溃疡性结肠炎患者的疾病活动指数

Truelove和Witts的溃疡性结肠炎分类法是一种常用的简单的定性评估疾病严重程度方法。本文对客观定量评估溃疡性结肠炎患者的疾病严重程度作了探讨。方法:对72例日本溃疡性结肠炎(溃结)住院患者(男42,女30,年龄12～72,平均30.8岁)在活动期内作内镜评估。根据Truelove和Witts分类,这些患者属轻度、中度和重度,分别为21、52、12例,病变发生在全结肠者53例,左结肠者24例,乙状结肠者6例,直肠者2例。选择影响溃结疾病程度的8项参数(血便、大便次数、体温、脉搏、腹痛、体重、相对体重、Quetelet指数)、15项实验室数据(红细胞、白细胞、血红蛋白、血细胞比容、血小板、血沉、C反应蛋白、血钾、血清总蛋     

非坏疽性缺血性结肠炎的X线表现:22例报告

缺血性结肠炎是继发于结肠壁循环障碍而产生的一种疾患,是结肠缺氧再加上机械因素(肠腔内压力增高)和感染等所致。一般将缺血性结肠炎分为坏疽性和非坏疽性二种。坏疽性者由于结肠大块梗死而病情严重,患者呈休克状态,并有肠穿孔和腹膜炎征象,需紧急手术,钡剂灌肠或结肠镜检查应属禁忌。非坏疽性者缺氧仅引起粘膜、粘膜下层和偶尔肌层的损害,临床症状相应较轻,只有结肠炎和直肠出血征象,愈合后可有或无后遗症,对此类病例可行钡剂灌肠和结肠镜检查。作者等在1973～1979年共见22例非坏疽性缺血性结肠炎,男性15例,女性7例;年龄20～74岁,平均56岁。均有明确的症状,皆经钡剂灌肠和结肠镜检查。22例中14例根据临床、X线和结肠镜可以确诊,2例误诊为结肠癌,1例误诊为肠息肉,另5例同结肠Crohn病     

家族性多发性结肠息肉病患者结肠粘膜的粘蛋白异常

Culling等(1976)报道正常结肠粘膜用磷钨酸苏木素/氢氧化钾/过碘酸Schiff技术染色时呈红色而结肠癌则染蓝色和紫色.这提示结肠癌的粘蛋白特性与正常不同.本文将Culling染色技术应用于家族性多发性结肠息肉病(FPC)患者的结肠粘膜,以了解其扁平粘膜内是否存在粘蛋白异常.对62例FPC外科切除标本的扁平粘膜作了研究.另收集41例结肠癌、39例腺癌、11例绒毛状或管状绒毛状腺瘤、74例癌肿附近的正常粘膜以及67例经钡灌肠或纤维结肠镜检查证实无结肠病变的正常人作为对照.与Culling的结果一致,所有癌肿均被染成蓝色,而且几乎所有(81.8%)绒毛状或管状绒毛状腺瘤的染色与癌肿相似.但正常粘膜也有38.8%染成紫色或蓝色.无腺瘤FPC患者的扁平     

溃疡性结肠炎患者直肠肛门动力和感觉功能变化

溃疡性结肠炎常见,主要表现为腹痛、腹泻、脓血便、纤维结肠镜检为结肠粘膜弥漫性充血、水肿、糜烂和溃疡;大多数患者以左半结肠病变为主。Reddy et al报道,溃疡性结肠炎患者不仅存在粘膜病变,也存在结肠动力异常,表现为推进性小振幅收缩增多,但直肠肛门动力和感觉功能有何改变尚不清楚,现研究如下。 1 材料和方法 1.1 材料溃疡性结肠炎活动期患者12例,男9例,女3例,年龄23岁～45岁,平均30.2岁,均经纤维结肠镜检查并符合溃疡性结肠炎诊断标准。用SASP及灌肠等治疗2wk～4wk,临床症状基本消失,肠镜检查示结肠粘膜糜烂和溃疡愈合。健康人10例,男8例,女2例,年龄22岁～40岁,平均28.6岁。无胃肠道症状和手术史,无肛周疾病和痔疮。所有病例近1wk均未服用影响胃肠道动力的药物。     

