扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化有效性和安全性的系统评价

目的系统评价扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的有效性和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法，电子检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库、中同医院知识仓库，手工检索已发表与未发表的相关文献，检索时间截至2008年3月。纳入治疗组口服扶正化瘀胶囊，对照组口服其它药物的随机对照试验。由两名评价者独立选择试验、提取资料、交叉核对和进行方法学质量评估。统计分忻采用RevMan4．2．10软件进行。结果最终纳入7个RCT，共590例慢性乙型肝炎肝纤维化患者。纳入研究质量1个为A级、1个为B级、其余5个为C级。按疗程和干预措施进行亚组分析：①在降低肝纤维化指标透明质酸方面，疗程为3个月时，与和络舒肝胶囊比较差异有统计学意义[WMD=-61．75，95％CI（-105．20，-18．30）]，与其他药物比较差异均无统计学意义；疗程为6个月时，与安慰剂比较差异有统计学意义[WMD=-187．72，95％CI（-244．23，-31．21）]，与和络舒肝胶囊比较差异也有统计学意义[WMD=-120．03，95％CI（-158．41，-81．65）]。②在降低Ⅳ型前胶原方面，除疗程为6个月时与肝泰乐等比较差异有统计学意义[WMD=-72．32，95％CI（-84．30，-60．34）]外，与其他药物比较差异均无统计学意义。③在改善肝脏病理纤维化分期S有效率方面，与肝泰乐等比较差异有统计学意义[RR=2．33，95％CI（1．37，3．96）]，与和络舒肝胶囊比较差异也有统计学意义[RR=1．30，95％CI（1．03，1．65）]。④不良反应：主要为胃肠道反应，无其它不适。结论现有研究显示，扶正化瘀胶囊对血清纤维化指标透明质酸、及肝脏病理纤维化分期S有明显的改善作用。特别是当疗程由3个月延长至6个月时，该药对透明质酸及肝脏病理纤维化指标S的改善更为湿著，且对Ⅳ—C?     

参附注射液用于减轻肿瘤化学疗法不良反应的系统评价

目的评价参附注射液减轻肿瘤患者化学疗法（化疗）的不良反应的疗效。方法检索Medline、PubMed、Embase、维普数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,检索时间均为1994年1月一2013年5月,检索使用参附注射液配合化疗减轻化疗不良反应的临床随机对照试验,无语种限制。纳入文献的质量采用Jadad评分表评价。对纳入的试验进行系统评价。结果共纳入30篇文献,均为中文文献,共2039例患者。参附注射液配合化疗（参附组）与单纯化疗组比较,参附组化疗后白细胞计数正常率较单纯化疗组高,差异有统计学意义[RR=1．54,95％CI（1．28,1．84）,P〈0．00001];参附组化疗后血红蛋白正常率较单纯化疗组高,差异有统计学意义[RR=1．30,95％CI（1．14,1．48）,P〈0．0001];参附组化疗后血小板计数正常率较单纯化疗组高,差异有统计学意义[RR=1．39,95％CI（1．19,1．62）,P〈0．0001];参附组无恶心呕吐的患者比例高于单纯化疗组,差异有统计学意义[RR=1．54,95％CI（1．30,1．81）,P〈0．00001];参附组生活质量评分明显优于单纯化疗组。结论参附注射液配合化疗与单纯化疗相比,可减轻外周血细胞的减少、胃肠道反应,提高患者生活质量。由于所纳入试验的方法学质量普遍较低,目前尚不能就此得出结论,需要设计更加合理、严格执行的大样本随机试验。     

