老年甲状腺功能亢进症182例外科治疗

目的探讨老年甲状腺功能亢进症(甲亢)围手术期处理的有关问题.方法回顾性分析182例60岁以上甲亢患者外科治疗的临床资料.结果首诊误诊80例(44.0%).行双侧甲状腺次全切除162例,单侧次全切除8例,单侧全切除加对侧次全切除8例,双侧全切除4例.术中气管痉挛6例.术后全组无声音嘶哑,发生抽搐3例,呛咳2例,1周后恢复正常.围手术期死亡1例.随访1～3年,出现甲状腺功能低下(甲低)11例,无甲亢复发.结论老年甲亢中继发性甲亢发生率高,手术治疗是必要的;充分的术前准备,正确的术式选择,完善的麻醉及心肺功能的监测,精细简捷的手术操作,是达到理想的外科治疗效果的有效手段;老年甲亢术后甲低发生率高,术中腺体残留8～10 g 可有效预防甲低的发生.     

地方甲状腺肿86例临床分析

地方甲状腺腺肿８６例，女性７８例（９０．６％），患者均有不同程度的贫血，行甲状腺次全切除双侧７１例，单侧１５例，随访７～４８个月，甲状腺功能基本正常８４例，甲低１例，术后声嘶１例，至今未愈，手术适应证：（１）合并有甲亢，（２）疑有恶变者；（３）引起气管，食管压迫者，（４）疑甲状腺瘤者；（５）并发有共他症状经治疗无效者。     

老年甲状腺机能亢进症的外科治疗

目的总结老年甲状腺机能亢进症(甲亢)外科治疗的经验。方法回顾性分析了该院1990年1月-2004年1月162例60岁以上甲亢病人的外科治疗的临床资料。结果经充分的术前准备，行外科治疗162例，其中毒性结节性甲状腺肿89例。原发性甲亢41例，高功能腺肿20例，合并甲状腺癌9例，亚急性甲状腺炎3例。术中气管痉挛6例；术后发生短期手足抽搦7例及呛咳5例，声音嘶哑2例，肺部感染9例，围手术期死亡2例。随访1—3年，出现甲状腺功能低下(甲低)11例，无甲亢复发。结论老年甲亢继发于甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿伴压迫症状者，或近期显像发现冷结节怀疑癌变者，手术治疗是必要的；老年甲亢术后甲低发生率高，原发性甲亢行药物治疗或放射性碘治疗是更好的选择；充分的术前准备。正确的术式选择，妥善的术后处理，是患者顺利渡过围手术期、减少手术并发症的有力保证。     

儿童甲状腺机能亢进症的外科治疗

目的探讨儿童甲状腺机能亢进症（甲亢）外科治疗的价值与方法。方法经系统的术前准备，对58例甲亢患儿行双侧甲状腺次全切除术，观察手术时间、术中出血量、术后并发症的发生及随访情况，并对其进行分析。结果本组无手术死亡，无神经损伤，不需输血，住院时间平均16．3d，术后恢复好。随访41例，历时6个月-4a，甲亢复发4例，甲状腺功能低下（甲低）1例，经药物治疗均获得治愈，所有惠儿术后发育未见异常。结论外科手术治疗儿童甲亢疗效可靠，不影响其生长发育。但应进行系统的术前准备和术前甲状腺功能的评估，术中腺体量残留量应遵循个体化原则，以减少甲亢或甲低的发生率。     

中老年甲状腺功能亢进性心脏病围手术期处理

目的：探讨中老年人甲状腺功能亢进性心脏病围手术期处理措施。方法：回顾性分析经外科手术治疗的65例中老年人甲状腺功能亢进性心脏病患者术前、术中和术后处理措施。结果：全部患者均顺利渡过围手术期，无围手术期死亡，无甲亢危象发生，心脏功能障碍无加重，经抗甲状腺药物及甲状腺次全切除术的治疗，84．6％（55／65）的患者在围手术期内甲亢性心脏病得到治愈。结论：中老年人甲亢性心脏病并非手术禁忌证，经抗甲状腺药物治疗及适当的围手术期处理，心脏病多能得到有效控制，安全渡过手术期。     

