腹腔镜子宫肌瘤切除术中垂体后叶素的应用分析

目的：评价垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的止血作用。方法：将行腹腔镜子宫肌瘤切除术的102例患者随机分为三组：Ⅰ组35例,腹腔镜术中应用垂体后叶素;Ⅱ组35例,腹腔镜术中应用催产素;Ⅲ组32例,不用任何药物。观察三组术中出血量及手术时间。结果：术中出血量：Ⅰ组（65±35）ml比Ⅱ组（120±55）ml、Ⅲ组（140±65）ml少,比较有显著性差异（P〈0.01）,Ⅱ组和Ⅲ组比较,无显著性差异（P〉0.05）。手术时间：Ⅰ组（61±25）min比Ⅱ组（88±27）min、Ⅲ组（95±24）min短,有显著性差异（P〈0.01）,Ⅱ组和Ⅲ组比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论：在腹腔镜子宫肌瘤切除术中应用垂体后叶素止血作用明显,便于手术操作。     

纳洛酮联合阿拓莫兰、654-2 治疗急性酒精中毒疗效分析简

目的：探讨纳洛酮联合阿拓莫兰、654-2治疗急性酒精中毒的疗效。方法将120例急性酒精中毒患者随机分为3组，各40例。单纯纳洛酮治疗为Ⅰ组，纳洛酮联合阿拓莫兰治疗为Ⅱ组，纳洛酮联合阿拓莫兰、654-2治疗为Ⅲ组，观察治疗开始至神志及肢体运动恢复正常的时间。结果Ⅱ组患者神志恢复正常时间短于Ⅰ组（ P ＜0．01），Ⅲ组患者神志恢复正常时间短于Ⅰ组（ P ＜0．01）和Ⅱ组（ P ＜0．01）。Ⅱ组患者肢体运动恢复正常时间短于Ⅰ组（ P ＜0．01），Ⅲ组患者肢体运动恢复正常时间短于Ⅰ组（ P ＜0．01）和Ⅱ组（ P ＜0．01）。结论尽早使用纳洛酮、阿拓莫兰、654-2联合治疗，能有效、快速缩短患者神志及肢体运动恢复正常时间，是治疗急性酒精中毒的有效方法。     

不同质量浓度甲磺酸罗哌卡因腰麻在高龄患者下肢手术中的应用

目的：比较不同质量浓度的甲磺酸罗哌卡因腰麻用于高龄患者下肢手术时的安全性和有效性。方法：将108例行下肢手术的高龄患者随机分为低质量浓度重相对密度组（Ⅰ组）、低质量浓度轻相对密度组（Ⅱ组）和高质量浓度重相对密度组（Ⅲ组）,每组36例。3组患者均行腰—硬联合麻醉,并给予同等剂量的腰麻液甲磺酸罗哌卡因8.94 mg。监测记录3组患者的阻滞平面,运动阻滞程度,麻醉效果,麻醉前和麻醉后5 min、15 min、30 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,并发症以及不良反应等。结果：3组患者感觉阻滞效果优良率均达到100%;运动阻滞Bromage评分达3分的例数分别为26、25、36,3组差异均具有统计学意义（P〈0.05）。血流动力学组间比较：注药后15 min 3组MAP分别为（114.86±13.65）、（113.56±16.54）、（75.21±15.65）mmHg;HR分别为（94.51±16.53）、（94.65±16.12）、（112.65±23.56）次·min-1,Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组差异均具有统计学意义（P〈0.05）,Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义（P〉0.05）。血流动力学组内比较：Ⅰ、Ⅱ组与相应麻醉前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,Ⅲ组注药前与注药15 min后MAP分别为（116.53±15.32）和（75.21±15.65）mmHg,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ组的不良反应明显多于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）。结论：低质量浓度甲磺酸罗哌卡因腰—硬联合麻醉应用于高龄患者下肢手术,血流动力学平稳,麻醉效果满意,副作用少,安全可行。     