国内针刺与西药治疗抑郁症疗效比较的系统评价

目的评价国内针刺与西药比较治疗抑郁症的疗效。方法计算机检索CNKI（1979～2007）、VIP（1989～2007）、万方数据库（1998～2007）、CBM（1978～2007），手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库及相关会议论文集，收集国内针刺和西药比较治疗抑郁症的临床随机对照试验，由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估。统计学分析采用RevMan 4．2．8软件。结果共纳入8个随机对照试验（共619例）。Meta分析结果显示，（1）总有效率：针刺与氟西汀（百忧解）[RR=1．03，95％CI（0．94，1．14）]、多虑平[RR=1．14，95％CI（0．91，1．43）]、阿米替林[RR=0．95，95％CI（0．70，1．29）]和博乐欣[RR=1．02，95％CI（0．90，1．16）]无差别。（2）HAMD评分情况：2周HAMD评分：针刺与氟西汀（百忧解）[WMD=0．03，95％CI（-1．26，1．31）]和阿米替林[WMD=-0．33，95％CI（-1．88，1．23）]无差别；4周HAMD评分：针刺与氟西汀[WMD=-0．24，95％CI（-1．85，1．37）]、阿米替林[WMD：-0．57，95％CI（-2．02，0．88）]无差别；6周HAMD评分：针刺与氟西汀[WMD=-0．19，95％C1（-1.51，1．13）]无差别。（3）2、4、6、8周SDS评分情况：针刺与氟西汀比较均无差别。（4）不良反应：2篇文献均报道针刺组无一例不良反应发生，而西药组发生不良反应的例数分别为31例和25例。结论针刺治疗抑郁症的疗效与西药比较尚无差别，值得注意的是针刺治疗抑郁症尚未发现不良反应。但尚需要更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实针刺治疗抑郁症的疗效。     

独一味胶囊疗效和安全性的循证评价

目的系统评价藏药独一味胶囊止血、镇痛和抗炎的疗效与安全性。方法计算机检索CBM光盘版（1978～2008．6）、CNKI（1980～2008．6）、MEDLINE（1966～2008．6）以及Cochrane Central Register of Controlled Trial（Cochrane图书馆2008年第2期）数据库发表的独一味胶囊文献，结合厂家提供的独一味胶囊临床研究，筛选合格随机对照试验（RCT）。根据Cochrane评价员手册5．0评估纳入研究偏倚风险，采用RevMan5．0软件进行统计分析。结果共纳入70个RCT，其中止血20篇，止血及镇痛10篇，镇痛29篇，抗炎11篇。纳入研究存在发生偏倚的高度风险，Meta分析结果显示：①止血：纳入30个RCT，独一味胶囊止血总有效率优于有效药物[OR=3．86，95％CI（2．56，5．82）]和空白对照[OR=14．85，95％CI（7．16，30．80）]，对出血量的影响优于有效药物和空白对照，对出血时间的影响优于空白对照，但与有效药物比较差异无统计学意义。②镇痛：纳入37个RCT，独一味胶囊镇痛总显效率优于有效药物[OR=3．01，95％CI（2．23，4．06）]、空白对照[OR=6．06，95％CI（3．14，11．70）]和安慰剂[OR=2．91，95％CI（1．48，5．73）]。与空白对照比较可以降低疼痛患者的疼痛积分[MD=-0．84，95％CI（-0．97，-0．72）]。③抗炎：独一味胶囊抗炎总有效率优于有效药物[OR=3．36，95％CI（1．90，5．96）]，单个RCT显示独一味胶囊降低关节肿胀度优于有效药物，但关节肿胀数两组比较差异无统计学意义。④安全性：共有12个研究报告了轻微不良反应，如轻微恶心、轻度腹泻、胃部不适，未见严重不良反应事件。结论现有研究显示独一味胶囊治疗不同原因引起的出血、疼痛和炎症有一定疗效，且安全性好。但纳入研究间存在异质性和发生偏倚的高度风险，影响结果的真实性和可靠性，故应谨慎看待结果。仍需高质量、多中     

