机械通气在重症哮喘治疗中的应用

机械通气在重症哮喘治疗中的应用胡浩荣１马维通２作者单位：１安徽省黄山市人民医院２４５０００２安徽医科大学第一附属医院，合肥２３００２２重症哮喘临床上以起病急、病情重、病死率高为特点。大多数患者经氨茶碱、β２受体激动剂、皮质激素以及氧疗等常规治疗，病情...     

持续正压机械通气抢救哮喘持续状态1例

持续正压机械通气抢救哮喘持续状态１例纪霞孔敬武宋文宣赵小兵王纯病人，男，４２岁。因反复喘息、呼吸困难２年入院。查体：Ｔ３６．２℃，Ｐ１２６次／ｍｉｎ，Ｒ３０次／ｍｉｎ，ＢＰ２０／１２ｋＰａ，神志恍惚，精神萎靡，双侧球结膜轻度水肿，口唇紫绀。颈静脉怒张...     

机械通气抢救重症哮喘的临床体会

重症哮喘是呼吸科急危重症 ,既往病死率较高。笔者通过对 19例患者经纤支镜导引经鼻气管插管并机械通气治疗的临床疗效分析 ,探讨机械通气对重症哮喘的治疗价值及临床应用时机的选择。资料与方法1.对象　 (1)治疗组 :19例患者均为 1997年～ 1999年间呼吸病房住院病人 ,诊断符合重症支气管哮喘的诊断标准[1] 。男 11例 ,女 8例。年龄最小 18岁 ,最大 6 2岁。病程最短 10年 ,最长 30余年。急性发作时间为半小时到 2天。临床表现 :全部患者有极度喘促 ,明显紫绀 ,大汗淋漓 ;讲话只能说单字 7例 ,不能讲话 4例 ;极度焦虑烦躁 ,神态恍惚 8例 ,意…     

机械通气在治疗肺性脑病中的应用

对19例肺性脑病患者,经常规并机械通气治疗,与18例常规并气管切开给氧治疗对比,提示治疗组在低氧血症的纠正,二氧化碳潴留解除,患者意识恢复,抢救成功率等方面明显优于对照组。如血BE值较高或并有代谢性碱中毒,通气量应减少,吸氧浓度提高,防止碱质排泄与二氧化碳排出速度不相适应诱发失代偿性碱中毒。不同个体或同一个体不同时期根据血气分析监测结果及时调整呼吸机参数,防止并发症发生。机械通气时应及时去除诱发因素,治疗基础疾病。     

机械通气在重症哮喘患儿急救治疗中的应用

目的探讨分析重症哮喘患儿利用机械通气进行急救治疗的临床应用价值。方法随机选取我院收治的50例重症哮喘患儿为研究对象,所有患者均在常规治疗基础上配合机械通气治疗,机械通气治疗模式主要采用同步间歇指令通气+压力调节容量控制通气+压力支持(SIMl V+PRVC+PSV)通气模式,对比观察所有患者治疗前后心率(HR)、PH、血氧饱和度(SPO2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、氧分压(Pa O2)等相关指标的变化情况。结果本组通气治疗时间介于24~98 h,平均(42.9±21.1)h,所有患儿经治疗后HR、p H、Sp O2、Pa CO2、Pa O2等指标均恢复正常,与治疗前相比具有显著差异(P0.05),1周内所有患儿都转出ICU病房。结论机械通气对于重症哮喘患儿是一种有效的急救治疗措施,可有效缓解患儿呼吸肌疲劳症状,迅速解除患儿呼吸衰竭,挽救患儿生命,为进一步治疗争取宝贵的时间,值得在临床上广泛推广应用。     

合理应用机械通气技术于危重型支气管哮喘的抢救

<正> 近年来,尽管对支气管哮喘(以下简称哮喘)的气道慢性非特异性炎症本质日臻了解,治疗哮喘的药物亦日益增多,但是,危重型哮喘的发生率及死亡率仍在升高,据国外文献报道其死亡率在13％左右。对于已有机械通气指征而未及时果断使用,以致最后死亡者亦不少见。因此,应提高和重视对危重型哮喘的诊治水平,尤其是重视机械通气对危重型哮喘的治疗作用。 危重型哮喘的发生机理主要包括:(1)进行性加重的气道炎症;(2)气道炎症持续存在且疗效不佳,同时伴有支气管痉挛的加重;(3)在相对轻度炎症的     

