乳腺癌患者腋窝良恶性淋巴结的超声诊断分析

目的：对比分析乳腺癌患者腋窝良恶性淋巴结的超声影像学特征，探讨超声在乳腺癌患者腋窝淋巴结转移中的鉴别诊断价值。方法：对经病理证实的69例乳腺癌患者的41例转移性淋巴结与21例良性淋巴结的二维及彩色多普勒声像图特征分析比较。结果：41例转移性淋巴结直径与21例无转移性淋巴结直径比较差异无显著性（P〉0．05）；轮廓等级、L/T、髓质／皮质比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：乳腺癌患者良恶性淋巴结不同的超声影像学特征，可为研究乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断及鉴别诊断提供有价值的帮助。     

高强度聚焦超声治疗乳腺癌的机理研究

目的 研究高强度聚焦超声(HIFU)治疗乳腺癌后靶区肿瘤细胞的病理学变化和肿瘤细胞的凋亡，探讨HIFU治疗恶性实体肿瘤的机理。方法 23例经病理学确诊的乳腺癌病人，在HIFU治疗后1-2周行乳腺癌改良根治术。在每例切除的乳腺癌部位取材，应用HE染色和TUNEL方法观察HIFU治疗靶区内肿瘤细胞的病理学变化和肿瘤细胞的凋亡。结果 23例病人HIFU治疗后靶区乳腺癌组织发生凝固性坏死，肿瘤组织浆浓缩，出现核固缩，核碎裂溶解，但未检测到凋亡染色阳性的肿瘤细胞。结论 HIFU通过引起肿瘤组织发生凝固性坏死而杀灭肿瘤细胞，这与肿瘤热疗有本质上的区别。     

高频超声对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的评估价值

目的 分析高频超声对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的评估价值。方法 选取焦作市第五人民医院2020年1月至2022年1月收治的80例乳腺癌疑似发生腋窝淋巴结转移患者作为研究对象,全部入选者于入院时均接受腋窝淋巴结高频超声检查,以术中病理检查作为“金标准”,分析高频超声对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的评估价值。结果 术后病理学检查结果显示,80例乳腺癌患者共检出淋巴结87枚,其中49枚为转移性淋巴结,38枚为未转移性淋巴结。以术后病理学检查结果为金标准,高频超声检查腋窝淋巴结转移的灵敏度为87.76%(43/49),特异度为89.47%(34/38),阳性预测值为91.49%(43/47),阴性预测值为85.00%(34/40)。Kappa一致性检验提示高频超声评估腋窝淋巴结转移情况与病理检查结果具有极好的一致性(Kappa=0.768,P<0.001)。转移性淋巴结患者皮质厚度≥3 mm、L/S>2、混合型或周边型血流、2级与3级血流占比高于未转移性淋巴结患者(P<0.001)。结论 高频超声对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的评估价值较高。     

彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声与临床触诊诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性。方法应用双盲法对53例（55侧）行乳腺癌根治术患者的术前触诊、超声检查及术后病理检查进行对比分析。结果55侧中，病理证实41侧有淋巴结转移，触诊和超声检出侧分别为35侧和39侧，其敏感性及准确性分别为68．3％和85．4％（p〈0.05）及63．6％和81．8％（p〈0.01）。结论超声检查腋窝淋巴结的准确性优于触诊，可作为诊断淋巴结转移的常规检查项目。     

乳腺癌腋窝淋巴结的超声诊断与病理对照

目的 探讨超声检查对乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的诊断价值. 方法 对经手术病理证实的98例乳腺癌且超声显示有ALN的患者,应用灰阶超声(US)和能量多普勒超声(PDI)进行淋巴结长短比(L/S)、结构及血流分布状态的分析. 结果 71.7%的转移性淋巴结L/S≤2, 23.1%的非转移性淋巴结L/S≤2;转移性淋巴结呈皮质偏心增厚型占60.9%,非转移性淋巴结呈皮质狭窄型占76.9%;转移性淋巴结血流分布呈周边型者65.2%,非转移性淋巴结血流分布呈淋巴门型者76.9%.以L/S≤2、偏心增厚型皮质、周边型血流为综合判断乳腺癌ALN转移的标准,敏感度为91.3%,特异度为88.5%. 结论 超声检查对乳腺癌ALN转移具有较高的诊断价值.     

