低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例

目的 探讨低温等离子射频减容（RFA）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床方法和疗效。方法 采用ENTec CobatorTM手术系统治疗仪和 一次性Reflex45、Reflex55刀头,对60例OSAHS患者肥厚的下鼻甲、软腭、悬雍垂、咽侧索及舌根等进行黏膜下打孔减容手术（RFA）。术中根据患者的阻塞部位不同而采取不同的手术方法,变应性鼻炎患者并行抗过敏治疗。手术均在局麻下进行。结果 所有患者术中、术后无明显并发症发生。手术后6个月、12个月呼吸暂停低通气指数（AHI）最低血氧饱和度（LSaO2）指标均明显改善（P＜0.01）,手术后软腭、舌根部体积较术前明显缩小,咽腔扩大,症状明显减轻 或消失,呼吸暂停次数明显减少,白天嗜睡消失或基本消失,精力充沛。按照OSAHS诊断依据和疗效评定标准,6个月后治愈18例,显效28例,有效10例,无效4例,总有效率为93.33%;12个月后治愈15例,显效25例,有效13例,无效7例,总有效率为88.33%;轻度较中重度有效率高（分别为100%,67.3%）。结论 低温等离子射频减容（RFA）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）简便、省时、无并发症,患者易接受且可重复治疗,临床疗效确切,值得临床推广,但其远期疗效尚有待观察和探讨。     

等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的:研究等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的近期疗效.方法:54例OSAHS患者行等离子射频消融术,并根据需要分别行软腭、扁桃体、悬雍垂及舌根部打孔消融.结果:术后3个月复查PSG,治愈6例,显效24例,有效19例,无效5例,有效率为90.74%,无严重并发症发生.结论:等离子射频消融术治疗OSAHS安全有效,具有术后反应轻、出血少、痛苦少、操作简单等优点.     

等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的：探讨等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的疗效。方法：采用等离子射频消融术治疗OSAHS患者38例,并回顾分析其临床资料及疗效。结果：手术时间为8～15min,术中平均出血2～5ml;术后6个月显效56%,有效41%,无效3%,总有效率97%;术后12个月显效53%,有效38%,无效9%,总有效率91%;术前与术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、AHI、SaO2差异有统计学意义（P＜0.05）;术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间等差异无统计学意义。结论：等离子射频消融术由于操作简便、安全性高,是重度OSAHS患者补充治疗的主要有效方法。     

等离子射频治疗舌源性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨等离子射频消融术(radiofrequency abiation,RFA)治疗舌源性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法:采用RFA治疗34例舌源性OSAHS患者,术前及术后1年进行PSG监测评价治疗效果。结果:患者手术前AHI(20.74±12.23)次/h,术后降至(12.23±8.31)次/h,差异有统计学意义(P<0.01)。34例患者,治愈7例(20.59%),显效10例(29.41%),有效12例(35.29%),无效5例(14.71%),总有效率为85.29%。结论:RFA舌根部分切除术辅助其他治疗能明显提高手术效果,且安全、简便、并发症少,是治疗OSAHS的有效辅助治疗方法。     

低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效评价

目的观察低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0sAHS）的疗效。方法55例OSASH患者行低温等离子刀辅助悬雍垂腭咽成形术．部分切除软腭及悬雍垂，并根据需要分别行软腭、扁桃体及舌根部打孔。结果术后6个月复查并均行多导睡眠监测．治愈8例．显效17例，有效25例。无效5例．总有效率90．9％。结论低温等离子刀具有微创、出血少、安全、并发症少等特点．其用于治疗OSAHS效果良好。     

低温等离子射频治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征46例

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)随着肥胖人群增多，其发病率有上升趋势。传统的悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)及各种改良手术，患者均感术中(局麻手术者)及术后痛苦大，许多患者不愿接受。我院自2000年10月～2002年3月采用等离子低温射频治疗机(美国产coblator．ENTEC，简称射频)手术治疗OSAHS患者46例，取得了明显疗效，现报告如下。     

低温射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种可以导致机体多系统并发症、严重危害患者健康的常见病.     

