管通在血液透析中的临床应用

目的 观察管通(Gutron)或称米多君(Midodrine hydrochloride)在治疗血液透析中低血压的有效性、安全性.方法 口服管通治疗18例维持性血液透析患者透析性低血压230次,每次剂量5-10mg(平均8.06±3.1)作为观察组.与多巴胺加低分子右旋糖酐等常规治疗透析性低血压190次作对照组.结果 观察组11例患者不发生低血压,6例患者低血压的主观症状明显好转,1例无效.在230例次透析中,159例次无低血压,显效率69.13%,50例次低血压症状明显减轻,总有效率90.87%,21例次仍有低血压症状.用药后患者透析中最低血压与透析后低血压比较有显著差异(P＜0.01).无不良反应.给药的最佳时间为透析开始后30-60分钟.对照组15例使用多巴胺加低分子右旋糖酐等,最低血压比用药前升高,但透析后最低血压与用药前无显著差异(P＞0.05),且70%的患者有明显的心悸、恶心、头痛等不良反应.结论 管通治疗透析性低血压有效、安全.治疗时间延长,效用保持不变.不同的患者给药时间要有所区别,多巴胺加低分子右旋糖酐等不适合这类患者的常规用药.     

管通在血液透析中的临床应用

目的 观察管通(Gutron)或称米多君(Midodrine hydrochloride)在治疗血液透析中低血压的有效性、安全性.方法 口服管通治疗18例维持性血液透析患者透析性低血压230次,每次剂量5-10mg(平均8.06±3.1)作为观察组.与多巴胺加低分子右旋糖酐等常规治疗透析性低血压190次作对照组.结果 观察组11例患者不发生低血压,6例患者低血压的主观症状明显好转,1例无效.在230例次透析中,159例次无低血压,显效率69.13%,50例次低血压症状明显减轻,总有效率90.87%,21例次仍有低血压症状.用药后患者透析中最低血压与透析后低血压比较有显著差异(P＜0.01).无不良反应.给药的最佳时间为透析开始后30-60分钟.对照组15例使用多巴胺加低分子右旋糖酐等,最低血压比用药前升高,但透析后最低血压与用药前无显著差异(P＞0.05),且70%的患者有明显的心悸、恶心、头痛等不良反应.结论 管通治疗透析性低血压有效、安全.治疗时间延长,效用保持不变.不同的患者给药时间要有所区别,多巴胺加低分子右旋糖酐等不适合这类患者的常规用药.     

血液透析相关性低血压的临床观察与护理

目的探讨血液透析相关性低血压发生的原因、机制和护理措施，有效降低透析病人低血压的发生，保证透析治疗顺利。方法密切观察血压的变化，每小时测量血压1次，必要时15～30min测血压1次。症状性低血压发生时应立即给予高渗溶液或生理盐水泵前输入，同时降低透析液温度及减慢血流量。结果低血压的发生以透析后2—3h发生率高，给予高渗溶液或生理盐水泵前输入后症状迅速缓解。同时调整透析液钠浓度、温度和血流速度效果好。结论密切观察病人生命体征变化是及时发现低血压的关键，而快速给予高渗溶液或生理盐水输入，配合高钠及低温透析能迅速纠正低血压。     

葡萄糖酸钙在预防血液透析中低血压的疗效观察

目的：观察葡萄糖酸钙在血液透析中低血压防治的疗效。方法：采用临床对比观察，对在透析过程中血压下降显著的患者随机分为A组与B组，A组给予10％的葡萄糖酸钙注射液20ml静脉缓慢注射；B组将血流量调低，降低超滤速度或暂停超滤或给予50％葡萄糖注射液40～80ml。结果：A组透析中低血压的发生率明显降低（5．6％），透析闻期低血压发生率明显降低，透析效果与生存质量明显改善。结论：10％的葡萄糖酸钙降低血液透析中低血压发生、保证透析效果，提高患者生活质量疗效显著。     