早发型重度子痫前期期待治疗时间与围生结局关系研究

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗时间与围生结局关系。方法将60例早发型重度子痫患者依据孕周分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,分析期待治疗时间、并发症与围生结局的关系。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组期待治疗时间分别为（9．0±2．4）d、（12．0±2．5）d和（5．5±2．2）d,其差异有统计意义（t=3．87、4．81和8．79,均P〈0．01）;Ⅰ组并发症合计发生率显著高于其他两组（χ^2=10．00,P〈0．01）。结论34孕周是理想的早发型重度子痫前期期待治疗时限,7-15d为理想期待治疗时间,围生结局最好。     

等剂量不同浓度轻比重腰麻临床比较

目的寻找对老年患者循环影响较小的单下肢侧卧位手术轻比重麻醉药物浓度。方法选择年龄52岁~80岁ASAⅠ或Ⅱ级单侧髋部手术患者90例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组。腰麻药配制Ⅰ组：0.5%布比卡因2 mL＋注射用水8 mL（0.1%）;Ⅱ组：0.5%布比卡因2 mL＋注射用水3 mL（0.2%）;Ⅲ组：0.5%布比卡因2 mL＋注射用水1 mL（0.33%）。观察双侧下肢阻滞效果及麻醉后3,5,10,20 min收缩压（SBP）及心率变化。结果 3组患侧麻醉效果均优,SBP变化：Ⅰ组SBP下降明显少于Ⅱ组（P〈0.05）和Ⅲ组（P〈0.01）。麻醉后10 min健侧肌力比较Ⅰ组明显优于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.01）。结论 0.1%布比卡因轻比重腰麻更适用于中老年患者单下肢侧卧位手术麻醉,对循环影响小,安全可靠。     

急性酒精中毒的临床治疗

目的 探讨急性酒精中毒的临床救治措施，评估急性酒精中毒中采用药物治疗及在洗胃基础上加药物治疗疗效及安全性对比。方法 随机对照设计90例，分轻度组（60例）及重度组（30例）平均分治疗组及对照组各45例，对急性酒精中毒患者进行临床研究，45例患者常规洗胃后予纳络酮、维生素、输液及对症等治疗，45例单纯予上述药物治疗，分别观察两组清醒时间及症状消失时间。结果 两组患者在轻度中毒组苏醒时间厦症状消失时间比较差异无显著性（P〉0．05）；重度中毒者中洗胃组在苏醒时间及症状消失时间比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论 洗胃基础上加药物治疗轻度酒精中毒患者疗效作用与单纯药物治疗疗效对比，在患者清醒时间及症状消失时间均无明显差异，而对重度酒精中毒患者的清醒时间厦症状消失时间，治疗组均明显快于对照组。     

纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的疗效对比观察

目的：分析纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的临床疗效.方法：回顾性分析我院2009年4月至2012年7月收治的120例急性重度酒精中毒患者的临床资料,其中,对照组50例患者在综合治疗的前提下,采用纳洛酮进行治疗,而观察组70例患者在对照组治疗的基础上采用联合醒脑静进行治疗,比较两组患者的临床疗效、苏醒时间及症状消失时间.结果：观察组患者的苏醒时间与症状消退时间分别为70.2±24.8min、247.9±48.2min,均明显低于对照组,且差异均具有统计学意义（P＜0.05）.观察组总有效率明显高于对照组,且差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精性中毒患者具有较为确切的疗效,患者苏醒和症状消失迅速,值得临床推广应用.     