超声引导穿刺活检对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声引导穿刺活检在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用价值。方法以腋窝淋巴结清扫术后病理检查结果为标准,回顾性分析65例超声影像异常的乳腺癌患者腋窝淋巴结穿刺病理结果及其临床资料,评价超声引导穿刺活检诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确率。结果在65例超声影像异常并行腋窝淋巴结穿刺活检的乳腺癌患者中,61例结果与术后病理相符,诊断灵敏度为96.1%,特异度为100%,准确率为96.8%,假阴性2例,无假阳性病例。2例取材不满意,未出现任何与穿刺有关的明显并发症。结论超声引导穿刺活检具有定位准确、可靠性高、创伤小、操作简单等优点,对于术前超声引导下穿刺活检阳性的乳腺癌患者,临床上可不必进行前哨淋巴结活检,直接接受腋窝淋巴结清扫术。     

超声造影与MRI对乳腺癌患者腋窝淋巴结诊断价值

目的比较超声造影和MRI对乳腺癌患者腋窝淋巴结诊断价值。方法回顾分析常规超声诊断为乳腺癌患者的腋窝淋巴结超声造影与MRI影像学资料,以临床病理结果为"金标准",比较两种方法诊断腋窝淋巴结转移的价值。结果病理结果显示97枚腋窝淋巴结中,淋巴结转移69枚,淋巴结无转移28枚;超声造影诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率分别为79.71%、96.43%、84.54%;MRI诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率分别为88.41%、92.86%、89.69%;超声造影结果显示腋窝淋巴结转移组的SImax-SImin显著高于无转移组(P<0.05),MRI结果显示腋窝淋巴结转移组的淋巴结短径、长径及皮质厚度均高于无转移组(P<0.05)。结论两种方法均可有效诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移,可以依据检查方法的特点为患者选择合适的诊断方法。     

腋窝淋巴结切检数目对腋窝淋巴结阳性乳腺癌预后的影响

目的腋窝淋巴结阳性数目是影响乳腺癌预后最重要的因子之一,而切除的淋巴结数目（1ymph nodes number,LNN）可能影响淋巴结阳性数目。故探讨评价LNN对淋巴结阳性乳腺癌预后的影响。方法根据LNN不同,将行全乳切除和腋窝淋巴结清扫手术的腋窝淋巴结阳性乳腺癌449例分为：A组（LNN〈10）123例,B组（LNN≥10）326例。比较2组临床病理特征,分别使用Kaplan-Meier法和Cox风险模型对患者的无病生存（disease-freesurvival,DFS）进行单因素和多因素生存分析。结果A组的pNl、高淋巴结阳性比例和辅助放疗的比例明显高于B组。平均随访：A组43．59个月,B组41．34个月,有可比性。单因素分析显示：pN分期、LNN、淋巴结阳性比例、HER-2、辅助化疗方案和辅助放疗是影响DFS的因素。多因素分析显示：pN分期、LNN、淋巴结阳性比例、辅助化疗方案和辅助放疗是影响DFS的因素。分层分析显示：在A组中,使用含紫杉类化疗方案和进行辅助放疗的DFS明显优于不使用含紫杉类化疗方案和不进行辅助放疗的DFS,而2种辅助治疗方案对B组的DFS无明显影响。结论LNN的减少可能影响淋巴结阳性患者的病情判断和治疗选择。LNN是预测腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者DFS的一个经济、有效因子。使用含紫杉类化疗方案和进行辅助放疗可弥补LNN不足对DFS的不良影响。     

超声监测定位腋窝淋巴结对乳腺癌患者新辅助治疗疗效的预测研究

目的：联合超声和腋窝转移定位淋巴结,建立风险评估模型,预测临床淋巴结阳性（clinically LN-positive,cN+）乳腺癌患者新辅助治疗（neoadjuvant systemic therapy,NST）后腋窝病理完全缓解（pathologic complete response,pCR）的情况。方法： 选取88例患者按7∶3的比例随机分配到测试组或验证组。所有患者于NST前,选取超声图像上最可疑且由病理活检证实为转移的淋巴结,在超声引导下置入1枚定位钛夹。对测试组进行单因素和多因素Logistic回归分析,根据多因素分析结果建立风险评分模型。结果：腋窝pCR率为48%（42/88）。以NST前激素受体状态、超声提示异常淋巴结的分级和分级的变化、定位淋巴结皮质厚度变化为独立因素,建立危险评分模型。在-13~-9分和1~10分时,测试组腋窝pCR率分别为100%和0。测试组和验证组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.931（95%CI=0.868~0.994）和0.762（95%CI=0.576~0.947）。结论：基于超声和定位淋巴结的风险评分模型准确预测了cN+的乳腺癌患者NST后的腋窝淋巴结状态。危险评分-13~-9时腋窝淋巴结转移假阴性率为0%,这部分患者能够避免腋窝淋巴结清扫及一系列并发症。     