结肠镜监测溃疡性结肠炎并不成功

从1978～1990年底,作者对所有75岁以下、病程≥8年、病变范围超过脾曲的溃疡性结肠炎(以下称溃结)患者实施前瞻性研究计划。受试者每年接受一次结肠镜检,并在全结直肠每间隔10cm或遇有可辨认的肿物时活检取样。将不典型增生分为低度、高度和癌肿。有高度不典型增生者半年内重复活检一次,如增生持续存在或癌变就手术切除。 对160例受试者共作739次结肠镜检(平均每例4.6次),取活检标本5695块(平均每次取7.8块),结肠炎平均病程为14.1年。其中40例发现有低度不典型增生,进一步做201次结肠镜检后,20例未再发现有不典型增生,但19例仍有,其中1例6年后发展为腺     

内窥镜监视慢性溃疡性结肠炎癌变

慢性溃疡性结肠炎患者,特别是病变侵犯整个结肠和病程>10年的患者,以及儿童时即发病,初病时病情较重,成为慢性活动性病变者,易发生结肠癌。癌肿的症状易与结肠炎的相混淆,且癌肿可能是多中心性、平坦和浸润性的,不易被X线检查发现。Morson与Pang报道慢性溃疡性结肠炎癌变者的直肠活检标本中有癌前期病变——上皮间变,以后还发现这种间变可以不发生在直肠而散发于结肠。由于结肠镜检查的进展,已可从结肠各部作活检来查清有无间变。作者等对75例慢性溃疡性结肠炎患者,进行了结肠上皮间变与癌之间关     

溃疡性结肠炎中西医治疗进展

１概况溃疡性结肠炎（以下简称溃结）是直肠与结肠部位一种原因未明与自身免疫有关的炎症性肠病,是以腹泻、粘液脓血便、腹痛及里急后重为主要症状,以结肠粘膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点的消化道常见病和疑难病,严重者可有发热、关节炎、虹膜炎、皮肤结节性红斑等肠...     

炎症性肠病的治疗进展

炎症性肠病(IBD)是一组位于小肠和大肠由炎症和溃疡引起的慢性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC,简称溃结)和Crohn‘s病(CD,克隆氏病)。治疗上它们有一定的共同性,目的均是使患者的症状及粘膜炎症诱导缓解,并达到维持缓解,治疗方案取决于炎症的部位与范围,以及病变严重程度。但不同点是:重症溃结患者在切除全部结肠或结肠粘膜后,炎症可得到治愈;而重症CD患者即使切除病变肠段后,仍有可预期的复发倾     

淋巴细胞性结肠炎的临床和组织学诊断

临床上对结肠镜粘膜活检呈炎症而其他试验均正常或阴性的慢性腹泻患者称为镜下结肠炎。有人提出淋巴细胞性结肠炎作为镜下结肠炎一种亚型的概念,这样与慢性水样泻综合征的临床诊断更相称。 在复习有关临床病理资料基础上,作者对36例因慢性水泻而被诊断为镜下结肠炎者(其中女22例,男14例,29～81岁,平均59.5岁)按有无多发性憩室和/或一个或一个以上的腺瘤性或增生性息肉加以归类。表面上皮根据炎症细胞数量和上皮细胞损害程度、粘膜固有层和隐窝的组织学参数等分为1～4级,以     

人免疫球蛋白对溃疡性结肠炎患者大肠菌丛的影响

作者以往进行的动物试验表明,腹腔内注射人免疫球蛋白可纠正化疗或放射所致的肠道菌群失调.本文研究人免疫球蛋白对非特异性溃疡性结肠炎(以下称溃结)患者大肠内菌丛的影响.共观察41例溃结患者,年龄20～50岁.溃结的诊断根据为临床、X线和内镜资料.受检者分为两个病情严重度相同的组.实验组29名患者,对照组12例.所有患者均给予镇静剂、解痉剂和维生素类.此外,实验组患者肌注含有对大肠杆菌014抗体的人免疫球蛋白,每次15ml,间隔48小时,共3次;对照组则以皮质激素和偶氮磺胺吡啶代替免疫球蛋白.治疗前(第零天)和完成疗程后(第7天)作直肠乙状结肠镜检观察结肠粘膜状态,同时测定结肠内菌丛.在进行菌丛研究时,按治疗前微生物数量的不同,把实验组和对照组患者又分为3个亚组,每克粪便所含菌体数分别为10~6～10~7、10~8和10~9.     

