胰腺多房性潴留性囊肿1例

0　引言　胰腺多房性潴留性囊肿极为罕见,我科收治1例,报道如下.1　病例报告　患者,男,29岁,因发现右上腹包块11d入院,缘于11d前无明显诱因感右上腹痛,仅局限于右上腹部,无肩背部放散痛,伴间歇性发热,体温最高达38.3℃,经抗炎,对症治疗无效.并逐渐可触及右上腹有一肿块,在当地医院行穿刺检查为脓血性液体.镜检发现炎性细胞,B超示:胆囊窝下方及右肾内侧及腹腔动脉,下腔静脉外前方可见异常区,大小约9.1cm×6.6cm×7.6cm,边界清楚,形态不规则,内呈蜂窝状,可见多个大小不等的液性暗区,CT示:右上腹部上腔静脉前方6.0cm×9.0cm肿块和周围组织粘…     

先天性胆囊缺如一例

先天性胆囊缺如是一种罕见的先天性胆道系统畸形。我们在1988年收治一例,现报道如下: 李某,女性,66岁。因间歇性右上腹疼病3月余,复发加重伴寒颤高烧一天入院。查体:T39.8℃,巩膜轻度黄染,右上腹压痛,余无特殊体征,B超检查:胆囊44mm×22mm×18mm大小,内有大小不等强光团伴声影,诊断胆囊多发结石。口服加     

双胆囊1例超声所见

1病历摘要患者男,48岁。因右上腹部疼痛就诊。B超诊断:胆囊颈部囊性肿物。肝胆彩超所见:肝光点细密,回声增强,分布均匀,血管网络不清晰,胆囊大小4.7cm×1.9cm,壁不规则增厚为0.5cm,胆囊内可见多个强回声反射,较大的长径0.5cm,后方有声影,随体位变化可见明显移动。于右肋间斜切面及右肋缘下斜切面均可见胆囊颈部下方有一大小4.9cm×2.4cm的近似椭圆形无回声暗区,有完整包膜,透声性好,疑为双胆囊,肝内胆管未见扩张。嘱患者进食油煎鸡蛋1h后复查,有结石的胆囊大小、形态无变化,而胆囊颈下方的无回声区则完全收缩,壁增厚为0.34cm。超声诊断:双…     

胆囊腺瘤4例报告

病史摘要例1:女性,28岁。右上腹不适4月,无发热、黄疸及腹痛史。体检:一般情况良好,腹部未及肿块。各项化验值正常。B 超检查示胆囊大小正常,胆囊区有直径13mm中等密度回声光点,位置固定,无声影。口服法胆囊造影见胆囊浓缩及排泄功能正常,胆囊内6×14mm 透亮影,位置固定。手术探查发现胆囊大小和外观正常,胆囊颈部有一8×10×6mm 淡红色肿块。无蒂,质软。行胆囊切除。病理诊断:胆囊非乳头状腺瘤。例2:女性,39岁。右上腹间歇性疼痛14年,发作与饮食无关,无发热及黄疸史。体检:一般情况良好,右上腹轻压痛,未及肿块。实验室检查均正常。B 超示胆囊区有直径5mm 中等密度回声光点,无声影,位置固定。口服法胆囊造影见胆囊大小功能正常,胆囊内黄豆大圆形透亮影,位置固定。手术发现胆囊外观及大小正常,胆囊体部     

胆囊癌5例报告

胆囊癌是一种不常见的恶性肿瘤,占所有癌的0.3%～6%[1],故临床上不甚多见。本文收集5例胆囊癌临床资料,报告如下。1临床资料例1,患者,女59岁,反复发作性右上腹疼痛0.5a,进脂餐后加重,伴发热入院。查体:体温37.8℃,无黄疸,肝脾扪及不满意,右上腹压痛,未扪及包块。胆囊超声检查:胆囊轮廓规整,壁薄,但于囊颈附近可见局部增厚1.0cm,其回声欠均匀,表面欠完整,囊腔见数枚强回声团伴声影(其直径0.4cm),术前诊断:慢性胆囊炎胆石症。术中见胆囊与周围组织粘连,行胆囊切除术。送检标本肉眼观察胆囊肿大约8cm×7cm×5cm。内含大小不等结石数枚,胆囊肥厚…     

