联血液灌流抢救重度中毒44例报告

药物、毒物重度中毒患者44例,男24例,女20例,年龄14-73岁。其中毒鼠强中毒1例,单甲眯中毒1例,甲基立枯磷中毒1例,氯氮平中毒1例,油漆稀释剂中毒1例,除虫菊脂中毒1例,氟乙酰胺中毒1例,安定中毒1例,甲醇中毒2例,敌蛛螨中毒3例,鱼胆中毒3例,毒物不明者3例,杀虫眯中毒4例,毒蛇咬伤5例,有机磷农药中毒16例。以上患者中33例伴意识障碍,其中28例患者存在不同程度的昏迷。临床表现为系统炎症反应综合征（SIRS）24例,多器官功能障碍综合征（MODS）16例。     

一次性负压引流器在反复洗胃间歇期的应用

我科于2007年10月至2009年10月对248例口服农药中毒患者反复多次洗胃,在洗胃间歇期应用一次性负压引流器处理BSW型32号多用胃管末端,在节省物力、人力以及促进胃内毒物排出方面取得良好效果。现将方法介绍如下。     

一次性负压引流器在反复洗胃间歇期的应用

我科于2007年10月至2009年10月对248例口服农药中毒患者反复多次洗胃,在洗胃间歇期应用一次性负压引流器处理BSW型32号多用胃管末端,在节省物力、人力以及促进胃内毒物排出方面取得良好效果.现将方法介绍如下.     

应用硬脊膜外麻醉、强化口服营养和泻剂的结肠切除后正常胃肠道运送功能

结肠手术后常伴发肠麻痹 2～ 5天 ,可导致腹胀不适和肺部并发症 ,需要早期改善术后胃肠道功能 ,即胃肠道运送功能正常化的措施。作者已总结连续硬脊膜外麻醉、强化口服营养、西沙必利和泻剂可使结肠切除术后 1～ 2天开始排便的效果。本研究进一步评估应用多方案治疗后全胃肠道运送比率 ,取 12例剖腹结肠切除病例作为研究对象 ,术后作连续硬脊膜外麻醉 4 8小时 ,给丁哌卡因 0 .2 5 %及吗啡 (0 .0 5 mg/ ml) 4 ml/ h滴注 ,不置鼻胃管 ,早期口服饮食和活动 ,口服胃肠动力药西沙必利 2 0 mg和氧化镁 1g,12小时一次 ;并取 12名志愿者作为对照 ,其…     

血液透析治疗药物和毒物中毒43例体会

应用血液透析治疗４３例严重急性药物和毒物中毒患者，结合痊愈４０例，死亡３例，效果满意。并对急性药物、毒物中毒血液透析的适应证及儿童和老年患者禁用或慎用庆大毒素等有关问题进行了讨论，指出综合治疗是提高抢救成功率的关键。     

血液灌流抢救急性重症毒物中毒的临床研究

笔者自 1996年 11月～ 2 0 0 1年 7月共收治各种急性毒物、药物中毒 386例 ,其中 10 6例为重症中毒 ,采用血液灌流 (ＨＰ)技术抢救急性毒物中毒 74例 ,收到预期良好疗效 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 (1)血液灌流组 :74例中男 2 5例 ,女 4 9例 ;年龄 16岁～ 6 5岁 ,平均年龄 38岁 ;有机磷农药中毒 31例 ,杀虫霜中毒 3例 ,毒鼠强中毒 16例 ,安眠药中毒 12例 ,抗精神失常药中毒 7例 ,除草剂中毒 3例 ,茶碱中毒 1例 ,氰化钾中毒 1例 ,其中饮酒后服毒 8例 ,均有可靠的服毒史 ,中毒至血液灌流时间 3～ 4 8ｈ。 (2 )对照组 :32例中 ,男11…     

334例血液净化治疗中毒患者的临床分析

血液净化是毒物中毒治疗的一个重要方法,毒物的种类不同,治疗效果差异很大.近年来随着社会生活的变迁,中毒毒物种类发生很大变化,血液净化技术在毒物中毒急救方面也发生了明显的变化,为了了解这种变化,本文对2002年~2011年期间中毒在我院接受血液净化治疗的中毒患者资料进行回顾性分析,现报道如下.     

在处理腹腔内恶性肿瘤中的腹腔镜分期技术

在腹腔内恶性肿瘤的手术前，如能获得正确的分期资料，将可减少不必要的剖腹探查，腹腔镜检可以完成这个分期目的。作者复习DetroitHenryFord医院外科1996～1997年期间18个月内胃肠道和肝胆胰恶性肿瘤的病史记录，其中48例先作腹腔镜分期检查（staginglaparoscopy，SL），80例先作剖腹探查，记录癌肿的类别、腹腔镜发现、腹腔镜检判断的切除率、剖腹手术内容以及留院时间，用Fisher试验或Mann－whitneyU试验进行对比和统计学分析。分析结果示SL判定75％恶性肿瘤可予切除，其中77．8％最终确可切除，占剖腹探查中切除率的56．3％。SL发…     

产后抑郁症相关因素调查研究

目的探讨持续胃肠道低负压引流在抢救经口服急性有机磷农药中毒（AOPP）中的效果。方法将36例AOPP患者随机分成两组。对照组（19例）采用传统洗胃、导泻法；研究组（17例）于常规洗胃、导泻后，行胃肠道间断（4～6h 1次）甘露醇或生理盐水灌洗加持续胃管及肛管低负压吸引。比较两组阿托品及解磷定用量、胆碱酯酶上升至正常50％时间、昏迷时间及腹胀便秘、反跳、中间综合征发生率。结果研究组阿托品及解磷定用量显著少于对照组（均P〈0．05），胆碱酯酶上升时间、患者昏迷时间显著短于对照组（均P〈0．05）。结论持续胃肠道低负压吸引能有效清除AOPP患者胃肠道毒物，有利于患者恢复。     

持续胃肠道低负压引流对口服有机磷中毒救治效果的影响

目的探讨持续胃肠道低负压引流在抢救经口服急性有机磷农药中毒(AOPP)中的效果.方法将36例AOPP患者随机分成两组.对照组(19例)采用传统洗胃、导泻法;研究组(17例)于常规洗胃、导泻后,行胃肠道间断(4～6 h1次)甘露醇或生理盐水灌洗加持续胃管及肛管低负压吸引.比较两组阿托品及解磷定用量、胆碱酯酶上升至正常50%时间、昏迷时间及腹胀便秘、反跳、中间综合征发生率.结果研究组阿托品及解磷定用量显著少于对照组(均P＜0.05),胆碱酯酶上升时间、患者昏迷时间显著短于对照组(均P＜0.05).结论持续胃肠道低负压吸引能有效清除AOPP患者胃肠道毒物,有利于患者恢复.     

急性一氧化碳中毒的急救与护理体会

目的探讨急性一氧化碳(CO)中毒的急救与护理措施。方法对50例急性CO中毒患者的急救与护理资料进行回顾分析。结果 49例患者抢救成功,痊愈出院。1例患者由于来院时病情已比较危重,经抢救无效后死亡。结论及时有效的急救护理是对急性CO中毒患者抢救成功的关键,减少毒物的吸收,促进毒物的排泄,可提高患者的生存率,减少迟发性脑病等并发症的发生及内脏器官的损害,促进机体康复。