高浓度枸橼酸钠抗凝在高危出血倾向患者常规血液透析中的应用

目的 探讨高浓度枸橼酸钠在高危出血倾向患者常规血液透析中应用的安全性和可行性。方法 选择72例维持性血透患者用30％枸橼酸钠抗凝常规透析，观察患者透析充分性、凝血情况、不良反应和透析前后的血气、电解质浓度、血钙。与58例常规血液透析患者进行对比分析。结果 所有枸橼酸钠抗凝患者均能完成4小时一5小时的常规血液透析，透析效果充分，与普通肝素抗凝组比较无显著差别；枸橼酸钠抗凝组透析前后血HCO3^-浓度、离子Ca^＋＋、K^＋浓度和Na^＋浓度变化明显（P〈0．0l或P〈0．05），但均在正常范围内，凝血时间无明显变化；枸橼酸钠抗凝组发生透析器和管路凝血例次高于同期常规肝素透析组（P〈0．05）。结论 高浓度枸橼酸钠抗凝用于含钙透析液常规血液透析安全可行，是高危出血透析患者较为理想的透析方式。     

普通含钙透析液分段枸橼酸抗凝与无肝素透析在高危出血透析患者中的应用

目的 ：观察应用普通含钙透析液分段局部枸橼酸抗凝（regional citrate anticoagulation,RCA）的安全性、有效性。与无肝素透析比较在高危出血患者中凝血情况、治疗时间的差异。方法：选取大连市中心医院2019年1月至2021年12月有高危出血风险的维持性血液透析患者35例,其中男性19例,女性16例。分别予以无肝素透析和4%枸橼酸钠局部抗凝治疗,枸橼酸应用输液泵分别自管路动脉端和静脉壶处持续泵入。比较RCA应用前后患者血离子情况、血压变化和出凝血时间影响。比较2种方法凝血情况、透析时间的差异。结果：枸橼酸组患者通过在线调整透析机参数,透析后血钠可以维持平稳（P>0.05）。应用含钙透析液（1.5 mmol/L）,无低钙血症发生,透析后血钙较透析前升高（P<0.05）。枸橼酸组患者透析前后血压、心率平稳,无明显变化（P>0.05）,随着透析时间延长,静脉压、跨膜压有所升高（P<0.05）。RCA治疗后患者活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）较透析前延长（P<0.0...     

肺栓塞37例临床分析

2000～2005年,我们收治肺栓塞（PE）患者37例,现对其临床资料进行回顾性分析。临床资料：37例PE患者中男24例,女13例;年龄37～82岁,平均56．62岁;其中外伤、手术患者及妊娠分娩者25例,恶性肿瘤7例,心肺疾病5例。表现为呼吸困难35例．下肢疼痛17例,晕厥11例,胸痛9例,咯血3例。2l例患者于心电监护下予尿激酶50万U加生理盐水100ml于15min内迅速静滴,连用2～3d,继以低分子肝紊5000U,1次／d．连用7～14d。16例予肝紊5000U、,每4h静注1次,每次总量30000U,连用3～5d,加用华法令口服抗凝治疗。结果溶栓加抗凝治疗缓解率（90．47％）明显高于单纯抗凝者（62．5％）。     

胎盘早剥37例临床分析

胎盘早剥起病急，发展快，是妊娠期严重并发症，为妊娠晚期出血的主要原因之一，处理不及时可危及母儿生命。2000年1月-2006年12月，我院共收治37例胎盘早剥产妇，现回顾性分析如下。     

青年人肺癌37例临床分析

本文选自１９９２年以来收治３５岁以下青年人肺癌３７例,占同期肺癌住院病人的５．１％,全部病例均行纤维支气管镜检查,经病理或痰脱落细胞学确诊。１临床资料１．１一般资料：本组３７例,男２９例,女８例,年龄２０～３５岁,平均２８．８岁。有吸烟史者１７例,吸烟５～１０年６例,２～５年８例,＜２年３例,均为男性。１．２临床表现：咳嗽３３例（８９．２％）,胸痛２０例（５４．１％）,咳血１８例（４８．７％）,发热９例（２４．３％）。Ｘ线示：单纯肺叶、肺段不张或充气不良８例,肺门区团块或结节状阴影１０例,二者兼…     