乳腺癌前哨淋巴结活检对腋窝淋巴结转移的临床意义

目的　评价前哨淋巴结活检 (SLND)对预测乳腺癌腋窝淋巴结转移 (ALN)的价值。方法　本组 30例原发乳腺癌患者 ,术前ALN阴性 ,术中注入美蓝 ,前哨淋巴结活检 ;随后行腋窝淋巴结清扫 (ALND) ,术后行SLND、ALN连续病理切片检查。结果　 30例患者中 ,2 9例检测到SLN ,其中 2 8例的SLN可准确预测腋窝淋巴结转移 (ALNM)状态 ;假阴性率 11 1% ,总敏感性是 88 9% ,准确性是 96 6 %。结论　应用美蓝淋巴结定位方法进行SLND可以准确预测原发乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的状态     

淋巴结阴性乳腺癌血清TRACP5b检测及临床意义

目的探讨血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）预测淋巴结阴性乳腺癌骨转移的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测18例健康女性、26例淋巴结阴性乳腺癌的血清TRACP5h水平。结果乳腺癌组血清TRACPSb水平为（3．85±0．85）U／L较健康组（2．08±O．84）U／L明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;血清TRACP5b预测淋巴结阴性乳腺癌骨转移的敏感性为42．31％,特异性为94．44％。结论血清TRACPSb在早期预测乳腺癌骨转移中的敏感性和特异性良好,可作为诊断乳腺癌骨转移的血清标记物之一。     

脂肪溶解液预防乳腺癌术后淋巴漏的临床效果分析

目的:探讨脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫对乳腺癌术后淋巴漏发生率的影响。方法:行乳腺癌改良根治术患者86例,其中常规行乳腺癌改良根治术清扫腋窝淋巴结的52例为对照组,术中加用脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫的34例为观察组。比较2组术后3 d引流管引流量、腋窝引流管留置时间、皮下积液的发生率。结果:观察组术后第2天、第3天引流量和腋窝引流管留置时间均较对照组明显减少(P<0.01),皮下积液的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术中使用脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫可以预防术后淋巴漏的发生。     

淋巴结阴性乳腺癌骨髓微小转移联合检测的临床研究

目的:探讨腋窝淋巴结病理阴性乳腺癌(axillary lymph nodes negative breast cancer,ALNNBC)采用免疫细胞化学(immunocytochemistry,ICC)和RT-PCR方法同时检测骨髓微小转移的临床意义.方法:乳腺癌患者全身麻醉后行骨髓穿刺采集骨髓血,然后行乳腺癌改良根治术.经常规HE染色证实腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者62例,同时采用ICC和RT-PCR方法检测骨髓微小转移.结果:62例患者中,15例(24.20%)骨髓有KT19 mRNA表达,其中9例(14.52%)ICC法也检出KT19阳性细胞,表明在检测骨髓微小转移方面RT-PCR法灵敏度较ICC法更高,两者差异有统计学意义(x2=4.1667,P=0.0412),两者结果有较好的一致性(kappa=0.6945).结论:即使常规病理切片检查淋巴结阴性的乳腺癌患者,用ICC法和RT-PCR法对其骨髓血作进一步检测还可发现微小转移的存在,且RT-PCR法比ICC更敏感.     

乳腺癌患者腋窝淋巴结转移规律的回顾性分析

目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移规律及腋窝淋巴结转移高危因素.方法 回顾性分析281例经手术、病理确诊的乳腺癌患者资料,按腋窝淋巴结转移与否分为2组,进行χ2检验及多因素Logistic回归分析.结果 2组间(腋窝淋巴结转移与否)检验提示哺乳史、肿瘤家族史、肿瘤大小、病理类型与腋窝淋巴结转移与否间差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析显示肿瘤家族史、肿瘤大小、病理类型是影响腋窝淋巴结转移的因素(P＜0.05).结论 哺乳史、肿瘤家族史、肿瘤大小、病理类型与乳腺癌腋窝淋巴结的转移与否有统计学意义上的相关性,肿瘤大小、病理类型、肿瘤家族史是影响乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的高危因素.     

Contribution of minute axillary lymph nodes to accurate staging for patients with breast cancer