胆囊炎性沉积物误诊为胆囊蛔虫1例

1　临床资料患者 ,女 ,30岁。右上腹疼痛 2 0 d、持续性疼痛阵发性加剧1d,急诊入院。急诊超声检查 :肝脏大小形态正常 ,肝内胆管轻度扩张。胆囊 97mm× 5 0 mm,囊壁增厚、毛糙 ,囊内透声较差 ,可见多个大小约 5 mm× 3mm强回声光团 ,后伴声影 ,可随体位移动 ,并见多条盘曲的条索状回声。超声墨菲征 (+)。胆总管内径 8mm ,下段可见一 6 mm× 7mm大小强回声光团 ,后伴声影。超声提示 :胆囊肿大、胆囊炎 ;胆囊合并胆总管下段结石 ;胆囊内条索状回声。考虑为 :胆囊炎性沉积物 ,胆囊蛔虫。住院经消炎、利胆治疗后临床症状消失。手术证实 :胆囊合…     

胆囊扭转后松解超声跟踪检查1例

<正>1病例介绍患者,男,78岁,自述右上腹隐痛两天,用热水袋热敷、揉腹未见缓解,晚饭进食少许两小时后突感右上腹绞痛,伴恶心,无呕吐,无发热等症状。既往有胆囊结石、慢性胆囊炎病史(20余年)。急诊B超:胆囊体呈"8"字状,远离胆囊颈部的部分肿大,有张力感,前后径约3.9 cm,囊壁略显毛糙,无明显增厚,囊腔内可见多个直径约0.5 cm的强回声光团堆积一起,后伴宽大声影,能随体位移动;近颈部的部分胆囊内可见一直径约1.0 cm的强回声光团,后伴声影,也能随体位移动,但不能活动到胆囊的最底部,胆囊的两部分之间不相通,见图1。肝外胆管内径0.5 cm,无增宽,其内未见异常回声。超声印象:胆囊多发结石,急性胆囊炎(胆囊体扭转所致可能     

B超检出胆总管巨大结石1例

1　病历报告　　患者男 ,39岁 ,以右上腹疼痛伴发热、黄染 2 d于 2 0 0 0年1月 3日收入院。患者 6d前无明显诱因出现右上腹疼痛 ,无放散 ,无恶心、呕吐 ,曾用消炎药治疗 ,症状无好转。近 2 d来 ,患者疼痛加剧并发热 ,体温达 38℃以上。查体 :患者巩膜及全身皮肤中度黄染 ,腹平软 ,右上腹部压痛 ,可触及肿大胆囊 ,莫菲征阳性。 B超所见 :胆囊增大 ,约 9.8cm× 4.7cm,壁增厚约0 .6cm,回声模糊。于胆囊后壁处可见密集偏强光点沉积 ,后方声影不明显 ,改变体位时光点界面有所改变。胆总管内径胆汁透声不佳。肝脏实质未见异常回声。超声提示 :胆…     

食管裂孔疝合并黄疸一例

<正> 患者女性,62岁。右上腹部隐痛两年,时有发热,双眼巩膜间歇性黄染。平素于卧位时有灼心,反酸,食物反流感,故喜欢半卧位。查体:肥胖,巩膜、皮肤无黄染,腹软无压痛,肝脾及胆囊未触及。实验室检查:尿胆红质阳性。血总胆红素2.0mg%,直接胆红素1.5mg%,间接胆红素0.5mg%;黄疸指数40单位。GPT390单位。超声:肝脾及胆囊不大。胸部后前位像:心后缘可见圆形透亮区.胆囊平片:未见阳性结石影.胃肠钡餐透视:食管下段迂曲,部分     

