68例产钳分娩新生儿并发症分析及护理

目前 ,在优生优育的社会中 ,手术产率的发生率上升 ,其中以剖腹产为主。但产钳助产在解决头位难产尤其是低位及出口产钳仍广泛用于临床 ,产钳助产对新生儿的影响如何 ?越来越引起人们的重视。为此 ,对本院 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共 6 8例产钳助产分娩的新生儿并发症进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 998年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我院分娩总数为 1 74 6人 ,其中施行产钳助产的有 6 8例 ,产钳率为 3.89% ,产妇年龄最小 2 2岁 ,最大 32岁 ,平均 2 7.6岁 ,孕周在 38～ 4 2周之间 ,出生时新生儿体重最轻30 2 0g ,最重 4 0 4 6g …     

单手产钳阴道助产术60例操作体会

资料与方法1　临床资料我院 1 997年 1～ 1 2月阴道分娩 1 1 77例 ,其中产钳助产 60例 ,产钳率 5.1 % ,均为低位产钳术 (同期行剖宫产 496例 ,剖宫产率为 2 9.6% )。年龄 2 0～ 3 8岁。初产妇 58例 ,占 87% ;经产妇 2例 ,占 1 2 % ;孕周 <3 7周 3例 ,占 5% ;孕周在 3 7～ 42周 56例 ,占 93 .3 % ;>42周 1例 ,占 1 .7%。胎龄最小 3 2周 ,最大 45周。新生儿体重分布 :最低胎儿体重 1 450 g,最高为 53 50 g。其中以 3 0 0 0～ 3 499g范围的最多 ,占49.8%。产钳术指征分布 :胎儿窘迫 2 6例 ,占43 % ;第二产程延长 1 4例 ,占 2 4% ;头位异常 6例 …     

康乐陪伴分娩232例

康乐陪伴分娩即由专业助产士全程陪伴分娩 ,可使产程缩短 2 5 %,剖宫产率减少 5 0 %,产钳助产减少 40 %[1] 。我院于 2 0 0 1年 5月开始实行 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 2 0 0 1年 5— 12月在我院分娩的 2 32例孕妇 ,年龄 2 0～ 35岁 ,孕周 37～ 42周 ,产史为 0 ,胎儿体重 <4ｋｇ ,孕妇无并发症。将 2 32例分成二组 ,116例为有陪伴分娩 (康乐组 ) ,116例为无陪伴分娩 (对照组 )。1.2　方法　二组在孕期接受相同有关知识教育 ,均有 8次以上产前检查 ,产程的监护在入院即给予。对照组只给予一般的产程监护 ,康乐组由专业助产士全…     

新生儿窒息135例新法复苏体会

新生儿窒息常引起心、脑、肾、肺等脏器的损害 ,是造成新生儿死亡和后遗症的原因之一 ,对其进行正确而及时的复苏尤为重要。我院儿科 2 0 0 1年 2月至2 0 0 2年 2月参加抢救新生儿窒息 135例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :135例中男 6 9例 ,女 6 6例 ;胎龄 <37周 2 0例 ,～ 4 2周 113例 ,>4 2周 2例 ;出生体重 <2 5 0 0g 2 3例 ,～ 4 0 0 0g 10 4例 ,>4 0 0 0g 8例 ;自然分娩 5 0例 ,剖宫产 5 6例 ,胎吸助产 11例 ,产钳助产 15例 ,臀助产 3例。1 2　诊断标准 :Apgar评分lmin≤ 7分为窒息 ,其中 0～ 3分为重度窒息 ,4～ 7分为轻度…     

新生儿肾上腺出血51例分析

新生儿肾上腺出血在临床上并不少见，由于临床表现无特异性，易误诊、漏诊。肾上腺B超及CT检查对本病诊断极有价值。我院1995年1月至2005年5月共收治新生儿肾上腺出血51例，现将其临床资料分析报道如下，以供临床参考。1临床资料1．1一般资料51例患儿中，男性30例，女性21例。胎龄37周～40周19例，〉40周32例。第一产36例。出生体重2000～4400g，其中〈2500g1例，2500～3000g4例，3000～4000g41例，〉4000g5例。分娩方式：剖宫产4例，产钳助产4例，头吸助产10例，自然分娩23例。     