低温等离子射频治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征768例研究

目的：总结分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）低温等离子射频治疗的手术方法及临床疗效。方法：回顾性研究经低温等离子射频治疗的768例OSAHS患儿,单纯扁桃体切除39例,单纯腺样体切除192例,扁桃体全部切除＋腺样体切除243例,扁桃体部分切除＋腺样体切除294例,总结分析其临床疗效、术后并发症及术前术后睡眠监测结果。结果：创面假膜脱落时间为术后10~14d,11例患儿术后1周出现扁桃体窝继发出血,21例患儿术后半年舌根及咽后壁淋巴组织代偿性增生,术后睡眠打鼾、憋气及张口呼吸症状均有不同程度改善,经不同术式治疗的OSAHS患儿术后3个月的睡眠监测结果较术前均有明显改善,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：低温等离子射频是治疗儿童OSAHS行之有效的方法,对于腺样体和扁桃体的处理,可根据患儿不同情况选择不同术式,对于合并分泌性中耳炎鼓室积液的患儿,可行鼓膜穿刺术。     

低温等离子射频消融术和口腔矫治器综合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨用低温等离子射频消融术（RFA）和口腔矫治器（OA）综合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效和OA的不良反应。方法：对21例OSAHS患者按阻塞平面分型，分别采用RFA或（和）OA治疗。治疗前做PSG检查，摄头颅侧位片，制作牙模Ⅰ。治疗后3个月，作PSG评价疗效；治疗后14-24个月，摄X线头颅侧位片和制作牙模Ⅱ，与治疗前对比测量。结果：治疗后PSG参数减小，X线头颅侧位片测量骨骼无明显改变，牙模测量牙咬合改变。结论：RFA和OA综合治疗OSAHS效果良好。     

激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效评价

目的：探讨Nd：YAG激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法：对89例OSAHS患者行激光悬雍垂腭咽成形术(LAUP)．手术切除部分软腭及悬雍垂，在悬雍垂两侧向上楔形打开软腭。结果：术后6个月复查有76例行多导睡眠监测，治愈8例，显效36例，有效25例，无效7例，总有效率90．8％。结论：Nd：YAG激光具有止血凝固作用且穿透力强，手术视野清晰，并发症少，可缩短手术时间。LAUP治疗OSAHS效果良好。     

不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠监测

目的：分析不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS) 患者的多导睡眠监测特点。方法:比较青年组72例、中年组219例、老年组28例的多导睡眠监测(polysomnography, PSG) 资料。结果:青年组呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI) 平均(53.5±31.4) 次/h最高,中年组次之(44.1±25.9) 次/h,老年组最低（25.9±18.2）次/h,3组之间均存在差异有统计学意义（P＞0.05）。睡眠结构3组类似。最低血氧饱和度（SaO2）以青年组降低最为明显,中年组、老年组次之。3组之间在呼吸紊乱导致的微觉醒指数(arousal index, ArI)及一夜睡眠中总的微觉醒指数均差异有统计学意义（P＜0.05）,而腿动性微觉醒指数和自发性微觉醒指数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论: OSAHS患者以青年组呼吸紊乱及缺氧程度最严重,中年组次之,老年组病情最轻,但睡眠结构紊乱的程度基本接近。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者性别差异分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者临床及多导睡眠图(PSG)监测性别间差异。方法比较201例OSAHS患者中不同性别的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、体质指数(BMI),AHI和LSpO2不同分级间以及呼吸事件形式。结果男性患者平均年龄(46.2±11.7)岁小于女性(55.4±7.9)岁,男性患者AHI(37.8±25.8)次/h大于女性(27.9±20.4)次/h,男性患者LSpO2(77.0±10.9)%低于女性(81.4±5.4)%,差异均具有统计学意义。男女BMI间差异无统计学意义。男女患者在AHI和LSpO2不同分级间差异无统计学意义。呼吸事件形式上男性患者以呼吸暂停为主,女性以低通气为主,差异具有统计学意义。结论男性OSAHS患者年龄小于女性,病情较女性重,以呼吸暂停表现为主。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后脑电频谱变化

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者手术前、后脑电频谱变化。方法：54例OSAHS患者经多导睡眠监测（PSG）确诊、计算C3／A2导联脑电图的边缘频率（SEF）、中心频率（MPF）及α、β、δ、θ指数变化,并比较手术前、后上述指标的变化。结果：手术治疗可以改善OSAHS患者睡眠结构。增加慢波睡眠比例。SEF在睡眠各期均较术前下降,MPF在睡眠Ⅳ期平均值下降,α、β指数均下降,δ、θ指数上升。结论：手术治疗对脑电频谱存在显著的影响,能使各期睡眠的频率趋向减慢,是睡眠质量改善的重要标志。     