Background Axillary lymph node metastasis is a very important metastatic pathway in breast cancer and its accurate detection is important for staging tumour and guiding therapy. However, neither the accuracy of routine detection of lymph node in surgical specimens nor the significance of minute lymph node with metastases in breast cancer is clear. A modified method for conveniently detecting minute lymph node in specimens of axillary dissections in patients with breast cancer was used to analyze their influence on staging breast cancer. Methods Lymph nodes in fresh, unfixed, specimens of axillary dissections from 127 cases of breast cancer were detected routinely. Then the axillary fatty tissues were cut into 1 cm thick pieces, soaked in Carnoy’s solution for 6 to 12 hours, taken out and put on a glass plate. Minute lymph nodes were detected by light of bottom lamp and examined by routine pathology. Results Lymph nodes (n= 2483, 19.6±8.0 per case) were found by routine method. A further 879 lymph nodes up to 6 mm (781 &lt; 3 mm, 6.9±5.3 per case, increasing mean to 26.5±9.7) were found from the axillary tissues after soaking in Carnoy’s solution. By detection of minute lymph nodes, the stages of lymph node metastasis in 7 cases were changed from pathological node (pN) stage pN(0) to pN(1) in 4 cases, from pN(1) to pN(2) in 2 and from pN(2) to pN(3) in 1. Conclusions The accurate staging of axillary lymph node metastasis can be obtained routinely with number of axillary lymph nodes in most cases of breast cancer. To avoid neglecting minute lymph nodes with metastases, small axillary nodes should be searched carefully in the cases of earlier breast cancer with no swollen axillary nodes. Treatment with Carnoy’s solution can expediently detect minute axillary nodes and improve the accurate staging of lymph nodes in breast cancer.     

超声弹性应变率比值对乳腺癌腋窝淋巴结转移的鉴别诊断价值

目的:探讨弹性应变率比值对可疑乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法:对78例乳腺癌患者的78个同侧腋窝淋巴结进行二维超声和弹性成像检查,测量淋巴结与皮下组织弹性应变率比值,结果与病理对照。结果:腋窝转移性淋巴结的弹性应变率比值明显高于非转移的弹性应变率比值[(3.93±1.57)与(1.65±1.59)P<0.05]。弹性应变率比值诊断腋窝淋巴结转移的曲线下面积为0.912。以1.98为截断点,弹性应变率比值鉴别乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感性、特异性和准确性分别为90.9%、79.4%、85.9%。结论:超声弹性应变率比值是一种鉴别乳腺癌腋窝淋巴结转移的客观、有效方法。     

乳腺癌患者改良根治术后超声诊断患侧腋下淋巴结的研究

目的 探讨乳腺癌改良根治术后患侧腋下淋巴结转移的超声相关因素.方法 利用腋下超声观察66例乳腺癌改良根治术后患侧发现腋下淋巴结的超声特征,对照其病理或随访结果 分析腋下淋巴结转移率的相关超声因素,将这些因素引入单因素及多因素Logistic回归模型,计算回归模型ROC曲线下面积及准确度等评价指标.结果 淋巴结边界、血流分型、检出的淋巴结数目、淋巴结皮质最大厚度、所在位置及弹性应变率和是否有Rotter's淋巴结可能是影响乳腺癌根治术后腋下淋巴结转移率的因素(P<0.05),多因素Logistic回归模型显示淋巴结边界、数目是影响腋下淋巴结转移独立危险因素(P<0.05),相对淋巴结数目为1,淋巴结数目≥3为转移性的危险度增加了6.92倍,相对边界清楚的淋巴结,边界不清楚的淋巴结为转移性的危险度增加了47.73倍.淋巴结边界和多因素回归模型ROC曲线下面积、准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均较高.结论 乳腺癌患者改良根治术后超声诊断患侧腋下淋巴结具有显著效果,可推广应用.     

乳腺癌新辅助化疗后腋窝转移淋巴结病理完全 缓解的预测因素及预后分析

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）后腋窝转移淋巴结病理完全缓解（pathological complete response,pCR）相关的临床病理因素,并对术后生存情况进行分析。方法 收集在嘉兴市中医医院、嘉兴市妇幼保健院、嘉兴市第一医院就诊的116例伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者,通过单因素分析患者的临床病理因素与乳腺癌NAC后腋窝转移淋巴结pCR的关系,应用二元Logistic回归分析其独立预测因素。采用Kaplan-Meier生存曲线分析腋窝转移淋巴结pCR和non-pCR的术后无病生存率和总生存率。结果 116例患者中,有52例NAC后腋窝转移淋巴结达到pCR,占比44.83%。单因素分析显示,通过比较pCR和non-pCR,发现年龄、脉管浸润、乳腺原发肿瘤pCR、NAC前后Ki67差值、NAC方案、NAC治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示年龄、脉管浸润、乳腺原发肿瘤pCR是腋窝转移淋巴结pCR的独立预测因素（P<0.05）。腋窝转移淋巴结pCR与non-pCR患者术后5年无病生存率（80.40% vs. 54.60%）和总生存率（90.4% vs. 70.10%）（P<0.05）。结论 部分伴腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者在NAC后淋巴结能够达到pCR。分析临床病理因素与NAC后腋窝转移淋巴结pCR的相关性,发现NAC后腋窝转移淋巴结pCR与年龄≤50岁、无脉管浸润、乳腺原发肿瘤pCR有关。同时发现,腋窝转移淋巴结pCR较non-pCR的患者预后更好。