灭活自体骨瓣修补颅骨缺损的临床研究

目的探讨应用灭活自体颅骨瓣修补颅骨缺损的治疗效果。方法对18例颅骨缺损患者应用灭活自体颅骨瓣二期颅骨缺损修补。结果本组无感染或排斥反应病例,切口均甲级愈合,1例术后皮下积液。术后随访12~24个月,17例修补骨瓣固定,外观满意,1例骨瓣局部吸收并塌陷。结论应用灭活自体颅骨瓣修补颅骨缺损,取材方便,操作简单,费用低廉,并发症少,外观恢复原貌,达到颅骨表面局部解剖重建要求,是颅骨缺损有效可行的治疗方法之一。     

24例自体颅骨瓣腹部皮下保存后行额颞部颅骨缺损修补治疗的临床分析

重型颅脑损伤手术时为缓解颅内高压，需行去骨瓣减压，而额颞部去骨瓣减压则最为有效占绝大多数，开颅去骨瓣减压手术患者的颅骨瓣采取腹壁皮下保存，待脑水肿、脑肿胀消退，骨窗张力正常．符合颅骨修补指征后再行自体颅骨再植修补术，我们将24例进行分析总结。     

保存自体颅骨修补颅骨缺损16例报告

自1995年6月至2000年6月,我院应用大腿皮下保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损16例,效果满意,现报告如下:1.临床资料1.1一般资料:男性13例,女3例,均为青壮年,平均年龄31岁;均为外伤性,硬膜外血肿脑挫伤10例,硬膜下血肿伴脑挫伤4例,重型脑挫裂伤伴脑疝形成2例;缺损部位:额部3例,颞顶部7     

颅骨缺损带骨膜自体颅骨瓣修补术的护理

颅骨缺损修补材料种类繁多 ,目前尚无一种能在塑形、抗击、耐压、隔温和防寒方面完全替代颅骨。我科应用带骨膜自体颅骨瓣钻孔修补颅骨缺损取得了满意的效果[1] 。护士熟练掌握术前、术后护理特点 ,对手术成功、患者的康复具有重要意义。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 997年 4月至 2 0 0 1年 4月共行带骨膜自体颅骨瓣修补颅骨缺损 1 8例。本组病人均为急重型颅脑损伤脑疝急诊开颅去骨瓣减压术后。男 1 5例。女 3例 ,年龄 9～ 5 1岁。颅骨缺损部位 :额颞部 4例 ,颞顶部 5例 ,额颞顶部 8例 ,顶颞枕部 1例。缺损范围 6 …     

骨水泥、有机玻璃、自体颅骨瓣修补颅骨缺损临床分析

骨水泥、有机玻璃、自体颅骨瓣修补颅骨缺损临床分析刘伟杰，高喜春，王天壮（吉林化工医院神经外科１３２０００）颅骨缺损是神经外科颅脑损伤、脑血管意外、颅内占位病等常见病术后遗留症之一。我科自１９８７年１月～１９９４年９月共收治颅骨缺损病人２３４例，分别根...     

自体颅骨修补颅骨缺损35例临床分析

目的探讨普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损的临床应用。方法回顾性分析35例普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损的手术疗效、并发症及随访资料。结果 35例患者术后塑形良好,并发皮下积液8例,无感染病例。术后6个月~1年颅脑CT复查颅骨瓣固定良好,均见骨缘大部分增生愈合。结论普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损保存方法简单易行,手术效果良好,并发症少,经济实用,尤其适用于基层医院。     

自体颅骨瓣蜂蜜浸泡冷藏修补颅骨缺损19例

神经外科手术中常因脑肿胀或者水肿行去骨瓣减压，术后形成颅骨缺损，需要二期手术修复。以纠正大面积的颅骨缺损引起的低颅压综合征及颅骨畸形所致的美容问题，并保护脑组织免再受损失。修复颅骨缺损的材料种类繁多，但迄今为止尚无任何一种材料能在塑形、抗击、耐压、隔温、和防寒方面完全替代颅骨，应用自体颅骨瓣颅骨成形复位理想，经济实用。无排异反应，骨瓣保存方法简单，经济实用。我院自2000年以来采用加蜂蜜低温保存无菌骨瓣，行颅骨成形术19例，均取得满意效果，现报告如下。     