针灸与西药治疗抑郁性神经症疗效比较的系统评价

目的系统评价针灸与西药治疗抑郁性神经症的有效性和安全性。方法计算机检索CBM（1979～2009）、CNKI（1979～2009）、VIP（1989～2009）和万方数字化期刊群（1998～2009）、PubMed（1966～2009）、EMbase（1980～2009）和Cochrane Library（Issue4,2008）,并手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库。收集针灸和西药比较治疗抑郁性神经症的随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并交叉核对,而后按照Cochrane Handbook5.0进行质量评估。统计学分析采用RevMan5.0.2软件。结果共纳入9个随机对照试验,包括903例患者。Meta分析结果显示：①有效率：针灸与黛立新比较：在第20天时两组有效率差异无统计学意义[RR=1.01,95%CI（0.82,1.23）];针灸与氯西汀比较：在第8周时两组有效率差异无统计学意义[RR=1.06,95%CI（0.82,1.37）],但在第12周时两组有效率差异有统计学意义[RR=1.15,95%CI（1.07,1.22）]。②HAMD评分情况：针灸与黛立新比较：在第20天时两组HAMD评分差异无统计学意义[WMD=0．45,95％CI（-2．47,3．37）];针灸与阿米替林比较：在第1、2周两组HAMD评分差异有统计学意义[WMD=-2．67,95％CI（-4．38,-0．96）;WMD=-2．18,95％CI（-3．28,-1．08）],在第6周时两组HAMD评分差异无统学意义;针灸与氯西汀比较：在第30天、4周、8周、12周时两组HAMD评分差异均无统计学意义。③SDS评分情况：针灸与氯西汀比较：在第6周时两组SDS评分差异有统计学意义[WMD=-4．26,95％CI（-6．67,-1．85）],但在第4、12周时两组SDS评分差异均无统计学意义。④不良反应：4个试验报道了不良反应,1个试验TESS评分显示：针灸组未见明显副作用,西药阿米替林组患者有口干、便秘、视力模糊、震颤、心动过速、肝功能及心电图改变等;2个试验的SERS评分显示：针灸组SERS计分较低,与西药组比较其差异有统计学意义。还有1个试验描述西药氯西汀组有4例出现胃肠道不适（腹泻、腹隐痛等）,试验组未见不良反应。结论针灸治疗抑郁性神经症的疗效与西药比较尚无差异,但针灸的不良反应较少。尚需更多高质量的随机对照试验来进一步证实针灸治疗抑郁性神经症的疗效。     

养血清脑颗粒治疗偏头痛的系统评价

目的系统评价养血清脑颗粒治疗偏头痛的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2007年第3期）、EMbase（1974—2007．6）、PubMed（1966～2007．6）、VIP（1989～2007．6）、CNKI（1979～2007．6）和CBMdisc（1978～2007．6），收集养血清脑颗粒与西比灵（氟桂利嗪）比较治疗偏头痛的所有临床随机对照试验（RCT）或半随机对照试验，按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量，并使用RevMan4．2．7软件对纳入研究进行Meta分析。结果最终纳入8个研究，包括5个RCT，3个半随机对照试验。Mata分析结果显示，养血清脑颗粒与西比灵比较，其总有效率[RR=1．07，95％CI（1．00，1．15），P=0．06]、头痛持续时间[WMD=1．33，95％CI（-0．87，3．52），P=0．24]、头痛发作次数[WMD=0．93，95％CI（-1．00，2．86），P=0．35]差异均无统计学意义。一个研究报告，养血清脑颗粒与西比灵比较，两组脑部ACA[WMD=3．70，95％CI（-3．46，10．86）]、MCA[WMD=0．60，95％CI（-10．37，11．57）]、ICA[WMD=3．40，95％C1（-4．35，11．15）]、DCA[WMD=-2.30，95％CI（-9．52，4．92）]差异均无统计学意义。结论养血清脑颗粒治疗偏头痛有效，在总有效率、头痛持续时间、脑部血流量方面与西比灵疗效相似，但按现有证据，尚不能认为养血清脑颗粒治疗偏头痛优于西比灵。由于本系统评价纳人研究的方法学质量较低，且例数较少，因此尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够长的随机对照试验验证其疗效及安全性。     

