老年黄斑变性视功能损害的多因素研究

用黄斑区密集点矩阵视野结合计算机眼底图像分析老年黄斑变性视野光敏感度与眼底改变,视力,年龄,早期或晚期病变多因素,探讨视功能损害原理。结论证实玻璃膜疣早期反映了视网膜色素上皮功能,早期色素上皮损害可导致视功能下降。     

黄斑区密集点矩阵视野与老年黄斑变性眼底图像改变

目的 应用黄斑区密集点矩阵视野（ＤＭＭＭ）研究并结合电子计算机眼底图像分析老年黄斑变性（ＡＭＤ）患者视野光敏感度（ＬＳ）与眼底的改变，以找出眼底病变与ＤＭＭＭ光敏感度改变的规律及评价其应用价值。方法 用Ｈｕｍｐｈｒｅｙ－６４０视野计自行设计ＤＭＭＭ检测ＡＭＤ干性组５１人５５眼，湿性组２３人２７眼，用Ｚｅｉｓｓ公司生产的ＫＯＮＴＲＯＮＥＬＥＫ－ＴＲＯＮＩＫＩｍａｇｅＡｎａｌｙｓｉｓＤｉｖｉｓｉｏｎ－     

老年黄斑变性的视网膜色素上皮及其视功能的改变

目的：应用黄斑区密集点矩阵视野并结合眼底荧光血管造影电脑眼底图像分析老年黄斑变性视网膜色素上皮损害与ＤＭＭＭ的视野光敏感度的改变，找出改变的规律有评价其应用价值。方法：用Ｈｕｍｐｈｒｅｙ－６４０视野计自行设计ＤＭＭＭ检测ＡＭＤ干性组５１人６４只眼湿性且２３人２７只眼，用Ｚｅｉｓｓ公司生产的ＫＯＮＴＲＯＮＥＬＥＫＴＲＯＮＩＫ Ｉｎａｇｅ Ａｎａｌｙｓｉｓ Ｄｉｖｉｓｉｏｎ－计算机图像分析仪总丢失量显     

老年黄斑变性的视功能

老年黄斑变性已是老年人致盲眼病之一,在病变的不同时期和发展过程其视功能的变化情况如何?本文综合地应用心理物理学和视觉电生理的方法,对15例(26只眼),年龄52～66岁,平均60.1岁,男性9例,女性6例,干性型22只眼,湿性型4只眼的一组病人全部眼都完成了视力,对比敏感度、视野、暗适应、色觉、眼电图、视网膜电图和视诱发电位的测试,并对另外的8个分散组分别进行了上述8项视功能之中的一项测定。结果表明在15例病人组、各项视功能的异常率不均等,其中色觉、眼电图、视网膜电图和视诱发电位的异常率较高,较接近,分别为57.3%,50.0%,53.8%,46.1%。有18只眼的视力仍≥1.0,但其中已有10只眼(55.0%)色觉异常.7只眼(38.9%)眼电图异常,10只眼(55.0%)视网膜电图异常,7只眼(38.9%)视诱发电位异常。在各分散组,除 ERG 之外,各项视功能的改变在湿性型较干性型为明显,经统计学分析,两型间的差异均有显著性意义(P<0.05)。这些说明老年黄斑变性眼,即使在视力尚好的情况下,已可出现其它各项视功能的改变,随病变的发展,视功能的异常率也越高,多项视功能的检测有利于对本病视功能损伤作全面了解。     

老年黄斑变性的一对双生子报道

老年黄斑变性的一对双生子报道文峰吴德正吴乐正老年黄斑变性（ａｇｅｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＡＭＤ）是当前社会５０岁以上老年人盲目的主要原因之一。目前认为它是一种与年龄有关的脉络膜毛细血管层Ｂｒｕｃｈ氏膜色素上皮外层...     