甲状腺全次全切除或二次手术致甲状旁腺功能低下352例临床分析

目的：探讨甲状腺全、次全或二次手术后致甲状旁腺功能低下（甲旁低）的原因及预防治疗措施。方法：回顾性分析2001年7月-2008年12月收治的352例行全、次全切除或二次手术的甲状腺占位患者术后出现甲状旁腺功能低下者的临床资料。结果：术后暂时性甲旁低发生率为11．4％（31／352），随访无一例发生永久性甲旁低。结论：熟悉甲状旁腺的解剖及变异、术前的认真准备、术中精细操作、术中行冰冻切片检查、避免二次手术是甲状腺全、次全切除手术中预防甲状旁腺功能低下的有效方法。     

腺叶次全切除术治疗甲状腺结节58例临床体会

目的探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法对58例表现为甲状腺结节的患者，均通过腺叶次全切除术治疗，并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果本组病例均为甲状腺结节，术后病理证实甲状腺腺瘤（以下简称甲瘤）41例，结节性甲状腺肿5例，亚急性甲状腺炎4例，桥本病（HD）3例，甲状腺癌5例，根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术31例，双侧腺叶次全切除术10例，单侧腺叶次全切除加峡部切除17例，并对患者术后随访3mo-8a，未有甲减发生。结论甲状腺结节病因复杂，术前定性困难，行甲状腺腺叶全切除术，并发症少，手术效果良好。     

196例甲状腺功能低下临床分析

目的：探讨^131碘（^132I）手术、抗甲状腺药物（ATD）三种方法治疗甲亢后甲状腺功能低下（甲低）的发病情况。方法：^131I治疗采用一次口服法，剂量按每克甲状腺组织2.22-3.7MBq(60-100μ Ci）计算，并酌情加减；手术采用甲状腺次全切除法；ATD治疗用他巴唑5-10mg或丙基硫氧嘧啶50-100mg，三次/天，病情缓解后渐减量至他巴唑5-10mg或丙基硫氧嘧啶50-100mg，每天一次，维持量治疗，疗程不少于1年半。结果：发现甲低者，^131I为126例（126/2170）占5.8%；手术26例（26/607）占4.28%；二者之间无明显差异（P=0.05）。ATD为17例（17/3050）占0.56%，最低。若以替代治疗需1年以上作为永久性甲低，则三种方法的发生率分别为1.34%(29/2170)、1.15%（7/607）和0.13%(4/3050)。同期门诊各种患者21018例中诊断为特发性甲低27例，其中大部分（21例，占77.78%）为永久性甲低。结论：^131I治疗甲亢，简便、安全、无痛苦、不损容、治愈率高而复发率低，且永久性甲低发生率并不比手术高，故^131I治疗甲亢是较为理想的方法。     

外科治疗甲状腺功能亢进症的体会

目的探讨外科治疗Gravesdiseas GD的手术方法。方法回顾性分析1984—2004年手术治疗GD35例的适应症，术前准备、手术方式及术后并发症，特别提出术前准备是防止并发症的关键，一是控制甲亢使全身状况稳定，二是术前两周服鲁戈尔氏液达到甲肿缩小、变硬、35例全部做甲状腺次全切除术。结果35例全部治愈，术后暂时性甲低3例（8．5％）；12年后复发1例（2．8％）。结论外科治疗GD选择甲状腺次全切除术是恰当的，安全、有效。     

Clinical study of surgery for patients with myasth …

目的：探讨重症肌无力（ＭＧ）并发甲状同能亢进（甲亢）病人的临床治疗特点和外科治疗的效果。方法：对１１例患ＭＧ并发甲亢病人分别行甲状腺次全切除、胸腺切除和甲状腺次全切除同时胸腺切除,并对这些病例进行术后随访。结果：本组７例Ⅱｂ型病人中２例由于气管切开所致颈部切口感染,经外科治疗后痊愈。３例（Ⅱａ型１例,Ⅱｂ型２例）在单纯甲状腺次全切除术后３～６个月ＭＧ复发。２例（Ⅱａ型和Ⅱｂ型各１例）在单纯胸腺切除     