七氟醚在儿科麻醉维持中的系统评价

目的系统评价七氟醚在儿科麻醉维持中的效果及其并发症。方法电子检索PubMed、EBSCO、OVID、Springer、外文生物医学期刊全文数据库和CBMdisc、CNKI，检索文献起止时间均从建库至2008年4月，检索纳入文献的参考文献，纳入七氟醚用于儿科麻醉维持的所有随机对照试验，按Cochrane系统评价方法评价纳入研究的方法学质量，并提取有效数据，用RevMan 4．2．10软件进行Meta分析。结果共纳入20个随机对照试验，包括1592例患儿。Meta分析结果显示：①苏醒时间：七氟醚与丙泊酚相似[WMD=0.22，95％CI（～2．86，3．30）]，比地氟醋漫[WMD=5．01，95％CI（2．87，7．16）]，比异氟醚快[WMD=-0.55，95％CI（-0.74，-0.37）]。②术后出苏醒室时间：七氟醚与丙泊酚[WMD=-4．39，95％CI（-10.02，1．25）]、地氟醚[WMD=1.13，95％CI（～3．25，5．51）]、异氟醚[WMD=-8．17，95％CI（-17．94，1．60）]相比，差异均无统计学意义；③术后躁动：七氟醚明显比丙泊酚高[RR=5．53，95％CI（2．99，10.21）]，比地氟醚低[RR=0.55，95％CI（0.35，0.88）]，与异氟醚差异无统计学意义[RR=1．24，95％CI（0.85，1．80）]；④术后恶心呕吐（PONV）：七氟醚比丙泊酚发生率高[RR=2．17，95％CI（1．21，3．90）]，与地氟醚相比，差异无统计学意义[RR=0.88，95％CI（0.61，1．25）]⑤眼心反射：七氟醚比丙泊酚发生率低[RD=-0.42，95％CI（-0.56，-0.27）]，与地氟醚相比，差异无统计学意义[RR=0.93，95％CI（0.61，1．41）]。结论现有有限的资料证明：在早期苏醒时间上，七氟醚与丙泊酚相似，比地氟醚慢，而比异氟醚快；在术后恢复时间上，七氟醚与其它三者间无差异；七氟醚的术后躁动明显比丙泊酚多，但与吸入麻醉药相比，七氟醚有优势；在术后恶心呕吐上，吸入麻醉药要比静脉麻醉药发生率高；七氟醚眼心反射要明显小于丙泊     

参松养心胶囊治疗冠心病40例疗效观察

目的 观察参松养心胶囊治疗冠心病的疗效。方法 选择符合冠心病诊断标准的患者随机分组。治疗组与对照组分别予参松养心胶囊和心可舒，4周为1疗程，以心电图、超声心动图为观察指标，评定疗效。结果 治疗组心电图总有效率95％（P〈0．01），心功能明显改善（均P〈0．01）；对照组4项指标与治疗前比较差异无统计学意义（均P〉0．05）；两组治疗差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论 参松养心胶囊逆转冠心病疗效显著，可作为冠心病基本用药推广使用。     

肉碱治疗原发性弱精症疗效和安全性的系统评价

目的评价肉碱治疗原发性弱精症的疗效和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,电子检索1995年1月至2006年12月期间MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI等资料库,辅以手工检索及追查已纳入文献的参考文献。纳入肉碱治疗原发性弱精症的随机对照试验（RCT）。由2名评价者共同评价纳入研究的质量,对符合标准的研究采用RevMan4．2．10软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,其中B级2个,C级3个,包括346例患者,排除失访人数后实际纳入307例进行Meta分析。Meta分析结果显示：①肉碱治疗3～6个月后,治疗组与对照组患者配偶的自然妊娠率差异有统计学意义[RR=2．46,95％CI（1．12,5．43）,P=0．03];②肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组前向活动精子数差异均无统计学意义[WMD=9．16,95％CI（0．14,18．18）,P=0．05;WMD=5．28,95％CI（-4．45,15．01）,P=0．29）];③肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组前向活动精子率差异均无统计学意义[WMD=14．56,95％CI（-4．49,33．61）,P=0．13;WMD=7．34,95％CI（-5．93,20．61）,P=0．28];④肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组活动精子数差异均无统计学意义[WMD=15．32,95％CI（-1．34,31．98）,P=0．07;WMD=6．20,95％CI（-3．00,15．39）,P=0．19];⑤肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组精子总活动率差异均无统计学意义[WMD=2．97,95％CI（-5．75,11．69）,P=0．50;WMD=4．48,95％CI（-9．17,18．14）,P=0．52];⑥肉碱治疗3个月和6个月后治疗组和对照组精液量差异均无统计学意义[WMD=-0．12,95％GI（-0．55,0．30）,P=0．57;WMD=0．03,95％CI（-0．38,0．45）,P=0．87];⑦肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组精子密度差异均无统计学意义[WMD=7．92,95％CI（-2．85,18．68）,P=0．15;WMD=1．02,95％CI（-5．09,7．14）,P=0．74]。有3个研究报告治疗期间均无严重不良反应发生。结论现有证据显示,肉碱治疗可提高原发性弱精症导致不育患者配偶的自然妊娠率,但不能改善精液分析的各项指标,无明显不良反应。由于本系统评价纳入文献的数量及质量有限,目前尚不能肯定肉碱治疗能够改善原发性弱精症导致不育患者的预后。建议进行大样本、设计良好、指标全面的临床随机对照试验,以提供更佳证据。     