老年黄斑变性的药物治疗

在美国等发达国家中，老年黄斑变性(AMD)是65岁以上人群最主要的致盲原因。迄今为止，老年黄斑变性的治疗方法很有限。目前的治疗方法可以分为两大类：物理治疗和药物治疗。前者曾受到广泛关注却效果不显著，而后者近来发展迅速。药物治疗包括：光动力学治疗、激素、血管内皮生长因子VEGF的抑制药物、细胞外间质的修饰药物、基因治疗、营养补充和脉络膜血流促进药物等。光动力学治疗是某些特定类型的新生血管型AMD唯一有效的治疗方法。Anecortave acetate(一种人工合成的激素)球旁注射可以稳定患者的视力达6mo。玻璃体腔注射VEGF的拮抗药物，也能稳定患者的视力3mo。在AMD的早期就可发现脉络膜血流的改变。血管压力的增加是AMD重要的血流动力学改变，它导致了脉络膜毛细血管血流减少。经过一系列反应，最终导致视网膜色素上皮细胞变性、Bruch膜断裂、脉络膜新生血管形成、老年黄斑变性、失明。因此改善脉络膜血流的药物可能阻止AMD的发展和恶化。虽然这些药物还多处于试验阶段，但还是很有希望来发现治疗AMD的药物，从而阻止其发展。     

老年黄斑变性外周血中视网膜抗体的研究

目的 探索老年黄斑变性（ＡＭＤ）的免疫发病机理。方法 运用ＳＤＳ－ＰＡＧＥ电泳、免疫印迹技术检测老年黄斑变性患者外周血中视网膜抗体;运用免疫组化法组织定位。结果 老年黄斑变性患者外周血中存在显著高于正常对照组的视网膜抗体,其相应抗原相对分子质量为２７０００～３５０００,４３０００～５００００,５６０００～６７０００,８００００～９００００,抗原定位在视网膜光感受器外节和神经元的胞核。结论 自身免疫反应是老年黄斑变性发生、发展的一个重要因素。     

可疑早期老年性黄斑变性黄斑光阈值短期波动的研究

目的 研究Octopus-123视野计对视力正常的可疑早期老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)光阈值短期波动(short-term fluctuation,SF)的检测意义。 方法 对可疑早期AMD患者51例66只眼，正常对照32人40只眼，进行黄斑光阈值SF、Amsler表和中心视力的检测。 结果 可疑早期AMD患者与正常对照组的SF比较差异有显著性的意义，且较中心视力及Amsler表检查更为敏感。SF与玻璃膜疣的数量、部位和性质有关。 结论 部分中心视力正常、眼底有玻璃膜疣的可疑早期AMD，视功能已发生改变。 (中华眼底病杂志, 2002, 119-120)     

抗血管内皮生发因子治疗后湿性AMD患者的OCT特征与视力相关性分析

目的 评价湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)患者抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后术眼OCT参数与视力之间的相关性.方法 32例32只眼湿性AMD患者接受抗VEGF治疗后5-6月,记录患者最佳矫正视力,同一天进行频域OCT扫描,对黄斑中心凹厚度(FT),黄斑中心区厚度(CST),黄斑区容积(CV),黄斑区平均厚度(CAT),视网膜下液(SRF),视网膜内液(IRF),脉络膜新生血管膜厚度(CN-VMT)等参数进行分析,并根据成像质量进行手动校正,探讨术眼最佳矫正视力与OCT各参数之间的关系.结果 对32例患者的结果分析显示,在CST>210um的患者中,术眼最佳矫正视力(LogMar视力)与校正前后的FT、CV及CAT均无相关性;与校正前后的CST有相关性,相关系数分别为r=0.396,P=0.041;r=0.447,P=0.019,校正后的相关性更强.有视网膜内液组和无视网膜内液组的LogMar视力分别为1.14±0.54和0.64.4±0.49,两组差异有统计学意义(t=2.66 P=0.012). CNV显著组和CNV不显著组的LogMar视力分别0.98 4±0.61,0.57 4±0.34,两组差异有统计学意义(t=2.205 P=0.035).结论 湿性AMD患者抗VEGF治疗后最佳矫正视力(LogMar视力)与校正后的中心区厚度呈正相关.手动校正中心凹位置对正确判断AMD患者抗VEGF治疗的效果十分必要.     

Retinal vascular changes following intravitreal ranibizumab injections for neovascular AMD over a 1-year period

Purpose

To assess retinal vascular calibre changes in eyes with neovascular age-related macular degeneration (AMD), treated with intravitreal anti-vascular endothelial growth factor agents, over a 1-year period and compare any such changes to untreated fellow eyes.

Methods

Treatment naïve patients with neovascular AMD received three consecutive intravitreal injections of ranibizumab, followed by a pro re nata dosing regimen up to 1 year, with the aim of maintaining a ‘fluid-free'' macula. Retinal arteriolar and venular calibre was measured from digital fundus photographs at baseline and at three monthly intervals to 1 year, and summarised as central retinal artery equivalent (CRAE) and central retinal venular equivalent (CRVE), respectively.

