37例肝病并发肝性脑病的护理体会

目的 积极防止及处理各种诱发因素.阻止肝性脑病的发生.方法 回顾性分析37例肝性脑病患者的临床资料.结果 37例肝性脑病患者年龄在45～70岁之间,平均年龄(62.5±7.3)岁.经过积极治疗和精心护理均好转出院.结论 肝功能不全的患者(特别是慢性乙肝并发肝硬化腹水患者)过量的蛋白质会增加肝脏的负担,血氨过高和氮代谢不全使功能不全的肝脏趋于衰竭,上消化道出血、严重的感染,快速利尿和大量放腹水可使有效循环血量减少.电解质、酸碱平衡紊乱而诱发肝性脑病,因此应加强临床观察和护理,控制含氮食物的摄入,预防上消化道出血和防治各种感染,保持水电解质酸碱平衡,对肝性脑病的预防及治疗有积极的意义.     

不同类型肝性脑病使用综合疗法临床观察

肝性脑病 (ＨＥ)是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征 ,临床主要表现为意识障碍和昏迷。笔者 1999年 1月～ 2 0 0 1年 9月期间 ,于我院治疗 36例肝性脑病进行统计、分析 ,现报道如下。1　临床资料36例病人均为 18岁～ 6 5岁之间的肝性脑病患者 ,排除合并肾功能不全 ,高血压、糖尿病、精神及神经病以及服用镇静剂者。按发病不同的可分为 4组 ,Ａ组为肝硬化并肝性脑病共 16例 ,平均年龄 5 1岁± 8岁 ,男女之比为 4∶1,其中乙型肝炎肝硬化 12例 ,酒精性肝硬化 4例。Ｂ组为慢性重型肝炎并肝性脑病共 16例 ,平均年龄 4 0 6岁± 13 6 8岁 ,…     

肝性脑病早期患者的临床观察及护理

肝性脑病是肝功能衰竭的终末表现 ,死亡率占2 0 %～ 2 5 % [1] 。慢性肝性脑病是肝硬化常见而严重的并发症之一 ,多数有明显诱因。在昏迷前常出现先兆症状 ,若能早期发现、诊断、及时处理 ,预后较好。现将我科 6年来收治的 2 6例肝硬化并发肝性脑病的患者早期临床观察及护理措施介绍如下。1　临床资料　　本科 1 994年 1月到 2 0 0 0年 1 2月共收治肝硬化患者 2 1 3例次 ,其中观察到为早期肝性脑病的患者 2 6例。年龄 2 4～ 72岁。在各年龄组肝硬化患者中的发生率以 40～ 5 9岁年龄组肝硬化患者肝性脑病发生率最高。男性患者的发生率高于女…     

隐匿性肝性脑病诊治目前存在的问题及对策

隐匿性肝性脑病定义为有神经心理学和(或)神经生理学异常但无定向力障碍、无扑翼样震颤的肝硬化患者.West-Haven分级标准将肝性脑病分为0～4级,2011年SONIC分级标准将轻微型肝性脑病(0级)和1级肝性脑病合称为隐匿性肝性脑病.隐匿性肝性脑病的临床表现不明显,诊断较为困难,治疗方案尚无统一意见.本文就隐匿性肝性脑病的诊断和治疗进行综述,旨在为临床医师对该病的诊治提供指导.     

晚发性维生素K缺乏症12例临床分析

维生素Ｋ缺乏症亦称获得性凝血酶原减低症 ,是由于维生素Ｋ的摄入和吸收不足 ,或因肝功能障碍 ,不能利用维生素Ｋ合成凝血酶原所致。发生在生后 1～ 3个月婴儿的维生素Ｋ缺乏症 ,我们称为晚发性维生素Ｋ缺乏症。我院儿科自 1996～ 1999年 ,收住 12例晚发性维生素Ｋ缺乏症患儿 ,现总结如下 :1　临床资料一般资料 :12例患儿中男 8例 ,女 4例。日龄 30～ 50天。体重 4 0 0 0～ 4 50 0ｇ ,均为母乳喂养 ,无出血性疾病家族史 ,无外伤史。临床表现 :7例患儿起病前有发热病史 ;10例患儿曾口服或肌注过抗生素 ;8例表现为颅内出血 ,表现为前囟饱满 4…     