人类重组活化蛋白C治疗严重脓毒症的Meta分析

目的系统评价人类重组活化蛋白C（rhAPC）治疗严重脓毒症的有效性及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、TheCochraneLibrary、VIP、CNKI、CBM和WanFangData等数据库，全面收集rhAPC治疗严重脓毒症的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2012年7月，并追溯纳入研究的参考文献。Fh两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT，6307例患者。Meta分析结果显示：rhAPC组同安慰剂组相比，两者在严重脓毒症患者28天病死率[RR=I．00，95％CI（0．84，1．19），P=I．00]和90天病死率[RR=1．00，95％CI（O．87，1．14），P=0．96]方面差异均无统计学意义。对不同急性生理及慢性健康评分11（AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation1I，APACHE1I）严重脓毒症患者的28天病死牢进行亚组分析，结果显示两组差异也无统计学意义[APACHEII评分〈25分：RR=1．06，95％CI（O．93，1．21），P=0．37；APACHEⅡ评分≥25分：RR=0．93，95％CI（O．69，1．24），P=0．60o不同活化蛋白C缺乏程度患者28天病死率的亚组分析结果显示，两组差异也无统计学意义[APC缺乏〈80％：RR：0．96，95％CI（O．56，1．65），P=0．89；APC缺乏〉80％ RR=0．61，95％CI（0．34，1．08），P=0．09o此外，rhAPC能使严重脓毒症患者严重m血事件发生的风险增加1．62倍[RR=I．62，95％CI（1．17，2．23），P=0．004]，但两组在严重不良反应总发生率方面，差异无统计学意义[RR=I．04，95％CI（O．92，1．18），P=0．53o结论现有证据表明，rhAPC并不能改善严重脓毒症患者的预后，反而会增加l叶J血风险。     

生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效的系统评价

目的系统评价生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE(1966～2007.2)、EMbase(1980～2007.2)、CBM(1978～2006年)、CNKI(1979～2007.2)、VIP(1989～2007.2),手工检索5种中文儿科杂志,纳入生脉注射液治疗新生儿HIE的随机和半随机对照试验,并对其进行质量评价。用RevMan4.2.8软件进行统计分析。结果共纳入7个随机对照试验。Meta分析结果显示,常规治疗下,加用生脉注射液组的5天治愈率高于未用组[RR1.55,95%CI(1.25,1.93)],10天治愈情况相似[RR0.74,95%C(I0.43,1.29)];生脉注射液组与纳洛酮组5天及10天疗效均相似[RR(95%CI)分别为1.55(1.25,1.93);0.88(0.53,1.46)]。加用生脉注射液组病死率、致残率与对照组相比无明显差异[RR(95%CI)分别为0.44(0.16,1.19)和0.58(0.21,1.56)]。对于HIE合并心肌损害的患儿,加用生脉注射液后,心电图恢复情况也优于对照组[WMD=-2.02,95%CI(-2.76,-1.28)];CK-MB、CK-BB的恢复优于对照组[WMD(95%CI)分别为-4.78(-6.77,-2.79)和-2.68(-4.58,-0.78)]。加用生脉注射液后进行NBNA评分,5天与10天疗效治疗组均优于对照组[WMD(95%CI)分别为4.05(2.47,5.63)和3.50(2.26,4.74)]。现有资料未提示有不良反应发生。结论生脉注射液对于新生儿HIE的治疗有一定价值。常规治疗加用生脉注射液可以明显加快HIE患儿临床症状恢复。对于HIE合并心肌损害的患儿,还能促进其心电图、CK-MB和CK-BB的恢复。但由于本次评价纳入的研究质量不高,存在选择性偏倚、实施偏倚、测量性偏倚的高度可能性,尚需要更多的高质量研究提供可靠的证据对其疗效及安全性做进一步评价。     