Results

A total of 53 injected eyes and 41 fellow, non-injected eyes were analysed. At baseline, there were no differences in retinal vascular calibre between injected and non-injected eyes (mean CRAE (SD) 144.93 (14.07) vs 145.74 (13.10) μm, P=0.80 and mean CRVE (SD) 216.23 (25.93) vs 219.91 (22.82) μm, P=0.53). Over a 12-month period, retinal venular calibre dilatation occurred in injected eyes (mean CRVE change +5.71 (14.71) μm, P=0.007), with no change in retinal arterioles, +0.69 (14.71) μm, P=0.68. In non-injected eyes, arteriolar narrowing occurred as a whole, mean CRAE change −4.20 (7.00) μm, P=0.001, over 12 months, with a trend for narrowing in venules, −2.16 (11.56) μm, P=0.28. In injected eyes, after controlling for covariates, the changes in CRVE over 12 months mirrored improvements in macular thickness, −0.06 (−0.005, −0.11) μm, P=0.04, and visual acuity, +9.66 (−0.30, +19.32) μm, P=0.06.

Conclusion

Intravitreal ranibizumab significantly dilated retinal venules after a 1-year period.     

多发性硬化的视野改变53例分析

多发性硬化是中枢神经系统的一种脱髓鞘疾病。视力障碍乃本病的重要临床表现之一。本论文分析了５３例被确诊为本病患者的视野。认为：由于多发性硬化的散在、多发特点，可侵犯视道的任何部分，导致不同大小与形状的视野缺损。患者往往可有更广泛的病变分布而不为临床或视野检查所发现。建议对视力障碍患者，尤其是复发视力障碍，视野又呈多变性者，应特别注意全面观察，以期尽早确诊，及时治疗。对不能用占位性病变解释的双颞侧偏盲，也应警惕ＭＳ的存在。     

ICGA引导激光治疗渗出型AMD的临床观察

目的 :评价ICGA引导激光治疗AMD的疗效。方法 :本组 2 7例 (3 0只眼 )AMD患者。根据FFA、ICGA的结果 ,对不同的AMD患者采取不同的方法 :①有脉络膜新生血管膜形成及渗漏者 ,采取拱环外直接光凝 ;②合并有视网膜水肿者用格栅状光凝 ;③可见明显滋养血管者 ,则直接封闭该血管。在光凝后 2月复查FFA、ICGA ,如仍有CNV ,渗漏者再次光凝。结果 :本组 2 7例 ,随访 3～ 10个月 :①显效 4例 ,视力提高 0 4～ 0 8,CNV消失 ;②有效 10例 ,视力提高 0 15～ 0 3 ,CNV基本消失或有明显减轻 ;③无变化有 10例 ,视力在 0 0 1～ 0 1,CNV变化不明显 ;④退步有 2例 ,视力由 0 1下降到指数 /眼前 ,CNV增加 ,伴有视网膜水肿。结论 :①ICGA能发现FFA中不能显示的滋养血管 ,直接光凝滋养血管 ,就可治疗黄斑下的新生血管膜 ,既可使疾病得到治疗 ,又能较好地保存原有视力。②在出血或渗出遮盖的情况下FFA不能发现CNV ,而ICGA检查 ,则能早期发现这种隐匿性CNV ,及时光凝就可防止CNV的漫延 ,保护中心视力。本组资料显示 ,病程短者其效果明显好于病程长者。因此 ,对AMD患者 ,应早期用ICGA检查 ,发现CNV后及早采用光凝 ,病变不致扩大而影响中心视力。     

The Role of Eye Movements During Reading in Patients with Age-Related Macular Degeneration (AMD)

AMD patients often have particular difficulty reading, even when the text is magnified to compensate for reduced visual acuity. This study explores whether reading performance can be explained by eye movement factors. Forty patients with advanced AMD were tested with a high-speed video eye tracker to evaluate fixation stability and saccadic eye movements. Reading speed was measured for standardized texts viewed at the critical print size. Visual acuity and contrast sensitivity were unrelated to reading speed, but fixation stability, proportion of regressive saccades and size of forward saccades were all significantly associated with reading performance, accounting for 74% of the variance. The implications of these findings for low-vision training programmes are discussed.     