肝性脑病的早期临床观察及护理

肝性脑病是急、慢性肝病的严重并发症。笔者通过对 40例肝性脑病早期患者进行观察 ,探讨肝性脑病早期观察方法及护理。1　临床资料笔者医院自 1 995年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,共收治急、慢性病毒性肝炎和肝硬化患者330例 ,其中观察到早期肝性脑病症状患者40例 ,年龄 33～ 6 6 (平均 51 .5岁 )。2　结　果2 .1　肝性脑病早期改变患者入院后 ,尽快了解其职业、文化程度、脾气性格、生活习惯、行为、语言、家庭情况等 ,以利于观察。多数患者发生肝性脑病早期可有各种临床症状。本组表现为 :( 1 )睡眠节律紊乱 (昼睡夜醒 ) 30例 (占 75.0 % ) ;( …     

肝硬化失代偿期住院患者营养素摄入量分析

为制定合理的营养治疗处方提供依据 ,我们分析了 6 0例肝硬化失代偿期住院患者的营养素摄入量 ,报告如下。对象与方法1.一般资料 :临床确诊为肝炎后肝硬化失代偿期住院患者 6 0例 ,其中男 5 0例 ,女 10例 ;年龄 37～ 6 5岁 ,平均 (5 4 .3± 11.7)岁。合并腹水 5 4例 ,合并腹腔感染 4 6例 ,合并上消化道出血 5例 ,合并肝性脑病 4例。住院时间 18～ 6 2d ,平均(4 6 .8± 15 .5 )d。临床治疗包括保肝、退黄和对症治疗等 ,其中 36例 (6 0 % )平均每日静脉输入人血白蛋白 2～ 10g ;6 0例(10 0 % )静脉输入葡萄糖 5 0～ 15 0 g/d ;5 8例 (97% )口…     

纳洛酮治疗肝性脑病疗效观察

盐酸纳治酮是阿片受体拮抗剂 ,由于其明显的催醒作用 ,临床上已用于急性酒精中毒、休克、急性脑梗塞、安定中毒及肺性脑病等的治疗并取得较好疗效[1 ,2 ] ,而用于肝性脑病治疗国内仅见个例报道[3] 。鉴于肝性脑病治疗较为困难 ,且死亡率高 ,1 996年 1 0月～2 0 0 0年 1 0月在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗肝性脑病 ,获得显著疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选用我科 1 996年 1 0月～ 2 0 0 0年1 0月收治的肝性脑病 5 0例 ,其中酒精性肝硬化 1 4例 ,乙肝肝硬化 2 4例 ,肝硬化合并原发性肝癌 1 2例。男 46例 ,女 4例。年龄…     

自拟行气消水汤治疗肝硬化腹水31例

我院 1998年 3月～ 2 0 0 1年 11月用自拟“行气消水汤”治疗肝硬化腹水 3 1例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :所有病例均系我院门诊及住院病例 ,均经临床、实验室检查及Ｂ超等确诊 ,无合并肝性脑病及上消化道出血。治疗组 3 1例 ,男 2 8例 ,女 3例 ,年龄 41～ 63岁 ,平均 5 2岁 ;对照组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 3 9～ 68岁 ,平均 5 3 5岁。两组病情、年龄无明显差异 ,具有可比性。1 2　治疗方法 :①治疗组口服中药“行气消水汤”。药物组成 :柴胡 12 ｇ　枳实 15 ｇ　白芍 2 0ｇ　生甘草 6ｇ　黄芪 3 0～60 ｇ　…     

60例老年肝性脑病临床分析

肝性脑病 (hepaticencephalopathy ,HE)是肝硬化的严重并发症之一 ,也是老年肝硬化患者死亡的主要因素。为探讨老年肝性脑病的临床特点 ,对我院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 6 0岁以上的HE患者 6 0例进行回顾性研究。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1999年 1月～ 2 0     