钬激光治疗前列腺增生症的系统评价

目的系统评价钬激光治疗前列腺增生症的有效性和安全性。方法电子检索MEDLINE(1966～2004年)、EMBASE(1984～2004年)、Cochrane图书馆(2004年第4期)和截至2004年底的中文学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和中文生物医学期刊数据库,并手检相关杂志。纳入钬激光治疗与经尿道前列腺电切术(TURP)的随机对照试验,对纳入研究的质量进行评价,并进行Meta分析。结果有4个RCT符合纳入标准,共计治疗前列腺增生症480例患者。Meta分析结果显示,钬激光治疗组与TURP组相比,在随访12个月和48个月时,两组在生活质量评分改善[分别为WMD=-0.19,95%CI(-0.81,0.44),Z=0.59,P=0.56和WMD=-0.30,95%CI(-0.90,0.30),Z=0.98,P=0.33]、最大尿流率的改善[分别为WMD=1.63ml/s,95%CI(-0.32,3.59),Z=1.64,P=0.10和WMD=3.80ml/s,95%CI(-1.36,8.96),Z=1.44,P=0.15]、国际前列腺症状评分或美国泌尿外科协会前列腺症状评分[分别为WMD=-0.06,95%CI(-1.01,0.89),Z=0.12,P=0.91和WMD=-1.40,95%CI(-3.91,1.11),Z=1.09,P=0.27]及两组尿道狭窄发生率[RR=0.75,95%CI(0.35,1.60),Z=0.74,P=0.46]方面,其差异均无统计学意义,但钬激光治疗缩短了患者住院时间[TotalWMD=-24.89,95%CI(-28.56,-21.21),Z=13.27,P<0.000     

针灸治疗帕金森病疗效的系统评价

目的系统评价针灸与西药比较治疗帕金森病的有效性与安全性。方法计算机检索CBM（1979～2008）、CNK（I1979～2008）、VIP（1989～2008）、万方数字化期刊群（1998～2008）、PubMe（d1966～2008）、EMbase（1980～2008）和Cochrane Library（2008年第4期）数据库,并辅以手工检索,纳入针灸与西药比较治疗帕金森病的随机对照试验。由两名评价者独立提取资料并交叉核对,而后按照Cochrane系统评价员手册4.2.8进行质量评估,采用RevMan5.0.20软件进行Meta分析。结果共纳入13个随机对照试验,包括832例患者。Meta分析结果显示：①有效率：针灸或针灸＋美多巴与单用美多巴比较,两组在Webster减分率方面差异均无统计学意义。针灸＋美多巴与单用美多巴比较,两组UPDRS减分率在第30天[RR=1.33,95%CI（0.95,1.88）]、第66天[RR=1.38,95%CI（0.84,2.24）]时差异无统计学意义,但在第84天时差异有统计学意义[RR=1.61,95%CI（1.19,2.17）]。针灸＋苄丝肼-左旋多巴与单用苄丝肼-左旋多巴比较,两组在第66天时有效率差异有统计学意义[RR=1.70,95%C（I1.08,2.68）]。②Webster评分：针灸与美多巴比较,两组在第30天、63天时差异有统计学意义[WMD=-2.51,95%CI（-2.83,-2.19）;WMD=-2.48,95%CI（-3.01,-1.95）];针灸＋美多巴与美多巴比较,两组在第30天时差异有统计学意义[WMD=-13.48,95%CI（-15.35,-11.61）],而在第42天时差异无统计学意义[WMD=0.50,95%CI（-1.22,2.22）]。③UPDRS评分：针灸与美多巴比较,两组在第60天时差异无统计学意义[WMD=-7.19,95%CI（-14.49,0.11）];针灸＋美多巴与单用美多巴比较,两组在第30天、第84天时UPDRS评分差异均有统计学意义[WMD=7.07,95%CI（2.95,11.19）;WMD=-12.49,95%CI（-16.75,-8.23）];但在第66天、33天时差异均无统计学意义[（WMD=-14.90,95%CI（-31.89,2.09）;WMD=-8.60,95%CI（-21.51,4.31）];针灸＋苄丝肼-左旋多巴与单用苄丝肼-左旋多巴比较,两组在第66天、33天差异均无统计学意义[WMD=-14.90,95%CI（-31.89,2.09）;WMD=-8.60,95%CI（-21.51,4.31）]。④不良反应：3个试验报道了针灸可能有头晕、心跳加速、轻微口干、恶心等不良反应,但均能在治疗过程中缓解和消失。结论针灸治疗帕金森病安全、有效。针灸配合西药可能优于单用西药。但因纳入文献数量有限且部分研究质量较低,上述结论需更多高质量的随机对照试验来进一步验证。     