气管插管在新生儿重度窒息复苏中的作用

我院 1995 - 0 4～ 2 0 0 1- 0 4,采用气管插管抢救 2 4例重度窒息儿。现就气管插管术在新生儿重度窒息复苏中的重要作用 ,探讨如下。1　资料与方法1.1　一般资料1995 - 0 4～ 2 0 0 1- 0 4,在我院共分娩了新生儿 2 437例 ,其中 ,重度窒息儿 2 4例 ,发生率为 0 .98%。孕 33～ 34周 1例 ,34～ 37周 4例 ,37～ 40周 14例 ,40～ 42周 5例 (包括 2例低体重儿 )。正常分娩 7例 ,胎吸助产 9例 ,剖宫产 5例 (其中 1例为产钳失败改剖宫产 ) ,臀位助产 2例 ,产钳助产 1例。按妇产科学新生儿窒息诊断标准 ,Ａｐｇａｒ评分 0～ 3分为重度窒息。本组中出…     

胎儿体重与分娩结局关系的探讨

目的 :探讨胎儿体重与分娩结局之间的关系。方法 :对 2 4 4 6例胎儿体重 2 0 0 0～ 4 5 0 0 g的单胎产妇按其胎儿体重不同分为 5组 ,进行回顾性分析。结果 :5组产妇剖宫产率、阴道分娩助产率、会阴损伤率、新生儿窒息发生率比较差异均有统计学意义 (P <0 .0 1 ) ,胎儿体重为 2 5 0 0～ <30 0 0 g组剖宫产率最低 ,胎儿体重 2 0 0 0～ <30 0 0 g组阴道助产、会阴损伤率最低 ,胎儿体重2 5 0 0～ <35 0 0 g组新生儿窒息发生率最低。结论 :胎儿体重过大手术产及会阴损伤率上升 ,胎儿体重过小、过大新生儿窒息发生率高     

早产头先露胎膜早破32例分娩方法分析

目的:探讨早产头先露胎膜早破的分娩方法与新生儿结局。方法:对收治的32例早产头先露胎膜早破患者32例的临床资料进行回顾性对照分析。结果:32例产妇中,6例经阴道分娩,其中4例平产,产钳助产1例,臀牵引助产1例;剖宫产26例。其中对照组剖宫产率为93.8%,观察组剖宫产率为68.8%,提示孕周越小剖宫产率越高(P<0.05)。两组分娩新生儿23例,出现新生儿感染1例,新生儿轻度窒息3例,新生儿重度窒息4例,无死亡新生儿。两组新生儿结局情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早产头先露胎膜早破中的胎龄28～34周期间的早产儿存活率较高,在综合评价的前提下,应积极采用剖宫产。对于孕龄满34周者,因母婴结局显著改善,一般没有必要剖宫产治疗。     

巨大儿分娩674例分析

胎儿体重超过 4 0 0 0ｇ ,称巨大胎儿或超重儿。巨大儿通过正常产道常发生困难 ,须手术助产 ,并发肩难产机会多 ,如处理不当可发生子宫破裂或软产道损伤 ,胎儿常发生窒息 ,颅内出血 ,锁骨骨折等 ,重者造成死亡。为降低巨大儿分娩时的并发症 ,减少新生儿损伤 ,探讨巨大儿的分娩方式有重要意义。现将我院 5年来分娩的巨大儿共 6 74例进行回顾分析。1　资料1.1　巨大儿发生率　我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月单胎分娩 796 8例 ,新生儿体重≥ 4 0 0 0ｇ者 6 74例(8.4 5 % ) ,体重≥ 4 5 0 0ｇ者 6 3例 (0 .79% ) ,见表 1。表 1　 5年中巨大…     

连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床观察

为降低日益增高的剖宫产率 ,我院自 1999年 9月～2 0 0 0年 1月对 12 1例产妇开展连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛 ,取得良好的效果 ,现报道如下。　　一、资料和方法1.临床资料 :①分娩镇痛组 :12 1例 ,产前均无剖宫产手术指征 ,其中经阴道分娩者 87例 ,年龄 2 2～ 32岁 ,平均2 6岁 ,均为初产妇 ,孕周 35 1/ 7～ 4 14/ 7周 ,新生儿出生体重为 2 5 0 0～ 4 0 95 g ,平均 3372 g ;经剖宫产术结束分娩者 34例 ,年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 7岁 ,其中 33例为初产妇 ,1例为经产妇 ,孕周 373 / 7～ 4 2周 ,新生儿出生体重 2 85 5～4 195g ,平均 345 …     