雅博司治疗肝硬变并肝性脑病的临床观察和护理

肝性脑病是肝硬变常见的一种严重并发症 ,病情凶险 ,处理不好可迅速导致或加速肝功能衰竭 ,因此加强临床观察和护理 ,采取有效的治疗措施 ,对疾病的转归起着非常重要的作用。我们用雅博司治疗及护理 3 6例肝硬变肝性脑病 ,临床观察疗效显著 ,现报导如下。临　床　资　料1　病例选择　本组 72例患者全部为肝炎后肝硬变并发肝性脑病 ,治疗组 3 6例 ,对照组 3 6例 ,诊断符合 2 0 0 0年 (西安 )全国病毒性肝炎学术会议修订方案[1 ] ,治疗组男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 2 3岁～ 59岁 ,平均 42岁 ;对照组男 2 9例 ,女7例 ,年龄 2 4岁～ 61岁 ,平均 41…     

喉癌患者术后的营养治疗

1998— 2 0 0 1年我院对 4 9例喉癌术后患者进行营养治疗 ,现分析报告如下。1　临床资料与方法1.1.临床资料　住院喉癌术后患者 4 9例 ,其中男 4 4例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均 5 8岁 ;身高 1.4 9～ 1.78ｍ ,平均 1.6 7ｍ ;体重 4 5～ 78ｋｇ ,平均 5 7ｋｇ ;平均每人摄入总热量 15 0 0～ 20 0 0Ｋｃａｌ/ｄ ,蛋白质 6 8～ 86ｇ/ｄ。1.2.　方法　 4 9例喉癌术后患者 ,按照随机原则抽取 15例作为对照组 ,使用混合奶为术后营养支持。 34例为观察组 ,用匀浆膳作为营养支持。混合奶采用浓米汤、熟鸡蛋、奶粉、香油、盐制成 ,少用或不用白…     

肝性脑病74例的护理体会

目的积极防止及处理各种诱发因素,阻止肝性脑病的发生。方法选取74例肝性脑病患者,年龄45-70岁,平均(62.5±7.3)岁,回顾性分析74例肝性脑病患者的临床资料。结果经过积极治疗和精心护理74例肝性脑病患者均好转出院。结论肝功能不全(特别是慢性乙肝并发肝硬化腹水)的患者,过量的蛋白质会增加其肝脏的负担,血氨过高和氮代谢不全使功能不全的肝脏趋于衰竭,上消化道出血、严重的感染、快速利尿和大量放腹水可使有效循环血量减少。电解质、酸碱平衡紊乱可诱发肝性脑病,因此应加强临床观察和护理,控制含氮食物的摄入,预防上消化道出血和防治各种感染,保持水电解质酸碱平衡,对肝性脑病的预防及治疗有积极的意义。     

血液灌流治疗肝性脑病8例临床疗效分析

血液灌流 (ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ,ＨＰ)法[1] 是将患者的血液引出体外 ,并经过灌流器通过吸附剂的吸附作用 ,清除外源性和内源性毒物 ,达到净化血液。临床广泛用于抢救药物中毒 ,疗效确切。 1998年 6月～ 2 0 0 1年 6月本院利用血液灌流方法用于治疗肝性脑病 8例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 8例患者中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 35岁。均根据病史临床表现及相应生化指标确诊为肝性脑病[2 ] ,其中 0级～Ⅲ级肝性脑病 7例 ,Ⅳ级肝性脑病 1例。经肝炎抗体检测 ,3例为甲型肝炎 ,5例为乙型肝炎。暴发…     

西米替丁治疗新生儿上消化道出血疗效观察

本文报告西米替丁治疗新生儿上消化道出血 6 2例的治疗结果 ,供临床参考。1 临床资料对象　 1995～ 1999年在我院住院的新生儿 12 0例 ,随机分二组。治疗组 6 2例 ,男 41例 ,女 2 1例。胎龄 30～ 39 4ｗｋ ,体重 10 5 0～ 32 0 0ｇ。对照组 5 8例 ,男 39例 ,女 19例。胎龄 30 1～ 39 6ｗｋ ,体重 110 0～ 35 0 0ｇ。临床疾病　治疗组 :缺氧缺血性脑病 31例 ,颅内出血 6例 ,早产儿 19例 ,新生儿肺炎 6例 ,新生儿硬肿症 5例 ,新生儿败血症 1例。对照组 :新生儿缺氧缺血性脑病 2 8例 ,颅内出血 12例 ,肺炎 7例 ,新生儿硬肿症 4例 ,早产儿 14例…     