马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗塞的系统评价

目的系统评价马来酸桂哌齐特对于急性脑梗塞患者的疗效、神经功能缺损的改善情况及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2010年第1期）、PubMed（1948～2010.3）、EMbase（1966～2010.3）、中国生物医学文献数据库（1978～2010.3）,手工检索相关文献并向药厂索取资料等。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料,并用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入15个随机对照试验（RCT）（1456例患者）,但均为低质量研究。纳入的试验均未在试验结束后随访患者的死亡/依赖情况。Meta分析结果显示：①神经功能缺损改善情况：11个研究（978例患者）在治疗末进行了神经功能缺损程度的评价。马来酸桂哌齐特组与对照组（空白对照、血塞通注射液、复方丹参注射液、尼莫地平注射液）比较,能显著改善神经功能缺损,差异有统计学意义,其WMD（95%CI）分别为-4.64（-6.43,-2.85）、-2.39（-4.37,-0.42）、-3.67（-5.26,-2.07）和-6.14（-8.39,-3.89）。②有效率：14个研究（1349例患者）报告了临床疗效。马来酸桂哌齐特治疗组与对照组（空白对照、血塞通注射液、复方丹参注射液、尼莫地平注射液）比较临床治疗有效率更高,差异有统计学意义,其RR（95%CI）分别为1.33（1.16,1.54）、1.24（1.04,1.50）、1.33（1.23,1.43）和1.29（1.12,1.49）。③不良反应：所有试验均未未观察到严重不良反应,但马来酸桂哌齐特治疗组头痛、皮肤瘙痒的不良反应发生率与对照组的差异有统计学意义。结论现有的临床研究证据显示,与对照组比较,马来酸桂哌齐特能够减少急性脑梗塞患者的神经功能缺损,提高临床治疗有效率,且无严重不良反应。但因研究质量及研究样本的局限性,尚需进行高质量、大样本的随机对照试验予以进一步证实。     

长效与标准非麦角类多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的Meta分析

目的运用Meta分析的方法,系统评价长效非麦角类多巴胺受体激动剂（NEDA）与标准NEDA在帕金森病（PD）中的有效性、耐受性和安全性。 方法制定检索策略后,检索PubMed,EMBASE,Cochrane图书馆和Web of Knowledge等数据库,同时进行参考文献的追溯和手工检索（截至2019年8月15日）。按照纳入标准和排除标准进行文献筛选,然后进行文献质量评价和数据提取。采用权重均数差（WMD）、相对危险度（RR）以及95%CI作为统计量,运用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件和Stata 12.0对数据进行分析。 结果（1）共纳入11个随机对照研究,共3280例患者。（2）Meta分析结果如下。有效性方面：长效NEDA与标准NEDA间在减少UPDRS Ⅱ部分评分（WMD=-0.15,95%CI：-0.63~0.33）,Ⅲ部分评分（WMD=0.04,95%CI：-0.24~0.33）和UPDRS Ⅱ＋Ⅲ部分总和评分（WMD=0.12,95%CI：-1.25~1.49）上差异均无统计学意义（P>0.05）。耐受性方面：两种制剂在总的退出人数（RR=1.11,95%CI：0.95~1.31）、因为不良事件退出的人数（RR=1.14,95%CI：0.90~1.45）上,差异无统计学意义（P>0.05）。安全性方面：两种制剂在总的不良事件的发生风险（RR=1.02,95%CI：0.97~1.07）和严重不良事件（RR=0.96,95%CI：0.73~1.26）的发生风险上,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论对PD患者,长效NEDA与标准NEDA在有效性、耐受性和安全性上相似。     

