血清唾液酸作为肿瘤标志物的检测及临床应用

<正>血清唾液酸(SA)是存在于人体各种组织与体液中的单分子物质。它的含量与肿瘤增殖、浸润、转移、细胞黏附性降低、肿瘤抗原性及逃避宿主免疫有关。肿瘤状态下,血清唾液酸水平的升高与肿瘤细胞表面的大分子脱落、胞膜分泌增加、唾液酸苷酶活性增加有关,是一种广泛有效的肿瘤标志物。     

肠结核与克罗恩病的临床、内镜及病理分析比较

目的对肠结核(IT)与克罗恩病(CD)进行临床及内镜分析和比较,以期找出对鉴别诊断有帮助的要点。方法采用回顾性方法,对既往确诊的肠结核30例与克罗恩病24例资料进行复习,分析其临床表现、放射影像学、内镜和组织病理学特征的异同之处。结果肠结核腹水形成更常见(53.3%)。B超或CT下IT肠系膜淋巴结肿大12/30例(40%),CD肠系膜淋巴结肿大2/24例(8.3%)。肠镜下表现及病理包括病变常见部位、节段性病变、横形溃疡、息肉形成情况、上皮样肉芽肿两组比较差异均无显著性。IT组肠镜下活检黏膜标本结核菌PCR阳性率22/30例(73.3%)。结论IT与CD的鉴别需要多方面综合判断,活检黏膜结核菌PCR有助于鉴别诊断。     

腹水中CD3、CD8T淋巴细胞在卵巢癌及盆腹腔结核鉴别诊断中的意义

目的探讨腹水中CD3、CD8T淋巴细胞的检测在卵巢癌及盆腹腔结核鉴别诊断中的价值。方法卵巢癌患者34例,盆腹腔结核患者16例,流式细胞术检测其腹水中CD3、CD8T淋巴细胞。结果卵巢癌腹水中CD3T淋巴细胞数量（64．8±5．0％）小于盆腹腔结核腹水中CD3T淋巴细胞数量（85．7±5．3％）（P〈0．01）,卵巢癌腹水中CD8T淋巴细胞数量（30．5±4．7％）大于盆腹腔结核腹水中CD8T淋巴细胞数量（20．6±3．3％）（P〈0．01）。结论腹水中CD3、CD8T淋巴细胞检测可用作卵巢癌及盆腹腔结核鉴别诊断。     

Crohn病与肠结核的临床及病理鉴别诊断要点

目的 探讨Crohn病与肠结核的临床及病理鉴别诊断要点.方法 对我院1998～2008年住院的59例Crohn病和31例肠结核临床及病理资料进行回顾性分析.结果 Crohn病男性多见,发病部位以末端回肠为主,多有腹腔脓肿,主要病理改变为肠腔狭窄、鹅卵石征和节段性改变;肠结核以女性多见,病变多位于回盲部,常并发腹腔积液,病理改变以肉芽肿,尤其是干酪样肉芽肿及肉芽肿的融合为主.结论 Crohn病与肠结核的鉴别诊断较困难,需要综合临床表现、内镜、活检及手术标本病理检查等多方面进行判断.     

IGRA、LAM抗体联合Xpert技术检测对膝关节结核的诊断价值及与结核活动性的关系

目的探究γ-干扰素(IFN-γ)释放水平、脂阿拉伯甘露糖(LAM)抗体联合Xpert技术检测对膝关节结核的诊断价值及与结核活动性的关系。方法选取2018年1月—2021年1月66例膝关节结核作为研究组,另选取同期66例非结核性膝关节病变作为对照组。比较两组IFN-γ释放水平、LAM抗体和Xpert阳性率,分析三者之间的关系及对膝关节结核的诊断价值。比较活动性与非活动性膝关节结核患者IFN-γ释放水平、LAM抗体和Xpert阳性率,并分析三者与结核活动性的关系。结果研究组IFN-γ释放水平、LAM抗体和Xpert阳性率均较对照组高(P0.01)。研究组IFN-γ释放水平、LAM抗体和Xpert阳性率间均呈正相关(P0.01)。IFN-γ释放水平、LAM抗体、Xpert技术及三者联合诊断膝关节结核的曲线下面积分别为0.851、0.818、0.864及0.904。活动性膝关节结核患者IFN-γ释放水平、LAM抗体和Xpert阳性率均较非活动性膝关节结核患者高(P0.01)。IFN-γ释放水平、LAM抗体和Xpert阳性率均与结核活动性呈正相关(P0.01)。结论 IFN-γ释放水平、LAM抗体联合Xpert技术检测可为临床诊断膝关节结核提供参考,且能反映结核活动性。     

