腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因分析

我院于2002年12月-2006年12月共施行腹腔镜胆囊切除术1889例，发生胆管损伤5例，占0.27％，本文就其损伤原因加以分析，以期预防。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因和预防措施。方法对2009年10月至2012年12月15 137例腹腔镜胆囊切除术中的22例胆管损伤病例进行回顾性分析。结果 22例胆管损伤中,因胆道解剖变异或病理变异致伤18例;盲目止血致伤1例;操作失误3例。结论胆道解剖变异、病理变异和医生的临床经验是导致腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的重要因素。严格的腹腔镜外科训练,丰富的胆道外科经验及正确对待中转开腹的态度是避免胆管损伤的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防

目的：总结腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及预防措施。方法：回顾分析950例腹腔镜胆囊切除术临床资料。结果：完成942例，中转手术8例，950例全部治愈，无1例胆管损伤并发症发生。结论：严格的技术培训；仔细解剖Calot三角；严守操作规程；避免盲目或轻率的钳夹、电切、电凝；适时中转手术是成功避免LC术中胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)出现并发症的原因.方法 总结我院2002年4月至2010年4月1647例LC中7例发生胆管损伤的原因和处理方法.结果 发生胆道并发症的7例中胆总管损伤5例,肝总管损伤1例,右肝管损伤1例,均开腹手术后治愈.结论 通过分析和讨论引起并发症的原因,可望进一步减少损伤,降低并发症发生率,提高LC的安全性.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的治疗及预防

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Choleystecto-my,LC）致胆管损伤文献报道发生率为0.32%[1]。分析总结我院2004年6月～2010年6月1783例LC手术发生胆管损伤8例,现报告如下。     

电视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

胆管损伤是电视腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic chole-cystectomy，LC）中最严重且常见的并发症之一，若术中未及时发现，可导致胆汁性腹膜炎，若重建手术失败，会给患者造成严重后果。我院自2000年2月—2005年2月共施行LC 870例，积累了一定的临床经验，现对临床资料进行回顾性分析，探讨如何防治LC胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及防治体会。方法回顾性分析冷水江市人民医院近年来收治的19例实施腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤患者的临床资料。结果19例发生胆管损伤的患者,治疗后行胆管造影,显示胆管连续性完好,未见狭窄,对比剂顺利进入肠道,随访2~3年,效果良好。结论腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因是多方面的,且多数损伤可以做到预防,只要术中及时发现,根据胆管损伤的类型做好积极处理,就能取得满意的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

1996年至今我们已连续进行了 50 0例腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ) ,无一例胆管损伤 ,现报告如下。临床资料本组共 50 0例。男 196例 ,女 30 4例。年龄 2 9～ 82岁 ,平均 58岁。术前诊断胆囊良性息肉样病变 52例 ,慢性结石性胆囊炎 356例 ,亚急性胆囊炎19例 ,急性胆囊炎 7例 ,慢性萎缩性胆囊炎 6 6例。合并下腹部手术史者 2 7例。手术均在全麻下进行 ,头高 30度 ,左倾 15度。先在脐部穿刺造二氧化碳气腹 ,设定气腹压力为 1 87ｋＰａ ,气流量为 8升 /分(开始时应以 1升 /分的流量给腹腔以…     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy简称LC)因具有损伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、切口疤痕小等优点,受到外科医师和胆囊结石病员的欢迎,近年以迅猛之势得到推广。然而从新近的文献报导来看,其并发症的发生率高于常规手术,尤其是胆管损伤,因处理困难,后果严重,值得引起高度重视。本文结合我院1992年12月至93年6月使用WOLF公司腹腔镜所作105例LC的结果,谈谈术中预防胆管损伤的体会。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、痛苦小、恢复快而取代传统的开腹胆囊切除术。由于腹腔镜是在电视屏幕上反向操作,如何避免胆管损伤很重要。我院自1993年—1997年开展腹腔镜手术以来,共施行400例腹腔镜胆囊切除术,尚无胆管损伤病例。现就我们对腹腔镜胆囊切队除术中预防胆管损伤的体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防.方法 回顾分析21例患者的临床资料.结果 在本组21例LC胆管损伤患者中,即时发现中转开腹手术15例,延后发现开腹手术12例,保守治疗4例;术后住院时间9～30 d;除1例术后6个月并发胆管狭窄再次手术外,其余患者术后随访6个月均无严重并发症发生.结论 术者一定要有高度负责的责任心,在视野清晰的情况下用钛夹夹闭止血,切勿盲目乱夹;胆囊三角解剖时尽可能操作轻柔,避免强拉撕扯;当LC中遇到胆管及其他脏器的损伤时,必需终止LC改行开腹手术,中转开腹是确保患者安全和减少手术失误及并发症的明智之举.     