巨大胎儿分娩方式的选择与预后

我院自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 1月共分娩巨大胎儿 30 8例 ,占分娩总数的 8 5 0 %。现对 30 8例巨大胎儿的分娩情况做回顾性分析 ,旨在总结经验教训 ,减少巨大胎儿分娩并发症 ,改善围生儿预后。1　资料与方法1 1　一般资料 :统计 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 1月在我院分娩的新生儿 ,以体重达到或超过 4 0 0 0ｇ者称巨大胎儿 ,共计30 8例 ,对其分娩方式做回顾性分析。 (1)选择剖宫产 ;(2 )试产后改行剖宫产 ,原因为胎头位置异常 ,胎头下降延缓、活跃期延长、滞产及胎儿宫内窘迫等 ;(3)胎头吸引器助产经阴道分娩 ;(4)自然分娩。1 2　方法 …     

硬膜外分娩镇痛的临床应用

我院自 1998年起在产妇分娩中试用低浓度布比卡因和枸橼酸芬太尼混合液行硬膜外镇痛阻滞 ,效果较满意 ,本组资料旨在评价硬膜外分娩镇痛临床应用的可行性。一、资料与方法(一 )镇痛组　ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、单胎、头先露、估计能经阴道分娩并志愿接受无痛分娩的足月初产妇 3 0例。年龄 2 4～ 3 2岁 ,体重 5 4～ 82kg。在宫口开至 2～ 4cm时常规行L2、3间隙穿刺 ,头向置管 3cm ,注入 0 .12 5 %布比卡因 +0 .0 0 1%枸橼酸芬太尼 3ml,观察 5min无异常者再注入余量 5ml。(二 )对照组　自然分娩的足月产妇 3 0例 ,ASA分级、年龄、体重、孕周等一…     

会阴Ⅲ度裂伤10例分析

1994年 1月～ 1998年 12月我院共收治会阴Ⅲ度裂伤 10例 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :年龄 2 3～ 31岁 ,平均 2 6 6岁 ,除 1例经产妇外 ,其余均为初产妇 ,孕 1～ 3次 ,孕 39-2 ～ 41+ 3 周 ,胎儿体重 2 90 0～ 390 0 ｇ。1 2　分娩方式及胎方位 :1例枕后位难产 ,经产钳助产 ;余 9例均为平产分娩 ,其中 8例由乡镇卫生院助产士接生。1例孕 3产 1,孕 39-2 周在本院用利凡诺尔引产 ,分娩于厕所中发生严重会阴撕裂。1 3　裂伤程度 :2例伴直肠前壁裂伤分别为 3ｃｍ、 4ｃｍ ,其中 1例为产钳助产者 ,其余 8例肛门外括约肌均完全断裂…     

新生儿缺氧缺血性脑病临床分度与胎龄、出生体重、分娩方式的关系

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿期最为常见而又严重的疾病之一 ,发病率和病死率均较高 ,存活者常遗留脑功能障碍。笔者收集我院２０００年１月～２００１年１２月间被确诊的资料较完整的ＨＩＥ患儿１４０例 ,对其临床分度与胎龄、出生体重、分娩方式的关系进行分析 ,以供临床参考 ,报道如下。１．１一般资料ＨＩＥ患儿１４０例。其中男性８７例 ,女性５３例 ;胎龄＜３７周３５例 ,≥３７周１０５例 ;出生体重＜２５００ｇ４２例 ,≥２５００ｇ９８例 ;剖宫产３４例 ,助产 (产钳、头吸、牵引 )３１例 ,自然分娩７５例。按ＨＩＥ诊断…     

不同分娩方式对产妇盆底肌力的影响

目的探讨不同分娩方式对初产妇盆底肌力的影响。方法选择产后6~8周恶露干净的初产妇100例,其中阴道自然分娩组60例,产钳助产组40例,经妇科检查+手法检查+盆底肌肉筛查仪,诊断盆底器官脱垂,按会阴肌力测试标准(GRRUG)将盆底肌力进行分级。结果产钳助产组盆底深层肌力受损31例(77.5%),浅层肌力受损32例(80.0%),自然分娩组盆底深层肌力受损22例(36.7%),浅层肌力受损27例(44.9%),产钳助产组盆底肌力受损大于阴道自然分娩组(P<0.05)。产钳助产组不同程度阴道前壁脱垂、后壁脱垂、子宫脱垂的发生率高于阴道自然分娩组(P<0.05)。结论产钳助产对产妇盆底肌力的损害程度及盆底器官脱垂程度比阴道自然分娩要高。     