血液透析过程中低血压的观察与治疗

目的探讨透析过程中低血压发生的原因、机制和治疗措施。方法对18例血液透析过程中出现低血压患者进行观察与及时处治。每小时测1次血压,必要时每15-30m in测血压1次;对于症状性低血压立即给于高渗溶液（50%葡萄糖液或1%-3%氯化钠溶液）100-200m l泵前输入,同时减慢流速及降低透析液温度。结果低血压的发生以透析后1.5-2.0h发生率高。给予高渗溶液症状迅速缓解,同时调整透析液钠浓度、温度血流速度效果佳。结论密切观察患者生命体征变化是及时发现低血压的关键。而快速给予高渗溶液则能迅速纠正低血压,配合高钠低温透析效果更佳。     

流行出血热并发急性肾功能衰竭的血液透析

目的 对30例流行出出血热(EHF)井发急性肾功能衰竭(ARF)患者行血液透析(HD).旨在预防低血压发生和减少出血,改善ARF患者预后.方法 时30万国旗列患者在保证充足血容量的情况下,发生对利尿剂拮抗的少尿,无尿24h,即开始HD治疗.透析过程中采用低分子肝素钠少量首剂量加低分子右旋糖酐灌注血路管,预防低血压、减少出血.结果 通过此方法 行血液透析很少造成志者低血压和加重出血,其中25例痊愈、5例死亡、无因为并发脑出血和DIC.结论 早期或预防性HD可以改善ARF患者的预后.     

维持性血液透析中低血压的防治

目的:探讨维持性血液透析中低血压的防治方法.方法:回顾性分析149例维持性血液透析病人进行14682例次血液透析,透析过程中发生低血压2853例次的临床过程.结果:本组病例于血液透析中出现低血压的发生率19.4%,抢救成功率99.1%.结论:低血压是维持性血液透析中的常见急性并发症,应进行紧急处理:降低体外循环血流量,停止超滤,使病人头低臀高位、吸氧、快速泵前输入高渗液体,大部分病人血压能回升并完成透析治疗.结合具体病人个体差异,调整超滤率和循环血量;修正干体重;使用单纯超滤和序贯透析,保证透析充分性;合理使用降血压药物;积极治疗肾性贫血和营养不良等,能减少透析中低血压的发生.     

两种不同预冲液对减少血液透析早期低血压的作用

目的：探讨生理盐水和低分子佑旋糖酐作为预冲液在减少血液透析早期低血压的作用。方法：将我院肾病科2007年1～12月90例需行血液透析治疗的患者随机分为A、B、C三组。A组采用常规血液透析方法,在上机引血至体外循环管路时,丢弃管路中生理盐水后再连接病人血管通路行透析治疗。B、C组分别采用生理盐水和低分子佑旋糖酐150－200ml预冲管路后直接连接病人血管通路,借助透析机血泵将其输入体内再行血液透析。观察其上机前血压及上机后1小时内血压,临床表现。结果：实验组患者早期低血压的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：透析前输入与引至体外循环等血量的生理盐水或低分子佑旋糖酐可有效预防早期低血压的发生。     

低分子右旋糖酐与中药升脉在透析过程中出现低血压的特殊应用

目的 :慢性肾功能衰竭 (CRF )在维持性血液透析 (HD)中 ,随着 HD时间的延长 ,在 HD过程中发生低血压 ,已成为透析室常见的问题之一 ,也是 HD中较危险的问题之一。处理不当 ,可以继发心绞痛、心梗、脑梗、肠系膜动脉血栓等严重并发症。因此 ,为了确保 HD的正常进行 ,保持适当的血压水平是不可缺少的。方法 :本文介绍了 12例 CRF病例 ,在维持性 HD中 ,经常出现低血压 ,经采用低分子右旋糖酐与中药升脉在 HD过程中的使用 ,取得了较好的效果。低分子右旋糖酐可直接提高循环血容量 ,并提高血浆胶体渗透压 ,使血管外水分进入血管内 ,增加…     

