糖尿病肾病临床分子标志物研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是导致终末期肾脏疾病的最主要原因,占透析人群的25%~45%。30%~40%的1型糖尿病及30%的2型糖尿病患者最终会发展成为DN。蛋白尿和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)是目前临床中最常用的DN诊断和预后判断标志物,但其缺乏足够的敏感性和特异性。近年来,有研究在不断地寻找新型DN早期诊断和预后判断的分子标志物。新的研究方法,如基于多组学图谱的生物标志物研究,通过利用不同阶段DN患者生物样本,寻找和验证新的分子标志物,这不仅可以进一步阐明DN分子机制,并且有助于构建DN分子诊断体系,提高DN诊治水平,改善患者预后。而一些新发现的DN分子标志物,仍需要利用大样本的前瞻性研究,证实其临床转化应用价值。文章就近年来DN分子标志物研究进展以及相关研究策略进行总结。     

2,5-二羟基苯磺酸钙对早期糖尿病肾病患者肾脏保护作用及血液流变学的影响

目的 观察2,5-二羟基苯磺酸钙对早期糖尿病肾病(DN)患者的肾脏保护作用及血液流变学影响.方法 将73例DN患者随机分成两组,A组用2,5-二羟基苯磺酸钙、B组用培哚普利,均治疗12周.比较两组疗效,以及治疗前后24h尿白蛋白排出量(UAE)、血浆纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、纤维蛋白原(Fib)、血液流变学等变化.结果 治疗后,A组总有效率86.49%,B组86.11%;与治疗前比较,两组UAE均下降(P<0.01),以A组明显;两组血浆PAI-1均下降(P<0.05);与B组比较,A组全血黏度高切、中切1、中切2、低切,血浆黏度、Fib下降(P<0.05).结论 2,5-二羟基苯磺酸钙可降低早期DN患者的UAE及血浆PAI-1,改善血液流变学异常,延缓DN进展.     

脑钠肽与2型糖尿病肾病患者早期肾损害程度的相关性

现在临床常用尿微量白蛋白检测早期发现糖尿病肾病(DN),但易受血糖、血压、运动等多因素影响.最近国外研究发现脑钠肽(BNP)对糖尿病并发症的诊断、治疗及患者预后均具有重要价值.因此,本文采用BNP、胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白联合检测,探讨BNP在早期DN诊断的临床价值.     

糖尿病肾病的早期诊断和治疗

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)患者常见的慢性并发症之一。随着生活水平的提高,在我国近年来DM的发病率为3％。在许多国家DN已是导致慢性肾功能衰竭的首因。DN发病隐匿,发现时多已发生蛋白尿和(或)肾功能不全,而治疗又缺乏有效的药物,且效果不佳,应在早期诊断及治疗上给予重视。本文就DN的早期诊断和治疗状况作一综述。     

糖尿病肾病诊断标志物研究进展

糖尿病肾病(DN)是造成终末期肾病的最常见原因,也是糖尿病患者发病率和死亡率显著增加的主要因素.早期诊断对DN的管理非常重要.尿微量白蛋白被认为是诊断早期DN的金标准,但具有一定的局限性.近年来发现了一些尿液中反映肾脏受损的新的标志物,包括肾小球损伤标志物(肾病蛋白、足细胞标记蛋白、肾母细胞瘤1基因),肾小管损伤标志物(中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、肾脏损伤分子1)和炎性因子(肿瘤坏死因子受体)等.同时一些较新的方法如尿非编码RNA(微小RNA)及尿蛋白组学检测为诊断DN提供了新策略.     

弹性酶分期治疗2型糖尿病肾病临床研究

目的对64例糖尿病肾病(DN)患者按24h尿白蛋白排泄量(UAE)分为微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,每组又随机分成治疗组和对照组.治疗组在控制血糖及血压的基础上口服弹性酶6个月,对照组不用弹性酶,继续控制血糖、血压,观察6个月.治疗前后分别测24hUAE、血脂、血糖及肾功.结果弹性酶能明显减少早期DN患者尿白蛋白排泄量(P＜0.01),尤其是对DN病程短于1年、尿微量白蛋白在30～250mg/24h、伴高脂血症者效果最佳,而对临床期DN效果较差.结论弹性酶可用于早期DN的治疗.     

硫氧还蛋白和硫氧还蛋白相互作用蛋白与糖尿病肾病关系的研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,临床上一旦发生,肾脏损害常呈不可逆进展,透析病人中DN患者占20%~40%[1],故DN的早期诊断及治疗对于改善患者生活质量及预后具有重要的临床意义.     

血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中临床意义的研究

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见并且严重的并发症之一,早期DN起病隐匿,缺乏典型临床表现,不易诊断.评估肾小球滤过率(GFR)的"金指标"菊粉清除试验操作不便,临床难以开展[1],而血清肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)对早期轻度的肾功能损伤缺乏足够的灵敏度.近年来对血清胱抑素C(Cys C)的检测逐渐受到关注.     

糖尿病肾病患者检测B型脑钠肽的意义

糖尿病肾病(DN)早期诊断非常重要,在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期如果能早期发现,早期干预,可大大地改善患者的生活质量,延长患者的生命.目前,临床上多使用尿微量白蛋白(mAlb)检测来预测早期DN,但检测尿mAlb尚有一些不足之处,而且以尿mAlb能发现的最早DN,也已属Ⅲ期DN.因此,从多方面、多途径寻找早期诊断DN的指标,具有非常重要的意义.本文检测80例DN患者的B型脑钠肽(BNP)和尿白蛋白排泄率(UAER)以探讨BNP在DN早期诊断的意义.     

纤溶酶原激活物抑制物1与糖尿病肾病

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病 (DM)常见的微血管并发症之一 ,但 DN是可以预防和早期干预治疗的。如果在微量白蛋白尿之前发现 DN并进行干预治疗 ,可以逆转 DN,甚至防止 DN的发生。因此 DN的早期诊断就显得尤为重要。本研究通过对 2型 DN患者 2 4 h的尿白蛋白 (u Alb) ,α1 -微球蛋白 (α1 - MG) ,β2 -微球蛋白 (β2 - MG) ,TH糖蛋白 (THP)和血浆纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI- 1)等的测定 ,探讨它们对 DN早期诊断的价值以及在 DN发生、发展中所起的作用表 1　正常对照组与糖尿病各组临床及生化指标的比较 (x± s)项目 年龄(岁 ) …