轻-中度低氧血症慢性阻塞性肺疾病患者夜间血氧观察

【目的】调查轻-中度低氧血症慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive lung disease,COPD）患者夜间缺氧情况。【方法】对148例白天轻-中度低氧血症的稳定期COPD患者（PaO256~69 mmHg）,进行多导睡眠监测,分析其缺氧人群分布情况。【结果】入选的COPD患者平均肺功能分级重度不全[FEV1（37%±10%）predicted]、伴有白天轻度缺氧[PaO2（65±3）mmHg]。其中66名患者符合夜间无缺氧的规定,定为Ⅰ组;48名患者符合夜间有缺氧的规定,定为Ⅱ组;34名患者符合夜间有缺氧合并睡眠呼吸暂停的规定,定为Ⅲ组。睡眠监测前SaO2分别为：Ⅰ组（90±1）%、Ⅱ组（89±2）%、Ⅲ组（88±3）%,比较无统计学差异（P=0.09）;但是监测期平均氧饱和度（SaO2）分别为：Ⅰ组（89±2）%、Ⅱ组（86±3）%、Ⅲ组（85±2）%,Ⅰ组比Ⅱ组、Ⅲ组显著高（P〈0.01）。【结论】在白天轻-中度低氧血症的中-重度COPD患者人群中,有很大一部分存在夜间明显单纯缺氧或缺氧合并睡眠呼吸暂停,有必要对此类患者进行常规的夜间睡眠监测筛查,以为患者制定正确的长期治疗计划。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷中毒的临床效果观察

目的探讨盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷中毒的临床效果。方法115例重度急性有机磷中毒（SAOPP）患者随机分为盐酸戊乙奎醚（长托宁）治疗组（Ⅰ组）和阿托品治疗组（Ⅱ组）。两组患者均给予常规洗胃,重复洗胃、导泻、利尿及血液灌流等对症综合治疗,比较其中毒症状消失时间,胆碱酯酶（ChE）恢复时间,治愈时间、至治愈用药次数、治愈率、病死率及中间综合征（IMS）发生率。结果长托宁治疗组（Ⅰ组）在中毒症状消失时间,ChE活力恢复时间、治愈时间、用药次数、治愈率、中间综合征发生率、病死率均优于阿托品治疗组Ⅱ组（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷中毒在多方面均优于阿托品。     

急性有机磷农药中毒患者血液淀粉酶、白细胞、C反应蛋白变化的研究

目的：研究急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血液淀粉酶（AMS）、白细胞（WBC）和C反应蛋白（CRP）水平的变化及临床意义。方法：患者入院后,根据中毒的程度分为轻度、中度、重度3组,健康体检者作为对照组,分别抽静脉血检测AMS、WBC和CRP。结果：中毒组血液AMS、WBC和CRP水平均显著高于对照组（P〈0．05）,重度中毒组血液AMS、WBC、CRP水平和中度中毒组比较差异有显著性（P〈0．01,P〈0．05）,中度中毒组血液AMS、WBC、CRP水平和轻度中毒组比较差异有显著性（P〈0．叭,P〈0．05）。结论：AOPP患者血液AMS、WBC、CRP的水平与中毒的程度有关,可作为AOPP患者诊疗的重要参考指标。     

脑电双频指数（BIS）对全麻诱导时丙泊酚的用量及血流动力学影响的研究

目的通过对比麻醉医师经验用药、改良OAA/S镇静评分、脑电双频指数（Bispectral Index,BIS）3种方法在全麻诱导时对丙泊酚的用量和血流动力学的影响,评价BIS在指导全麻镇静深度判定方面的价值。方法90例受试者（ASAⅠ~Ⅱ）被随机分入组1（临床经验判定组）、组2（改良OAA/S评分判定组）和组3（BIS值判定组）,每组30例。各组受试者均接受咪达唑仑2mg,芬太尼2~5μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg的全麻诱导,同时均以20mg/（kg.h）持续恒速输注丙泊酚。组1根据麻醉医师经验判定丙泊酚输注终点;组2根据改良OAA/S评分,以言语反射消失作为丙泊酚输注终点;组3根据脑电双频指数,以BIS值下降到50作为丙泊酚输注终点。达终点时,分别记录各组丙泊酚诱导总量及插管即刻受试者的BIS值和生命体征变化。结果各组受试者在插管时均未出现麻醉过浅的临床表现。插管即刻各组的BIS值和收缩压均有下降。组1、组2、组3的丙泊酚诱导总量分别为（149.7±10.8）mg、（112.8±10.2）mg、（91.3±11.4）mg,与组1相比,组2、组3的丙泊酚用量分别节省了33%、47%。结论在全麻诱导中使用脑电双频指数（BIS）监测,可以明显减少丙泊酚的用量,避免了血流动力学剧烈波动,使全麻诱导更加安全、有效。     

地佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性研究

目的:研究地佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性,评价其对血流动力学的影响及其麻醉诱导的有效性和安全性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行全麻气管插管择期手术的患者90例,随机分为3组,每组30例.Ⅰ组为对照组(芬太尼组):给予静脉注射咪唑安定0.03 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,罗库溴胺0.6 mg/kg行气管插管诱导;...     

布托啡诺联合地塞米松用于腹腔镜下完全腹膜外疝修补术预防性镇痛的效果分析

目的观察布托啡诺联合地塞米松用于腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（TEP）预防性镇痛的效果与用药时机。方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行TEP患者60例,随机分为三组,每组20例。Ⅰ组切皮前15分钟静脉注射布托啡诺lmg加地塞米松10mg;Ⅱ组手术结束前15分钟静脉注射布托啡诺lmg加地塞米松10mg;Ⅲ组切皮前15分钟、手术结束前15分钟都给予生理盐水5ml。观察患者术后1、2、6、12、24h的VAS评分,三组不同时间点血流动力学和呼吸参数的比较,拔管时间的比较及术后恶心、呕吐、清醒时间躁动例数等不良反应情况的发生。结果Ⅲ组患者与诱导前相比,拔管时、拔管后5分钟,平均动脉压明显升高,心率、呼吸频率加快,与Ⅰ、Ⅱ组比较拔管时、拔管后5min有显著差异（P〈0.05）;术后各个时间点,Ⅰ组的VAS低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅲ组恶心、呕吐及咽喉不适发生率高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）;Ⅲ组追加镇痛药止吐药的次数高于I组（P〈0.05）。结论TEP手术时,布托啡诺联合地塞米松应用能有效缓解和延长术后疼痛,减少镇痛药的使用,减少恶心、呕吐及躁动等不良反应,可有效的抑制气管插拔管时的心血管反应。     

胶体液预扩容联合预注血管活性药对产妇腰硬联合麻醉后血流动力学的影响

目的：分析产妇在腰硬联合麻醉（CSEA）后,采取预先注射血管活性药物与胶体液预扩容等处理对其血流动力学的影响。方法：63例在CSEA基础上采取剖宫产产妇分为3组,分别是胶体液联合麻黄碱组（Ⅰ组）、胶体联合去氧肾上腺素组（Ⅱ组）、胶体组（Ⅲ组）,术后对比3组药物对产妇的影响。结果：Ⅰ组、Ⅱ组低血压发生率明显比Ⅲ组低（P〈0.05）,3组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：产妇在采取腰硬联合麻醉后,采取预先注射血管活性药物与胶体液预扩容等处理,可有效预防低血压的发生。     

小剂量丙泊酚在全麻拔管期中的应用

目的:观察小剂量丙泊酚在全麻拔管期对患者的影响。方法:将40例ASAⅠ～Ⅱ级全麻手术后患者,随机分为两组:丙泊酚组(Ⅰ组)于手术结束达到拔管条件,静脉注射丙泊酚1mg·kg-1,2min后吸痰拔管;对照组(Ⅱ组)达到拔管条件,不予镇静,吸痰后拔除气管导管。观察各组拔管前5min、拔管即刻、拔管后5min时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呛咳反应、拔管后清醒时间、拔管知晓率。结果:Ⅰ组拔管期MAP、HR值较稳定,与拔管前比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组拔管即刻、拔管后5min时MAP、HR较拔管前均明显增加(P<0.01或P<0.05)。Ⅰ组患者术后清醒时间明显长于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组重度呛咳反应发生率、拔管知晓率较Ⅰ组明显增高(P<0.01或P<0.05)。结论:小剂量丙泊酚可用于抑制全麻拔管期反应。     