WRCP对腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的诊断价值

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术最棘手的并发症,内窥镜逆行性胆胰管造影(ERCP)和经皮肝穿胆管造影(PTC)是目前最重要的诊断方法,然而它们均系有创检查手段,具有发生严重并发症的潜在危险。为此,作者研究了磁共振胆胰管造影(MRCP)对该症的诊断价值。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床治疗分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床治疗分析。方法回顾性分析2007年1月至2011年9月前来我院就诊的1120例腹腔镜胆囊切除术患者,选取其胆管损伤患者的临床资料,整理分析其在治疗过程中的有效治疗措施。结果 1120例患者完成腹腔镜胆囊切除术,术后发生胆管损伤60例,通过分析60例患者的临床治疗资料,患者通过修复后基本可以治愈胆管损伤。同时总结腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生原因,发现通过规范手术操作、加强患者护理可以有效的防止腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的发生。结论腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤发生率较高,规范腹腔镜胆囊切除术操作技术,遵循操作原则,掌握手术适应证可预防和减少胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及防治方法。方法：回顾性分析2004～2006年的527例腹腔镜胆囊切除术,其中胆管损伤6例,包括胆总管横断2例,胆总管夹闭1例,胆囊管残端漏1例,胆囊迷走胆管损伤2例。胆总管损伤患者均行一期手术,胆囊迷走胆管损伤患者置管引流治愈。结果：本组患者1例因发生胆管狭窄后再次手术行Roun-en-y吻合术,其它患者恢复顺利。结论：严格规范的操作,胆囊三角良好的显露,辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的关系,必要时中转开腹,是避免肝外胆管损伤和预防胆漏的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因,类型及处理

报道７９１１例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中３１例胆管损伤。男７例，女２４例，年龄２５￣７１岁。急诊ＬＣ２例，择期２９例，在损伤原因中，解剖病理因素１４例占４５．１６％，ＬＣ操作因素１７例占５４．８４％，Ｃａｌｏｔ三角粘连，纤维化引起６例，胆囊颈部结石嵌顿，肿大６例，解剖变异２例，出血损伤５例，钛夹损伤５例，辨认错误３例，技术因素４例。在损伤类型上，电凝灼伤２例，胆管穿孔伤６例，胆管撕裂伤５例，钛夹伤     

腹腔镜胆囊切除术Luschka胆管损伤的原因及对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）Luschka胆管损伤的原因、预防方法及处理措施。方法回顾性分析8例LC Luschka胆管损伤患者的临床资料。结果术中发现Luschka胆管损伤7例，其中6例经迷走胆管漏处再上钛夹后治愈，1例经ENBD治愈；另1例术后发生胆漏、胆汁性腹膜炎，再次经腹腔镜探查并在胆囊壶腹部迷走胆管漏口处上钛夹，并经腹腔引流后治愈。结论提高对Luschka胆管的认识，是预防迷走胆管损伤和减少术后误诊的关键；建立通畅的腹腔引流、胆管引流、腹腔镜探查是治疗LC Luschka胆管损伤后胆漏的主要方法。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的防治体会

近年来随着国内腹腔镜胆囊切除手术(LC)渐见普及，LC胆囊损伤的发生率(0．5％～1.09％)明显高于开放性胆囊切除术(0～0.2％)。因腹腔镜手术时胆管损伤的严重程度及处理难度均大于开放性胆囊切除术，应引起高度重视并加以防范。我们曾治疗14例，LC术后致胆管损伤，报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床治疗分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床治疗体会。方法6210例腹腔镜胆囊切除术患者,有10例发生胆管损伤,将这些胆管损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果3例患者术中出现胆管损伤随即中转开腹,其中1例出现胆总管侧壁损伤,2例出现胆总管横断伤;7例患者手术后出现胆汁渗漏、黄疸,其中3例胆总管横断伤,2例胆管壁电灼伤,2例胆管壁节段性损伤,依据患者具体情况行吻合术或修补术。对患者进行为期3年的随访,8例患者无胆管炎症状,其中2例肝功能轻度异常,6例肝功能正常;有2例出现胆管狭窄,而再次实施胆管空肠Roux-en-Y吻合术后恢复正常。结论腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的因素较多,主要与操作者经验不足、胆管结构模糊不清、术式选择不当及胆管生理解剖变异有关,依据损伤类型,尽早选择合理的术式治疗,是保证远期治疗效果的关键,腹腔镜胆囊切除术胆管损伤修复重建可以选择胆管空肠Roux-en-Y吻合术,效果满意。     

腹腔镜胆囊切除术中副胆管损伤的预防及处理对策

腹腔镜胆囊切除术（LC）已经被广泛应用，但LC中胆管损伤时有发生，尤其是副胆管的损伤往往被人们忽略。分析总结2003年6月～2006年1月4例副胆管损伤诊治经过，就副胆管损伤的预防及处理进行探讨。报告如下：     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的诊治体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因、预防和治疗原则.方法 回顾性分析我院10多年来8000例LC中发生胆管损伤病例的临床资料.结果 全组15例发生胆管损伤,发生率为0.18%,其中肝,总管横断2例,胆总管横断2例,胆管节段性缺损2例,肝外胆管裂伤穿孔3例,胆总管部分钳夹6例.除1例为术后胆漏、胆汁性腹膜炎再次手术时发现,其余均为术中发现.全组均治愈.结论 LC术中胆管损伤,将胆总管误认为胆囊管是最常见的原因,若能术中发现及时处理,预后较好,熟悉肝外胆道系统的生理及病理解剖变异,强化操作训练,正确掌握手术适应症,把握中转开腹的时机可减少胆管损伤的发生,治疗原则是及早发现和及时处理胆道损伤,解除梗阻,重建胆道-空肠通路,防止胆管狭窄.