无痛性心肌梗死37例临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)最具特征性的症状是胸骨后压榨性疼痛 ,也可表现为不典型位置的放射痛。但有些ＡＭＩ患者可完全无疼痛表现〔1〕,给临床的诊断造成一定困难。本文探讨无痛性心肌梗死的临床特点 ,并进一步提高对其认识。1　对象与方法选自北京燕山石化职工医院 1995年 1月～2 0 0 0年 6月期间入院的ＡＭＩ 138例。ＡＭＩ的诊断参照 1997年ＷＨＯ标准 :①冠心病易患因素 ;②临床表现 ;③典型ＡＭＩ的心电图表现 ;④心肌酶 [肌酸激酶 同工酶 1(ＣＫ ＭＢ1)、乳酸脱氢酶 1(ＬＤＨ1)、天冬氨酸转移酶 (ＡＳＴ) ]升高达正常 2倍以上 ,其中…     

37例小肠出血临床分析

小肠出血占消化道出血的 1％～ 5％,临床表现无特异性,其各种检查方法都有局限性 ,明确诊断很困难,现结合上海仁济医院 37例小肠出血患者的临床诊断过程,就其病因及 诊断方法进行分析和讨论。 一、临床资料 1.一般情况：男 29例,女 8例,年龄 11～ 77岁,平均 58岁,中位数 63岁,病程 20 天～ 14年。临床表现：不同程度的腹痛、腹胀、便血、腹泻、腹部包块、肠梗阻症状。首 次就诊在起病后 10天～ 6年,血红蛋白 4.7～ 11.3 g/L,平均 7.90 g/L,所有病例均为 多次内镜和 (或 )钡剂造影排除了十二指肠球部以上及大肠各部位原因不明…     

颅内动脉瘤37例临床分析

我科1981年7月至1986年8月共收治自发性蛛网膜下腔出血131例,其中经动脉造影、开颅手术及尸检证实的单纯颅内动脉瘤(不包括合并有血管畸形和脑瘤者)为37例(占28.2%).本文就此37例结合文献做初步临床分析和讨论.     

围产期心肌病37例临床分析

围产期心肌病(Perinatal Cardiomyopafhy,PCM)病因尚有争论,死亡率高达30-60％,现对37例PCM报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 均为住院者,均符合文献所述诊断标准,年龄18-31岁,平均年龄27.2岁;农民28例,工人7例,医生与营业员各1例。初产妇31人,经产妇6人;产前发病4例最长56天,产后发病33例,最长6个     

37例人体旋毛虫病临床分析

1987～1989年湖北省郧阳地区发生人体旋毛虫病流行.本文收集了1988～1990年住院病人37例,进行临床分析。一、流行病学 37例中男24例,女13例,15～20岁5例,21～39岁26例,40～50岁5例,50岁以上1例。均有食未熟猪肉史。潜伏期最短6天,最长22天,平均12天,发病早晚     

原发性胆囊癌37例临床分析

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,起病隐匿,症状体征不典型,早期诊断困难,且手术切除率低、恶性程度高、发展快、预后差。2002年8月-2006年12月,我院共收治37例原发性胆囊癌患者,现分析报告如下。     