参麦注射液防治血液透析过程中低血压的临床研究

目的:观察血液透析患者透析过程中低血压发生前夕的临床表现,观察参麦注射液干预结果,为早期防治低血压提供依据。方法:动态观察血液透析过程中200例次低血压的前后临床表现及其血压变化。随机分成两组,两组均采取减少透析脱水超滤率,此基础上治疗组使用参麦注射液防治,对照组不使用参麦注射液作为对照,并进行统计处理。结果:血液透析过程中低血压发生前或低血压早期的临床症状以头晕、哈欠、视物不清较明显;大多数患者舌质淡,少苔或苔白腻,脉微、细或见芤脉;动态血压观察发现,血压下降患者,收缩压常常呈现3种模型。使用参麦注射液纠正低血压总有效率88%,对照不使用参麦注射液组有统计意义。结论:观察血液透析患者透析过程中低血压发生前夕的临床表现,对低血压有预示作用。通过使用参麦注射液能有效预防及及时纠正血液透析前后发生的低血压,并减轻低血压伴随症状。     

体重控制对血液透析患者发生低血压的影响

目的：探讨血液透析过程中体重控制对发生低血压的影响。方法：经常发生透析中低血压的维持性血液透析患者23例,总共透析次数为530例次,记录透析过程中血压变化及每次比照干体重增加数字,观察透析过程中低血压的发生情况。结果：透析过程中体重增加超过3kg的患者低血压发生例次、症状性低血压发生例次、需要补充高渗溶液的例次、需终止血液透析的例次均高于体重增加不足3 kg的患者。结论：透析过程中体重控制有助于预防血液透析中低血压的发生。     

老年透析患者在透析过程中发生低血压的观察及护理

目的：探讨老年透析患者在透析过程中发生低血压的观察及护理。方法：回顾性分析收治85例老年血液透析患者的临床资料,对患者血液透析过程中发生低血压的原因进行分析,并针对性地对患者进行护理。结果：85例患者行血液透析2452例次,其中发生低血压556例次（22.67%）,经处理后恢复至正常血压并继续完成透析532例次（94.06%）,余下24例次（4.32%）因低血压得不到及时纠正而需要终止血液透析,无患者死亡。结论：根据老年心血管功能特点及时采取积极的预防控制措施能有效减少低血压的发生,对延长老年血液透析患者生存时间及生存质量具有积极的意义。     

血液透析中低血压的原因及防治措施

目的：探讨血液透析患者透析中低血压的发生原因及防治措施。方法回顾性分析我院2014年5月—2015年5月收治的23例血液透析患者发生低血压的原因,总结经验教训,并提出相应的防治措施。结果23例透析患者中,4例采取提高透析液钠浓度;3例透析中禁食;1例患者改善了营养不良状况;2例患者透析当日停服降压药,透析中未再发生低血压。对于因超滤量过多过快引起的低血压通过改变超滤模式及增加透析次数后,透析中低血压发生情况明显减少。1例老年患者透析中静脉点滴升压药,顺利完成透析治疗。结论采取正确的防治措施可以减少透析中低血压的发生,从而提高患者透析充分性。     

血液透析相关性低血压的观察和护理措施

目的:探讨血液透析过程中相关性低血压的发生原因和预防护理措施,旨在提高透析质量,提高透析患者的长期存活率。方法:收集6967例血液透析中1159例次发生低血压反应的临床资料,总结出采用控制透析脱水的速度和量,低温高钠透析,输注高渗溶液,合理用药和进餐,改善患者的基础状况,加强健康教育等综合措施可纠正或有效预防透析相关性低血压的发生。结果:1159例次透析相关性低血压中,1024例次经积极处理后,血压升高,继续进行血透,135例次低血压持续,需终止血透,无1例死亡。结论:血液透析相关性低血压是影响透析顺利进行的常见因素,医护人员应针对不同的原因及时应对,积极纠正处理,才能保证透析的质量。     