肝硬变肝性脑病100例血气分析

肝硬变肝性脑病时酸碱失衡及电解质紊乱常见 ,其症状常被原发病掩盖 ,而被临床医生忽略 ,影响治疗。本文对 10 0例肝硬变并发肝性脑病患者的血气改变进行分析 ,旨在更好地防治肝性脑病。1　资料与方法1.1　一般资料　病例 10 0例 ,男 6 2例 ,女 38例 ,年龄 32～ 83岁 ,平均 5 6 .4岁。原发病肝炎后肝硬变 84例 ,酒精性肝硬变 14例 ,胆汁性肝硬变 2例。所有病例均排除心、肺及血液疾病。肝性脑病的诊断根据临床表现和实验室检查综合判断 ,按四期分类法分 : 期 12例 , 期 2 8例 , 期 35例 , 期 2 5例。1.2　 10 0例患者在肝性脑病期采动脉血作…     

肝性脑病的诱因分析与护理对策

为提高对肝性脑病的护理水平，我们在我院1992－01～1995－05收治的126例肝硬化先代偿期的病人中筛选出合并肝性脑病的52例病人，就其诱发因素进行了回顾性分析，报告如下。1临床资料本组52例，男36例，女16例。年龄最大72岁，最小26岁。昏迷时间6h～4d，反复发作者16例，均感染而死亡。昏迷时间短具有明显诱因（低钾，进食不当）预后较好（36例）。2诱因分析2．1感染15例（占28．8％），其中细菌性腹膜炎12例，肺部感染1例．重症肝炎2冽。2．2大量应用含氨物质IO例（l．2％），大量摄入蛋白质和使用血液制品使血氨增加而诱发肝性脑病。2．…     

101 例肝性脑病诱因与预后分析

目的　分析肝性脑病的诱因 ,探讨其诱因与预后的关系。方法　对本院收治的 10 1例肝性脑病 (HE)患者的临床资料进行回顾性分析。结果　肝性脑病的诱因依次为电解质紊乱 5 5例 (5 4 .5 % )、医源性因素 4 7例 (46 .5 % )、各种感染 4 7例(46 .5 % )、上消化道出血 4 4例 (43.6 % )、肾功能不全 36例 (35 .6 % )、腹泻 5例 (5 .0 % )、高蛋白饮食 2例 (2 .0 % )。诱因的多少和肝功能损害的严重程度与肝性脑病的发生发展及预后密切相关。结论　尽早去除诱因是治疗肝性脑病的关键。     

扶正和胃剂加HFC方案治疗胃癌90例

近年来 ,我科对 90例患者采用扶正和胃剂加ＨＦＣ方案化疗 ,取得了较为满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 3 0例患者均为我科 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 3月间住院病人 ,均经病理证实为腺癌 ,均为晚期胃癌。其中男 6 5例 ,女 6 5例 ,年龄在 3 0～ 78岁之间 ,平均年龄 5 6岁。2　治疗方法1 3 0例患者随机分为 2组 ,90例为治疗组 ,40例为对照组 ,2组均用“ＨＦＣ”方案 ,ＨＣＰＴ 4～ 1 0ｍｇ静推 ,每日 1次 ,ｄ 1 5 ;5 ＦＵ 0 .5ｇ静滴 ,每日 1次 ,ｄ 1 5 ;ＣＦ 0 .1～ 0 .2ｇ静滴 ,每日 1次 ,ｄ 1 5 ,4周为1个疗程 ,全部病例均化疗 4…     

肝硬化失代偿期肝性脑病的预见性护理

肝硬化失代偿期患者因肝脏代偿能力低下 ,肝内、外分流严重 ,极易发生肝性脑病 (ｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＨＥ)。肝性脑病的发生有多种因素 ,清除ＨＥ的诱因和潜在危险因素 ,做好预见性护理 ,可减少或避免肝性脑病的发生。为此我们于1998年 8月～ 2 0 0 0年 9月 ,对 48例肝硬化失代偿期患者进行了ＨＥ的预见性护理 ,探讨预见性护理在肝性脑病防治中的作用及意义。报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　观察组为 1999年 8月～ 2 0 0 0年 9月我科收治的住院患者 ,共 48例 ,男 34例 ,女 14例 ;年龄 19～ 6 9岁 ,平…