机械通气在有机磷农药中毒呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨机械通气在抢救急性重症有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法对39例重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭采用双向气道正压机械通气治疗。结果呼吸衰竭脱机成功痊愈出院27例,抢救成功率为69.23%,死亡3例,3例持续昏迷自动出院,1例成植物人。结论机械通气是治疗有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键环节,急救成功与其时机选择密切相关,早期、积极、主动采取气管插管及机械通气可以有效降低有机磷农药中毒伴严重呼吸衰竭的病死率,改善生存质量。     

机械通气抢救重症哮喘持续状态两例报告

例1　女,34岁。哮喘发作1周加剧3h入院,经内科常规治疗24h病情仍加重,出现神志模糊、烦燥不安、口唇发绀、严重呼吸困难。查体:呼吸频率40次/分,脉搏150～160次/分,血压21.33/12kPa,两肺满布哮鸣音,两下肺尚闻少许湿性罗音。血气分析示:pH7.13,PaO28.80kPa,PaCO212.40kPa,BE-7.9。诊断:(1)支气管哮喘持续状态;(2)肺性脑病;(3)肺部感染。转入麻醉科ICU抢救。静注安定10mg、γ-羟丁酸钠2.5g,表麻下气管内插管,接呼吸机用间歇同步指令通气(SIMV)模式、吸入氧浓度(FiO2)=0.5行机械通气。初期气道阻力高达5.33kPa,予抗感染、充分吸痰、…     

机械通气在严重多发伤的应用(附10例报告)

严重多发伤继发成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,病死率可达 70 .5 % [1] 。我院近 3年来对 10例严重多发伤患者给予机械通气治疗 ,有效地防治了ＡＲＤＳ ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,平均32 .8岁。车祸致伤 5例 ,坠落伤 3例 ,被他人击打或锐器刺伤 2例。所有伤员均为伤后 12ｈ内入院。主要伤是 :颅脑、胸部、肺挫伤血气胸 6例。腹部闭合性多发性损伤 4例 ,合并创伤性休克 8例。按多发伤诊断标准 ,ＩＳＳ评分≥ 16分者 10例 ,ＧＣＳ≤ 8分者 2例。 10例均有呼吸困难 ( 30～ 5 0 /ｍｉｎ…     

机械通气治疗重症支气管哮喘

目的:评价机械通气治疗重症哮喘的临床疗效。方法:使用纽邦200呼吸机,通气模式选用PSV PEEP或用控制性低潮气量呼吸支持 PEEP。结果:所有患者机械通气治疗后呼吸频率和心率均下降,pH、PaO2(mmH2O)、SaO2(%)由治疗前的7.33±0.05、52.5±10.16、80.99±9.98分别升至7.38±0.04、91.01±13.99、94.88±4.56,PaCO2(mmH2O)由治疗前的69.96±19.03降至44.88±8.76,肺部口罗音减少或消失。结论:机械通气对危重型哮喘是有效的抢救治疗方法。     

颈迷走神经分离术治疗支气管哮喘

本文报告了我院4年来用颈迷走神经分离术治疗的6例支气管哮喘。经过3个月至4年随访,全部病例均获满意疗效。在介绍手术方法的同时,讨论了其作用机理。认为该手术,有方法简便、安全可靠、疗效显著等优点。强调了手术适应症的选择,病人的年龄以及迷走神经分离长度对手术效果影响很大。     

无创机械通气在急性重症支气管哮喘院前急救中的应用

目的探讨鼻（面）罩式无创机械通气在急性重症支气管哮喘院前急救中的临床疗效。方法将63例院前急性重症支气管哮喘患者随机分为A、B两组。A组31例常规给予解痉、平喘、抗炎、氧疗、激素等常规治疗;B组32例常规治疗基础上加用BiPAP（双水平呼吸道正压通气）呼吸机行鼻（面）罩式无创机械通气治疗,观察疗效。结果A、B两组患者的呼吸频率、心率、血氧浓度均较前有明显改善（P〈0．01）。与A组比较,B组在治疗后患者的呼吸频率、心率、血氧浓度改善优于A组（P〈0．05）,治疗后症状缓解的时间明显短于A组（P〈0．01）。结论危急重症支气管哮喘患者院前急救治疗中早期采用无创机械通气等综合治疗措施可有效改善患者的疗效,效果优于常规治疗。     