Spectralis OCT在康柏西普治疗AMD随访中的应用

目的回顾性研究康柏西普玻璃体腔注射治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)前后黄斑区视网膜结构的变化。方法选取2015年2月至2015年3月就诊泉州解放军180医院眼科医院确诊为AMD的患者10例(12只眼),行康柏西普眼用注射液玻璃体内腔注射治疗。采用Spectralis OCT观察治疗前和治疗后1周、1个月患者黄斑水肿视网膜厚度及黄斑区视网膜结构变化情况。结果治疗后1个月内的短期随诊观察,6位患者的最佳矫正视力均有不同程度提高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。所获得的黄斑区视网膜厚度在治疗1个月后均较治疗前变薄,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗1个月后,黄斑区视网膜各层结构均有不同程度的好转。结论 Spectralis OCT的Eye Tracking技术可在随访时精确定位视网膜同一点进行重复扫描,在AMD治疗随访中有独特的优势。     

玻璃体切除术后屈光度及视功能分析

目的 观察各种类型玻璃体切除术后患者屈光度变化和视功能恢复情况,为后期进行光学矫正提供依据.方法 回顾性病例对照研究.2009年1月至2011年2月期间250例玻璃体切除患者,其中男147例,女103例,年龄3～78岁,平均(48.6±16.4)岁.按玻璃体切除是否联合硅油填充或联合晶状体切除不同分为单纯玻璃体切除87例,玻璃体切除联合硅油填充131例,玻璃体、晶状体切除联合硅油填充32例3组,分析术前、术后1周至1个月、术后半年到1年的屈光度和视力变化,调查主观感觉视物是否扭曲变形.采用单因素方差分析.结果 单纯玻璃体切除组术后1周至1个月眼的总屈光度小于术前,但差异无统计学意义,其余2组在术后l周至1个月眼的总屈光度明显小于术前,差异有统计学意义(F=22.406、18.714,P＜0.05);3组的散光程度在术后1周至1个月均大于术前,差异有统计学意义(F=4.395、4.81、6.354,P＜0.05).3组在术后半年至1年屈光度和散光变化不明显,差异无统计学意义.最佳矫正视力在1周至1个月比术前有明显提高,术后半年至1年趋于稳定.术后1个月33例最佳矫正视力大于0.3的患者出现视物扭曲变形的情况,在术后半年到1年有13例仍然存在视物不同程度扭曲变形.结论 玻璃体切除手术可以明显改善患者的视功能,降低眼的总屈光力,增加眼的散光度,术后半年至1年其屈光度基本趋于稳定.部分矫正视力较好的患者,可能出现初期术后不同程度的视物扭曲变形,但随着时间延长会逐渐改善.     

Semenogelins in the human retina: Differences in distribution and content between AMD and normal donor tissues

The two cellular targets of interest in age-related macular degeneration (AMD) are the photoreceptors and the RPE. However, the mechanisms involved in AMD pathology are not yet fully understood. In the present report, we extend our previous studies on semenogelin proteins (Sgs) in normal human retina and compare these with the distribution in retinas from AMD donor eyes. Semenogelins I (SgI) and II (SgII) are the major structural protein components of semen coagulum, but have been recently found in non-genital tissues as well. Cryo and paraffin sections of human retina were processed for both immunofluorescence and DAB reaction with a specific antibody. The presence of SgI was analyzed in retina and RPE total lysates and SgI was detected by western blot in human retina and RPE. The intensity of immunoreactivity was significantly reduced in the AMD eyes. SgI is expressed in the normal human retina and in the retina of AMD donor eyes, where localization was detected in the photoreceptors and in a few ganglion cells. We find the distribution of SgI in the AMD retinas substantially lower than observed in normal retina. SgI localization to photoreceptors and the RPE suggests a possible function related to the ability of these cells to sequester zinc.     

Adaptation changes directional sensitivity in a visual motion-sensitive neuron of the fly

The blowfly visual system is a well-suited model to investigate the functional consequences of adaptation. Similar to cortical motion-sensitive neurons, fly tangential cells are directional selective and adapt during prolonged stimulation. Here we demonstrate in a tangential cell large changes in directionality after adaptation with motion in one direction. Surprisingly, depending on stimulation parameters, sensitivity for motion in the adapted direction relative to the unadapted direction can be either enhanced or attenuated. A simple model reproduces our results. It only incorporates previously identified changes in contrast sensitivity with motion adaptation. Thus, novel forms of motion adaptation seem unnecessary.