溃疡性结肠炎与肝胆疾病

自19世纪末Thomas和Liser首先报道溃疡性结肠炎与肝胆病变有关以来,已有大量的研究证实溃结与肝胆疾病之间存在某种特殊关系。两者并存率各家报道不一。临床观察7～60%的溃结病人有肝功能异常;尸解资料40～50%的溃结有肝胆病变,有的高达96%;溃结手术中肝脏活检23～75%有病变;Kleckner选择性负压吸引肝穿刺84%有组织学上的改变。国内尚未有大宗的有关报道,结合文献,将溃结并发的主要肝胆病变综述如下: 一、胆管周围炎胆管周围炎占选择性溃结病人肝活检的30～50%。全结肠和次全结肠炎的病人比局     

5-氨基水杨酸和丁酸钠局部治疗顽固性远侧溃疡性结肠炎

侵及直肠和乙状结肠的溃疡性结肠炎(溃结)患者与病灶范围较广的患者相比,前者活动 期较长而对标准治疗有效率较低。基于溃结时结肠粘膜存在能量缺乏的假设,故有直肠滴注短链脂肪酸。(SCFA)的治疗方法。滴注S FA与单用丁酸盐治疗本病,具有同样的治疗作用。本文报告5-氨基水杨酸(5-ASA)-丁酸盐合并治疗9例远侧顽固性溃结患者的作用。     

重症溃疡性结肠炎的临床表现与结肠镜检查

溃疡性结肠炎重症病例并不少见。我们总结了近 13年来确诊的 39例重症溃疡性结肠炎 (下称重症溃结 )，就其临床特点和诊断方法进行分析，以提高对重症溃结的认识。 　　一、一般资料： 39例均符合太原溃结诊断标准 [1]，其中 31例符合重症溃结标准，另有 8例临床表现属于轻中度，但结肠镜下表现属重度或 RothⅣ级 [2]。男 21例，年龄 18～ 64岁，平均 38岁；女 18例，年龄 20～ 59岁，平均 36岁，男女约 1:1。 　　二、临床表现：腹泻 35例 (90％ )， 10次 /日以上者 16例 (41％ )，脓血便 32例 (82％ )，腹痛 31例 (79％ )，多为左下腹或…     

溃结灵颗粒治疗活动期溃疡性结肠炎的临床与实验研究

目的：通过临床和动物实验探讨溃结灵治疗溃疡性结肠炎(UC)的机制。方法：活动期UC(湿热内蕴证)患者92例随机分为溃结灵组、柳氮磺胺吡啶组(SASP)和中西药结合组，以肠粘膜病变、中医证候疗效、主要症状积分作为观察指标；免疫法造成UC大鼠模型，随机分成空白对照组，SASP组，溃结灵高、中、低剂量组(每组10只)及正常组，作结肠病理观察和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素—6(1L—6)的检测。结果：溃结灵组对患者的粘膜疗效与SASP组比较差异无显著性意义，但证候疗效明显优于SASP组(P＜0．01)，总有效率为93．33％；对改善腹泻、腹痛、腹胀、里急后重的作用优于SASP组，且无任何不良反应。溃结灵能减轻UC大鼠炎症，改善粘膜病变，并能减少TNF—α。结论：溃结灵具有确切的治疗UC的作用，这可能与它能减轻炎症、调节炎症因子有关。     