肾钙乳2例

例1,男,36岁,腰腹痛10余年,伴尿频、尿急、尿痛,10天前加重,偶向会阴部放射,伴恶心。体检:右中下腹深压痛、叩痛。小便:蛋白微量,脓球++。B超:右肾结石,重度积水。X线检查:腹部仰卧位平片,右肾影中下部多数大小不等之颗粒呈片团状或麻豆饼状的密度较高影,部分边缘欠锐利。静脉尿路造影,仅见右肾影密度加大,片团影密度较平片稍高。立位片:右肾下极与髂嵴上缘相重,近皮质处可见3个长短不等阶梯状钙液平,液面上有个颗粒状突出。手术所见:右肾约35cm×25cm×12cm,积水约800ml,肾盂内铸形结石一枚,肾皮质变薄、呈白色,肾盏扩大呈多囊透明状,中下盏内取出970多粒沙粒状结石。例2,女、 47岁,双侧腰痛13天,持续性胀痛,阵发性加剧,并腹部包块。体检:右上腹膨     

巨大胆囊1例

患者,男,56岁,右上腹隐痛10天,加重1天。曾在当地诊所给予口服"消炎利胆片"好转,1天前疼痛加重,向右肩背部放射,伴有恶心呕吐,无畏寒发热,小便深黄,大便无明显异常。入院查体:巩膜轻度黄染。全腹软,右上腹部压痛,右下腹可触及一巨大包块,约15cm×10cm,质中,活动好,可推至右上腹部。B超提示:胆囊大小13.5x4.6cm(注:术中证实B超检查有误),壁厚0.35cm,囊内透声欠清晰,可见细密光点漂浮,胆总管内径1.5cm,壁毛糙,回声增强,胆总管胰头段可见大小1.8x1.1cm的强回声光团,后伴声影。B超诊断:胆囊积液,胆囊炎性改变,胆汁粘稠。肝内外胆管扩张,胆总管结石,胆总管壁毛糙,炎性改变。入院诊断:1、急性胆囊炎;2、胆总管结石。在全麻下行胆囊切除、胆总管探查、"T"管引流术。手术顺利。术中完整切除胆囊,发现胆囊大小约32cm×10cm×8cm,呈"哑铃形",中间较细,轻度扭转(见图1-3)。切开胆囊,壁厚0.4cm,胆汁约600ml,为灰白色浑浊液体。     

罕见巨大胆结石1例

1临床资料 患者,男性,62岁。腹痛,腹胀一月余。以上腹部为主,呈间断性隐痛,并感腹胀。体征：右上腹轻压痛,无反跳痛,Murphy氏征弱阳性。彩超：胆囊大小17cm×6.0cm囊内可见多个强光斑,后伴声影,其中一大小约3.8cm×4.0cm,并见一范围约9.7cm×4.4cm细小光点聚集成团。提示：胆囊结石，胆囊内胆泥淤积。     

胆囊包虫病一例报告

患者女性,56岁,农妇,汉族。因右上腹反复疼20余年,向右肩背部放射,加重一月。于1987年12月22日入院。20年前与狗有密切接触史。查体:右上腹压痛,胆囊未扪及,墨菲氏征(+)。化验室检查:WBC4.7×10~9/L,NO.60。L0.37。术后查CaSones试验(+)。B超:胆囊轮廓不显示,相应部位呈5.3×5.0cm大小低回声影,可见散在强光团伴声影与肝组织分界不清,疑胆囊炎、胆结石,胆囊占位性病变待除外。临床诊断:胆囊炎胆结石。于1987年12月25日在连续硬膜外麻醉下行胆     

胆囊畸形并钙胆汁1例报告

患者男,26岁。酒后突发右上腹剧痛2天入院。常有右上腹隐痛不适、恶心、返酸多年。查体:体温不高,腹平软,右上腹压痛。X 线检查:平片示胆囊区有二个大小不一的致密影,边缘光滑,形似造影显示的胆囊。大者呈葫芦状,约3cm×5cm,小者呈茄状,约1.5cm×3cm(图1)。10天后复查,葫芦状致密影形态可变,立位时上缘较平。     

慢性胆囊炎并胆囊结石误诊为右肩背肌纤维织炎1例

1 临床资料 患者,女,80岁.因反复发作右肩背痛在理疗科按颈椎病、肩周炎、肌纤维织炎、肋间神经痛给予按摩、拔火罐、针灸、超短波、TDP照射间断治疗,病症时轻时重半年不愈来诊.外科检查:颈部活动正常C7及T1～3棘突处轻压痛,双肩关节活动正常,右肩背肌肉无压痛,胸透、心电图正常,颈椎X光片示"颈椎退行性变"腹部B超发现胆囊壁增厚,可见大小不等强回声团块伴声影,腹部查体:腹部平软右上腹无压痛,莫菲氏征(-).外周血化验:白细胞11.4×109/L,中性0.72,淋巴0.28.考虑患者右肩背痛可能为慢性胆囊炎并胆结石引起给予氟哌酸0.2g,每日三次连续口服一周,消炎利胆片4片每日三次连续服用.服药两周后患者右肩背痛明显减轻.     