肝癌发生相关细胞因子及脂质结合唾液酸检测与诊断价值的临床评价

目的探讨外周血血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、游离胰岛素样生长因子-Ⅱ（FIGF-Ⅱ）和脂质结合唾液酸（LSA）浓度分析对肝癌诊断与鉴别的临床价值。方法以不同的定量方法,分别检测了肝癌、慢性肝炎和肝硬化患者外周血VEGF、TNF-α、FIGF-Ⅱ和LSA浓度,综合比较评价了多项指标对肝癌诊断与鉴别的临床意义。结果肝癌组患者外周血VEGF、FIGF-Ⅱ、LSA和TNF-α水平显著高于慢性肝炎组和肝硬化组（P〈0．05,P〈0．01）,其阳性率分别为87．8％、75．6％、67．8％和86．7％。然而,未见良性肝病组间存在明显差异。综合评价多指标对肝癌诊断的敏感性、特异性和准确度,VEGF较好,分别为87．8％、87．2％和87．5％;TNF-α次之,分别为86．7％、65．4％和76．8％。结论肝癌发生相关细胞因子浓度分析有助于肝癌诊断及预后观察。     

超声造影结合血清IL-17、SIL-2R及TG对于甲状腺乳头状癌淋巴结转移与颈部淋巴结结核鉴别诊断价值

目的 探讨超声造影结合血清IL-17、SIL-2R及TG对于甲状腺乳头状癌淋巴结转移与颈部淋巴结结核鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2015年1月-2020年10月于我院行颈部及甲状腺超声造影检查,并经病理证实为甲状腺乳头状癌淋巴结转移的患者59例（转移组）和颈部淋巴结结核患者63例（结核组）,观察淋巴结分区、长径/短径比值、淋巴门、内部坏死、钙化、血流、阻力指数及超声造影的增强模式。所有患者均进行血清IL-17、SIL-2R及TG水平检测。比较两组患者超声造影淋巴结及血清各指标情况。分析超声造影和血清IL-17、SIL-2R、TG鉴别诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移与颈部淋巴结结核的诊断敏感度和特异度。结果 甲状腺乳头状癌淋巴结转移患者常规超声多呈微钙化,颈部淋巴结结核多呈粗钙化,两者比较差异有统计学意义（P＝0.000）,而两组间长径/短径比值、淋巴门、内部坏死、血流成像比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。甲状腺乳头状癌淋巴结转移患者分区以III区和IV区为主,占76.29%,颈部淋巴结结核患者分区以II区、III区和IV区为主,占74.58%,两者之间差异无统计学意义（P＝0.129）。甲状腺乳头状癌淋巴结转移患者与颈部淋巴结结核患者两组不同增强模式之间差异无统计学意义（P＞0.05）;其中不均匀增强型甲状腺乳头状癌淋巴结转移中薄环36例（36/52,69.23%）,不均匀增强型颈部淋巴结结核中厚环42例（42/54,77.78%）,两组间差异有统计学意义（P＝0.000）。甲状腺乳头状癌淋巴结转移组患者血清IL-17、SIL-2R及TG表达水平均高于颈部淋巴结结核组患者,差异有统计学意义（P＝0.000）。超声造影曲线下面积为0.781,对鉴别诊断2种病变的诊断敏感度为61%,特异度为82%;血清IL-17、SIL-2R、TG曲线下面积为0.673,对鉴别诊断2种病变的诊断敏感度为55%,特异度为71%;超声造影联合血清IL-17、SIL-2R、TG曲线下面积为0.915,对鉴别诊断2种病变的诊断敏感度为83%,特异度为94%。结论 超声造影能提供淋巴结增强特征信息,血清IL-17、SIL-2R、TG可在一定程度上提供病变良恶性表现程度,对甲状腺乳头状癌淋巴结转移与颈部淋巴结结核均具有一定诊断价值,且两者联合诊断价值优于单一诊断效能,有助于两者的鉴别诊断。