灭活自体颅骨回植修补颅骨缺损15例

我科2004年2月至2007年1月对12例开颅去骨瓣减压手术后遗留颅骨缺损的病人,应用灭活自体颅骨瓣二期修补颅骨缺损,取得了较好的效果,现报告如下。     

自体骨修补颅骨缺损体会

目的:探讨基层医院颅骨缺损的治疗方法.方法:2005年1月～2010年1月收治颅骨缺损患者36例,均采用自体颅骨和髂骨修补治疗.结果:无1例死亡及并发症发生.结论:自体骨修补颅骨缺损结合术中、术后恰当处理,获得良好的治疗效果,值得基层医院采用.     

自体颅骨瓣修补颅骨缺损并发症分析

目的:分析腹壁皮下保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损并发症的发生原因,探讨治疗和预防方法。方法:回顾分析腹壁皮下保存自体骨瓣修补颅骨缺损159例中发生的52例并发症。结果:并发症52例包括术后头皮下感染4例、颅内血肿5例、癫痫4例、头皮下积液1例、头皮坏死1例、术后外观明显缺陷26例、腹壁皮下血肿2例、腹壁皮下炎性渗出1例、腹壁皮下软组织骨化8例。除术后外观明显缺陷及7例腹壁皮下软组织骨化未进一步处理外均治愈。结论:埋植骨瓣去骨膜、严格无菌操作、术前抗痫治疗、手术轻柔细致、固定可靠是预防手术并发症的关键因素,而开颅术尽量保持骨瓣完整、及时修补才能获得理想塑形效果。     

低温保存自体颅骨修补颅骨缺损48例临床分析

目的 探讨低温保存自体颅骨修补颅骨缺损的临床疗效. 方法 回顾性分析48例低温保存自体颅骨修补颅骨缺损的临床资料. 结果 48例患者均塑形、切口愈合良好,术后颅骨缺损综合征均得到改善,随访6-24个月,有3例骨瓣与正常骨窗间有骨痂形成.术后并发癫痫1例. 结论 低温保存自体颅骨修补颅骨缺损是一种安全有效、简便易行的颅骨修补方法.     

反复修补术后膀胱阴道瘘19例诊疗体会

目的探讨反复修补术后膀胱阴道瘘的诊断、手术方式和手术时机。方法19例反复修补术后膀胱阴道瘘患者经膀胱美兰试验及膀胱镜检查明确诊断。其中2例经阴道修补，2例经阴道、腹部联合修补，其余15例均经腹途径修补。手术于上次术后3个月以后进行。结果19例手术均取得成功，随访0．5-3．0a无复发。结论选择合适的手术时机和手术方式结合有经验的外科手术团队可以使膀胱阴道瘘的修补成功率近100％。     

带蒂前锯肌瓣修补肺癌术后支气管残端瘘的体会

目的 观察带蒂前锯肌瓣修补肺癌切除术后支气管残端瘘的疗效.方法 回顾性分析本院1992年6月～2009年6月612例因肺癌接受全肺切除术患者中24例术后支气管残端瘘患者的临床资料,其中11例患者接受带蒂前锯肌瓣修补术,13例患者应用生物胶封堵,对不同手术方法的治愈率进行比较分析.结果 接受带蒂前锯肌瓣修补术的11例患者中10例治愈出院,治愈率为90.9%;接受生物胶封堵术的13例患者中9例治愈出院,治愈率为69.2%.结论 带蒂前锯肌瓣用于修补肺癌术后支气管残端瘘,具有操作简便和治愈率高的特点.     

自体真皮脂肪瓣在二次鼻整形中的应用

目的评价自体真皮脂肪瓣在二次鼻整形术中的应用价值。方法 48例既往做过硅胶假体隆鼻效果欠佳的患者,使用自体真皮脂肪瓣移植进行修复。结果本组48例,随访6～24个月,术后肿胀及瘢痕不明显,并发症少,鼻部外形及手感均良好,效果满意。结论 自体真皮脂肪瓣移植应用于二次鼻整形中效果确切,简单快捷。     