卵巢妊娠37例临床分析

近期,我们对我院近14年经病理证实为卵巢妊娠的37例患者的临床资料进行分析,以探讨其发生规律、诊治特点。     

重症手足口病37例临床分析

重症手足口病患儿病情凶险,病死率高。2010年3-10月,我院收治重症手足口病37例。现报告如下。     

缺血性结肠炎37例临床分析

目的研究缺血性结肠炎患者的临床、内镜、组织病理学特点。方法 2003年1月～2010年12月于我院确诊为缺血性结肠炎的住院患者37例,分析临床、内镜、组织病理学特点及治疗转归的情况。结果缺血性结肠炎的患者有不同程度的腹痛、腹泻、血便,常合并有基础疾病,病变以左半结肠多见,早期结肠镜及病理组织学检查是确诊缺血性结肠炎的关键。结论缺血性肠炎临床易误诊。诊断治疗及时治愈率较高。     

临床血液常规检验标本的研究与分析

目的分析临床血液常规检验不合格标本的原因,并在此基础上探讨积极地控制措施。方法本次研究对象选自我科室采集的血液常规检验标本500份,采取对照研究方式进行本次研究,对500份血液常规检验标本分别实施初检和复检,将初检与复检结果不一致的血液常规检验标本挑选出来。本次研究中共有49例血液常规检验标本的初检与复检结果不一致。通过对这49例血液常规检验标本的检验结果进行分析,来探究影响血液常规检验标本质量的因素,并针对影响因素提出有效的解决对策。结果导致血液常规检验标本不合格的因素主要包括标本发生溶血、在输液侧采血、标本送检不及时等临床因素,以及标本离心不充分、水溶时间过长等实验室因素两大类。18例初检发生溶血的血液常规检验标本,初检与复检结果中的乳酸脱氢酶、血钾、肌酸激酶等各项指标值比较;16例初检在静脉输液同侧采血的血液常规检验标本,初检与复检结果中的血钾、血钠、血糖等各项指标值比较;8例初检时纤维蛋白未充分析出的血液常规检验标本,初检与复检结果中的氯、尿素、血糖等各项指标值比较;均P0.01。结论临床因素和实验室因素是造成血液常规检验标本不合格的主要原因,血液常规检验工作中只有在深入分析导致血液常规检验标本不合格的因素的基础上,制定具有针对性的质量控制措施,才能够确保血液常规检验标本合格,提高血液常规检验结果的准确性。     

透析用水及透析液中内毒素污染状况的分析

目的　研究透析用水、透析液内毒素及细菌污染状况。方法　对北京１８ 家医院透析室反渗水、透析液用改良鲎试验检测内毒素,用血琼脂培养基做细菌培养,用ＥＬＩＳＡ法测定患者血浆白介素（ＩＬ）１、ＩＬ６ 及肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）α。结果　反渗水内毒素为（０．１１６±０ ．０６３） ＥＵ／ｍｌ;细菌培养有两家医院阳性,均为１００ ＣＦＵ／ｍｌ。Ｂ浓缩透析液内毒素为（０．４６ ±０．３５） ＥＵ／ｍｌ,而Ａ浓缩透析液内毒素仅（０．０９１±０ ．０８４） ＥＵ／ｍｌ（Ｐ＜０ ．００１） ;Ｂ浓缩透析液细菌培养１１ 家阳性,其中８ 家≥２ ０００ ＣＦＵ／ｍｌ,Ａ浓缩透析液细菌培养阳性仅３ 家,均＜ ２ ０００ ＣＦＵ／ｍｌ。１６ 例患者中有５ 例透析器入口透析液内毒素＞０．５ ＥＵ／ｍｌ,且透后血ＩＬ６ 及ＴＮＦα显著增高。结论　目前透析用水及透析液存在内毒素及细菌的污染,定期检测反渗水、透析液的内毒素水平及进行细菌培养,定期消毒反渗水装置及透析液容器,对减少热源反应至关重要。     

42例腹膜透析临床分析

我院应用腹膜透析(简称腹透)疗法治疗急、慢性肾功能衰竭(简称肾衰)42例,分析如下。一、原发病因本组42例,包括急性肾衰15例(鱼胆中毒5例,药物过敏2例,急性肾炎1例,断肢再植1例,风心病心衰高度水肿1例,肺心病心衰高度水肿1例,溺水后