超声诊断双胆囊1例

患者,男,73岁,因上腹部疼痛不适6个月余就诊,一般情况良好,查体：右上腹轻压痛,Murphy征（＋）,余未见明显异常。腹部超声所见：肝脏形态大小正常,包膜光滑,实质回声均匀;右肋下及肋间多切面显示两个相对独立、分离、大小形状相似、各自完整的胆囊声像图,前后并列,囊壁光滑,其中位置靠后的胆囊腔内查见多个强回声,后方伴声影,     

以急性胰腺炎为首发症状的胆囊癌1例报告

<正>1病历摘要患者男,42岁,因持续性上腹部疼痛伴恶心、呕吐1 d入院。查体:心肺查体阴性,皮肤、巩膜无明显黄染,上腹部广泛压痛,无腹肌紧张及反跳痛。辅助检查:腹部增强CT示:胆囊增大,壁略厚,胆囊腔内可见自胆壁突向腔内不规则软组织密度影,大小3.2 cm×2.4 cm,增强明显均匀强化。胆总管扩张,最宽处约1.6 cm。胰腺略饱满,形态欠规整,胰周可见渗出液     

酷似充满型胆囊结石声像图的胆囊癌1例报告

1　临床资料患者男 ,61岁 ,因右上腹不适 4 0ｄ ,皮肤、巩膜黄染 3ｄ ,以“阻塞性黄疸”入院。查体 :发育正常 ,营养中等 ,一般情况尚可。皮肤、巩膜明显黄染。表浅淋巴结不大。腹部平、软 ,右上腹部稍有压痛 ,无肌紧张 ,肝脾未触及 ,余无异常发现。Ｂ超检查 ,使用日本东芝Ｌｓ— 3 0 0型超声仪探查见 :肝脏大小正常 ,肝内胆管中度扩张 ,肝组织回声稍增强 ,胆总管因肠气干扰 ,显示不清。在胆囊窝内可见模糊的胆囊轮廓 ,其内有较强的回声 ,后方伴有声影。超声提示 :胆道阻塞 ,充满型胆囊结石。行手术治疗 ,术中见 ,胆囊缩小 ,约 3 5ｃｍ×2 …     

重复胆囊管伴右侧副肝管复杂畸形1例报告

患者 ,女 ,5 4岁。因反复右上腹部疼痛伴右肩胛部放射痛 7年入院。 7年前开始出现右上腹部胀痛不适 ,疼痛放射至右肩胛部。伴畏寒、发热、恶心和呕吐 ,无黄疸。经抗炎、解痉等治疗 ,症状缓解。超声波检查发现胆囊内强光团伴声影。以后每遇脂餐或饱食后 ,上述症状复发。多次超声波检查均发现胆囊内结石影。长期服“溶石”药物治疗。疗效不佳 ,要求手术治疗。入院查体 :T37.4℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP15 /10 k Pa,W37kg。皮肤无黄染 ,心肺检查无异常。腹平、软 ,莫非征 (- )。 B超示胆囊内充满光团伴声影 ,胆总管0 .8cm ,其内无结石…     

胆总管弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

1临床资料患者女性,24岁,因不明原因上腹胀痛不适1个月于2012年8月7日就诊。查体:皮肤巩膜中度黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。腹部平坦,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征阳性。余无其他阳性体征。腹部彩超示胆囊大小正常,胆囊壁欠光滑,胆囊内可见少量絮状回声。胆总管直径1.5 cm,在胆总管内查见1个大小3.3 cm×1.4 cm的弱回声,形态欠规则,边界不清。肝内胆管可见不同程度扩张。上腹部磁共振胆胰管成像示:胆总管中上段管壁不规则增厚伴强化(厚约0.9 cm,范围约3.6 cm),伴胆道梗阻。实验室检