炎症性肠病患者肠道粘膜细菌浓度增高

由于直接与结肠粘膜接触的微生物与粪便菌丛共存,所以健康者或炎症性肠病患者中肠道细菌与肠道粘膜损伤之间的关系很难被证实。本文通过联合应用多种检测方法,探讨了炎症性肠病患者肠道细菌与肠道粘膜损伤的关系。 方法:305例慢性炎症性肠病患者(28例自限性结肠炎、104例不确定性结肠炎、119例溃疡性结肠炎和54例克罗恩病)和40例经结肠镜检查未发现炎症的对照者,在结肠镜检查时分别在回肠、升结肠和乙状结肠处取活检标本,并将其     

CT仿真结肠镜在结直肠病变诊断中的应用价值

目的探讨评估CT仿真结肠镜(CT Virtual Colonscopy,CTVC)在结肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠黑变病中的检出能力，初步评阶其在结直肠病灶中的临床应用前景。方法对44例病人行CTVC检查，并与全结肠镜、病理结果进行对比研究。结果CTVC对结肠癌、结肠息肉具有较高辨别力，成功检出了全部10例结肠癌，并得到病理证实。10mm以上结直肠息肉CTVC与结肠镜都做出了正确诊断，CTVC发现5～10mm息肉14枚，＜5mm息肉CTVC仅发现2枚；CCTV发现2例。溃疡性结肠炎，结肠黑变病未检出。结论CTVC在结直肠癌和＞5mm以上结直肠息肉样病变诊断上具有较高的临床应用价值。     

从肠道手术所见探讨肠道癌肿和血吸虫感染的关系

本文取材于日本血吸虫病流行区山梨县甲府盆地三个医院的病理组织资料。从1966年4月至1975年3月的9年间,因结肠癌肿、直肠癌肿、息肉、肠腔狭窄等原因在医院进行手术或活检共173例(其中活检的为25例)。着重探讨了结肠和直肠癌肿与日本血吸虫感染的关系。主要内容概述如下。1.173例中结肠、直肠癌肿者103例(活检者10例),其中检出血吸虫卵者23例(活检者1例),包括男性14例,女性9例。将全部癌肿病例按各年龄组分别观察血吸虫卵的检出率,结果以40～49岁年龄组的虫卵阳性率为最高(33.3%)。余下70例(活检者15例)为结肠、直肠良性病变者,检出血吸虫卵者13例(活检者5例)。     

以硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤治疗难治性镜下结肠炎

镜下结肠炎的特征为慢性腹泻、结肠外观正常和慢性粘膜炎症。它有两种亚型即胶原性结肠炎和淋巴细胞性结肠炎,两者可以上皮层下胶原束带的有无来区别。常规药物治疗常无效而改用皮质激素。此文报道以硫唑嘌呤(AZA)或6-巯基嘌呤(6-MP)治疗皮质激素无效者的经验。 资料和方法:1996年～1999年,Mayo医院共收治395例镜下结肠炎,其中9例(6例胶原性结肠炎,1例淋巴细胞性结肠炎,2例不同     

结肠镜检查十年经验总结

由于全曲式纤维镜的发展,已可观察全结肠及其邻近的末端回肠,其应用已成为一种合宜的诊断及治疗技术。本文报告Erlangen大学附属医院内科1970～1980年期间纤维结肠镜(简称纤结镜)用于诊断及治疗的总结。诊断性结肠镜检查:6170例纤结镜检查中有病变者4696例(76.1％),其中2629例为息肉,占有病变者的55.9％,其他还有克隆氏病、溃疡性结肠炎(简称溃     

溃疡性结肠炎与克隆氏病时具有降介粘液作用的粪便糖苷酶

正常粪便菌丛中,约1%的细菌产生能消化粘液的糖苷酶,结肠粘液的降介几乎均由这些细菌酶引起.可以设想,溃疡性结肠炎(简称溃结)的发病可能由细菌酶对结肠粘液之降介作用增强,以致毒素或过敏源侵入结肠粘膜.为此,本研究对炎症性肠病患者和正常对照者进行粪便糖苷酶定量测定.测定的酶有α-D半乳糖苷