右旋糖酐40葡萄糖注射液对透析中低血压的疗效

目的：探讨右旋糖酐40葡萄糖注射液对透析中低血压的疗效。方法将28例维持性血液透析患者随机分为低温联合钠曲线透析组（对照组）和右旋糖酐40葡萄糖注射液透析组（治疗组）,各14例。观察透析前后收缩压、舒张压、低血压的发作次数及发生率。结果2组患者透析前后血压差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组患者透析后血压差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组低血压发生率36.9%,治疗组低血压发生率10.8%,2组患者透析后低血压发生率统计学意义（P＜0.05）。结论右旋糖酐40葡萄糖注射液能有效的预防透析中低血压的发生。     

血液透析过程中阵发性室上性心动过速发作的观察和护理

目的：探讨血液透析过程中发生阵发性室上性心动过速的护理处理及其意义。方法：12例维持性血透患在透析过程中发生阵发性室上性心动过速(室上速)30例次，21例次给予刺激迷走神经，30例次均减慢血流量至100～150m1／min，减慢脱水速度，甚至暂停脱水，吸氧、心理护理等处理。结果：30例次室上速发作时均出现头昏、胸闷、呼吸困难，17例次出现低血压。21例次经刺激迷走神经后12例次恢复窦性心律，症状消失；30例次经综合治疗处理后转为窦性心律，无1例死亡。结论：血液透析发生室上速，易发生血流动力学异常。出现低血压、心脏及大脑供血不足的症状，为减少对患的损害，保证透析能够安全进行，应尽快终止室上速的发生，同时做好心理护理。     

生脉注射液治疗老年维持性血液透析患者低血压的临床研究

随着老龄化社会的到来以及医疗条件水平的提高,高龄患者长期透析病例明显增加,低血压发生率在一般透析患者中占25%～30%[1],本文通过观察静滴生脉注射液对纠正透析中老年患者低血压相关体征和症状的疗效,研究了生脉注射液减少老年维持性透析患者血液透析中低血压的作用,以探索改善血液透析中低血压等并发症的中西医结合新思路.     

血液透析中低血压的护理与预防

目的:探讨血液透析中如何防治低血压的发生。方法:采用一系列预防、治疗及护理措施,预防血液透析中低血压的发生。结果:透析中低血压的发生率明显降低(约为10%～15%),透析效果与生存质量明显改善。结论:在透析过程中,护士严密观察病情,积极处理低血压,做好健康教育,改变透析方式,对于低血压的纠正及预防起到重要作用。     

生脉注射液联合左卡尼汀防治血液透析相关性低血压的疗效观察

目的 观察生脉注射液联合左卡尼汀防治血液透析相关性低血压的疗效.方法 将2011年11月~2012年10月在我院透析的23例患者按治疗前及治疗后分组,观察患者治疗前（2011年11月~2012年4月）未使用生脉注射液联合左卡尼汀维持性血液透析6个月血压变化及发生低血压的次数;治疗后（2012年5月~2012年10月）使用生脉注射液联合左卡尼汀维持性血液透析6个月血压变化及发生低血压的次数.结果 透析后的血压在治疗后较治疗前有明显改善（P＜0.01）;低血压发生次数在治疗后较治疗前明显减少（P＜0.05）.结论 生脉注射液联合左卡尼汀能防治透析相关性低血压,保证透析的充分性,提高患者的透析质量.     

老年血液透析中低血压的防治及护理

目的探讨如何防治老年血液透析中低血压的发生。方法采用一系列预防、治疗及护理措施,高/低钠序贯透析法预防老年血液透析中低血压的发生。结果透析中低血压的发生率明显降低(约为10%~15%),透析效果与生存质量明显改善。结论采取有效地预防及护理措施是降低老年血液透析中低血压发生、保证透析效果的关键,对提高患者的存活率和生活质量有重要意义。