甲状腺术后出血19例报告

甲状腺切除术后大出多多发生于术后24～48小时，以术后6～8小时最常见[1].亦有发生在术后22天的迟发性大出血[7]。本文报道找院外科近4年来甲状腺术后出血19例及其出血原因和防治方法的探讨。临床资料甲状腺术后出血的发生率文献报告为0．33～2．3％[8].我院外科1990～1993年共行各种甲状腺手术1447例．术后出血19例，出血发生率为1．32％。其中男4例，女15例；原发性甲亢8例，结节性甲肿9例，甲状腺炎2例；行双侧次全切除13例．一侧次全切除5例，峡部切除1例；出血量超过300ml6例，200ml左右8例．100ml左右者5例；再次手术行血肿清除老3例…     

168例甲状腺功能亢进症手术的围手术期护理

目的为了观察甲状腺功能亢进症（甲亢）手术的围手术期的护理与疗效。方法全部患者均采用深入细致的心理护理、术前准备和术前术后病情密切观察以及对术后并发症的防治等方法。结果全组手术治疗168例，治愈163例（97．0％），术后并发甲低3例（1．8％），2例（1．2％）死于术后呼吸道误吸窒息及急性左心衰。结论强高甲亢手术围手术期的护理是保证手术安全、减少病死率及术后并发症的重要环节。     

甲状腺术后引流的改进

甲状腺手术在外科是常见手术，由于甲状腺体所处的解剖部位特殊，手术后常规放置引流已成共识，为了减少因引流部位及引流材料选择不当而出现并发症，从1994年1月～1996年12月我们对128例甲状腺手术后常规正中引流改为颈旁负压引流，效果良好，现报道如下。1资料与方法1．l一般资料：128例中男24例，女l以例，年龄最大78岁，最少17岁，其中甲克17例（13％），给节性甲状腺肿对例（29％），单侧或双侧甲状腺瘤69例（54％），甲状腺癌5例（4％），行双侧甲状腺次全切除或全切除术53例（41％），甲状腺部分切除（单侧或双侧）飞例（59％）。第…     

甲状腺切除术后并发甲状旁腺功能低下(附53例报告)

我院自1973～1993年共行各种甲状腺切除术2688例，术后并发甲状旁腺功能低下（以下简称甲旁低）53例，现报告如下。临床资料本院收治甲状腺病行各种甲状腺切除术共2688例，其中包括：（1）甲状腺癌74例，行双侧甲状腺全切除术6例，并发甲旁低1例；行患侧甲状腺全切除加健侧甲状腺大部切除术47例，并发甲旁低2例；行患侧甲状腺及峡部全切除术ZI例，并发甲旁低1例。（2）原发性甲状腺功能亢进668例均行双侧甲状腺大部切除，并发甲分低21例。（3）结节性甲状腺肿继发甲克587例均行双侧甲状腺大部切除术，并发甲旁低16例。（4）单纯性结节性甲…     

桥本氏病的手术治疗（附30例临床分析）

目的：研究桥本氏病的诊断和手术治疗的适应证及其疗效。方法：本对30例手术治疗的桥本氏病的诊断和治疗进行了回顾性分析。结果：共有13例作TGA和TMA测定，TGA和TGM均为阳性6例，均为弱阳性5例，TGA阳性及TGM弱阳性1例，均为阴性1例。甲状腺B超共做26例，诊为结节性甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤8例，甲亢2例，甲状腺癌2例，桥本氏病1例。术前诊断结节性甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤7例，甲状腺癌3例，甲亢1例，慢性甲状腺炎6例。术后病理均为桥本氏病，合并其他甲状腺疾病26．7％。其中行双侧次全切10例，单侧次全切11例，单侧部分切除活检6例，峡部切除3例。30例病人术后均痊愈出院。术后远期出现甲低2例，无其他并发症发生。结论：桥本氏病诊断有赖于TGA、TGM、B超、穿刺细胞学或手术病理学检查。因桥本氏病合并其他甲状腺疾病比例较高，误诊率高，为了确诊和治疗，有选择的对一些病人施行手术，是安全而必要的。在甲状腺手术中施行冰冻活检应视为常规，可明确诊断及指导术式选择。     