静脉注射利多卡因预防芬太尼诱发呛咳的临床研究

目的探讨静脉注射不同剂量的利多卡因预防芬太尼诱导引起呛咳的效果。方法选择200例择期全麻手术病人,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分层分为四组：Ⅰ组为对照组,静脉注射生理盐水10ml,Ⅱ组为利多卡因0.5 mg/kg,Ⅲ组为利多卡因1.0 mg/kg,Ⅳ组为利多卡因1.5 mg/kg,所有利多卡因组加生理盐水至10ml。实验药物经上肢静脉10s内注入,2min后静脉注射芬太尼3μg/kg（注射时间5s）,观察5min,记录呛咳的例数和强度。结果呛咳发生率Ⅰ组为40%（20/50）,Ⅱ组为16%（8/50）,Ⅲ组为14%（7/50）,组Ⅳ为14%（7/50）,三个实验组与对照组相比均显著下降;三个实验组之间呛咳发生率无统计学意义。结论静脉注射利多卡因能有效抑制芬太尼诱发的呛咳,其最佳剂量为0.5mg/kg。     

超声背向散射积分技术在糖尿病肾病的临床应用

[目的]应用超声背向散射积分技术测定不同分期2型糖尿病肾病患者肾脏背向散射积分值及肾脏体积,进而探讨超声背向散射积分（IBS）技术对糖尿病肾病（DN）的诊断价值。[方法]将临床确诊的56例2型糖尿病肾病患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）及血肌酐水平分为三组。Ⅰ组（早期DN）30例,男14例,女16例,Ⅱ组（临床期DN）16例,男7例,女9例,Ⅲ组（终末期DN）10例,男6例,女4例。正常对照组48例,男21例,女27例。二维超声测量肾脏长、宽、厚三个径线,计算肾脏体积。再测量肾实质及肾窦区IBS值,以二者之比为肾实质校正IBS值,肾实质校正IBS值×100%,即IBS%,所得结果与同年龄段正常对照组肾实质IBS%对比分析。[结果]①Ⅰ组肾实质IBS%平均值较对照组差异无显著性意义（P〉0.05）。②Ⅱ组肾实质IBS%平均值较对照组明显升高（P〈0.05）。③Ⅲ组肾实质IBS%平均值较对照组明显升高（P〈0.01）。④Ⅰ组及Ⅱ组肾脏体积较正常对照组明显增大（P〈0.05）,且Ⅰ组及Ⅱ组之间差异有显著性意义（P〈0.05）,Ⅲ组肾脏体积较正常对照组明显缩小（P〈0.01）。[结论]将超声背向散射积分（IBS）技术与二维肾脏体积测量结合起来可以成为临床无痛创评价糖尿病肾病各期的一种安全可靠的检测手段。     

气管插管用于新生儿重度窒息复苏的效果评价

目的探讨气管插管在新生儿重度窒息的复苏效果。方法将78例新生儿随机分为3组,Ⅰ组21例由麻醉医生在手术室和分娩现场及时插管复苏;Ⅱ组25例为麻醉医生应要求到分娩时插管复苏;Ⅲ组32例因技术条件受限未施行气管插管,仅采用清理呼吸道、吸氧、按压胸廓人工呼吸等措施进行复苏。结果Ⅰ、Ⅱ两组的总复苏成功率为91．3％,与Ⅲ组的复苏成功率比较,P〈0．01。结论新生儿重度窒息及时行气管插管复苏、能大大提高患儿的复苏成功率。