急性有机磷农药中毒致中间综合征28例临床分析

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间综合征(IMS)的临床表现及诊治方法。方法:对28例IMS患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析。结果:28例患者均先后发生呼吸肌麻痹,均给予气管插管机械通气及足量的复能剂等治疗,10例进行了血液灌流(HP),抢救成功25例,死亡3例。结论:严密观察、早期诊断、及时行机械通气、足量复能剂和血液灌流是抢救成功的关键。     

呼吸过滤器在人工通气中的作用及对气道的影响

人工通气时由于失去了上呼吸道的生物滤过和保温、保湿功能,可能引发呼吸道感染、低温等并发症.本文结合现状描述了呼吸过滤器生物滤过、保温、保湿作用机制及其对气道压和呼出气末CO2分压的影响机制,并指出呼吸过滤器存在的应用风险及禁忌情况,为临床选择应用合适的呼吸过滤器提供充分的理论依据.     

无创-有创-无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用及护理监测

目的 探讨序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的治疗效果及护理监测.方法 对96例重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行气管插管并施行机械通气,"出窗后",随机分为序贯治疗组(48例)和对照组(48例),对照组给予常规机械通气治疗,序贯治疗组采用无创-有创-无创序贯机械通气治疗.两组同时进行监护,观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸重症监护病房(RICU)住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、气管插管复插率及院内死亡例数.结果 序贯治疗组和对照组有创通气时间分别为(74±31)h和(168± 57)h、气管插管复插率分别为6.2%和31.2%,VAP发生率分别为2.1%和27.1%,两组患者的有创机械通气时间、气管插管复插率及VAP发生率间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在肺部感染控制窗指导下的无创-有创-无创序贯机械通气治疗方法 ,可以明显缩短机械通气时间,降低气管插管复插率及VAP发生率,结合有效的护理措施可有效改善治疗效果,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案.     

雾化吸入肝素防治支气管哮喘的临床研究

目的探讨雾化吸入肝素防治支气管哮喘的疗效。方法采用随机单盲交叉分组的自身对照设计,对40例轻、中度哮喘患者吸入肝素前、后进行肺功能、痰液嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、TNF-α、sIL-2R水平测定。并先后于吸入肝素及吸入安慰剂后进行气道反应性测定。结果吸入肝素前、后痰液ECP、TNF-α、sIL-2R水平间差异有显著性意义(P<0·05);吸入肝素前、后肺功能1s用力呼气容积(FEV1)、最大呼吸流速(PEFR)、用力肺活量(FVC)间差异有显著性意义(P<0·05)。所有患者吸入肝素后的PC20值均较吸入安慰剂高,PC20-Mch值间差异有显著性意义(P<0·05),其中4例吸入肝素后气道反应转为阳性。结论肝素有一定的支气管扩张作用,雾化吸入后可明显抑制气道炎性反应,起效快、疗效高,可早期防治哮喘。     

穴位贴敷联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘临床研究

目的研究穴位贴敷联合孟鲁司特钠用于临床治疗小儿支气管哮喘的疗效,并分析其安全性。方法将本院2018年1月~2019年4月诊治的100例支气管哮喘患儿使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例患儿。对照组给予孟鲁司特钠治疗,观察组给予穴位贴敷+孟鲁司特钠联合治疗。两组患儿均在治疗45天后比较其临床症状消失时间,评价两种治疗方法的疗效;及时监测患者的各种不良反应,分析其安全性。结果在临床症状缓解时间方面,观察组缓解时间优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率88.00%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05);观察组的不良反应发生率为14.00%,高于对照组的8.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位贴敷联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床疗效很好,且用药安全。     

危重哮喘允许性高碳酸血症通气的应用

本文就近年来机械通气理论的进展，详述了危重哮喘实施允许性高碳酸血症通气的适应，禁忌及具体实施方案，叙述了实施允许性高碳酸血症的可行性和碳酸血症的高限，强调度碳酸血症并非通气追求的最终目标。