腰椎管狭窄症治疗效果分析

收治57人，病因是骨关节软组织退变增生肥大，先天性，外伤性及医源性。该症有中央型、根管型、混合型三种，普遍症状是腰腿痛、间歇跛行及根性痛，每型症状各有不同侧重。掌握其特点对减压部位、范围有重要作用。减压应充分，神经根粘连应予分离。50例手术有效率96%、优良率92%。但减压范围过大影响脊柱稳定性。牵拉马尾、神经根及剥离粘连应轻柔仔细减少并发症。本组3例马尾神经损伤，术后1～3周恢复正常。     

术中曲安奈德对粘连性腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：探讨粘连性腰椎间盘突出症手术过程中使用曲安奈德增加疗效的作用。方法：经腰椎后路开窗减压，松解粘连，摘取突出髓核组织，扩大神经根管，在神经根袖处鞘内注射曲安奈德。结果：15例粘连性腰椎间盘突出症患者经此治疗后，随访9-33个月，平均13个月，疼痛缓解14例，缓解率为93．3％，麻木缓解12例，缓解率为80％。结论：粘连性腰椎间盘突出症手术能解除马尾神经粘连和髓核对脊髓神经的压迫，但不能解除和松解鞘内神经粘连，注射曲安奈德的过程能起到鞘内松解的作用；手术保护脊柱稳定是避免损伤神经的基础，曲安奈德可抑制组织的炎症反应，保护神经组织．防止粘连．促进硬脊膜外脂肪再生．     

后路减压、复位内固定及植骨融合术治疗腰椎滑脱症

目的：通过手术矫正腰椎滑脱,加强其稳定性并解除神经根或马尾压迫。评价24例腰椎滑脱症的后路减压、复位内固定及植骨融合手术的疗效。方法：腰椎滑脱症患者24例,其中男9例,女15例,根据Meyerding标准：Ⅰ度滑脱19例,Ⅱ度滑脱5例,采用后路椎弓根螺钉内固定加椎间与横突间植骨融合的方法进行治疗。结果：根据临床疗效评定标准,优良率为95．83％,无断钉现象,术后有神经根症状患者3例,通过对症治疗2～3周后症状消失。结论：探讨手术原则和要求,阐明本病的病因病理、手术治疗机制及并发症的预防,并证明后路减压、复位内固定及植骨融合术治疗腰椎滑脱症是一种满意的手术方法。     

神经根内外减压治疗下腰段神经根通道狭窄症

目的探讨神经根内外减压治疗下腰椎神经根通道狭窄症的临床疗效。方法对67例下腰椎神经根通道狭窄,伴严重肢端麻木和剧烈的根性疼痛患者,在行神经根通道扩大减压的同时,沿神经根背侧纵行切开3～5mm行神经根内减压术,所有患者获得平均21．7月随访,采用改良Nakai等级标准评定疗效。结果优56例,良11例,优良率达92．5％。结论神经根内外减压具有减压彻底、根性痛缓解快、神经功能恢复快等优点,是治疗下腰段神经根通道狭窄症的有效方法。     

椎弓根螺钉内固定并圆周融合治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱症是腰腿痛常见原因之一,据统计占腰腿痛患者的4％～5％,常见病因有退变性及峡部裂性,常见合并症有腰椎管狭窄及腰椎间盘突出。目前治疗方法是滑脱椎体复位,马尾神经及神经根的减压,固定和植骨融合不稳定椎体。自2004年2月-2008年12月来我们应用后路椎弓根螺钉复位固定并圆周植骨融合术治疗腰椎滑脱42例,获满意疗效,报告如下：     

椎间孔扩大减压术治疗腰神经根管狭窄症—附45例报告

报道一组腰神经根管狭窄症45例,均采用保留小关节的椎间孔扩大减压术,随访2—6年,效果良好。在基层医院没有CT设备条件下,主要靠详细的病史,典型的体征及X线片即可作出诊断。保守治疗效果欠佳者,应早期手术,以免压迫时间长、致马尾神经根变性,而影响手术疗效。术中强调对神经根受压侧的减压必须彻底。保留小关节减压术,即使作椎板部分切除,扩大椎间孔,但对脊柱的稳定性无明显破坏,可达到充分减压,消除症状的目的。     