水中运动治疗对脑卒中患者下肢运动功能及日常生活活动能力效果的Meta分析

目的 系统评价水中运动治疗对脑卒中患者下肢运动功能及日常生活活动能力的干预效果。 方法 检索Cochrane Library、PEDro、PubMed、EMBASE、Web of Knowledge、Web of Science、OVID、EBSCO、CMCI、CNKI、Wanfang和VIP数据库,筛选脑卒中患者水中运动治疗的随机对照试验(RCTs),进行方法学质量评价,提取相关数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入23项RCTs,共861例患者。与对照组相比,水中运动治疗可改善患者Berg平衡量表评分(WMD = 4.61, 95%CI 3.79~5.43, P < 0.001)、计时起立-行走测试成绩(WMD = -1.56, 95%CI -3.07~-0.05, P < 0.05)、功能性前伸测试成绩(WMD = 2.69, 95%CI 1.21~4.16, P < 0.001)、压力中心移动速度(左右) (WMD = -1.38, 95%CI -2.72~-0.05, P < 0.05)、压力中心移动速度(前后) (WMD = -1.64, 95%CI -3.10~ -0.18, P < 0.05)、步速(SMD = 0.33, 95%CI 0.07~0.58, P < 0.05)、2分钟步行测试成绩(WMD = 12.75, 95%CI 4.17~21.34, P < 0.01)、功能性步行量表分级(WMD = 0.94, 95%CI 0.67~1.20, P < 0.001)、膝关节伸肌肌力(WMD = 4.30, 95%CI 1.53~7.07, P < 0.01)、膝关节屈肌肌力(WMD = 4.80, 95%CI 0.29~9.32, P < 0.05)和功能独立性测试评分(WMD = 6.12, 95%CI 3.98~8.27, P < 0.001),但对改良Barthel指数评分无明显改善作用(WMD = 2.92, 95%CI -6.74~12.58, P = 0.55)。 结论 水中运动治疗能够改善脑卒中患者的平衡功能、步行能力和下肢肌力,但对日常生活活动能力的效果不明显。     

虚拟现实技术对老年人平衡功能康复效果的Meta分析

目的 系统评价虚拟现实技术对老年人平衡功能康复的有效性。 方法 从中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库、维普、Web of Science、PubMed、Clinical Science、EMBASE、Science Direct、Medline、Cohrane Library对照实验中心注册数据库和谷歌学术,检索2009年至2019年虚拟现实平衡康复训练与常规康复训练对照治疗老年人平衡功能障碍的临床随机对照试验,筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,运用RevMan软件进行Meta分析。 结果 最终纳入20项临床随机对照试验。对所有年龄段老年人,Berg平衡量表(BBS)评分有显著性差异(WMD = 2.33, 95%CI 0.88~3.78);对 < 75岁老年人,BBS评分有显著性差异(WMD = 2.59, 95%CI 0.22~4.97);对 > 75岁老年人,BBS评分有显著性差异(WMD = 2.69,95%CI 1.82~3.57)。对所有年龄段老年人,计时起立-行走试验(TUGT)时间有显著性差异(WMD = -0.96, 95%CI -1.65~-0.28);对 < 75岁老年人,TUGT时间有显著性差异(WMD = -1.06, 95%CI -1.98~-0.15);对 > 75岁老年人,TUGT时间无显著性差异(WMD = -0.81, 95%CI -1.98~0.37)。 结论 虚拟现实平衡功能训练能有效促进老年人平衡及步行功能康复。     

短信干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性影响的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价短信干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL、Web of Science、ScienceDirect、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集短信干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性影响的随机对照试验(RCT),检索时限均从2000年1月至2018年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究,包括2 411例患者。Meta分析结果显示:与常规护理相比,短信干预能够提高艾滋病患者治疗依从性[RR=1.11,95%CI(1.03,1.20),P<0.01]。亚组分析显示,每周发送短信能够提高治疗依从性[RR=1.15,95%CI(1.00,1.33),P<0.05];但个性化发送[RR=1.17,95%CI(0.99,1.38),P=0.06]、每日发送短信[RR=1.02,95%CI(0.83,1.26),P=0.84]对治疗依从性影响无差异;干预期限为6个月能够提高治疗依从性[RR=1.11,95%CI(1.00,1.23),P=0.05],干预12个月对治疗依从性影响无差异[RR=1.07,95%CI(0.98,1.17),P=0.13];治疗前后检测的CD4^+细胞计数无差异[WMD=4.18,95%CI(-39.33,47.69),P=0.85]。结论短信干预与常规护理比较,持续半年每周发送短信提醒艾滋病患者服药能提高治疗依从性。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。