浅筋膜削痂自体大张中厚皮瓣治疗手深度烧伤

目的:探讨浅筋膜削痂自体大张中厚皮瓣治疗手深度烧伤的可行性。方法:手术消毒前上好气压止血带,并调整好参数,术中仔细辨认烧伤界限,做好标记,分离至浅筋膜层进行切痂术,保护脂肪颗粒不受显露,术中注意预防误伤手背浅静脉从,切痂后,松开止血带,加压压迫,同时取大张自体中厚皮备用,10 min后冲洗创面,将已备好的大张自体中厚皮进行移植,术后加压包扎,随访1年,并比较不同时间患者对手术效果的满意度。结果:本组患者211例,术后第10天可见205例成活达到良好,成活率为97.2%。另外6例中,4例皮片加压包扎不良,致使皮片与组织分离,经换药重新加压包扎后痊愈;1例出现感染后经对症处理无好转,最后截肢;1例手术失败。不同时间随访患者满意度没有差别。结论:浅筋膜削痂自体大张中厚皮瓣治疗手深度烧伤后,皮片成活率高,操作简单,术后恢复良好,值得临床推广。     

治愈小儿烧伤后广泛头皮缺损大面积颅骨外露1例

头面部深度烧伤，头皮及面部广泛皮肤缺损伴颅骨大面积外露，其创面修复为临床难题之一，笔者采用一期大网膜游离移植大张中厚断层皮覆盖，二期剩余肉芽创面植皮手术，治愈1例，效果满意。现报告如下：     

颈项皮瓣、胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损19例临床分析

目的:探讨颈项皮瓣、胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损的疗效。方法:应用胸大肌肌皮瓣或颈项皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损19例。结果:术后转移肌皮瓣存活良好,成活率为100%;外观与周围组织色泽相似,外观满意度为84.21%(16/19),功能满意度为89.47%(17/19)。随访3~8年,3年生存率为63.16%(12/19),5年生存率为41.18%(7/17)。结论:胸大肌肌皮瓣或颈项皮瓣制备较简单,效果可靠,具有很大的灵活性,供区面积大且成活率高,可用于头颈部肿瘤术后组织缺损的修复。     

乳鼠雪旺细胞对自体颅骨组织生长的影响

目的 探讨乳鼠雪旺细胞对自体颅骨组织生长的影响。方法 体外培养和纯化乳鼠雪旺细胞,取乳鼠颅骨组织分为对照组和观察组。对照组颅骨组织单独培养,观察组颅骨组织与雪旺细胞共同培养,培养第1、2和3周时免疫组织化学法测定颅骨组织骨钙素和骨桥蛋白水平,酶联免疫法吸附法测定培养液中骨碱性磷酸酶活性含量。结果 雪旺细胞在体外被成功培养,纯度>89%。不同时间点骨钙素水平有差别（P <0.05）;观察组和对照组骨钙素水平有差别（P <0.05）,观察组骨钙素水平比对照组高;观察组和对照组骨钙素水平变化趋势有差别（P <0.05）。不同时间点骨桥蛋白水平无差别（P >0.05）;观察组和对照组骨桥蛋白水平无差别（P >0.05）;观察组和对照组骨桥蛋白水平变化趋势无差别（P >0.05）。不同时间点骨碱性磷酸酶活性有差别（P <0.05）;观察组和对照组骨碱性磷酸酶活性有差别（P <0.05）,观察组骨碱性磷酸酶活性比对照组高;观察组和对照组骨碱性磷酸酶活性变化趋势有差别（P <0.05）。结论 雪旺细胞可以提高颅骨组织骨钙素水平和骨碱性磷酸酶活性,促进颅骨组织的生长。     

延长下斜方肌肌皮瓣修复颅底缺损

目的观察延长下斜方肌肌皮瓣修复颅底缺损的效果。方法 11例颅底肿瘤切除后的缺损患者,其中男性9例,女性2例。恶性肿瘤9例,良性肿瘤2例,修复均与手术同期完成。结果 7例患者Ⅰ期愈合,3例皮瓣远端部分坏死,1例切口裂开。恶性肿瘤患者的1年生存率为100%,2年生存率为67%。以上术式功能修复效果好,修复局部有不同程度的塌陷畸形,外形效果一般。结论延长下斜方肌肌皮瓣术式可用于颅底肿瘤切除后缺损的Ⅰ期修复,功能效果好,外形效果一般。