腰椎间盘突出症术后复发的原因分析及预防

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因及预防措施,为减少术后再复发提供科学的依据。方法针对我院收治的35例腰椎间盘突出症患者再手术原因进行分析。结果腰椎间盘突出症术后复发的原因有:术前检查不完善、诊断不准确;手术者缺乏经验,手术操作不规范、不熟练造成手术定位错误、髓核切除不彻底、术后神经根粘连、马尾神经损伤、椎间隙感染;患者术后功能训练不当。本组35例患者经对症治疗后随访6～12个月,优良率77.1%,有效率91.4%。结论术前完善必要的辅助检查、明确诊断;手术规范、熟练、严格掌握手术指征、合理选择手术方式、术中定位准确、操作仔细,预防神经根粘连、马尾损伤、椎间隙感染以及正确的恢复期指导是避免腰椎间盘突出症术后复发的关键。     

腰椎间盘手术预防神经粘连的体会

手术治疗腰椎间盘突出症是常见的治疗方法,其中一部分经手术达到治愈目的,然而仍有10％～21％的病人存在小腿外侧及足背部麻木不适感,神经根周围组织粘连受压是其主要原因。对206例腰椎间盘手术采用了准确的定位,严格控制手术适应征和掌握手术要点及减少手术出血从而减轻神经根粘连,取得了一些体会,报告如下。     

椎板间多阶段开窗术治疗退行性腰椎管狭窄症

退行性腰椎管狭窄症多采用广泛椎板切除 ,腰椎管松解减压治疗[1 ] ,因其对脊柱稳定性结构破坏较多 ,术后易致腰椎不稳[2 ,3] ,而且椎管后部骨性硬膜囊保护消失 ,术后引起瘢痕压迫性椎管狭窄和马尾压迫综合症、蛛网膜粘连和神经根粘连等并发症发生率高。目前多主张尽量保护及少切除脊柱后部结构[4] ,作者设计椎板间多阶段开窗术治疗退行性腰椎管狭窄症 ,自 1 990年～ 2 0 0 0年共收治 36例 ,报告如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 36例 ,男 1 9例 ,女 1 7例 ,平均年龄 5 1岁 ( 4 1～ 68岁 ) ,痛史平均 2年 9个月 ( 1 7月～ 1 0年 )。…     

腰神经根管狭窄症的治疗

目的探讨神经根管减压术治疗神经根管狭窄症的疗效。方法回顾性分析2003年1月~2011年12月本院收治的23例神经根管狭窄症患者,均给予神经根管减压术治疗,观察患者术前和术后3、6、12个月的VAS评分和JOA评分情况,并进行影像学评价。结果 23例患者的术后VAS评分与术前相比明显降低,差异有统计学意义(P0.05),而且随时间增加VAS评分明显降低;患者术后的JOA评分比术前明显增加,但术后各时段的JOA评分间差异无统计学意义(P0.05)。结论神经根管减压术可对狭窄的神经根管进行充分减压,应用椎弓根钉棒系统进行植骨内固定,可有效维持手术部位的稳定性,术后疗效确切,是一种治疗神经根管狭窄症的有效方法。     

马尾神经根松弛症

近二十年来人们对腰椎椎管狭窄症的认识不断深入,发现其症状的产生不仅与椎管骨性成份及韧带的异常直接有关,还涉及到椎管与其内容物——腰骶硬膜囊及马尾神经根在腰段脊柱三维运动中相互关系和作用的变化。1967年,当 de Lange 为一名软骨发育不全性椎管狭窄的病人行椎板切除减压手术时,发现其马尾神经根明显松弛纡曲,其后对     

等离子低温射频消融术治疗腰椎间盘突出症40例护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出,刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征。其治疗方法很多,关键在于消除突出髓核对神经根的压迫。对患者早期进行椎间盘成形减压术具有非常重要的积极意义。继化学溶核术、经皮椎间盘切吸术和髓核激光气化减压术之后,出现了等离子消融髓核成形术,它是治疗腰颈椎间盘突出症的一种新的微创介入治疗技术。2009年1月至2010年3月,我院应用等离子低温射频消融术治疗腰椎间盘突出症40例,取得满意的近期效果,现将护理体会报告如下。     

第二腰椎以下腰椎骨折治疗体会

腰椎骨折造成腰椎破坏和移位，骨折重者尤其有腰椎脱位者容易造成损伤段腰椎管内硬脊膜囊或神经根受压，造成下肢肌力、痛觉、跟膝腱反射和二便障碍。如不及时减压、复位及妥善固定，则将长久压迫马尾或神经根，遗留不同程度的下肢瘫；尤其是林业工人的腰椎骨折多为屈曲型骨折脱位，神经根受损重，更应早减压、复位和内固定，保护林业工人的劳动能力，因而我院自1992年以来共手术治疗林业工人腰椎骨折32例，经6个月~11年随访，痛觉恢复良好，下肢肌力恢复至Ⅳ以上，能生活自理或从事轻体力劳动者达87.5%，我们体会如下。 1 临床资料 1.1 …     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的分析腰椎间盘突出症再手术的原因,以预防手术失误的发生,并提出再手术的注意事项。方法对本院1987年2月～1999年10月手术治疗腰椎间盘突出症185例进行复查、整理。对再手术9例(外院转入5例)进行回顾性分析。结果从9例再次手术病人分析中,发现初次手术失误原因,主要是为术中定位错误,腰椎管狭窄未解除,髓核未取尽。本组再手术病人取得良好的效果,优良率达88.9％。结论(1)初次手术时要加强术前检查明确诊断,确定正确手术方案。(2)术中定位要准确,术中应注意解决椎间盘突出及椎管狭窄问题。(3)再手术时应从正常部位进入椎管后细心分离粘连,摘除突出髓核和解除椎管狭窄,防止损伤硬膜、马尾神经和神经根。     

腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄的诊治（附30例报告）

目的 探讨腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的诊断及治疗原则。方法 收集分析自1990年以来收治的腰椎间盘突出症合并神经根狭窄30例患者的病史、体征、辅助检查及治疗情况。结果 30例随访平均3年，术后患者疼痛、跛行、肢体麻木等情况明显好转或消失。结论 在腰椎间盘髓核摘除的同时行神经根管探查彻底减压是治疗本病的有效方法。     

椎板间隙减压治疗腰椎退行性疾病临床27例报告

目的探讨多节段经椎板间隙椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法采用潜行性扩大中央椎管和神经根管或摘除椎间盘术式治疗腰椎管狭窄症共27例。其中单节段减压10例,2节段减压17例。术后6个月～2年随访优良率100％。结论多节段经椎板间隙椎管扩大术手术并发症少,中央椎管和神经根管减压充分,腰椎后柱张力带结构破坏小,治疗腰椎管狭窄症疗效满意。     

特发性面肌痉挛面神经根部病因学研究

目的：探讨特发性面肌痉挛(IHFS)的病因和发病机制。方法；选择IHFS126例作A组，不伴面肌痉挛的三叉神经痛患者80例作B组(对照组)。在神经根血管减压术中采用显微镜或鼻内窥镜观察面神经根周围病变．结果：A组中面神经根部病变包括：责任血管压迫120例(95．2％)；胆脂瘤1例(0．8％)，原因不明5例(4％)，伴神经根粘连82例(65％)。B组中面神经根出现血管“接触”64例(80％)，构成压迫者仅18例(22．5％)，伴蛛网膜粘连6例(7．5％)。结论：引起IHFS主要病因是神经根血管压迫，局部新生物(如胆脂瘤)也是病因之一，部分患者病因不明。面神经根部蛛网膜粘连是血管压迫致病的主要诱因。     

腰椎间盘突出分类与手术方式选择

目的探讨老年腰椎间盘突出的解剖特点、临床分类、手术方式选择及疗效。方法回顾性分析60岁以上腰椎间盘突出症36例,综合临床表现、腰椎CT将其分为3型;Ⅰ、Ⅱ型采用单侧或双侧开窗减压、髓核摘除;Ⅲ型采用全椎板减压髓核摘除。结果Ⅰ型8例（22．2％）,Ⅱ型22例（61．1％）,Ⅲ型6例（16．7％）。手术效果按王福权分级法：优26例（72．2％）,良6例（16．7％）,可4例（11．1％）。结论老年腰椎间盘突出症Ⅰ、Ⅱ型患者占绝大多数．单侧或双侧开窗减压髓核摘除可以达到较好的治疗效果。     

减压植骨融合内固定与单纯减压治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效比较

目的：探讨单纯后路减压与减压植骨融合内固定两种不同方法治疗退变性腰椎管狭窄症的方法。方法：将1998年8月一2008年8月收治的68例退变性腰椎管狭窄症患者按手术方法分为A、B两组：A组34例行单纯后路减压术,B组34例行全椎板减压神经根管松解内固定、椎体间植骨融合。术后随访8～40个月,疗效评价采用北美脊柱外科学会推荐的OswestryDisalilityIndex,以改善率表示。结果：A、B组术前评分差异无显著性眇O．05）;A组术后的优良率为58．8％,B组术后的优良率为85．3％,两者之间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：全椎板减压神经根管松解加内固定、椎体间植骨融合术治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效满意,值得推广。     

腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗探讨

目的探讨手术治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的疗效。方法对我院2005年至2008年60例腰椎间盘突出症并椎管狭窄症患者行双侧开窗减压+髓核摘除术,观察术后疗效。结果随访3年,优35例、良10例、可11例、差4例。腰椎间盘再突出1例,椎管内血肿1例,无定位错误、椎间隙感染及神经根损伤发生。结论双侧开窗减压+髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的疗效确切,值得临床推广。