OSAHS多层面手术疗效评价

目的：探讨OSAHS患者多平面手术治疗的效果。方法：115例OSAHS患者行UPPP,其中加鼻中隔偏曲矫正术18例,加鼻中隔偏曲矫正术、下鼻甲部分切除术26例,加颏舌肌前徙术和舌体部分切除术1例,加舌体部分切除术5例。其中伴鼻部疾病和（或）舌体肥大、AHI〉40和（或）BMI〉30的患者术前行气管切开后插管全身麻醉。结果：术后长期随访,治愈43例（AHI〈5）,有效46例（AHI降低≥50%）,无效26例;有效率为77.4%。结论：通过多平面手术治疗OSAHS,可提高有效率;对于重度患者采用术前气管切开后插管全身麻醉,能有效预防术后严重并发症的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童肺功能的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在儿童中发病率较高,呼吸暂停引起的低氧血症可导致多系统器官功能损害。研究发现,OSAHS 可对儿童的肺功能造成不同程度的影响,手术治疗后肺功能有一定的改善。本文就 OSAHS 对儿童肺功能的影响及治疗 OSAHS 后肺功能的改善情况做了综述。     

OSAHS呼吸事件发生与睡眠时相、体位的关系

目的:研究OSAHS患者呼吸事件发生与睡眠时相、体位的关系。方法:经多导睡眠监测确诊的100例OSAHS患者,按AHI分为轻度(22例)、中度(17例)、重度(61例)3组,分别比较各组快动眼睡眠期(REM)AHI、非快动眼睡眠期(NREM)AHI、仰卧位AHI、非仰卧位AHI等主要参数,REM相关的OSAHS定义为REM期AHI/NREM期AHI≥2,体位相关的OSAHS定义为仰卧位AHI/非仰卧位AHI≥2。结果:轻、中度组多为体位相关的OSAHS,分别为90.91%(20/22)和82.35%(14/17),显著大于重度组的31.15%(19/61)(P<0.05)。轻度组40.91%(9/22)、中度组23.53%(4/17)的患者为REM相关的OSAHS,明显大于重度组的4.92%(3/61)(P<0.05)。轻、中度组仰卧位AHI与AHI呈正相关(r=0.491、0.771,均P<0.05);重度组非仰卧位AHI与AHI、LSaO2呈显著相关性(r=-0.424、0.527,均P<0.01);重度组NREM AHI与LSaO2呈正相关(r=0.470,P<0.01)。结论:轻、中度OSAHS患者病情程度明显受睡眠时体位的影响,而重度OSAHS患者仰卧位和REM的时间明显少于轻、中度患者。     

氧化应激反应在OSAHS伴原发性高血压中的作用

目的：检测OSAHS患者血清中生物活性物质一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）的水平,探讨其在OSAHS伴原发性高血压过程中的作用。方法：收集99例夜间睡眠打鼾的患者,分为对照组、OSAHS组及OSAHS伴高血压组,检测手术前后患者血清中NO、SOD、GSH的水平,并进行相关性分析。结果：与对照组相比,OSAHS组、OSAHS伴高血压组患者血清中NO、SOD、GSH水平明显降低,与AHI、最低血氧饱和度呈负相关;手术治疗后患者血清中NO、SOD、GSH水平提高,血压下降。结论：OSAHS患者体内存在严重氧化应激反应,OSAHS伴高血压的患者表现得更为明显,氧化应激反应在OSAHS伴原发性高血压的发生、发展过程中有一定作用。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼻通气状态的客观评估

目的:应用鼻声反射和鼻阻力测量对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(sOSAHS)患者的鼻腔状况进行客观评估。方法:39例正常成年男性为A组,65例sOSAHS患者分为B组(BMI<28)和C组(BMI≥28)。分别测量单侧鼻腔第1狭窄面积、单侧鼻腔第2狭窄面积、单侧鼻腔最小截面积、单侧0～5cm、2～5cm鼻腔容积、单侧吸气阻力、单侧呼气阻力及鼻气道总阻力(TRins、TRexp),将各组间参数进行比较,并与PSG结果进行相关性分析。结果:B组的鼻阻力值明显高于其他2组(P<0.05),其余各参数组间差异无统计学意义(均P>0.05)。B组的TRins、TRexp均与呼吸暂停低通气指数呈正相关(r=0.402、0.401,均P<0.05)。结论:鼻阻力增高可能是非肥胖sOSAHS患者的发病因素之一。     

CO2激光辅助悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评价

目的：探讨CO2激光辅助悬雍垂腭咽成形术（LAUP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法：96例确诊为OSAHS接受CO2 LAUP治疗的患者，对术前和术后6个月PSG资料进行分析。结果：术后6个月随访治愈29例，显效34例，有效13例，无效20例；有效率达到79．17％（76／96）。结论：应用CO2 LAUP治疗OSAHS是一种安全有效的方法。