“导乐”分娩250例临床分析

我院分娩室于 2 0 0 0年 5月开始部分试行“导乐 (Ｄｏｕｌａ)”分娩制度 ,收到较好效果。现介绍如下。1　资料与方法1 .1　资料　随机选择 2 0 0 0年 5月至1 1月住院“导乐”分娩的正常初产妇2 5 0例为导乐组 ,并以同期非“导乐”分娩的正常初产妇 2 5 0例为对照组。两组产次、年龄、孕周、新生儿体重等均有可比性。1 .2　方法　导乐组在产程进入活跃期 ,由一名有经验的助产士全程负责诸如产程观察、行为指导、生活照顾、卫生宣教、平产接生、新生儿处理、产后 2小时观察及产妇住院期间随访等医护工作。使产妇的整个产程在无焦虑、充满温馨…     

导乐陪伴分娩260例临床观察

导乐陪伴分娩是指一个有生育经验的助产人员在产前、产时及产后给产妇持续的生理上的支持和精神上的安慰鼓励 ,使其顺利完成分娩过程〔1〕。我院自 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1月开展导乐分娩 2 6 0例 ,取得良好的效果 ,现做回顾分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :陪伴组选择无明显产科病理指征的产妇 2 6 0例 ,平均年龄 2 8岁 ,平均孕周 4 0 + 5周 ,初产妇 180例 ,经产妇 80例 ;对照组 2 0 0例 ,平均年龄 2 7岁 ,平均孕周 4 0 + 2 周 ,初产妇 16 0例 ,经产妇 4 0例。两组比较 ,在孕周、年龄、产次无明显差异者 ,1 2　方法 :陪伴组 :…     

产后血肿20例分析

为预防和早期发现血肿 ,现将我院近 7年来发生的产后血肿 2 0例回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院妇产科 1995年 1月至 1998年 1月 ,经阴道分娩 2 0 0 5例 ,发现血肿 16例 ,血肿发生率0 79% ;1998年 2月至 2 0 0 2年 2月 ,阴道分娩 10 80例 ,发现血肿 4例 ,血肿发生率 0 37%。 2 0例均为初产妇 ,年龄 2 0～ 31岁 ;分娩孕周 37～ 4 0周 16例 ,<37周3例 ,>4 2周 1例 ;新生儿平均体重 32 5 0g ,<2 5 0 0g者 4例 ,>4 0 0 0g者 1例 ;分娩方式 :顺产 10例 ,胎吸 7例 ,二产程加腹压 2例 ,臂助产 1例。1 2　产时异常情况 :2 0例中合并…     

导乐陪伴分娩300例

1　资料与方法1)　一般资料 :本院自 1997年 9月～ 2 0 0 2年 4月分娩总数为 2 36 2 4 ,其中行导乐陪伴分娩 2 136例 ,从中随机选择 30 0例 ,并与同期无导乐陪伴分娩 30 0例对照 ,两组在年龄、身高、体重、分娩孕周、孕次产次均无差异。2 )　方法 :(1)产妇临产后进入导乐陪伴室 ,整个产程由一位有临床经验的助产士观察产程、听胎心 ,并给予产程指导及心理护理 ;陪伴室温馨及舒适 ;(2 )产妇指定家属陪伴分娩 ;(3)对照组临产后进入待产室 ,由工作人员定期观察产程及胎心 ;(4 )对导乐陪伴组及对照组 ,使用同一套指标观察 :剖宫产率、产钳产率、…     

产前是否诊断巨大儿对分娩结局的影响

目的　探讨巨大儿分娩前的预测及其分娩过程 ,降低母儿并发症。方法　对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月本院分娩的巨大儿进行回顾性分析总结 ,以B超和临床估计胎儿体重是否达到 4 0 0 0g为标准进行分组 ,比较两组分娩方式、引产效果和母儿并发症。结果　将资料完整的 2 77例分为预测组 (12 6例 )和忽略组 (15 1例 )。剖宫产、选择性剖宫产、阴道试产失败率 ,预测组显著高于忽略组 (分别为 75 %和 5 2 % ,P <0 .0 1;4 2 %和 13% ,P <0 .0 1;5 8%和 36 % ,P <0 .0 5 ) ;阴道分娩、产钳助产及会阴裂伤 ,预测组显著低于忽略组 (分别为 2 5 %和 4 8% ,P <0 .0 1;8%和 18% ,P <0 .0 1;0和 3% ,P <0 .0 5 ) ;胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、颅内出血、吸入性肺炎、臂丛神经损伤 ,预测组也低于忽略组。结论　重视巨大儿产前预测诊断 ,加强分娩过程监护 ,适当放宽剖宫产指征 ,避免困难阴道助产 ,能有效降低母儿并发症。