左侧甲状腺叶切除加右侧次全切除术治疗甲亢32例

目的：探讨外科治疗甲亢的手术方法。方法：采取左侧腺叶切除加右侧腺体次全切除，共32例。结果：手术平均时间120min，平均出血量140ml，术后并发暂时性喉上神经麻痹1例，一过性低钙血症2例。随访时间平均34个月，均无复发，甲状腺功能低下2例。结论：本术式具有手术时间短，出血少，并发症发生率低等优点，值得推广应用。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌18例分析

目的：探讨原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）合并甲状腺癌（甲癌）的诊断和治疗。方法：回顾分析1990年1月于2000年1月手术治疗18例甲亢合并甲癌患者的临床资料，结果：微小癌占83％（15／18）。术前彩超检查15例，14例发现可疑结节；13例行癌侧叶全切除和对侧叶次全切除术，5例行双侧叶次全切除术，其中3例同时行颈淋巴结清扫术，1例二次行颈淋巴结清扫术。随访16例，平均随访7年，1例死于癌肺转移，余者仍存活，结论：术前常规彩超检查发现可疑结节有助于术中冰冻切片病理检查，手术治疗应兼顾甲亢和甲癌。     

广泛性甲状腺切除治疗原发性甲状腺功能亢进

目的探讨原发性甲状腺功能亢进的手术治疗。方法回顾性分析33例原发性甲状腺功能亢进症患者手术治疗的临床资料,行双侧近全切除30例,一侧全切加对侧次全切2例,双侧全切除1例。结果本组无死亡病例,双侧全切除患者术后发生永久性喉返神经瘫痪伴甲状旁腺功能低下。所有病例经随访2-18月,无1例复发,5例出现甲状腺功能减退,采用甲状腺素替代治疗效果满意。结论手术是治疗原发性甲状腺功能亢进的安全有效办法,推荐术式为甲状腺近全切除术,强调围手术期处理,熟练掌握手术技巧可防止手术并发症。     

结节性甲状腺肿手术治疗探讨

目的:对结节性甲状腺肿手术治疗方式与术中注意事项进行探讨。方法:本组100例结节性甲状腺肿患者中,单侧甲状腺次切除22例,双侧甲状腺部分切除术69例,合并甲亢患者行双侧甲状腺次全切除术9例。结果:本文选取的100例患者在手术之后没有出现出血、呼吸困难等短期并发症。仅有3例发现术后声音嘶哑且对症治疗后2个月后康复。结论:结节性甲状腺肿手术遵循个体化选择原则,术中采取适当措施使得并发症发生率降低。     

原发性甲亢合并甲状腺癌（附11例临床分析）

我院外科1983～1997年共手术治疗原发性甲亢1061例,病理检查发现甲克合并甲状腺癌11例．并发率为1．02％,现分析如下：临床资料本组11例均为原发性甲亢患者,男2例．女9例,平均年龄36岁。本组病例均有颈部增粗（但均未能触及结节）、心悸、怕热、多汗和食欲亢进等甲亢症状,T3、T4测定均明显增高,并服用抗甲状腺药物3个月～5年（多在外院治疗）,平均2．5年。术前诊断为原发性甲克,并行双侧甲状腺次全切除术。术后病理检查发现原发性甲亢与甲状腺癌并存。甲状腺癌的病理类型：乳头状腺癌8例,滤泡状腺癌3例。术后未再次手术而用甲状腺…